营养支持疗法对喉癌患者术后的影响

目的：探讨营养支持疗法对喉癌患者术后康复的影响。方法：随机将216例喉癌患者分为两组,实验组116例给予匀浆膳食,对照组100例给予混合奶,均采用硅胶鼻胃管每日鼻饲5．6次,检测术前、术后7、15d各项营养指标,观察咽瘘发生的例数和平均住院日。结果：实验组各项营养指标下降程度明显低于对照组,实验组平均住院日比对照组缩短12d。两组咽瘘发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者术后采用匀浆膳食营养支持方式较为适宜,合理的营养支持可降低咽瘘发生率,缩短平均住院日,减少治疗费用。     

喉癌及下咽癌手术后咽瘘的治疗及预防

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施。方法 喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术。结果 喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中1例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合,另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合。下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2cm,行咽瘘缝合术愈合。结论 喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一。多数经换药治愈,少数病例必须行咽瘘修补术。应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘。     

胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘中的应用

目的　探讨胸大肌肌皮瓣在放疗后喉癌及喉咽癌术后咽瘘修复中的重要作用及临床应用价值。方法 通过对8例放疗后喉癌及喉咽癌术后并发巨大咽瘘患者的治疗,并结合文献进行回顾性分析。结果　8例患者均先行局部换药、抗感染及营养支持等保守治疗,瘘口未能彻底愈合,再行带蒂胸大肌肌皮瓣修复咽瘘,7例手术均取得成功,术后经口进食,并行碘油造影证实喉咽及食管无造影剂外渗及梗阻情况,1例患者因胸肩峰动脉变异导致皮瓣坏死手术失败。结论　喉癌、喉咽癌行喉全切除术后并发咽瘘是该手术最常见的严重并发症之一,多数经换药等保守治疗方法可治愈,但对于放疗后喉癌及喉咽癌术后并发咽瘘的患者,因其颈部血供差,组织活性低,保守治疗很难使其痊愈,胸大肌肌皮瓣供血可靠,成活率高,抗感染能力强,对术前曾放疗的咽瘘患者可起到很好的修复作用。     

瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣修复咽瘘的疗效观察

目的 总结咽瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修补咽瘘的疗效.方法 1998-2009年期间对13例喉癌下咽癌术后咽瘘,经1～3个月换药末愈而遗留左右直径为2～5 cm瘘口的患者,实施咽瘘口周围皮肤内翻联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修复术.结果 13例患者全部修复成功,术后5 d后试饮流质,饮流质不呛咳则可拔除胃管,9 d拆线.其中11例患者Ⅰ期愈合,10 d出院;2例Ⅱ期愈合,术后17 d出院.随访半年时间没有复发.结论 咽瘘口周围皮肤内翻缝合联合胸锁乳突肌皮瓣转移双层修补治疗咽瘘具有较好的疗效,适用于喉癌下咽癌术后咽瘘瘘口在2～5 cm的患者.     

7例喉癌术后患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和治疗

目的探讨喉癌术后患者感染医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床特点及治疗方法。方法对7例喉癌术后医院获得性MRSA感染患者资料进行回顾性分析。结果7例患者中咽瘘4例,肺部感染2例,气管造瘘口感染1例,均行分泌物细菌培养证实为MRSA感染。对咽瘘患者进行局部充分引流和换药,其中1例全身应用万古霉素治疗;对肺部感染及气管造瘘口感染给予万古霉素治疗,均治愈。结论全身应用万古霉素,充分引流和局部换药是治疗喉癌术后患者MRSA局部和肺部感染的有效方法,喉癌术后MRSA感染的防范值得关注。     

喉癌术后病人的肠内营养-D 型粉剂匀浆膳的临床观察

喉癌病人手术后一段时间内因伤口疼痛,或因感染和咽瘘等并发症的发生而限制经口进食,可因此引起严重的营养不良,影响治愈。为寻找一种高质量的肠内营养素,改善病人的营养状态,我们应用 D-型粉剂匀浆膳对40例喉癌术后病人进行了观察并与32例应用混和奶者进行了比较,结果表明,实验组与对照组有明显差异,实验组病人的体重迅速回升,机体免异功能有明显改善,保持正氮平衡,血红蛋白、血清白蛋白维持在正常水平,伤口愈和良好。     

喉全切除术后喉咽闭锁

1 临床资料 患者,男,60岁,因喉癌喉全切除术后1年,喉咽闭锁不能进食6个月为主诉入院。患者1年前因喉癌于外院行喉全切除术及颈淋巴结清扫术,术后出现感染咽瘘并行局部清创、换药及颈部局部皮瓣转移喉咽修复、颏下皮瓣转移颈部缺损修复术治疗,咽瘘愈合后行根治性放疗,8个月前放疗结束,出现喉咽狭窄,仅能进水,于外院行胃造瘘术进行营养,逐渐加重,6个月前喉咽完全闭锁不能进食,于我院就诊,以喉癌术后喉咽闭锁收入院。患者一般状态良好,     

喉癌全喉切除术后咽瘘的原因分析

目的探讨喉癌患者行全喉切除术后发生咽瘘的原因,以预防或降低咽瘘的发生率,提高喉癌术后切口的愈合率.方法回顾分析141例喉癌患者行全喉切除术后发生咽瘘的原因.结果141例患者咽瘘发生率为27.66%,与手术时间,拔除胃管时间,术前有无合并感染,以及抗生素的应用有关.结论喉癌术后发生咽瘘的原因有多重性,避免相关因素,能有效降低咽瘘的发生率,提高患者术后生存质量.     

喉癌术后病人的肠内营养—D型粉剂匀浆膳的临床观察

喉癌病人手术后一段时间内因伤口疼痛，或因感染和咽瘘等产发症的发生而限制经口进食，可因此引起严重的营养不良，影响治愈，为寻找一种高质量的肠内营养素，改善病人的营养状态，我们应用Ｄ－型粉剂匀膳对４０例喉癌术后病人进行了观察并与３２例应用混和奶者进行了比较。结果表明，实验组与对照组有明显差异，实验且病人的体重迅速回升，机体免异功能有明显改善，保持正氮平衡，血红蛋白、血清白蛋白维持在正常水平，伤口愈和良好     

高压氧对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的治疗作用

目的:探讨高压氧(HBO)对咽喉肿瘤术后创口延迟愈合的治疗作用。方法:口咽癌、喉咽癌、喉癌手术治疗后伤口延迟愈合患者83例,其中48例行HBO综合治疗(HBO综合治疗组),压力取2×105Pa,110min/次,每天1次,5～10次为1个疗程。35例常规换药综合治疗进行对照(常规换药组)。结果:HBO治疗3～4次后,创面即有新鲜肉芽生成,其后纤维肉芽和毛细血管不断生成充填创面,直至创口愈合,其中皮瓣坏死愈合平均时间为27.50d,咽瘘为8.50d,创腔积液或感染为5.93d;常规换药组皮瓣坏死为45.00d,咽瘘为14.09d,创腔积液或感染为8.62d。2组平均愈合时间比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:HBO对咽喉肿瘤术后伤口延迟愈合患者有明显的治疗作用,可促进伤口愈合。     

循证护理在单纯放疗喉癌患者呼吸道护理中的应用及对患者QOL评分的影响

目的 探讨循证护理在单纯放疗喉癌患者呼吸道护理中的应用效果及对患者生命质量评分(quality of life,QOL)的影响.方法 选取2018年1月～2019年1月就诊于本院行放疗治疗的喉癌患者共120例作为研究对象,根据就诊先后分为两组,实验组和对照组各60例.对照组治疗期间接受常规护理干预,实验组在此基础上实施...     

中西医结合治疗喉癌下咽癌手术并发咽瘘10例

目的 探讨中西医结合治疗喉癌、下咽癌术后并发咽瘘的疗效.方法 选择喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘患者20例,给予中西医结合治疗作为治疗组10例,单纯西医方法治疗作为对照组10例.对2个组瘘口新生肉芽开始生长时间和咽瘘瘘口愈合时间进行观察.结果 治疗组与对照组咽瘘瘘口新生肉芽开始生长天数、咽瘘瘘口愈合天数的比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组比对照组咽瘘瘘口平均提前10d愈合.结论 中西医结合治疗喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘,较单纯西医疗法愈合快,疗效好.     

喉癌术后咽瘘的处理

咽瘘是喉癌术后的常见并发症，其发生率为5．9％～37．6％。咽瘘不仅增加了术后痛苦，也妨碍了喉术后的后续治疗。为此，我们对1992～2001年间32例喉癌术后咽瘘患者的临床资料进行回顾性分析，以寻找咽瘘的最佳处理方法。     

硅橡胶管在喉癌和下咽癌切除术后并发巨大咽瘘中的应用

目的探讨喉癌和下咽癌切除术后并发咽瘘的原因、治疗和预防及硅橡胶管在喉癌和下咽癌切除术后并发巨大咽瘘中的应用。方法通过应用硅橡胶管对1例喉癌和1例下咽癌切除术后并发巨大咽瘘患者的治疗，并结合文献进行回顾性分析。结果2例患者放置硅橡胶管后全身情况有较大改善，因不幸死于其他原因未能行咽瘘修补术。结论对喉癌和下咽癌切除术后并发巨大咽瘘且全身营养较差患者，可先行下咽放置硅橡胶管，改经口进饮食，待全身情况允许时，再行咽瘘修补术。     

闭合器和手工缝合在喉癌切除术后喉咽关闭中的比较

目的　比较闭合器和手工缝合关闭喉全切除术后喉咽黏膜的疗效,探索喉全切除术后喉咽关闭的优化技术。方法　2012年6月～2014年6月共采用闭合器关闭因喉癌（T3~T4未累及舌骨上会厌及喉咽黏膜）行喉全切除术后喉咽黏膜患者16例,以同一术者及T3~T4喉癌为条件非随机配对选取2010年6月～2012年5月手工缝合法闭合喉咽的喉全切除术16例对照组患者。对比临床参数,分析闭合器法的安全性、优缺点。结果　研究组缩短手术时间30 min,术后发生咽瘘1例,对照组4例。研究组术后平均住院天数10 d,对照组12 d。结论　对未累及舌骨上会厌及喉咽的喉癌行喉全切除术后采用闭合器关闭喉咽黏膜是安全的,可缩短手术时间,可能降低咽瘘发生率。     

喉癌术后咽瘘发生的相关因素分析

目的探讨喉癌切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾性总结2012年1月-2012年12月首次住院的124例喉癌手术患者的临床资料,应用SASS 9.2软件对影响咽瘘的因素进行统计学分析。结果 124例喉癌患者中12例（9.7%）发生术后咽瘘,所有咽瘘患者均经保守治疗后瘘口愈合。结论单因素分析表明慢性病、术前营养状况、术前气管切开、术前放疗、肿瘤分型、临床分期、手术时间、手术方式、同期颈廓清术及术后感染等因素与咽瘘发生有关;多因素分析表明同期颈廓清术、肿瘤分型及慢性病与咽瘘发生有关。     

营养支持疗法对喉癌、下咽癌术后康复的影响

目的探讨营养支持疗法对喉癌及喉咽癌患者术后康复的影响.方法将55例喉癌及喉咽癌患者随机分为观察组和对照组.观察组34例给予围手术期全胃肠外营养配合混合奶,对照组21例给予混合奶,每日鼻饲5～6次.检测术前、术后7天、14天各项营养指标,比较咽瘘发生的情况和平均住院日.结果观察组体重迅速回升,免疫功能明显改善,保持正氮平衡,血红蛋白、血清白蛋白维持在正常水平,观察组平均住院日比对照组缩短16天左右.两组咽瘘发生率差异有显著性意义(P＜0.01).结论喉癌及喉咽癌术后患者围手术期全胃肠外营养配合混合奶可降低咽瘘的发生率,缩短平均住院日,提高患者生存质量.     

综合治疗9例喉癌术后咽瘘的疗效分析

目的通过分析康复新液等综合治疗喉癌术后咽瘘的临床疗效，探讨咽瘘的综合治疗方法。方法对9例喉癌术后并发咽瘘患者，根据疾病进展情况进行分期，采用康复新液纱条填塞、负压引流、局部理疗等综合治疗，观察并分析其临床疗效。结果咽瘘痊愈8例，愈合时间最短8d，最长42d，平均21d。结论康复新液等综合治疗喉癌术后咽瘘，在控制感染、加速创面愈合有良好的效果。     

胸锁乳突肌皮瓣和胸三角皮瓣联合修复咽瘘的临床研究

咽瘘是喉癌及下咽癌患者全喉切除术后、放疗后常见的并发症。咽瘘长期不愈不仅影响患者术后正常进食,而且增加了患者住院时间及经济负担,影响患者的存活率与生活质量〔1〕。目前咽瘘的治疗方法很多,但对复杂咽瘘尤其是放疗后咽瘘的处理仍十分棘手。2006-07-2008-02期间我科采用胸锁乳突肌皮瓣和胸三角皮瓣联合修复喉癌、下     

咽瘘与喉癌术后甲状腺机能减退

甲状腺机能减退是头颈部癌综合治疗中已为人们熟知的一个并发症。本文讨论喉全切除术前(1例)或术后(3例)加放疗,术后发生咽瘘4例。咽瘘用保守治疗及手术修复多很难治愈。一旦确诊甲状腺机能减退,即予内分泌治疗(L-thyroxine,0.15～0.25mg/天),咽瘘很快愈合,全身情况明显改善。喉癌术后甲状腺机能减退伴有伤口不愈合併发症尚很少报道。动物试验表明:甲状腺机能减退能导致伤口延迟愈合;与此相反甲状腺机能过高,伤口愈合更快。头颈部癌手术治疗后,当患者即使有轻微的甲状腺机能减退或发生保守治疗很难