双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

溶骨性骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,10岁。10天前开始无明显诱因出现左大腿远端疼痛,行走尚好,夜间及活动后疼痛加重,休息后好转。1天前因轻微跌伤,致症状逐渐加重,出现跛行,在当地医院,诊断为左大腿远端肌肉损伤,给予输液、外贴止痛膏治疗,症状无缓解,转我院。查体:左股骨远端及膝关节肿胀,局部红、肿,无静脉曲张,皮温稍增高,左股骨内、外髁压痛,未触及包块及结节,左膝关节屈膝稍受限,大腿髌上10 cm处周径:左36 cm,右34 cm。肢端皮肤触、痛觉未见异常,运动正常。X线检查:左股骨远端干骺端偏内侧可见溶骨性偏心性生长的骨质破坏区,突破后方骨皮质,其内见残留…     

骨骺侵袭性骨母细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例报告

患者男,13岁,右膝关节疼痛并活动障碍4月。查体:右膝关节屈伸受限(屈曲120°,伸直170°),右股骨下段内侧略肿胀,未触及包块,无压痛,叩击痛( )。外院曾按“右膝关节炎”治疗效果不明显。X线片:右股骨下端骨骺可见一大小约1.3 cm×1.5 cm类圆形骨质破坏区,密度不均匀,周围可见环状骨质硬化,其内可见点状钙化(图1),行体层摄影见病变内有不规则分格状骨棘及点状钙化,硬化边内缘毛糙,周围未见软组织肿块,骨皮质连续(图2)。X线诊断:右股骨骨骺端良性病变,骨骺结核不除外。MR扫描:右股骨远端髁间见类圆形骨质破坏区,呈等T1、长T2信号影,病变边界…     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

毛细血管扩张型骨肉瘤三例

我院自 196 3～ 1998年经病理确诊的骨肉瘤共 10 8例 ,其中毛细血管扩张型骨肉瘤仅 2例 ,加上外院 1例共 3例 ,结合文献报告如下。例 1　男 ,6岁。 1个月前左下肢受伤后疼痛 ,逐渐肿胀并出现跛行。体检 :左大腿肿胀 ,内侧可触及拳头大小的肿块 ,质硬、固定、压痛、表面光滑 ,局部皮温略高。Ｘ线表现 :左股骨下段内侧有界限不清的斑片状、溶骨性骨质破坏 ,内侧部分骨皮质边缘破坏 ,并有骨膜增生 ,可见Ｃｏｄｍａｎ三角征 ,髓腔破坏、增大 ,呈轻度膨胀性改变 ,局部有一软组织肿块 ,皮下脂肪层混浊 (图 1)。手术及病理所见 :自左股骨内髁上方取…     

股骨皮质恶性成骨细胞瘤一例

患者男，44岁。5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛，因影响活动而入院检查。查体：左股骨内侧中下段可扪及一边界不清的骨性肿物，表面光滑，不与周围软组织粘连。X线表现：左股骨中下段内侧骨皮质内有6.5cm0×12.0cm的梭形好破坏区，上下端骨皮质增厚，其内缘轻度外凸,边缘稍模糊，内侧累及髓腔。外围有骨膜新生骨（图1）。CT扫描示骨皮质内不规则膨胀破坏区，密度不均，CT值30～270HU（图2）。手术和病理检查：手术见皮质破坏区内充满肉芽样组织。镜下见瘤细胞增生活跃，伴有一定的异型性和少量核分裂，可见类骨组织形成及散在不规则的…     

软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,11岁,因下肢疼痛,活动受限入院.查体:下肢局部轻微肿胀,可触及肿块,并有轻微压痛.实验室检查无无明异常. X线平片:膝关节正侧位片示胫骨近端干骺端有一边界清晰的类圆形骨质破坏区,呈偏心性、膨胀性表现,其内可见骨嵴及点状钙化,周围骨质明显硬化(图1).CT表现:胫骨内卵圆形溶骨性骨质破坏,膨胀性改变,边缘骨质硬化,骨皮质欠连续,但无明显软组织肿块影,病灶内可见粗细不均的间隔及斑点状钙化,无明显骨膜反应(图2).术前诊断为软骨黏液样纤维瘤.     

右股骨中段血管内皮肉瘤一例

骨血管内皮肉瘤是少见的恶性肿瘤 ,易发生于长骨干骺端。笔者遇 1例 ,经Ｘ线、ＣＴ及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,6 9岁。右大腿间歇性疼痛 1年 ,加重 2个月就诊。右大腿外形及软组织无明显变化 ,跛行 ,自服止痛药无效 ,门诊以右股骨骨肿瘤收入院。查体 :除局部轻度压痛外 ,未发现其他异常。Ｘ线检查 :右股骨中段有一椭圆形溶骨性膨胀性骨质破坏区 ,长轴与骨干一致 ,直径约 3ｃｍ× 6ｃｍ ,病灶内侧骨皮质膨胀变薄 ,边缘不甚清楚 ,无骨膜反应 (图 1)。ＣＴ扫描 :右股骨中段髓腔膨胀 ,呈溶骨性骨质破坏 ,最大截面积约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ…     

左大腿黏液纤维肉瘤1例

1病历简介患者,男,37岁。2002年2月因左大腿渐大性包块伴疼痛3个月余就诊。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿后方见一10cm×7cm×6cm包块,边界清,质硬,活动度差,轻度压痛。X线检查:左大腿中后部边界不清软组织肿块影,左股骨骨质未见破坏及缺损。2002年3月CT扫描示:左大腿中下段后方见一8cm×7cm×9cm似椭圆形软组织密度肿块,内密度尚均,CT值为23~30Hu。病灶有一较完整包膜,周围肌间隙存在,局部股骨骨质未见骨质破坏及缺损(图1)。CT诊断:左大腿中下段后方软组织肿瘤,良性可能性大。手术所见:屈肌与深筋膜之间10cm×7cm×6c…     

骨成纤维性纤维瘤1例报告

患者男,３３岁。左股骨远端后方肿物,伴活动后膝关节疼痛２０ｄ。查体：肿物约８ｃｍ×１０ｃｍ,质硬、无活动、无压痛。左膝关节过伸、过屈受限,左小腿肌张力下降。实验室检查无重要异常。Ｘ线表现：病变主要在左股骨下于骺端偏后侧,呈偏心性、溶骨性、膨胀性囊状破...     

恶性成骨细胞瘤1例

患者女,62岁。右下肢内侧渐进肿痛3个月。查体:右下肢内侧约10cm×10cm范围皮色深,大隐静脉扩张,皮温高,触痛,弥漫性肿胀包块,质硬、界限不清,右踝关节功能受限,足背动脉搏动存在。CT表现:右胫骨下段膨胀性骨质破坏,界限不清,前外侧为大块样,长达10cm的不规则骨化钙化影,间杂大小不一的囊性透亮区。病灶内侧为1·5cm×2·0cm的溶骨性破坏,其内为软组织密度及高密度云絮状阴影,边缘无硬化,邻近内侧皮质膨隆、变薄,内前方皮质断裂,附近内侧软组织脂肪线消失,轻度肿胀,内见点状骨化阴影,下部皮质外少量骨膜反应。1周后术前复查CR片:病变钙化…     

左侧第四肋骨海绵状血管瘤1例报告

男 ,17岁 ,无明显自觉症状 ,因体检胸透发现左侧第四肋骨骨质破坏 ,局部软组织包块入院。查体 :一般情况较好 ,胸廓对称 ,无畸形。实验室检查无特殊。Ｂ超 :肝、脾及肾脏未见异常。Ｘ线检查 :局部点片左侧第四肋骨腋段见 7ｃｍ× 4ｃｍ略呈梭形偏心性膨胀性骨质破坏 ,周围骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,内有较细骨嵴 ,两端明显分界 ,并有一软组织块影包绕突入胸腔内 (图 1)。诊断 :左侧第四肋骨良性肿瘤。ＣＴ检查 :左侧第四肋骨腋段见偏心性膨胀性骨质破坏 ,内有粗大骨嵴呈小网眼状 ,内缘骨皮质破坏不完整 ,并有软组织突入胸腔内 ,其内具有自中…     

读片窗

女 ,18岁 ,左锁骨内侧包块 5月。 5月前偶然发现左锁骨内侧包块 ,约核桃大小 ,压之疼痛 ,其他无明显不适。左肩关节功能无异常。影像表现 :左上胸局部软组织隆起 ,层次不清 ,左锁骨中内1/ 3处骨质破坏 ,其中见不规则之线状致密影 ,断续不连 ,破坏区与正常骨界限清楚 ,其内缘残缺不齐 ,未见骨膜反应及瘤骨(图 1)。CT表现 :左锁骨椭圆形囊状破坏区 ,约 8cm× 7cm ,骨皮质膨胀 ,囊壁菲薄 ,部分壁连续性中断 ,囊内有致密线状骨嵴 ,排列紊乱 (图 2 )。请分析本例为何种疾病可能性大 ?(答案见第 811页 )图 1　左锁骨内侧骨质破坏 ,其中显示不规则…     

股骨平滑肌瘤1例

<正>患者女,21岁。左大腿间断性疼痛3年,疼痛程度无变化,夜间发作频繁。无发热。既往史:(-)。体格检查:左大腿活动自如,视诊及触诊未发现肿物,触压痛(+);足背动脉搏动良好,足温正常。实验室检查:白细胞计数(WBC)、血清碱性磷酸酶(ALP)未见异常。影像学检查:1)左侧股骨正侧位DR片:见左侧股骨中上段内侧骨干皮质增厚,其内见边缘分叶状囊样膨胀性骨质破坏透光区,部分突入髓腔,边缘有硬化,病灶内可见多发斑点状钙化致密影,邻近骨旁     

罕见软骨母细胞瘤1例

患者男性,21岁。1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,当时未在意及特殊治疗,近日患者左膝关节疼痛加重而入院。查体:左下肢呈伸直位,未触及肿物,无明显肿胀、畸形及肌容积变化,感觉、运动正常,肌腱反射正常,病理征阴性。X线示左股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,边缘可见硬化,未见膨胀性改变,邻近关节面骨皮质变薄(图1)。CT示左侧股骨内侧髁可见类圆形低密度骨质破坏区,大小     

硬化型骨肉瘤病1例

1 病历简介 患者,女,13岁.双下肢关节肿痛4个月.体查:体温38.5℃,消瘦.右股骨下端皮肤灰暗,皮温增高,表浅静脉轻度曲张.可触及14cm×8cm×5cm包块,质硬,有压痛.右膝关节活动受限.左股骨下端肿胀,有压痛,未触及明显包块.双踝关节亦有压痛.余体征未发现异常.血清碱性磷酸酶升高18u.X线平片示:双侧股骨远端、胫骨近端骨质呈象牙质样密度增高,髓腔消失.右膝周软组织内大量致密团块状瘤骨,关节面光整(图1,2).住院后全身照片检查发现双侧胫骨、右侧桡骨下端,双侧肱骨、股骨近端,髂骨、骶骨、腰椎骨均有致密团块影,均未见溶骨性破坏(图3).病理活检诊断:硬化型骨肉瘤病.患者4个月后因全身衰竭死亡.     

先天性骨梅毒一例

病例资料　患儿 ,男 ,剖宫产出生 1d ,全身皮肤黄染 ,无明显皮疹 ,左前臂皮肤红、轻度肿胀 ,可触及约 5cm× 3cm的肿块 ,质软 ,边界不清 ,皮温稍高。左前臂自主活动差 ,被动活动时啼哭。不流涕。X线表现 :双侧肱骨远端的干骺端不规则骨质破坏。双侧桡骨不规则骨质破坏 ,轻度骨膜反应 ,其中左侧桡骨骨质破坏严重 ,有近 2 / 5骨骼缺如 ,软组织肿胀。右侧桡骨骨干层状骨膜反应 ,轻度骨质破坏。双侧股骨下端干骺端内侧骨质轻度破坏 ,局部有线状、层状骨膜反应 (图 1)。其它骨骼未摄片。实验室检查 :血WBC 2 2 .4× 10 g/l,患儿及其母甲苯胺红…     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

读片窗

患者　男 ,33岁。左大腿疼痛 3个月 ,加重半个月入院。体检 :左大腿未见明显畸形 ,无红肿 ,触之皮温不高 ,左大腿中外侧骨质明显凸出伴压痛。尿本周氏蛋白阴性。Ｘ线平片示 :左股骨中段有一 6ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ的骨质破坏区 ,局部骨髓腔扩大 ,边界清楚 ,层状骨膜增生 ,病变区未见死骨 (图 1)。ＣＴ平扫 :见扩大的骨髓腔内有软组织肿物及碎骨片 ,骨皮质厚薄不均 ,边缘凹凸不平 ,呈虫蚀样改变 ;骨膜增生较成熟 ,与骨皮质融为一体 (图 2 )。　　ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ上髓腔内病灶呈高、等、低混杂信号 (图 3) ;Ｔ2 ＷＩ上髓腔内病…