替罗非班联合血栓抽吸对STEMI患者PCI术后冠脉血流和心功能的影响

目的:观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流和心功能的影响。方法:我院心内科急诊行PCI治疗的STEMI患者128例被随机分为替罗非班组和联合治疗组(接受替罗非班联合血栓抽吸),每组64例。比较两组术后冠脉血流分级,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平, LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合治疗组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级比例显著高于替罗非班组的(82.8%比67.2%,P=0.041)。PCI术后3d,与替罗非班组比较,联合治疗组血清CK-MB[(62.25±14.36) U/L比(38.92±10.25) U/L]和cTnT[(0.32±0.07) ng/ml比(0.21±0.05) ng/ml]水平均显著降低(P均0.01)。治疗3个月后,与替罗非班组比较,联合治疗组LVEF[(52.36±7.64)%比(58.13±7.75)%]显著提高,LVEDd[(55.42±9.28)mm比(51.36±7.27) mm]显著减小,MACE发生率(23.4%比9.4%)显著降低,P0.05或0.01。结论:替罗非班联合血栓抽吸可以显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,减少MACE发生。     

替罗非班对PCI治疗的AMI患者血浆GDF-15及血清PAF的影响

目的:探讨替罗非班对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者血浆生长分化因子-15(GDF-15)及血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法:选择2015年1月至2016年12月110例行急诊PCI治疗的AMI患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(接受双联抗血小板等治疗)与替罗非班组(在常规治疗组基础上加用替罗非班)。比较两组患者PCI术后TIMI血流分级、心功能、治疗前后血浆GDF-15及血清PAF水平及不良事件的发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组术后7d血清PAF[(10.2±1.7)μg/L比(8.3±1.4)μg/L]、血浆GDF-15[(2.6±0.8)μg/L比(1.5±0.6)μg/L]水平显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后6个月左室射血分数[(52.8±6.6)%比(57.5±7.3)%]显著升高,而左室收缩末期内径[(45.4±7.1)mm比(40.2±6.9)mm]、左室舒张末期内径[(57.0±7.2)mm比(52.4±7.6)mm]以及不良事件发生率(14.5%比1.8%)显著降低,P<0.05或<0.01。结论:与常规治疗组比较,替罗非班更显著降低PCI术后AMI患者血浆GDF-15、血清PAF水平,改善心功能,且安全性较好,值得推广。     

替罗非班在大量血栓负荷的急性STEMI患者急诊介入治疗中的应用

目的:评价替罗非班在大量血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)中的作用。方法:根据随机数字表法,152例接受直接PCI介入治疗的STEMI患者被随机均分为常规治疗组(接受常规治疗)和替罗非班组(在常规治疗组基础上接受替罗非班治疗)。比较两组治疗前后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和左室射血分数(LVEF),治疗后TIMI血流3级率、ST抬高段下降≥50%率和肌酸激酶同工酶(CK-MB)达峰时间,以及术后3个月内的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,替罗非班组治疗后NT-proBNP水平[(1563.65±420.63)pg/ml比(528.36±236.17)pg/ml]降低更显著,LVEF[(54.68±2.63)%比(58.82±3.62)%]升高更显著,P0.01或0.05。与常规治疗组比较,替罗非班组治疗后TIMI 3级率(73.68%比94.74%)、ST抬高段下降≥50%率(68.42%比92.11%)显著升高,CKMB达峰时间[(10.96±2.86)h比(8.62±2.13)h]和3个月内MACE总发生率(65.79%比19.74%)显著降低(P0.05或0.01)。结论:替罗非班可显著改善大量血栓负荷的STEMI患者的心功能,降低主要不良心血管事件发生率,值得临床推广。     

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m~2比(39.42±3.87)ml/m~2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m~2比(58.46±5.91)ml/m~2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P0.05或0.01。两组出血率无显著差异(P0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。     

PCI联合盐酸替罗非班对老年ASTEMI患者的疗效及对心功能和心肌微循环的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效及对心功能和心肌微循环指标的影响。方法:选择2013年7月~2016年3月在我院行PCI治疗的ASTEMI老年患者90例。按照入院顺序,患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组治疗基础上加用替罗非班),两组均治疗1个月。测量比较两组术后ST段回落幅度、校正TIMI帧数(CTFC)、TIMI血流分级,术前及术后的心肌微循环内造影剂声学峰值强度(PI)和血清CK-MB峰值浓度,术前及术后6个月的LVEF、LVEDd和LVEDV,以及不良事件发生率。结果:与单纯PCI组比较,术后2h联合治疗组ST段回落幅度[(43.8±7.1)%比(66.2±8.2)%]、TIMI血流分级[(2.1±0.5)级比(2.9±0.6)级]和PI[(7.1±1.1)比(8.6±1.2)]显著升高,CTFC[(27.3±8.0)帧比(18.9±6.6)帧]、血清CK-MB峰值水平[(296.5±58.1)U/L比(199.3±32.4)U/L]均显著降低(P均=0.001)。与单纯PCI组比较,术后6个月联合治疗组LVEF[(54.2±8.3)%比(61.1±8.0)%]显著升高,LVEDd[(48.1±7.7)mm比(41.3±8.1)mm]和LVEDV[(85.4±10.6)mm~3比(80.2±10.4)mm~3]均显著降低(P0.05或0.01)。联合治疗组的总不良事件发生率显著低于单纯PCI组(8.89%比26.67%),P=0.027。结论:PCI联合盐酸替罗非班可显著改善心肌微循环、心脏功能,且心血管不良事件发生率低,其机制可能与盐酸替罗非班改善心肌微循环的作用有关。     

替格瑞洛结合经桡动脉PCI对STEMI患者心功能及血清sST2、H-FABP、IL-33的影响

目的:探究替格瑞洛结合经桡动脉经皮冠状动脉介入(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及血清可溶性sST2(sST2)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、白细胞介素(IL)-33水平的影响。方法:2016年12月～2017年12月于我院治疗且需行PCI治疗的STEMI患者180例被随机均分为氯吡格雷组(在常规治疗基础上加用氯吡格雷)和替格瑞洛组(在常规治疗基础上加用替格瑞洛),两组均治疗30d。观察比较两组术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级III级比例、手术前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、血小板聚集率(PAR)、血清sST2、H-FABP、IL-33水平变化及术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前比较,术后两组LVEF显著升高,LVEDd、PAR、血清sST2、H-FABP水平显著降低,替格瑞洛组术后血清IL-33水平显著升高(P均=0.001)。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后LVEF[(52.76±5.54)%比(54.57±4.06)%],血清IL-33[(45.76±12.61)pg/L比(89.49±11.98) pg/L]水平显著升高,LVEDd[(48.28±3.66)mm比(46.79±4.06)mm]、PAR[(60.90±10.51)%比(45.61±8.36)%]、血清sST2[(498.76±40.61) pg/L比(227.49±36.98)pg/L]、H-FABP[(2034.77±997.67) pg/L比(1237.09±935.76)pg/L]水平显著降低(P0.05或0.01)。替格瑞洛组术后1个月MACE发生率显著低于氯吡格雷组(2.22%比10.00%,P=0.029)。结论:替格瑞洛结合PCI可以显著改善STEMI患者的心功能,降低血清sST2、H-FABP水平,升高血清IL-33水平,安全性较好。     

PCI联合替罗非班治疗对老年ACS合并糖尿病患者的疗效

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)联合盐酸替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的疗效和安全性。方法:选择218例糖尿病合并ACS患者,被随机分为常规治疗组(107例,采用标准术式PCI治疗)和替罗非班组(111例,常规治疗组基础上给予冠脉替罗非班注射)。观察两组手术指标,以及住院期间出血事件、术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果:两组门球时间、支架置入数、支架置入长度等PCI手术指标相比较差异均无统计学意义(P均0.05)。与常规治疗组比较,替罗非班组患者TIMI3级血流(75.70%比91.89%)、MBG2～3级(69.16%比85.56%)、术后90minST段回落50%(77.57%比92.79%)比例均显著增加,校正TIMI帧数[(33.05±8.37)帧比(26.54±5.47)帧]显著减少(P均0.01)。两组住院期间出血性事件发生率无显著差异(P=0.375)。替罗非班组6个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(P=0.001)。结论:老年急性冠脉综合征患者在常规PCI治疗的基础上联合冠脉内注射替罗非班可显著改善术后心肌灌注水平,降低术后近期MACE的发生率,且未增加出血性事件发生率,安全性良好。     

冠脉内注射替罗非班和硝普钠对PCI术中无复流的疗效

目的:探讨经冠脉内注射替罗非班和硝普钠对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中发生慢血流或无复流的疗效。方法:选择2012年1月至2014年12月在我院行PCI术的患者108例。根据术中冠脉TIMI血流情况,患者被分为正常血流组(40例)和无复流或慢血流组(68例,简称慢血流组)。通过比较两组基本临床资料,分析慢血流发生的影响因素。慢血流组被进一步随机均分为替罗非班组(34例,接受冠脉内替罗非班治疗)及联合治疗组(34例,在替罗非班组基础上冠脉内加用硝普钠),观察比较两组治疗后TIMI血流分级情况,以及术后1月的左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)。结果:与正常血流组比较,慢血流组糖尿病(37.5%比61.8%)和急性心肌梗塞(20.0%比30.9%)比例显著升高(P均0.05)。与替罗非班组比较,联合治疗组治疗后TIMI 3级患者比例(47.1%比79.4%)显著升高,P=0.029。与正常血流组比较,术后1月替罗非班组和联合治疗组的LVEDd[(52.40±5.65)mm比(56.97±7.61)mm,(58.13±8.80)mm]显著升高,LVEF[(51.72±8.51)%比(47.68±7.82)%,(47.12±7.58)%]显著降低,P0.05或0.01,而替罗非班组和联合治疗组间无显著差异(P均0.05)。结论:对于PCI术中发生无复流或慢血流者给予硝普钠联合替罗非班能明显改善TIMI前向血流,改善预后。     

血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班冠脉内注射用于急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择120例于我院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为单纯血栓抽吸组(60例)与替罗非班组(60例,血栓抽吸+替非罗班)。观察两组PCI前后TIMI血流分级,心功能,血管内皮功能等指标及3个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI后,与单纯血栓抽吸组比较,替罗非班组TIMI 3级比例(75.00%比93.33%)、ST段回落≥50%率(78.33%比93.33%)明显提高,心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(73.39±7.45)μg/L比(68.78±6.92)μg/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值[(252.98±26.71)μg/L比(226.57±24.42)μg/L]、内皮素(ET)-1[(97.95±10.26)ng/L比(88.75±9.06)ng/L]、血管假性血友病因子[vWF,(168.86±17.38)%比(145.86±17.38)%]、左室舒张末期容积指数[LVEDVI,(61.77±6.26)ml/m~2比(57.85±5.38)ml/m~2]、左室收缩末期容积指数[LVESVI,(43.23±4.46)ml/m~2比(39.48±4.14)ml/m~2]明显降低,一氧化氮[NO,(56.37±5.74)μmol/L比(61.95±6.17)μmol/L]、LVEF[(43.56±4.42)%比(39.48±4.14)%]明显提高,P0.05或0.01。替罗非班组MACE发生率明显低于单纯血栓抽吸组(8.33%比21.67%,P=0.042)。结论:血栓抽吸并替罗非班辅治PCI急性心肌梗死患者,可有效改善冠脉血流,心功能及血管内皮功能,减少不良心血管事件发生。     

替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sST2及PTX-3水平的影响

目的:探讨替罗非班辅助PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及对血清可溶性基质裂解素2(sST2)及正五聚体蛋白-3 (PTX-3)水平的影响。方法:2014年～2017年在我院就诊的146例STEMI患者,患者被随机均分为单纯PCI组及联合治疗组(替罗非班+PCI术),术后两组均接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗7d。随访6个月,观察比较两组术前、术后1个月TIMI血流分级、血清sST2和PTX-3水平,术前、术后6个月LVEDd,LVEF,以及随访6个月内的主要不良心血管事件(MACE)率。结果:治疗后,联合治疗组TIMI3级比例显著低于单纯PCI组(13.7%比34.2%,P=0.003)。与单纯PCI组比较,联合治疗组术后6个月LVEF[(54.34±6.57)%比(61.42±7.31)%]显著升高,而LVEDd[(49.35±3.13)mm比(43.54±3.44) mm]、术后1个月血清sST2[(57.42±8.93)μg/L比(35.22±8.53)μg/L]及PTX-3 [(0.64±0.11)μg/L比(0.43±0.09)μg/L]水平均显著降低(P均=0.001);联合治疗组MACE总发生率显著降低(24.7%比2.7%,P=0.001)。结论:替罗非班辅助PCI有利于改善STEMI术后心功能、降低血清sST2及PTX-3水平,减少MACE发生率,值得推广。     

替罗非班易化PCI术对不稳定型心绞痛患者疗效的临床观察

目的:初步评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗不稳定型心绞痛(UAP)应用替罗非班易化的有效性和安全性。方法:80例接受PCI治疗的中高危UAP患者,随机分为替罗非班组(38例)和对照组(42例)。对照组未使用替罗非班,替罗非班组患者入院时即静脉应用并于PCI术后持续静滴注36h,比较2组基础临床情况、支架置入数及靶血管置入支架后血流TIMI分级、血流速度、校正的TIMI帧数(CTFC)及出血并发症和术后30d主要心血管不良事件(MACE)。结果:2组的基础临床情况差异无统计学意义。与对照组相比,术后替罗非班组中靶血管的TIMI 3级血流获得率更高,但差异无统计学意义(88.00%∶73.91%,P>0.05);无复流发生率明显减少,差异具有统计学意义(4.00%∶17.39%,P<0.05);替罗非班组的血流速度明显增快[(137.12±19.65)mm/s∶(123.46±21.35)mm/s,P<0.01];CTFC减小[(20.36±2.52)帧∶(24.52±3.43)帧,P<0.01]。2组的出血并发症和术后30dMACE发生率差异无统计学意义。结论:对于中高危UAP患者行PCI,早期使用替罗非班能显著减少无复流现象,提高前向血流,改善术后心肌灌注,并不增加出血风险,临床应用安全。     

急性心肌梗死行PCI术患者联合血栓抽吸与替罗非班治疗的疗效及对cTnT水平的影响

目的:探讨重症急性心肌梗死(AMI)行皮冠脉介入治疗(PCI)患者联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗的效果及对心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:我院ICU治疗的AMI患者108例,随机分为单纯PCI组和联合治疗组(PCI术中接受血栓抽吸联合替罗非班),各54例,比较两组的治疗效果及血清cTnT水平变化。结果:与单纯PCI组比较,联合治疗组术后90 min的TIMI血流改善率(77.78%比94.44%)和ST段回落率(72.22%比90.74%)均显著提高(P均0.05);术后30d的左室射血分数[(46.34±0.53)%比(53.41±0.32)%]显著提高,左室舒张末期内径显著减小[(6.02±0.32)cm比(5.34±0.22)cm],3个月内MACE发生率(20.37%比3.70%)显著降低,P均0.01;术后3d,两组血清cTnT水平均较术前显著降低,且联合治疗组cTnT水平显著低于单纯PCI组[(0.19±0.05)ng/ml比(0.32±0.03)ng/ml],P=0.001。结论:重症急性心肌梗死患者PCI术中联合应用血栓抽吸及替罗非班治疗,可显著改善患者梗死相关动脉血流及心功能,减轻心肌损伤程度,降低MACE发生率。     

术前使用替罗非班及其时间对急性心肌梗死相关血管血流的影响

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)行急诊直接冠状动脉成形术(PCI)患者术前使用替罗非班及其时间对梗死相关血管(IRA)血流的影响。方法:2009年1月到2012年10月266例ASTEMI行直接PCI的患者被随机分为替罗非班组(134例,PCI前开始静脉使用替罗非班),常规治疗组(132例,PCI前未使用替罗非班),按急诊使用替罗非班时间(3h)分<3h组和≥3h两亚组,比较各组PCI前后IRA的TIMI血流。结果:PCI术前,与常规治疗组比较,替罗非班组TIMI3级血流者比例(10.6%比20.9%,P=0.028)明显提高;PCI术后,替罗非班组TIMI3级血流者比例升高更显著(78.8%比92.5%,P=0.001);术前替罗非班组<3h组(63例)较≥3h组(71例)血流明显改善(TIMI2级+3级,63.5%比29.6%,P<0.01)。结论:早期使用替罗非班可改善急性ST抬高型心肌梗死患者梗死相关血管的PCI术后TIMI血流,且越早使用作用越明显。     

冠脉内应用替罗非班对AMI患者冠脉血流和内皮功能及炎症因子的影响

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流、内功能、炎症因子水平的影响。方法:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者90例,根据随机数字表法,患者被随均分为常规PCI组和联合治疗组(PCI术中冠脉内应用替罗非班)。比较两组术后冠脉血流、血清可溶性细胞粘分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管假性血友病因子(vWF)、白介素(IL)-6、IL-10 IL-17水平。结果:联合治疗组术后TIMI 3级血流率显著高于常规PCI组(77.78%比57.78%),P=0.042。与术比较,两组术后血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF、IL-10水平显著升高,血清IL-6和IL-17水平显著降低(P均=0.0与常规PCI组比较,联合治疗组术后血清sICAM-1[(28.1±4.7)μg/L比(22.9±3.4)μg/L]、sVCAM-1[(34.1 5.5)μg/L比(24.0±3.7)μg/L]、vWF[(661.5±94.2)U/L比(497.0±85.8)U/L]、IL-6[(5.01±1.16)ng/L(3.30±0.82)ng/L]、IL-17[(19.74±4.96)ng/L比(15.98±3.20)ng/L]水平显著降低,血清IL-10水平[(2.16 0.45)ng/L比(2.89±0.48)ng/L]显著升高,P均=0.001。结论:PCI术中冠脉内应用替罗非班有利于AMI患者脉血流进一步改善、减轻炎症反应及内皮功能损伤,值得推广     

替格瑞洛联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清炎症因子和MACE的影响

目的:探讨替格瑞洛联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及其对血清IL-17、MMP-9、可溶性细胞黏附分子-1 (sICAM-1)水平和主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:选择2016年2月～2017年10月我院收治的ACS患者102例。患者被随机均分为阿托伐他汀组和替格瑞洛组,两组均在常规治疗和低分子肝素基础上接受相应治疗两周。观察对比两组患者临床疗效、血清hsCRP、IL-17、MMP-9、sICAM-1水平、LVEF、LVEDd、LVESd、舒张早期二尖瓣血流速峰值/舒张晚期二尖瓣血流速峰值(E/A)变化及MACE发生情况。结果:替格瑞洛组总有效率显著高于阿托伐他汀组(94.12%比80.39%,P=0.038)。与治疗前比较,两组治疗后血清hsCRP、IL-17、MMP-9、sICAM-1水平,LVEDd、LVESd显著降低,LVEF和E/A显著升高(P均0.01);与阿托伐他汀组比较,替格瑞洛组治疗后血清hsCRP [(2.96±0.72)mmol/L比(1.46±0.41)mmol/L]、IL-17[(25.36±4.27)ng/L比(19.58±4.46)ng/L]、MMP-9 [(58.75±10.75)g/L比(35.16±9.63)g/L]、sICAM-1[(174.53±28.36)ng/ml比(124.38±27.34)ng/ml]水平,LVESd [(48.01±4.31)mm比(39.72±4.16)mm]、LVEDd [(57.37±5.98)mm比(46.51±5.36)mm]降低更显著,LVEF [(45.42±5.68)%比(54.33±6.39)%]和E/A [(1.38±0.29)比(1.53±0.31)]升高更显著,P0.05或0.01。替格瑞洛组MACE发生率显著低于阿托伐他汀组(7.84%比23.53%,P=0.029)。结论:ACS患者接受替格瑞洛联合低分子肝素治疗,可显著提高疗效,降低血清炎症因子水平,改善心功能,降低MACE发生率。     

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。     

盐酸曲美他嗪对老年急性心肌病患者的疗效及对血清细胞因子、心功能的影响

目的:探讨盐酸曲美他嗪对老年急性缺血性心肌病患者的疗效及对急性期血清细胞因子水平、心功能的影响。方法:选择2014年12月至2016年12月我院收治的90例老年急性心肌病患者。患者被随机均分为常规治疗组和曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪),疗程12周。测量比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、临床疗效、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平。结果:曲美他嗪组临床总有效率显著高于常规治疗组(97.78%比77.77%),P=0.004。与治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α、IL-6水平显著降低;曲美他嗪组LVEF显著升高,LVEDd和LVESd显著降低,P0.05或0.01。与常规治疗组比较,曲美他嗪组治疗后LVEF[(60.89±5.22)%比(65.01±6.01)%]升高更显著,LVESd[(34.02±5.00)mm比(30.27±4.80)mm]、LVEDd [(51.22±7.02) mm比(46.21±5.44)mm]、血清TNF-α[(282.97±59.44)pg/ml比(248.89±45.33)pg/ml]和IL-6 [(721.02±165.00)pg/ml比(630.89±102.80)pg/ml]水平降低更显著,P均0.01。结论:老年急性心肌病患者使用盐酸曲美他嗪治疗可以发挥一定的抗炎作用,能显著改善心功能,提高疗效,值得推广。     

替罗非班对ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的影响

目的:前瞻性评价替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后左室功能及临床预后的作用。方法:将145例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分为替罗非班组(73例)和对照组(72例)。比较2组基础临床情况、冠脉造影和PCI结果、住院期及术后第90天左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)及主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率。结果:2组基础临床情况、冠脉造影及PCI结果差异均无统计学意义(P>0.05)。替罗非班组住院期的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P>0.05[(134±28)ml∶(146±46)ml]、P<0.05[(67±17)ml∶(81±36)ml]、P<0.05[(49±7)∶(45±9)%];术后第90天的EDV、ESV、LVEF与对照组比较,分别为P>0.05[(147±31)∶(158±62)ml]、P<0.05[(61±20)∶(79±41)ml]、P<0.01[(58±8)∶(51±9)%]。替罗非班组住院期间及术后第90天MACE发生率均显著低于对照组(均P<0.05),分别为5.5%∶15.3%及6.8%∶18.1%。多因素Logistic回归分析表明,替罗非班治疗(OR=0.76,P<0.05)、年龄<65岁(OR=0.83,P<0.01)、住院期LVEF≥0.5(OR=0.49,P<0.05)是降低术后MACE发生率的主要决定因素。结论:急性STEMI患者直接PCI联合替罗非班治疗,能显著改善住院期和术后左室收缩功能及临床预后。     

冠脉内替罗非班联合硝普钠预处理对NST-ACS患者PCI术中无复流的预防作用

目的:观察冠状动脉内注射替罗非班和硝普钠预处理对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的预防效果及对预后影响。方法:NST-ACS患者276例,被分为联合治疗组(124例,PCI术前冠脉内给予硝普钠+替罗非班预处理)和常规治疗组(152例,常规PCI术前处理)。观察两组患者PCI术中无复流发生情况,术后心肌梗死血流分级(TIMI),血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值以及住院期间和术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率等。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组患者术中无复流发生率(7.9%比2.4%)及术后24h血清cTnI峰值[(2.85±0.92)ng/ml比(1.98±0.91)ng/ml]水平显著降低(P<0.05或<0.01);两组术后住院期间及6个月MACE发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:冠状动脉内注射硝普钠联合替罗非班术前预处理可预防非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI术中的无复流现象发生,减少心肌损伤。     

替罗非班对急诊PCI治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响

目的:研究替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗心肌梗死患者内皮细胞功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年1月期间于我院行急诊PCI治疗的124例心肌梗死患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组(术中使用普通肝素)和替罗非班组(术前给予盐酸替罗非班)。测量比较两组在PCI术前,术后2h、6h和36h的一氧化氮(NO)和血管假性血友病因子(vWF)浓度,以及两组住院期间的主要不良心血管事件(MACE)。结果:与术前比较,常规治疗组术后2h、6h和36h的NO浓度均显著降低,vWF浓度均显著升高(P0.05或0.01);替罗非班组术后2h、6h和36h的NO浓度无显著改变(P均0.05),仅2h、6h的vWF浓度显著升高(P均0.01),36h的vWF与术前比较无显著差异(P=0.879)。与常规治疗组比较,替罗非班组术后2h、6h、36h的NO浓度[6h:(40.46±9.79)μmol/L比(54.84±10.76)μmol/L,36h:(49.42±9.82)μmol/L比(55.39±12.34)μmol/L]显著升高,vWF浓度[6h:(243.14±19.99)μmol/L比(121.58±18.92)μmol/L,36h:(223.38±19.76)μmol/L比(105.32±23.05)μmol/L]显著降低,P0.05或0.01。替罗非班组住院期间MACE发生率显著低于常规治疗组(4.8%比16.1%),P=0.040。结论:急诊PCI治疗心肌梗死患者应用替罗非班能够显著改善内皮细胞功能,提高再灌注效果,值得推广。