运动康复疗法联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响

目的:分析运动康复疗法联合曲美他嗪治疗CHD的效果及对患者心功能的影响。方法:116例CHD患者被随机均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上联合运动康复疗法),两组均治疗3个月。观察比较两组疗效、治疗前后LVEF、LVEDd、6min步行距离(6MWD)、血清hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、血浆内皮素(ET)-T和一氧化氮(NO)水平,以及不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率明显高于曲美他嗪组(96.55%比82.76%,P=0.015)。与治疗前比较,治疗后两组LVEF、6MWD和血浆NO水平均显著升高,LVEDd、血清hsCRP、Hcy、NT-proBNP和血浆ET-1水平均显著降低,P0.05或0.01。与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后LVEF[(42.31±7.37)%比(47.86±7.42)%]、6MWD [(290.62±28.36)m比(348.63±28.54)m]和血浆NO水平[(61.54±9.67)μmol/L比(72.62±10.41)μmol/L]升高更显著,LVEDd[(58.13±5.82)mm比(55.36±5.27)mm]、血清hsCRP [(3.86±0.85)mg/L比(3.49±0.67)mg/L]、Hcy [(12.68±2.47)μmol/L比(11.34±2.23)μmol/L]、NT-proBNP [(924.17±175.87)ng/L比(836.35±158.70)ng/L]和血浆ET-1水平[(55.83±11.64)ng/L比(49.36±10.23)ng/L]降低更显著,P0.05或0.01。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.431。结论:运动康复联合曲美他嗪治疗冠心病能显著改善疗效及心功能,降低炎性因子水平,增强血管内皮功能,且不良反应发生率低。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的:探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:根据随机数字表法,80例CHF患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用曲美他嗪和阿托伐他汀钙)。比较两组治疗前、治疗后6个月的心功能分级、6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)水平,以及药物不良反应情况。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后心功能改善总有效率(77.5%比95.0%)显著升高,P=0.023。与常规治疗组比较,联合治疗组6MWD[(346.6±47.3)m比(396.4±49.2)m]和LVEF[(44.5±4.8)%比(49.3±5.4)%]升高更显著,LVESd[(54.2±4.1)mm比(51.1±4.3)mm]、血浆BNP[(348.4±61.3)pg/ml比(251.4±53.6)pg/ml]和CRP[(9.1±2.2)mg/L比(6.4±1.6)mg/L]水平降低更显著,P0.05或0.01。两组患者均未发现严重的药物不良反应。结论:曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭,可明显改善患者的心功能,提高运动能力,改善生活质量和心室重构,安全可靠,值得推广。     

阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效

目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子水平及心功能的疗效。方法:选择138例冠心病患者为研究对象,按随机数字表法患者被均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪治疗)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上加用阿托伐他汀)。观察比较两组治疗前后血脂:TC、TG、HDL-C、LDL-C,N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、hsCRP、纤维蛋白原(Fg)水平,LVEF、LVEDd、左室后壁厚度(LVPWT)及6分钟步行距离(6MWD)变化。结果:与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后TC[(5.13±0.94)mmol/L比(4.39±0.77)mmol/L]、TG[(2.10±0.72)mmol/L比(1.84±0.79)mmol/L]、LDL-C[(2.32±0.67)mmol/L比(1.91±0.65)mmol/L]、NT-proBNP[(293.60±28.17)pg/ml比(187.50±32.59)pg/ml]、hsCRP[(2.39±0.97)mg/L比(1.99±0.81)mg/L]、Fg[(4.45±0.44)g/L比(3.62±0.58)g/L]水平、LVEDd[(59.26±6.07)mm比(49.46±4.26)mm]和LVPWT[(11.02±1.11)mm比(10.02±1.23)mm]降低更显著;HDL-C[(1.31±0.23)mmol/L比(1.46±0.32)mmol/L]水平、LVEF[(41.29±7.05)%比(47.52±8.11)%]和6MWD[(330.46±86.63)m比(506.18±100.58)m]升高更显著,P0.05或0.01。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗有助于控制冠心病患者血脂水平,降低炎性反应,改善心脏功能,效果显著。     

心脉隆联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:探讨心脉隆联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法:选择2013年10月～2016年4月于我科住院的155例CHF患者。患者被随机分为常规治疗组(50例)、心脉隆组(52例,在常规治疗组基础上使用心脉隆注射液)和联合治疗组(53例,在心脉隆组基础上使用曲美他嗪),三组均治疗8周。治疗前后测量比较三组每博量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)、6min步行距离(6MWD)以及治疗总有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(88.7%比66.0%,P=0.006),但联合治疗组与心脉隆组间总有效率无显著差异(P=0.171)。与治疗前比较,治疗8周后三组SV、CO、CI、LVEF和E/A均显著升高,6MWD均显著增加,P均=0.001。治疗8周后,与常规治疗组比较,心脉隆组SV、CI和LVEF升高更显著,6MWD增加更显著(P均0.01);与常规治疗组和心脉隆组比较,联合治疗组SV [(48.6±8.9)ml比(53.6±8.5)ml比(60.2±8.4)ml]、CO [(4.4±0.5)L/min比(4.5±0.6)L/min比(5.7±0.6)L/min]、CI[(3.1±0.9)L·min~(-1)·m-2比(3.7±0.3)L·min~(-1)·m-2比(4.3±0.4)L·min~(-1)·m-2]、LVEF [(42.3±8.4)%比(46.6±7.9)%比(53.2±7.3)%]和E/A[(1.0±0.3)比(1.1±0.3)比(1.4±0.2)]均升高更显著,6MWD [(342.88±52.44)m比(420.90±36.86)m比(443.55±25.30)m]增加更显著,P均=0.001。结论:心脉隆联合曲美他嗪可促进慢性心力衰竭患者心功能和血液动力学改善及心室重塑,提高临床疗效。     

曲美他嗪联合卡维地洛对HHD伴HF患者的疗效

目的:研究曲美他嗪联合卡维地洛对高血压性心脏病(HHD)伴心衰(HF)患者的疗效。方法:于我院治疗的90例HHD伴HF患者被随机均分为卡维地洛组(常规治疗基础上加用卡维地洛)与联合治疗组(卡维地洛组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗3个月。比较两组治疗前后超声心动图指标、左室收缩末周向室壁应力(cESS)、心肌能量消耗(MEE)、血压、心率(HR),血清BNP、SOD、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)水平，治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:与卡维地洛组比较，治疗后联合治疗组LVEF、血清SOD [(72.45±14.42)U/ml比(91.61±15.54) U/ml]、GSH-px[(173.63±25.91) mg/L比(196.65±27.96) mg/L]水平升高更显著，LVEDd、LVESd、LAD、IVST、cESS[(145.49±15.62)kdyne/cm²比(132.25±12.34) kdyne/cm²]、MEE [(100.79±10.34) kcal/min比(92.36±8.46)kcal/mi...     

米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的血流动力学变化

目的：观察米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）所致的血流动力学变化。方法：CHF患者125例,随机分为三组,常规治疗组（40例）,米力农组（42例,常规治疗基础上加用米力农）,米力农加曲美他嗪组（43例,常规治疗基础上加用米力农联合口服曲美他嗪）,10d为1个疗程,观察各组治疗前后疗效及各指标变化情况。结果：米力农联合曲美他嗪治疗CHF临床总有效率（88．3％）显著高于常规治疗组（65．0％）。与常规治疗组和米力农组治疗后比较,米力农联合曲美他嗪组每搏量[SV,（49±8．1）ml、（54．4±8．2）ml比（61．5±8．2）m1]、心排血量Eco,（4．3±0．6）L／min、（4．7±0．5）L／min比（5．7±0．7）L／mini、心脏指数[CI,（3．2±0．8）L·min^-1·m^-2、（3．6±0．5）L·min^-1·m^-2比（4．2±0．6）L·min^-1·m^-2]、左室射血分数[LVEF,（42．2±8．2）％、（47．6±8．2）％比（52．8±8．1）％]和二尖瓣血流舒张早期与舒张晚期最大流速的比值[E／A,（1．0±0．3）、（1．2±0．2）比（1．4±0．3）]均显著升高（P均〈0．05）。结论：米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭可明显改善心衰患者的心功能。     

曲美他嗪治疗冠心病心衰的疗效及其对心功能、血浆BNP及血清hsCRP水平的影响

目的:研究曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭(CHD-CHF)的疗效及对心功能、血浆脑钠肽(BNP)及血清hsCRP水平的影响。方法:本院2016年1月～2017年6月收治的92例CHD-CHF患者被随机均分为常规治疗组与曲美他嗪组(在常规治疗组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗3个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标,血浆BNP水平、血清hsCRP水平,以及治疗总有效率。结果:曲美他嗪组总有效率显著高于常规治疗组(95.65%比76.09%),P=0.007。与常规治疗组比较,曲美他嗪组治疗后心率[(83.58±5.17)次/min比(72.69±5.06)次/min]、血压[(131.74±12.98)/(83.25±4.35)mmHg比(120.46±12.53)/(79.25±4.07) mmHg]、左室收缩末期面积(LVESd)[(41.21±2.26)mm比(36.78±2.07)mm]、左室舒张末期面积(LVEDd)[(57.91±2.04)mm比(51.03±1.89)mm]、血浆BNP [(262.94±11.35)pg/ml比(223.42±11.17)pg/ml]及血清hsCRP [(5.86±1.54)mg/L比(2.37±0.95) mg/L]水平降低更显著,LVEF[(53.72±4.83)%比(61.37±5.19)%]、6min步行距离(6MWD)[(285.42±21.74)m比(376.08±21.95)m]升高更显著,P均0.01。结论:曲美他嗪治疗CHD-CHF疗效显著,能显著改善患者心功能,降低心率、血压、血浆BNP及血清hsCRP水平,值得推广。     

曲美他嗪治疗PCI术后心绞痛患者的疗效及其对内皮功能和运动耐量的影响

目的:研究曲美他嗪治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛患者的疗效及其对内皮功能和运动耐量的影响。方法:选择在我院接受首次PCI治疗后心绞痛患者108例,随机均分成常规治疗组及曲美他嗪组(在常规治疗基础上,术后第2个月予以曲美他嗪治疗),比较两组治疗后的临床疗效,及治疗前后两组内皮功能和运动耐量的变化情况。结果:曲美他嗪组治疗后总有效率明显高于常规治疗组(98.15%比83.33%,P=0.008)。治疗后两组的心绞痛发作情况、心功能均有明显改善,内皮功能和运动耐量有明显提高(P<0.05或<0.01);与常规治疗组比较,曲美他嗪组的心绞痛发作平均次数[(2.91±1.25)次/月比(1.72±1.04)次/月]与持续时间[(2.06±1.08)h比(1.24±0.97)h]、硝酸甘油[(1.21±0.12)g比(0.84±0.11)g]的用量明显减少,内皮素-1[(50.44±7.43)ng/L比(41.08±6.02)ng/L]水平显著降低,ST段下移幅度[(0.16±0.05)mV比(0.13±0.05)mV]和时间[(18.64±6.41)min比(6.74±4.82)min]、T波倒置幅度[(0.18±0.04)mV比(0.09±0.05)mV]显著减少,左室射血分数[(54.18±8.25)%比(57.82±7.73)%]和6min步行距离[(512.74±86.66)m比(551.24±84.69)m]明显增加,肱动脉内皮依赖性舒张功能[(10.08±3.1)%比(11.79±3.24)%]、一氧化氮[(83.14±5.15)μmol/L比(116.22±6.54)μmol/L]水平明显升高(P<0.05或<0.01)。结论:曲美他嗪对PCI术后心绞痛具有较好的疗效,还有效改善患者的内皮功能和运动耐量,值得推广。     

美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响

目的:探讨美托洛尔联合赖诺普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清学指标的影响。方法:2014年5月~2016年5月我院收治的120例CHF患者,被随机均分为赖诺普利组和联合治疗组(接受美托洛尔联合赖诺普利治疗),均治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后心功能指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、TNF-α、NT-proBNP、CysC和NGAL水平显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高(P均=0.001);与赖诺普利组比较,治疗6个月后联合治疗组的总有效率(73.33%比90.00%)显著升高(P=0.018);LVEF[(44.91±2.45)%比(48.82±3.55%]显著升高(P=0.001),LVEDd[(50.34±3.11)mm比(45.92±3.04)mm]、LVESd[(41.34±3.33)mm比(35.53±2.34)mm]、CRP[(14.47±2.77)ng/L比(10.32±3.01ng/L]、TNF-α[(157.78±43.21)ng/L比(110.22±29.01)ng/L]、NT-proBNP[(932.43±46.45)pg/ml比(464.21±39.78)pg/ml]、CysC[(1.34±0.36)mg/L比(0.97±0.22)mg/L]、NGAL[(117.69±16.51)μg/L比(75.58±10.22)μg/L]显著降低(P均=0.001)。两组患者均未观察到药物相关的不良反应。结论:美托洛尔联合赖诺普利较单独赖诺普利更有效改善CHF患者心功能,抑制机体炎症反应,减轻机体损伤,改善心脏重构,值得推广。     

曲美他嗪对老年心衰合并贫血患者的心肾功能及血红蛋白的疗效

目的:探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的心功能、肾功能及血红蛋白(Hb)水平的疗效。方法:选择我院CHF合并贫血的老年患者98例,患者被随机均分为硫酸亚铁组(在常规治疗基础上加用硫酸亚铁)和曲美他嗪组(在常规治疗基础上加用曲美他嗪),疗程均为4周。观察比较两组治疗前后NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及Hb水平。结果:与治疗前相比,治疗后曲美他嗪组NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP和Scr水平明显降低,Ccr和Hb水平显著升高,P均0.01;且与硫酸亚铁组比较,曲美他嗪组治疗后NYHA心功能分级[(3.2±0.6)级比(2.2±0.5)级],血浆NT-proBNP[(1980.6±820.3)ng/L比(1300.5±433.8)ng/L]和Scr[(186.4±36.0)μmol/L比(160.7±35.1)μmol/L]水平显著降低;Ccr[(38.3±7.4)ml/min比(43.1±7.2)ml/min]和Hb[(98.6±5.9)g/L比(119.3±6.9)g/L]水平显著升高,P均0.01;总有效率(61.2%比85.7%)亦显著升高,P=0.006。结论:曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者可明显改善心、肾功能,降低血浆N末端脑钠肽前体水平,纠正贫血,值得临床推广。     

老年慢性心衰患者运动康复的效果

目的：探讨老年慢性心衰患者实施运动康复的安全性及效果。方法：83例老年慢性心衰患者被随机分为常规护理组（41例,常规护理）和运动康复组（42例,在常规护理基础上接受运动训练）。疗程均为8周,随访12个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示,以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）,同时测定6min步行距离（6MWD）,血浆脑钠肽（BNP）水平,代谢当量（METs）,明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分表示健康相关生活质量,记录12个月内的再入院率和死亡率。结果：两组治疗8周时LVEF、LVEDd、NYHA分级均显著改善（P均〈0．05）,且与常规护理组相比,运动康复组LVEF[（54．7±6．2）％比（65．4±8．7）％]、LVEDd[（49．6±8．3）mm比（40．2±9．3）mm]、NYHA分级[（2．7±0．8）级比（1．9±0．9）级]改善更显著（P〈0．05）;6MWD[（122．7±9．2）m比（175．6±8．7）m]和METs[（5．8±1．8）比（8．4±2．4）]也明显增加（P〈0．01）,血浆BNP水平[（43．4±9．8）pg／ml比（31．7±8．9）pg／ml]明显降低（P〈0．05）;运动康复组康复训练中未发生严重不良事件。12个月时,运动康复组MLH-FQ评分明显高于常规护理组[（68．9±7．9）分比（45．65=8．2）分,P〈0．053,因心衰再入院率明显低于常规护理组（9．5％比24．4％,P〈0．05）。结论：对老年慢性心衰患者实施运动康复安全有效,可明显改善心功能,增强运动耐力,提高生活质量。     

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响

目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,以及疗效和不良反应发生率。结果:左西孟旦组总有效率显著高于常规治疗组(92.86%比71.43%),P=0.003。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF [(42.23±4.53)%比(53.32±5.07)%]和6MWD [(476.92±16.71)m比(536.36±18.16)m]均显著升高,LVEDd [(50.02±6.62)mm比(46.23±5.93)mm]、LVESd [(41.93±5.56)mm比(35.83±4.92)mm]、血浆BNP [(781.96±65.83)pg/L比(456.24±58.37)pg/L]、血清MMP-9 [(78.95±11.06)pg/ml比(46.96±9.15)pg/ml]和hsCRP [(9.49±2.78)mg/L比(4.76±1.93)mg/L]水平均显著降低,P均<0.01。左西孟旦组不良反应发生率显著低于常规治疗组(14.29%比33.93%),P=0.015。结论:左西孟旦治疗射血分数减低型慢性心衰疗效显著,可显著改善患者的心功能及炎症等指标。     

氯沙坦钾联合比索洛尔对慢性心衰患者心功能及外周血内皮祖细胞的影响

目的:探讨氯沙坦钾联合富马酸比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及外周血内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法:我院CHF患者110例被随机分为氯沙坦钾组(55例,常规治疗基础上采用氯沙坦钾)和联合治疗组(55例,在氯沙坦钾组基础上加用富马酸比索洛尔),均治疗3个月。统计两组临床疗效、治疗前后血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)水平、外周血EPCs数目、心功能指标水平及不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率显著高于氯沙坦钾组(94.55%比78.18%,P=0.012);治疗后,与氯沙坦钾组比较,联合治疗组血清TIMP-1 [(3.78±0.48)μg/L比(4.55±0.50)μg/L]水平显著升高,H-FABP [(1925.13±125.17)pg/ml比(1265.25±118.18)pg/ml]及NT-proBNP[(1763.08±197.41)pg/ml比(1017.59±181.28)pg/ml]水平显著降低,外周血EPCs[(3.07±0.83)个/μl比(3.61±0.79)个/μl]数目显著增加,心脏指数(CI)[(2.33±0.46)L·min-1·m-2比(3.21±0.58)L·min-1·m-2],LVEF [(46.58±9.43)%比(59.18±10.02)%],每搏输出量(SV)[(4.11±0.40)L/min比(5.18±0.53)L/min]水平显著提高(P均<0.01);两组不良反应发生率无显著差异(P=0.340)。结论:氯沙坦钾联合富马酸比索洛尔治疗CHF患者,可安全地显著增加外周血EPCs数目,显著改善心功能。     

瑞舒伐他汀对冠脉造影正常的AMI患者的疗效

目的:研究瑞舒伐他汀对冠脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法:2013年1月~2017年12月我院的CAG正常AMI患者124例被随机均分为曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪)和联合治疗组(在曲美他嗪组基础上加用瑞舒伐他汀),两组均治疗90d。观察比较两组治疗前后血脂水平,心功能指标:LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd);血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素(IL)-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果:与曲美他嗪组比较,联合治疗组治疗后血清LDL-C [(3.05±0.32)mmol/L比(2.75±0.29)mmol/L]、TC [(5.68±0.58)mmol/L比(4.97±0.51)mmol/L]、TG [(2.02±0.21)mmol/L比(1.75±0.18)mmol/L]、hsCRP [(4.51±0.47)mg/L比(2.69±0.28)mg/L]、IL-23 [(424.53±44.22)mg/L比(312.58±32.48)mg/L]、TNF-α[(6.58±0.71)mg/L比(4.44±0.46)mg/L]水平、LVESd [(41.58±4.33)mm比(35.95±3.69)mm]、LVEDd [(54.73±5.52)mm比(48.69±4.91)mm]、IMT[(1.49±0.16)mm比(1.41±0.15)mm]降低更显著,血清HDL-C [(1.05±0.11)mmol/L比(1.25±0.13)mmol/L]水平、LVEF[(42.44±4.50)%比(47.07±4.83)%]升高更显著(P均<0.01)。结论:瑞舒伐他汀能显著改善CAG正常的AMI患者心功能、血管内皮功能,调节血脂水平,降低炎症反应,值得推广。     

美托洛尔对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的作用

目的:探讨地高辛联用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的疗效。方法:选择CHF伴慢性AF患者106例,随机分为地高辛治疗组(54例)和美托洛尔+地高辛组(52例),观察两组1月疗效并随访1年期间因心脏原因的再住院率、死亡率。结果:治疗1月后,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组静息心室率[(91.6±8.5)次/min比(72.8±9.7)次/min]和运动前后即刻心室率差值显著降低[(23.1±4.2)次/min比(12.3±4.7)次/min],6min步行距离显著增加[(256.4±90.4)m比(299.8±94.1)m],P均<0.05;随访1年,与地高辛组相比,美托洛尔+地高辛组因心力衰竭再住院率(42.6%比19.2%)、死亡率(20.4%比11.5%)明显降低,NYHA分级明显改善、6min步行距离明显增加,左室舒张末容积、左室收缩末容积明显减小,左室射血分数明显提高,生活质量明显改善,P均<0.05。结论:在常规用药的基础上,地高辛联用美托洛尔的1月疗效与1年后疗效都明显优于单用地高辛的治疗。     

复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效

目的:研究复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的疗效。方法:2017年3月至2018年3月在我院就诊的CHF+VA患者92例,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用复方丹参滴丸和氯吡格雷),两组均治疗8周。观察比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血小板聚集率(PAR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、校正QT间期离散度(QTcd)及治疗总有效率。结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEDd、LVESd、PAR、血清CRP水平、QTcd均显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDd [(46.32±3.52)mm比(41.21±4.11)mm]、LVESd [(40.68±4.42)mm比(35.18±4.16)mm]、PAR [(7.56±1.25)%比(4.53±1.02)%]、血清CRP水平[(7.45±1.75)ng/L比(5.11±1.59)ng/L]、QTcd[(55.51±8.16)ms比(46.13±7.75)ms]降低更显著(P均=0.001)。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(97.83%比82.61%,P=0.035)。结论:复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗CHF+VA疗效显著,可显著改善患者心功能,减轻炎症反应,抑制血小板聚集,改善患者VA症状。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效

目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗)与联合治疗组(在硝普钠组基础上联合应用多巴胺治疗);治疗7d后,对比两组临床疗效,观察两组治疗前后的心功能指标和血清CysC、Hcy、血浆BNP水平变化,及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比77.78%,P=0.012)。治疗后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(42.86±9.23)%比(55.06±9.64)%]、每搏指数(SI)[(29.04±5.36)比(35.48±5.71)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(60.73±6.38)mm比(55.41±6.04)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(42.91±4.36)mm比(37.18±4.18)mm]显著缩小,血清CysC[(1.42±0.24)mg/L比(1.07±0.18)mg/L]、Hcy[(19.38±3.38)μmol/L比(17.09±2.97)μmol/L],血浆BNP[(1968.74±159.76)pg/ml比(1105.96±118.53)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.781)。结论:多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效显著优于硝普钠,可显著改善心功能,并可降低血清CysC、Hcy、血浆BNP水平,对预防病情恶化有积极意义。     

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。