血清微小 R N A‐302 b 在老年急性心肌梗死患者中的诊断价值

目的:探讨微小RNA-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及诊断价值。方法:选取125例老年AMI患者(AMI组)和56例健康体检者(对照组),比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI诊断的价值。老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性分析采用Pearson相关分析。结果:AMI组血清miR-302b(4.20±1.27对0.48±0.14)、cTnI[(3.13±1.32)ng/mL对(0.03±0.01) ng/mL]及CK-MB[(70.42±19.15)U/L对(10.63±2.24)U/L]水平均明显高于对照组(P均0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.68、1.50 ng/mL、60.74 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积(AUC)最大,为0.932(95%CI:0.870～0.981),其敏感度和特异度为94.5%和89.0%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b表达水平与cTnI(r=0.817)和CK-MB(r=0.726)均呈正相关(P均0.01)。结论:血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的敏感度和特异度。     

急性心肌梗死患者血浆中MEG3和UCA1的表达水平及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆中人类母系表达基因3(MEG3)和尿路上皮癌抗原1(UCA1)表达水平及其临床意义。方法:选择我院收治的90例AMI患者为AMI组,同时期50例在我院体检健康者为健康对照组,观察并比较健康对照组及AMI组发病后不同时间点(1h、3h、6h、12h)血浆MEG3、UCA1表达及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,采用Spearman相关分析其相关性。结果:与健康对照组比较,AMI患者发病1h后血浆MEG3[(0.002±0.001)比0.017±0.003)]表达显著升高,UCA1[(0.027±0.005)比(0.017±0.002)]表达显著降低(P均=0.001);3h后AMI患者血清CK-MB[(20.01±3.05) IU/L比(32.10±4.40) IU/L]、cTnI[(1.01±0.87) ng/L比(2.10±0.91) ng/L]水平均显著升高(P均=0.001)。Spearman相关分析显示:AMI患者血浆MEG3表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著正相关(r=0.351、0.368,P均0.05);而血浆UCA1表达与血清CK-MB、cTnI水平呈显著负相关(r=-0.416、-0.425,P均0.01)。结论:急性心肌梗死发作早期患者血浆中人类母系表达基因-3显著升高,尿路上皮癌抗原1显著降低,两者与CK-MB、cTnI水平有显著相关性,可作为急性心梗早期确诊的新型标志物。     

微小RNA-302b在急性心肌梗死患者血清中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-302b(miR-302b)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达,并探讨其与心肌损伤的关系。方法选取2016年陕西省第四人民医院72例AMI患者为AMI组,采用随机数字表法选取同期体检的48名健康人作为对照组。两组均通过实时荧光定量PCR法检测血清miR-302b含量(AMI组患者在临床确诊后12 h内检测),spearman法分析血清miR-302b表达与心肌酶谱的相关性。结果 miR-302b在AMI组患者血清中的相对表达量显著高于对照组(3.14±0.76比1.13±0.22,t=17.706,P<0.001);AMI患者的血清miR-302b相对表达量与天门冬氨酸氨基转移酶(r=0.428,P=0.017)、乳酸脱氢酶(r=0.519,P=0.045)、肌酸激酶同工酶(r=0.718,P=0.003)和心肌肌钙蛋白I(r=0.772,P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析示miR-302b诊断AMI的敏感度为88.6%、特异度为64.3%。结论 miR-302b在AMI患者血清中呈高表达,并与心肌损伤相关。     

急性心肌梗死患者循环血浆中miR-133a、miR-133b表达的研究

目的分析miR-133a、miR-133b在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的表达,并探讨miR-133a、miR-133b在诊断AMI中的应用价值。方法选取2017年1月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院胸痛中心就诊的AMI患者为观察组(n=89),同期就诊于西安交通大学第一附属医院体检中心的既往无心脏病史,心电图正常的对照人群37例为正常对照组(n=37)。收集所有受试者的临床资料并提取血浆标本,实时定量PCR法检测循环血浆中miR-133a及miR-133b的表达水平。应用受试者工作特征曲线ROC评估对AMI的辅助诊断价值。结果 AMI患者血浆中miR-133a及miR-133b的含量较正常对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析表明:miR-133a的ROC曲线下面积AUC值为0.845(P0.01),敏感度为84.5%,特异性为69.0%,漏诊率为15.5%,误诊率31.0%;miR-133b的ROC曲线下面积AUC值为0.702(P0.01),敏感度为70.2%,特异性为51.7%,漏诊率为29.8%,误诊率为48.3%。结论循环miR-133a及miR-133b在诊断AMI方面具有较好的特异性和敏感性,可作为AMI诊断的生物学标志物。     

miR-374促进急性心肌梗死诱导心肌纤维化的机制

目的研究微小RNA(miR)-374通过调控白细胞介素(IL)-10对急性心肌梗死(AMI)诱导心肌纤维化的影响。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测AMI患者和健康对照组血清中miR-374的表达水平。构建AMI小鼠模型,随机分为假手术组(n=6)、AMI组(n=12)、AMI+miR-374组(n=12,AMI小鼠心肌注射miR-374)。采用qRT-PCR检测假手术组和AMI组心肌组织中miR-374的表达水平及各组Ⅰ型胶原(COL1)A1和Ⅲ型胶原(COL3)A1 mRNA表达水平。检测各组心脏功能,记录左室射血分数(LVEF)、左室长轴缩短分数(FS)、左室舒张末期内径(LVDd)和左室收缩末期内径(LVDs)。比色法检测各组半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3和Caspase8活性。Massontrichrome染色检测各组心肌纤维化程度。miR靶基因数据库预测IL-10为miR-374的潜在靶基因并采用荧光素酶报告基因法验证。采用qRT-PCR检测转染miR-374 mimics对IL-10 mRNA表达的影响。采用Western印迹检测AMI组和AMI+miR-374组心肌组织中IL-10、P65和P50蛋白表达。结果AMI患者血清中miR-374的表达水平明显高于健康对照组(P<0.001)。AMI组心肌组织中miR-374表达水平明显高于假手术组(P<0.001)。相比AMI组,AMI+miR-374组LVEF和FS明显降低、LVDd和LVDs明显升高、Caspase3和Caspase8活性明显升高、COL1A1和COL3A1 mRNA表达水平明显升高、心肌纤维化程度增加(P<0.05、P<0.01、P<0.001)。miR-374可靶向调控IL-10并抑制其mRNA表达。相比AMI组,AMI+miR-374组心肌组织中IL-10蛋白表达明显降低,而P65和P50蛋白磷酸化明显增加(P<0.05)。结论miR-374可能通过抑制IL-10的表达显著促进心肌梗死诱导心肌纤维化的发展。     

血浆miR-30a对老年急性心肌梗死患者的诊断价值研究

目的研究血浆中miR-30a对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床诊断价值。方法随机选取2016年2月~2017年2月于湖北武汉市第八医院和湖北武汉市中医院进行治疗的58例老年急性心肌梗死患者和46例老年健康体检人群作为研究对象,实时荧光定量检测两组研究人群血浆miR-30a的相对表达量,ROC曲线法分析miR-30a诊断老年AMI诊断价值。结果与健康老年人相比,老年AMI患者血清miR-30a明显升高[(0.08±0.04)vs.(0.16±0.06)],P0.05;Pearson法分析显示,miR-30a相对表达量与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)(r=0.721,P0.05)和cTnI(r=0.698,P0.05)呈正相关;ROC曲线显示,miR-30a诊断老年AMI的敏感度为84.2%,特异度为69.6%。结论 miR-30a在老年急性心肌梗死患者血清中呈现高表达,并对老年急性心肌梗死具有一定的诊断价值。     

脂联素通过Nrf2/HO-1通路对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡作用的机制研究

目的探究脂联素(APN)通过核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的作用机制。方法将45只SD大鼠随机分为3组:Sham组、AMI组和AMI+APN组,每组各15只。AMI组和AMI+APN组大鼠建立AMI模型,AMI+APN组大鼠腹腔注射APN(10μg/kg 1/d,7 d)。检测各组大鼠心功能和心肌酶肌酸激酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)。HE染色和TUNEL染色检测组织损伤和心肌细胞凋亡。Western blot检测Nrf2/HO-1通路中蛋白水平。结果 AMI组大鼠左室射血分数(LVEF)、±dp/dt max水平显著低于Sham组(P0.05),AMI+APN组左室射血分数(LVEF)、±dp/dt max水平显著高于AMI组(P0.05)。Sham组CK-MB和LDH显著高于AMI组(P0.05),AMI+APN组CK-MB和LDH显著低于AMI组(P0.05)。AMI组的凋亡率(44.21±3.98%)显著高于Sham组(3.18±0.08,P0.05),AMI+APN组心肌细胞凋亡率(23.58±3.78%)显著低于AMI组(P0.05)。与Sham组比较,AMI组Nrf2和HO-1水平显著降低(P0.05),AMI+APN组Nrf2和HO-1水平显著高于AMI组(P0.05)。结论 APN可能通过促进Nrf2/HO-1通路抑制AMI模型大鼠的心肌细胞凋亡,从而发挥保护心功能的作用。     

老年急性心肌梗死患者血清微小核糖核酸-302b表达及其临床意义

目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-302b在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南三林旅业开发有限公司澄迈富力红树湾医院内科和海南省人民医院收治的136例老年AMI患者和50例正常对照组,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(myocardial troponin I,cTnI)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)浓度变化。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB浓度对老年AMI患者诊断的价值。结果AMI组血清miR-302b(4.19±1.27 vs.0.48±0.14,P<0.01)、cTnI[(3.14±1.32)ng/mL vs.(0.03±0.01)ng/mL,P<0.01]及CK-MB[(73.42±19.20)U/L vs.(11.64±2.18)U/L,P<0.01]均明显高于对照组,差异有统计学意义。ROC分析结果显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.64、1.48 ng/mL、60.75 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积=0.933(95%CI:0.870~0.982)最大,其敏感度和特异度为94.6%和89.0%。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。     

红细胞分布宽度对急性心肌梗死患者预后评价的应用价值

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)患者预后评价的应用价值。方法:选择我院的AMI患者300例为AMI组,同期于我院进行健康体检正常者300例为健康对照组,观察AMI组治疗前、治疗后1年及健康对照组外周血心肌肌钙蛋白(cTnI)、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、RDW水平以及AMI组治疗前后心功能指标变化。结果:治疗前,与健康对照组比较,AMI组血清cTnI[(0.24±0.03)ng/ml比(19.98±2.54)ng/ml]、hsCRP[(1.05±0.18)mg/L比(17.85±1.93)mg/L]、Hcy[(6.75±0.71)μmol/L比(29.89±3.27)μmol/L]及RDW[(10.38±1.07)%比(17.95±1.93)%]水平显著升高(P均=0.001)。治疗后1年,AMI组不良预后患者57例(19%)。治疗前及治疗后1年,与良好预后患者相比,不良预后患者cTnI、hsCRP、Hcy、RDW水平均显著升高,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)均显著增大,LVEF显著降低(P0.05或0.01);Pearson相关性分析显示,RDW与cTnI、hsCRP、Hcy、LVESVI、LVEDVI均呈显著正相关(r=0.420～0.498,P均=0.001),与LVEF呈显著负相关(r=-0.468,P=0.001)。结论:红细胞分布宽度与心肌损伤标志物、炎性因子及心功能具有相关性,可用于评价心肌梗死患者预后。     

血清高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对于急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法选取2016年3月~2017年3月于德阳市第二人民医院确诊的80例AMI患者纳入AMI组,发病6 h内入院;40例心内科确诊的慢性心力衰竭(CHF)患者纳入CHF组;40例健康体检者纳入对照组。检测3组血清hs-cTnT、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。分析hs-cTnT诊断AMI的价值。结果 AMI组的血清hs-cTnT、Myo、cTnT、CK-MB水平均显著高于CHF组和对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。AMI组患者的血清hs-cTnT与Myo、cTnT、CK-MB均呈显著的正相关,相关系数分别为0.479、0.714、0.520(P均0.05)。发病6 h内检测AMI患者的血清hscTnT水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),hs-cTnT取0.050 ng/mL时为最佳临界值,此时灵敏度为98.96%、特异度为97.33%、漏诊率为1.04%、误诊率为2.67%、ROC曲线下面积(AUC)值为0.969。结论hs-cTnT诊断早期AMI具有较高的灵敏度与特异度。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系

目的:探讨T2DM)合并CHD患者血清miR-21、miR-155水平与脂代谢的关系。方法:2016年～2017年我院收治的134例T2DM患者,根据是否合并CHD,患者被分为T2DM合并CHD组(T2DM+CHD组,60例)和单纯T2DM组(74例),检测两组血糖、血脂指标,及血清miR-21、miR-155水平,并进行比较。结果:两组患者一般资料、血压、人体质量指数(BMI)、血糖、总胆固醇(TC)水平差异均无显著性(P均0.05)。与单纯T2DM组比较,T2DM+CHD组甘油三酯(TG)[(1.89±0.92) mmol/L比(2.75±1.61)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.83±0.79) mmol/L比(3.52±1.24) mmol/L]、血清miR-21[(0.93±0.15)比(1.86±0.24)]水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.35±0.34)mmol/L比(0.94±0.31)mmol/L]、血清miR-155[(0.95±0.19)比(0.27±0.10)]水平显著降低,P均=0.001。多因素Logistic回归分析显示,TG、LDL-C、miR-21是T2DM合并CHD发生的独立危险因素(OR=2.800～4.986,P均0.05),而HDL-C、miR-155则是其独立保护因素(OR=0.314,0.327,P均0.05)。Pearson相关性分析显示,血清miR-21水平与TG、LDL-C水平呈显著正相关(r=0.415,0.506,P0.05或0.01),血清miR-155水平与TG、LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.397,-0.526,P0.05或0.01)。结论:在T2DM合并CHD患者,血清miR-21与TG、LDL-C水平呈显著正相关,而miR-155与TG、LDL-C水平呈显著负相关。     

急性心肌梗死病人miR-126、miR-210表达水平及其与预后的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人血清miR-126、miR-210表达水平及其与疾病严重程度和预后的相关性。方法选择2016年5月—2017年10月青岛市中心医院收治的64例AMI病人作为观察组,依据全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分将病人分为高危组(28例)、中危组(22例)、低危组(14例)。选择同期健康体检人群64名作为对照组。采用qRT-PCR检测研究对象血清miR-126、miR-210水平。比较不同组间血清miR-126、miR-210水平,以及AMI病人血清miR-126、miR-210表达水平与病人近期预后的关系。结果 AMI病人血清miR-126水平低于对照组(P0.05),miR-210表达水平高于对照组(P0.05);GRACE评分危险分层高危组血清miR-126水平低于中危组、低危组(高危组中危组低危组,P0.001),高危组血清miR-210水平高于中危组、低危组(高危组中危组低危组,P0.001);血清miR-126水平与超敏肌钙蛋白T呈正相关,而血清miR-210水平与超敏肌钙蛋白T呈负相关(P0.05);AMI病人血清miR-126高表达组心血管不良事件发生率低于低表达组(χ~2=5.333,P=0.021),AMI病人血清miR-210高表达组心血管不良事件发生率高于低表达组(χ~2=3.140,P=0.037)。结论 AMI病人血清miR-126表达水平降低,而血清miR-210表达水平升高,血清miR-126低表达/血清miR-210高表达的AMI病人预后相对较差。     

白藜芦醇通过c-fos通路对AMI大鼠心肌损伤标志物含量的影响

目的 探究白藜芦醇(RSV)通过即刻早期基因(c-fos)通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤标志物含量的影响。方法 选取48只SD大鼠随机分为Sham组、AMI组和AMI+RSV组,每组各16只。通过结扎建立AMI模型,AMI+RSV组使用RSV灌胃干预(10 mg·kg/d)。检测各组大鼠心功能和心肌损伤标志物肌酸激酶MB(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)。HE染色和TUNEL染色检测组织损伤和心肌细胞凋亡。Western blot检测细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化的ERK(p-ERK)和c-fos水平。结果 AMI组大鼠左室射血分数(LVEF)及左室内压力最大变化率(±dp/dtmax)水平显著低于Sham组(P0.05),AMI+RSV组LVEF、±dp/dtmax水平显著高于AMI组(P0.05)。AMI组CK-MB和LDH水平显著高于Sham组(P0.05),AMI+RSV组CK-MB和LDH水平显著低于AMI组(P0.05)。AMI组凋亡率(38.75%±4.36%)显著高于Sham组(4.54%±0.58%,P0.05),AMI+RSV组心肌细胞凋亡率(19.67%±4.18%)显著低于AMI组(P0.05)。AMI组p-ERK/ERK和c-fos蛋白水平显著高于Sham组(P0.05),AMI+RSV组p-ERK/ERK和c-fos蛋白水平显著低于AMI组(P0.05)。结论 RSV通过调节c-fos通路抑制AMI模型大鼠的心肌细胞凋亡,缓解心肌细胞损伤并发挥保护AMI后心功能的作用。     

接受TACE治疗的肝细胞癌患者血清miR-335水平变化及其对预后判断的价值分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者血清miR-335水平变化及其在经肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗后,对判断预后的价值。方法 2014年5月～2016年5月收治的HCC患者60例,慢性乙型肝炎患者50例,乙型肝炎肝硬化患者50例和选择的健康人50例,采用实时荧光定量反转录PCR法检测血清miR-335水平。给予HCC患者TACE治疗,并随访2年。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析应用血清miR-335水平预测HCC患者预后的价值。结果 HCC患者血清miR-335水平为(1.18±1.35),显著低于乙型肝炎(1.91±2.11)和肝硬化患者(2.01±0.75),也显著低于正常人【(2.07±1.25),P=0.001】,肝硬化和慢性乙型肝炎患者血清miR-335水平与正常人比,差异均无统计学意义(P0.05);22例存在门静脉癌栓的HCC患者血清miR-335水平显著低于38例无癌栓患者(t=4.586,P0.001),13例死亡患者血清miR-335水平显著低于47例生存患者(t=3.324,P0.001),而不同性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、有无淋巴结转移和血清AFP水平高低患者,血清miR-335水平差异无统计学意义(P均0.05);随访2年,本组HCC患者死亡13例(21.7%)。以血清miR-335水平小于或等于0.820为截断点,判断患者2年内死亡的敏感性为83.0%,特异度为100.0%。结论 HCC患者血清miR-335水平显著降低,其水平越低,预后越差,该结论需要进一步研究。     

冠心病患者血清hsCRP水平和外周血单个核细胞CX3CR1的表达及其临床意义

目的:探讨冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平和外周血单个核细胞(PBMC)上CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)的表达及其意义。方法:选择2016年3月~2017年3月我院收治的153例CHD患者为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)患者50例,不稳定型心绞痛(UAP)患者52例,急性心肌梗死(AMI)患者51例;根据Gensini积分评估的冠脉病变程度,153例CHD患者又被分为轻度病变组(43例)、中度病变组(56例)和重度病变组(54例)。选择同期45例体检健康者为健康对照组。测量比较各组血清hsCRP水平和PBMC上CX3CR1表达水平,分析血清hsCRP、CX3CR1表达水平与Gensini积分之间的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的血清hsCRP水平[(2.36±1.67)mg/L比(5.07±2.16)mg/L比(13.59±5.23)mg/L比(27.46±8.24)mg/L]和PBMC上的CX3CR1表达[(0.48±0.25)%比(11.13±5.42)%比(20.56±9.73)%比(37.49±12.82)%]均显著升高,且AMI组UAP组SAP组,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与轻度病变组比较,中度、重度病变组血清hsCRP水平[(6.31±1.83)mg/L比(17.42±6.58)mg/L比(35.26±9.74)mg/L]和PBMC上CX3CR1的表达[(6.59±1.43)%比(25.86±9.37)%比(42.57±13.28)%]均显著升高,且重度病变组的显著高于中度病变组,P均=0.001。直线相关分析显示,血清hsCRP水平、PBMC上的CX3CR1表达与Gensini积分呈显著正相关(r=0.768,0.897,P均=0.001)。结论:随着冠脉病变程度的加重,CHD患者血清hsCRP水平、CX3CR1表达显著升高,二者有望成为预测CHD疾病严重程度的参考指标。     

长链非编码RNA MEG3在心肌梗死患者血清中的表达及意义

【】目的 探讨检测长链非编码RNA MEG3(MEG3)在急性心肌梗死(AMI) 患者早期血清中的表达及其临床意义。方法 采用实时荧光定量PCR(Real time PCR )检测我院收治的48例AIM 患者发病后不同时间点及30例正常对照组人员血清MEG3的表达水平, 分析其与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB )和心肌肌钙蛋白(CTnI)表达水平的相关性。结果 正常人血清MEG3维持在相对较低的水平。AMI发作后1h患者血清MEG3的表达水平明显升高(P<0.05),AMI发作后3h患者血清MEG3即可达到峰值。相关分析发现血清MEG3的表达与CK-MB 和CTnI呈正相关关系(CK-MB r= 0.684, P < 0.001,CTnI ,r= 0.721, P < 0.001)。结论 AMI 患者早期血清MEG3表达显著升高, 可能是潜在的AIM早期血清标志物。     

AMI患者血清miR-208、VEGF-B与左室重构及炎症反应的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-208(miR-208)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的变化与患者左室重构及炎症反应的关系。方法选取遂宁市中心医院2017年1月至2018年8月收治的90例AMI患者(AMI组)、健康对象90例作为对照组,检测对比两组的血清miR-208、VEGF-B、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,采用超声心动图检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组患者的血清miR-208水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=16.445,P <0.05),AMI组患者的血清VEGF-B水平显著的低于对照组,差异具有统计学意义(t=-11.625,P <0.05);AMI组患者的血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.236、17.910、36.624,P <0.05);治疗12个月后,AMI组患者的LVEDV、LVEDD均显著的高于入院时(t=-7.697、-9.602,P <0.05),治疗12个月后的LVEF与入院时比较差异无统计学意义(t=1.911,P> 0.05);AMI患者的血清miR-208水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的正相关关系(r=0.594、0.621,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的负相关关系(r=-0.552、-0.497,P <0.05);AMI患者的血清miR-208水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平均呈显著的正相关关系(r=0.591、0.642、0.618,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平无明显的相关关系(r=-0.095、-0.117、0.153,P> 0.05)。结论 AMI患者早期出现血清miR-208表达升高、VEGF-B水平降低,可能与AMI患者炎症反应程度、远期心室重构形成有关。     

血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平检测对冠心病早期诊断的价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平检测对冠心病(CHD)早期诊断的价值。方法:选择2014年12月～2017年1月我院400例CHD患者作为CHD组,根据病情、冠脉造影等分为稳定型心绞痛(SAP)组(142例),不稳定型心绞痛(UAP)组(133例)和急性心肌梗死(AMI)组(125例)。另选择体检健康者353例作为健康对照组。测量比较各组血浆DD、Fg、血清Hcy、hsCRP水平和以上指标单独检测与联合检测的阳性率。结果:与健康对照组,SAP组比较,UAP组、AMI组血浆D-D[(0.22±0.07)μg/ml比(0.67±0.15)μg/ml比(0.84±0.21)μg/ml比(0.99±0.24)μg/ml]、Fg[(2.61±0.57)g/L比(3.28±0.67)g/L比(3.66±0.54)g/L比(3.98±0.72)g/L]、血清Hcy[(6.57±1.12)μmol/L比(12.12±3.02)μmol/L比(13.79±3.21)μmol/L比(15.79±4.26)μmol/L]和hsCRP[(1.21±0.65)mg/L比(2.98±0.75)mg/L比(3.46±0.68)mg/L比(8.02±2.35)mg/L]水平均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组,P均=0.001。与以上指标单独检测比较,四个指标联合检查的阳性率显著升高,P均=0.001。结论:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠心病的发生、进展密切相关,四项指标联合检测有利于提高冠心病的早期阳性检出率,值得推广。     

急性心肌梗死病人血清miR-208a、miR-208b、miR-1水平变化及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人外周血血清miR-208a、miR-208b及miR-1的水平变化,并分析其对病人早期诊断临床意义。方法选取宜城市中医医院诊治的103例AMI病人(AMI组)和80名健康查体者(对照组)的临床资料。采取AMI组病人胸痛后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和7 d时的血液标本,采用实时定量PCR法(qT-PCR)检测各组血清中miR-208a、miR-208b及miR-1水平,应用酶联免疫吸附测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)表达。结果 AMI组与对照组在年龄、性别、血糖、收缩压、舒张压、饮酒史及吸烟史方面比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,AMI组病人血清miR-208a、miR-208b及miR-1明显升高(P0.05);血清miR-1及miR-208b在胸痛发作1 h明显升高,12 h达到峰值;miR-208a在胸痛发作1 h明显升高,3 h达到峰值;血清miR-208a、miR-1及miR-208b与cTnⅠ、CK-MB呈正相关(P0.05)。结论血清miR-208a、miR-208b及miR-1可作为新的AMI生物标志物,对AMI早期诊断具有重要临床意义。     

老年急性心肌梗死患者血清miR-18a水平及意义

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清miR-18a水平及临床意义。方法选择老年AMI患者90例作为AMI组,老年健康体检者90例作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定血清miR-18a水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清心肌肌钙蛋白(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、生长分化因子(GDF)-15、转化生长因子(TGF)-β1水平。采用心脏超声心动图测定心功能。结果 AMI组血清miR-18a、c Tn T、CK-MB、GDF-15、TGF-β1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。AMI组左心室射血分数(LVEF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室舒张末内径(LVEDD)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。双支血管病变和3支血管病变AMI患者血清miR-18a水平显著高于单支血管病变者,差异有统计学意义(P<0. 05),3支血管病变AMI者血清miR-18a水平高于双支血管病变者,差异有统计学意义(P<0. 05)。PCI治疗治疗后血清miR-18a水平显著低于治疗前(P<0. 05)。AMI患者血清miR-18a水平与血清c Tn T、CK-MB、GDF-15、TGF-β1水平呈正相关(P <0. 05)。AMI患者血清miR-18a水平与LVEF呈负相关(P<0. 05),与LVEDV和LVEDD呈正相关(P<0. 05)。结论老年AMI患者血清miR-18a水平升高,参与心肌损伤和心肌重构,在老年AMI的诊断、病情评估及疗效评估中具有一定价值。