红细胞容积与分布宽度在不同类型急性冠脉综合征中的比较及其与预后的相关性分析

目的比较不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者的红细胞容积、红细胞分布宽度及其与冠状动脉病变严重程度和预后的相关性。方法选择2017年1月至2018年12月在安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)心血管内科住院的患者124例,依据《ACS急诊快速诊疗指南》,根据患者的心肌酶学、心电图及冠脉造影等结果,分为对照组35例(初诊诊断为ACS,后经冠脉造影等检查排除ACS者),不稳定性心绞痛组47例,急性心肌梗死组42例。检测并比较各组患者红细胞容积与红细胞分布宽度、冠脉病变严重程度指标SYNTAX积分、危险分层及预后指标全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。并采用Pearson相关性分析,分析不稳定性心绞痛组、急性心肌梗死组的红细胞容积、红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分的相关性。结果与对照组相比,不稳定性心绞痛组的红细胞容积较低,差异有统计学意义(P <0. 05);红细胞分布宽度在不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组均较高,差异有统计学意义(P <0. 05),且与不稳定性心绞痛组相比,急性心肌梗死组更高,差异有统计学意义(P <0. 05);不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组SYNTAX积分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而急性心肌梗死组GRACE评分高于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析结果显示,不稳定性心绞痛组中,红细胞容积与SYNTAX积分呈负相关(r=-0. 328,P <0. 05),红细胞分布宽度与SYNTAX积分和GRACE评分呈正相关(r=0. 504、0. 317,P <0. 05)。急性心肌梗死组中,红细胞容积与SYNTAX积分和GRACE评分无明显相关性,而红细胞分布宽度与SYNTAX积分、GRACE评分呈正相关(r=0. 331、0. 521,P <0. 05)。结论 ACS患者尤其是急性心肌梗死患者的红细胞容积降低,红细胞分布宽度升高,且红细胞分布宽度的升高与ACS患者的冠脉病变严重程度及预后相关。     

空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后的临床分析

目的:分析空腹血糖水平与急性冠脉综合征患者预后相关性。方法:收集349例急性冠脉综合征患者,按空腹血糖(FPG)水平分成三组:Ⅰ组低血糖组,FPG<5.0 mmol/L;Ⅱ组正常血糖组,5.0 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L;Ⅲ组高血糖组,FPG>7.0 mmol/L。对患者出现恶性心律失常、心力衰竭、再发心绞痛、心源性休克、心因性死亡进行分析。结果:与正常血糖组相比,低血糖组和高血糖组的预后差;差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,急性冠脉综合征患者FPG水平与预后呈明显的"U"形曲线关系,5.0 mmol/L≤FPG≤7.0 mmol/L者预后相对良好。结论:空腹血糖水平是急性冠脉综合征患者预后的独立指标之一。     

Lp-PLA_2与急性冠脉综合征患者冠心病严重程度相关性的研究

目的:探讨急性冠脉综合征患者中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_2)水平与冠心病严重程度的关系。方法:通过回顾性病例研究,选取急性冠脉综合征并且行冠脉造影患者168例,检测血清Lp-PLA_2水平。根据GRACE评分以及SYNTAX积分不同各分为三组,比较各组间LpPLA_2水平,分析Lp-PLA_2与急性冠脉综合征的冠脉严重程度及危险程度等的相关性。结果:根据GRACE评分不同,三组间Lp-PLA_2差异具有统计学意义(P=0.00),GRACE评分越高,Lp-PLA_2越高;根据SYNTAX积分不同,三组间Lp-PLA_2差异具有统计学意义(P=0.00),SYNTAX积分越高,Lp-PLA_2越高。结论:Lp-PLA_2水平随着GRACE评分、SYNTAX积分增加而升高,预示血清Lp-PLA_2水平与冠脉病变严重程度相关,与急性冠脉综合征危险程度以及预后有着密切的关系。     

短期应用胰岛素泵治疗糖尿病48例临床观察

目的观察比较短期应用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病患者的疗效。方法96例糖尿病患者平分为胰岛素泵治疗组(Ⅰ组)和多次皮下注射组(Ⅱ组),分析比较两组血糖达标控制(空腹3.9~6.1mmol/L,餐后2h 4.4~7.8mmol/L)所需时间及低血糖的发生率。结果(1)Ⅰ组血糖达标控制的时间为(3.9±1.6)d明显少于Ⅱ组(10.9±3.0)d,差异具有统计学意义(P<0.01);(2)Ⅰ组低血糖发生率11.9%明显低于Ⅱ组(40.8%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素泵治疗能明显缩短血糖达标控制所需时间和低血糖的发生率低。     

不同血糖控制水平对急性有机磷农药中毒预后的影响

目的探讨不同血糖水平对急性有机磷农药中毒(AOPP)近期预后的影响。方法选取219例患者,根据每日晨空腹血糖的平均值分为A组(血糖<6.1mmol/L)、B组(血糖6.1～11.1mmol/L)和C组(血糖>11.1mmol/L),回顾性分析患者的低血糖发生率、死亡率、IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间。结果 A组患者低血糖发生率和死亡率较B组高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组IMS发生率、院内感染发生率、MODS发生率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组比较,院内感染发生率、MODS发生率较C组低,住院时间较C组短,差异具有统计学意义(P<0.05),但低血糖发生率较C组高(P<0.05)。两组患者IMS发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论积极管理急性有机磷农药中毒患者的血糖水平(目标血糖6.1~11.1mmol/L)有利于减少AOPP并发症的发生,降低死亡率。     

急性冠状动脉综合征患者Hcy、UA、Scr、TBIL水平与SYNTAX积分的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血清胆红素(TBIL)水平与SYNTAX积分的相关性。方法回顾性分析我院120例急性冠状动脉综合征患者,根据患者SYNTAX积分分为低危组53例、中危组46例、高危组21例。收集患者一般资料以及血生化资料,比较三组患者血生化指标水平,并进行相关性分析。结果高危组男性、年龄大于65岁、吸烟、有冠心病家族史的比例明显高于低危组(P0.05),三组患者在不良饮食方式、脑卒中史的分布上差异无统计学意义(P0.05)。高危组Hcy、UA、Scr水平高于低危组,TBIL水平低于低危组(P0.05)。Hcy、UA水平与SYNTAX积分成正相关(P0.05),TBIL水平与SYNTAX积分成负相关(P0.05),Scr水平与SYNTAX积分无明显相关关系(P0.05)。结论急性冠状动脉综合征患者Hcy、UA、TBIL水平与SYNTAX积分具有相关性,可作为判断冠脉病变严重程度的辅助指标。     

代谢综合征患者微量白蛋白尿和血浆纤维蛋白原与冠脉病变程度相关性分析

目的 探讨代谢综合征患者微量白蛋白尿(MA)和血浆纤维蛋白原(Fib)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 收集2009年1月至2010年2月于我院住院需行冠状动脉造影的代谢综合征患者85例.按病变支数分多支病变组(≥2支)和非多支病变组(≤1支),按Gensini积分分为严重病变组(>20分)和非严重病变组(0～20分),分析MA和Fib与冠脉病变支数及Gensini积分相关性.结果 多支病变组尿白蛋白/肌酐(ACR)、Fib水平高于非多支病变组(P＜0.05).严重病变组尿ACR、Fib水平、男性、吸烟比例高于非严重病变组,而HDL-C水平低于非严重病变组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:尿ACR、Fib水平与冠脉病变支数呈正相关(r=0.378,p=0.000;r=0.327,P=0.002),与Gensini积分呈正相关(r=0.337,P=0.002;r=0.286,P=0.008).Logistic逐步回归分析表明:MA对发生多支血管病变、严重冠脉病变有预测价值(B=2.655,p=0.000;B=1.803,p=0.009).结论 代谢综合征患者中,MA是预测冠脉狭窄严重病变的重要的预测指标.Fib也可提供一定的参考价值.     

血糖水平对慢性重型乙型肝炎预后的影响

目的探讨空腹血糖水平对慢性重型乙型肝炎预后的影响。方法回顾分析387例住院治疗的慢性重型乙型肝炎患者,研究空腹血糖水平对疾病预后的影响。结果387例慢性重型乙型肝炎中,血糖低于2.8mmol/L者59例(15.2%),血糖在2.8~3.9mmol/L者138例(35.7%),血糖在3.9~6.1mmol/L者190例(49.1%)。不同空腹血糖组间的男女构成比、平均年龄差异均无显著;重型肝炎临床分期即早、中、晚期与空腹血糖水平密切相关,临床分期越晚,低血糖发生率越高(P<0.01);空腹血糖水平与疾病严重程度及预后密切相关,空腹血糖水平越低,平均总胆红素峰值越高,平均凝血酶原活动度谷值越低,临床好转率亦越低(均P<0.01)。结论慢性重型乙型肝炎患者常易发生低血糖,其空腹血糖水平与临床分期、疾病严重程度及临床预后密切相关。     

血小板-淋巴细胞比值与冠状动脉病变复杂性的相关分析

目的:探讨血小板-淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉病变复杂性的相关性及临床意义。方法:纳入天津市胸科医院就诊的急性冠脉综合征（ACS）患者,检测血常规和生化指标,行冠脉造影后计算SYNTAX积分,根据SYNTAX积分分为:SYNTAX低值组（SYNTAX＜23）和SYNTAX中高值组（SYNTAX≥23）。结果:与SYNTAX低值组相比,SYNTAX中高值组血糖、肌酐、尿酸、低密度脂蛋白、白细胞计数、血小板计数和PLR均升高,而淋巴细胞计数减低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。应用多因素Logistic回归分析显示PLR、年龄、糖尿病、既往心肌梗塞史、白细胞、LDL与SYNTAX积分显著相关（P＜0.05）。结论:入院时PLR与急性冠脉综合征患者冠脉复杂性显著相关,提示PLR增加是急性冠脉综合征患者SYNTAX积分较高的独立预测因素。     

血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性研究

目的探讨血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性。方法纳入289例研究对象,以其中肥胖且健康对象为观察A组(n=53),免疫反应性高血糖素患者为观察B组(n=49),2型糖尿病患者为观察C组(n=108),非肥胖且健康对象为对照组(n=79)。检测对象血清Apelin、空腹胰岛素、血糖、血压、体重、身高,计算胰岛素抵抗指数和体重指数,分析血清Apelin与代谢指标的相关性。结果血清Apelin、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均呈观察C组观察B组观察A组对照组趋势,且各组间差异均有统计学意义(P0.05),同时观察A组、观察B组、观察C组体重指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清Apelin与空腹血糖(r=0.384)、餐后2 h血糖(r=0.425)、空腹胰岛素(r=0.491)、胰岛素抵抗指数(r=0.527)、舒张压(r=0.486)、收缩压(r=0.372)均存在明显的正相关性(P0.05)。结论代谢综合征患者血清Apelin会异常升高,空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均与血清Apelin存在独立正相关关系。     

血糖控制水平对ICU危重症患者近期预后的影响

目的:针对血糖控制水平对ICU危重症患者而近期预后的影响进行研究分析。方法:本次的研究对象选取本院自2013年1月~2014年1月这一期间160例合并应激性高血糖的ICU危重症患者,根据患者的每日早晨空腹血糖的平均值将其分为三组,其中血糖≤6.1mmol/L的一组为1组,血糖在6.1~10.0mmol/L之间的一组为2组,血糖≥10.0mmol/L的一组为3组。对三组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在ICU住院日、院内感染发生率、呼吸机带机时间以及多器官功能衰竭综合征的发生率的对比中,1组患者明显低于3组患者,两组患者对比差异具有统计学意义(P0.05),但是两组患者的死亡率对比差异无统计学意义(P0.05)。1组ICU住院时间和呼吸机带机时间短于2组,两组对比(P0.05),但是在低血糖的发生率和死亡率的对比中,1组患者明显高于2组患者,两组患者对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对ICU危重症患者合并应激性高血糖时对其进行积极的血糖控制可以减少并发症的发生,但是在控制血糖的同时要注意血糖控制水平,避免患者发生低血糖的情况。     

女性代谢综合征患者脂联素、瘦素、血脂与体质量指数及腰围改变

目的 检测女性代谢综合征患者血清脂联素、瘦素、血脂水平以及体质量指数、腰围,明确这些指标之间以及它们与代谢综合征的关系.方法 入选女性116例,其中代谢综合征患者56例,健康者60例.受试者于清晨空腹测量血压、腰围、身高和体质量,计算体质量指数,同时抽血测定空腹血糖、血脂、脂联素、瘦素.结果 女性代谢综合征患者血清脂联素水平和瘦素水平低于健康女性,差异有统计学意义(P<0.05),而体质量指数、腹围、三酰甘油,总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平要比健康者高,差异有统计学意义(P<0.05).空腹血糖和高密度脂蛋白胆固醇在女性代谢综合征患者和健康者之问差异无统计学意义(P>0.05).女性代谢综合征患者脂联素与总胆固醇(r=-0.432,P=0.009)、低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.404,P=0.014)呈负相关.瘦素与其它观察指标无明显相关性.结论 女性代谢综合征患者血清脂联素水平和瘦素水平低于健康女性,而体质量指数、腹围、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平要比健康女性高.女性代谢综合征患者脂联素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关.     

冠心病合并代谢综合征患者的临床特征与冠状动脉病变程度的关系

目的分析冠心病合并代谢综合征患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法回顾性分析本院175例冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果,按照ATPⅢ诊断标准分为代谢综合征组和无代谢综合征组,以冠状动脉病变积分评价其病变程度。结果175例中89例(50.9%)合并代谢综合征。代谢综合征组的体重指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、稳态模型的胰岛素抵抗指数及心肌梗死的发生率均显著高于无代谢综合征组,而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于后者;其冠状动脉多支病变发生率(65.1%比45.4%,P<0.01)及冠状动脉病变总积分均显著高于无代谢综合征组(7.5±3.6比6.4±3.3,P<0.05);代谢综合征组中合并糖尿病患者的冠状动脉病变总积分也高于无糖尿病患者(8.0±3.7比6.3±3.5,P<0.05)。相关分析显示,冠状动脉病变程度与患者的腰围、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈明显正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。结论冠心病患者中合并代谢综合征较为普遍,且合并代谢综合征患者的冠状动脉病变呈多支性、狭窄程度更高,应进行全面心血管危险因素防治,以改善预后。     

急性心肌梗死合并代谢综合征患者危险因素及冠状动脉病变特点研究

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并代谢综合征患者的危险因素及冠状动脉(冠脉)病变特点.方法 将确诊为AMI的312例患者按有无合并代谢综合征分为AMI合并代谢综合征组和非代谢综合征组,分别对其危险因素和冠脉病变特点进行分析.结果 AMI合并代谢综合征组和非代谢综合征组患者的性别构成、是否吸烟、收缩压水平、空腹血糖和餐后2 h血糖水平、三酰甘油水平、高密度脂蛋白胆固醇及纤维蛋白原水平比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);代谢综合征组患者冠状动脉造影显示病变血管为1支病变、2支病变和多支病变的例数分别为41、32和36例,非代谢综合征组患者分别为107、57和39例,两组间差异有统计学意义(u=108.00,P＜0.05).MAI合并代谢综合征1支血管病变、2支血管病变和多支血管病变患者的危险因素的数量间差异有统计学意义(χ2=26.71,P＜0.05).结论 代谢综合征通过促使动脉粥样硬化及血栓形成,导致心血管意外的发生增加,积极控制可能的危险因素在预防AMI发生中具有重要作用.     

冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的关系

目的:研究冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性,并进一步探讨糖化血红蛋白对冠脉病变严重程度的预测价值。方法:搜集并回顾性分析2018年6月至2020年6月安徽医科大学第一附属医院心内科冠心病合并2型糖尿病患者(共259例)的资料,计算SYNTAX积分,根据冠脉病变严重程度分为低危组(SYNTAX积分≤22分)100例,中危组(22分32分)72例。比较分析3组间的一般临床资料、实验室检验及检查指标,采用Logistic回归分析糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线进一步评价糖化血红蛋白对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的预测价值。结果:高危组患者糖尿病病程较低危组和中危组更长(P<0.05)。高危组患者入院时空腹血糖、急诊血糖、糖化血红蛋白水平高于低危组和中危组(P<0.05),其他检验和检查指标3组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白与冠心病合并2型糖尿病患者冠脉高危病变相关。...     

早发冠心病患者血浆MCP-1水平检测及其临床意义

目的 观察早发冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附法分别检测急性冠脉综合征(ACS组,n=44)、稳定性心绞痛(SAP组,n=41)及对照组(n=87)患者血浆MCP-1水平,并进行比较,对血浆MCP-1水平与病变冠脉支数、心肌肌钙蛋白Ⅰ、载脂蛋白AⅠ的关系进行分析.结果 ACS组血浆MCP-1水平高于SAP组和对照组(P=0.001),而SAP组与对照组之间血浆MCP-1差异无统计学意义(P＞0.05).在不同冠脉病变支数患者之间血浆MCP-1差异无统计学意义(P＞0.05).MCP-1水平与心肌肌钙蛋白Ⅰ呈正相关(r=0.371,P=0.010),与载脂蛋白AⅠ呈负相关(r=-0.233,P=0.007).结论 早发冠心病ACS患者血浆MCP-1水平明显增高,是斑块不稳定性的标志之一.     

2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰培养的相关性

目的 探讨2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰菌培养结果的关系。方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在深圳市第三人民医院住院的159例2型糖尿病合并活动性肺结核的患者。将患者按照痰培养结果分为两组,比较人口学及空腹血糖水平的差异,并采用Spearman秩相关分析患者年龄、性别及空腹血糖水平与痰菌培养结果的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨痰培养结果阳性的危险因素。使用分层交互检验分析不同年龄段及性别分层时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响。结果 痰培养阴性组30例(18.9%),平均年龄和空腹血糖分别为(55.37±12.70)岁和(13.18±3.81) mmol/L。痰培养阳性组129例(81.1%), 平均年龄和空腹血糖分别为(48.4±9.70)岁、(15.00±4.39) mmol/L。与痰培养阴性组相比,阳性组患者发病年龄较小(P =0.008),空腹血糖水平较高(P =0.038),性别差异无统计学意义(P =0.959)。相关性分析结果表明,痰培养结果与性别无明显的相关性(r =0.004, P =0.959),与年龄呈负相关(r =-0.133,P <0.05),与空腹血糖水平呈正相关(r =0.161,P <0.05)。Logistic回归分析表明空腹血糖与年龄是痰培养阳性的影响因素。分层分析表明,当年龄<50岁或性别为男性时,空腹血糖水平对痰培养结果的影响有统计学意义。结论 2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖高低与痰培养结果关系密切,空腹血糖水平可能是预测2型糖尿病合并活动性肺结核患者痰培养阳性的重要危险因素。     

脑外伤患者伤后血糖水平的变化与预后的相关性分析

目的分析脑外伤患者伤后血糖水平的变化与预后的相关性,为临床治疗提供理论指导.方法90例脑外伤患者根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组、中度组和重度组,分析以上患者入院后第1、3、5、7天空腹血糖改变情况;根据以上患者入院后第1天空腹血糖水平分为<10mmol/L组和≥10mmol/L组,根据格拉斯哥预后评分(GCS)比较两组患者的预后.结果空腹血糖水平与GCS评分呈负相关(r=-0.773,P<0.05);重度组与轻度组空腹血糖水平比较,差异具有高度统计学意义(t=4.013,P<0.01),与中度组空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(t=2.044,P<0.05);就诊时空腹血糖≥10mmol/L的患者的预后显著差于就诊时空腹血糖<10mmol/L的患者;治疗3个月后,GCS 5分例数比较,差异有统计学意义(χ2=4.400,P<0.05);GCS 1分例数比较,差异具有统计学意义(χ2=9.592,P<0.01).结论对于脑外伤患者应加强对其空腹血糖的定期检查,可提示临床治疗的转归及患者的预后,指导临床治疗.     

双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗疗效分析

目的观察分析双胍类降糖药物用于2型糖尿病临床治疗的方式与价值。方法选取2型糖尿病患者80例,随机平均分为对照组与治疗组,两组均予以二甲双胍治疗,对照组联合磺脲类药物降糖,治疗组联合瑞格列奈降糖,对比两组血糖控制效果及症状体征、代谢指标变化。结果两组均在用药后收到满意的降糖效果,随着用药的持续血糖下降(P0.05),其中,治疗组治疗3周、6周、12周空腹血糖(FBG)水平(8.03±0.35)mmol/L、(7.88±0.36)mmol/L、(6.72±0.19)mmol/L,餐后2 h血糖(PBG)水平(12.80±0.42)mmol/L、(9.14±0.36)mmol/L、(8.68±0.33)mmol/L,治疗组治疗3周后FBG、治疗组治疗6周后PBG水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后糖化血红蛋白(Hb A1c)(7.27±0.31)%,优于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组临床控制36例(90.0%),对照组临床控制21例(52.5%),治疗组控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未见低血糖等副作用,对照组3例腹泻,持续用药自行恢复,治疗组1例轻度转氨酶水平上升,自行恢复(P0.05)。结论双胍类药物的使用可有效控制2型糖尿病患者血糖水平,联合瑞格列奈使用更利于稳定血糖、调节代谢紊乱、提升病情控制率。     

危重症患者血糖水平控制临床研究

目的:研究危重症患者合并应激性血糖升高时控制不同血糖水平对并发症发生率及疾病预后的影响。方法:选择综合ICU病房收治的危重症患者126例,随机分为A、B、C组,三组分别将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、6.1～10.0 mmol/L、10.0～11.1 mmol/L。以空腹血糖≥6.1 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L作为应激性高血糖的诊断标准,取入科后第1个24 h最高血糖值为入科血糖值。观察三组患者机械通气时间、多器官功能衰竭综合征发生率、低血糖发生率、住ICU天数及病死率等。结果:A组与C组比较,A组住ICU天数和机械通气时间比C组短,多器官功能衰竭发生率比C组低,差异有统计学意义;死亡率比较无统计学意义;低血糖发生率A组较C组明显增高。A组与B组比较,A组的ICU住院日、机械通气时间比B组的缩短;多器官功能衰竭发生率两组差异无统计学意义;A组的死亡率及低血糖发生率比B组高,且差异有统计学意义。结论:综合性重症监护病房的危重病患者出现应激性血糖升高时,将血糖控制在6.1～10.0 mmol/L,是比较理想及安全的范围,可更好地改善危重病患者的病情,降低病死率,且低血糖发生率较低。