伴破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌MRI及CT表现分析

伴破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌(undifferentiated carcinoma with osteoclast-like giant cells of the pancreas,UCOGCP) 是一种罕见的恶性肿瘤,占胰腺外分泌肿瘤的不足1%.2000年WHO分类将其定义为胰腺导管腺癌的一种罕见变异类型,其主要由2种细胞成分组成:多核破骨细胞样巨细胞和多形性单核细胞,其组织起源及生物学行为尚存在争议[1-2].     

伴有破骨细胞样巨细胞乳腺癌1例及文献复习

患者女,45岁,以双乳疼痛6年余,加重半年主诉入院.查体:右乳外上距乳头2 cm处可触及一大小2 cm×1.5 cm的肿物,质硬.活动度良好,边界不清,乳头正常,无乳头溢液,同侧腋窝淋巴结未触及肿大.乳腺CR斜位片显示右乳腺外上象限一小结节样高密影,大小约1.2 cm,病灶下缘欠规整,上缘尚清晰,密度尚均匀一致(图1).     

甲状腺未分化癌的CT表现与病理对照分析

目的 分析甲状腺未分化癌(ATC)的CT表现,并与病理对照,以提高对该少见疾病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的20例ATC患者的CT资料.男7例,女13例,年龄22～ 81岁,平均65.5岁.对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析,并与病理结果相对照.结果 20例患者中,单侧18例,双侧2例,2例峡部同时受累,共22个病灶.合并结节性甲状腺肿7例,腺瘤性增生1例;肿瘤最大径1.2 ～8.6 cm,平均(5.2±0.7)cm;病灶呈圆形或类圆形8个,不规则形14个;边缘光整者5个,边缘不光整者17个;6个病灶甲状腺轮廓连线完整,16个病灶出现甲状腺轮廓连线中断,肿瘤呈横向生长,纵横比＜1,其中6个侵犯食管,4个侵犯气管,4个侵犯颈前肌群,2个包绕同侧颈总动脉.CT平扫病灶呈低密度17个,等密度5个;密度均匀6个,不均匀16个;5个病灶内见钙化,以细颗粒状钙化多见(3个病灶);增强后病灶呈明显强化15个,中度强化5个,轻度强化2个.14例伴颈部淋巴结肿大,增强扫描呈环形强化.结论 侵袭性生长、纵横比＜1、钙化少见、易坏死囊变、明显强化的甲状腺区肿块及伴有多区分布、环形强化的颈部肿大淋巴结可以提示ATC的诊断,其影像学表现与肿瘤的病理特征相关,CT检查可以准确显示病灶的范围和淋巴结转移情况,为临床制订治疗方案提供重要依据.     

肉瘤样肝细胞癌CT与MRI表现及病理分析

目的分析肉瘤样肝细胞癌的CT、MRI影像学表现与其相应病理结构的关系,以提高影像学诊断的准确率。方法回顾性总结9例经病理证实的肉瘤样肝细胞癌患者的CT及MRI影像学资料分析,与其相应临床表现、病理学改变进行对比分析。结果 9例患者中7例病灶影像学表现为单发肿块,其中位于右肝5例,尾状叶1例,左肝1例, 2例为多发性结节;CT平扫病灶密度不均匀,内可见坏死、囊变及钙化;CT增强扫描表现为不均匀强化,MRI均呈长T_1、长T_2混杂信号改变;6例发生转移或侵犯其他器官。结论肉瘤样肝细胞癌的影像学表现与其病理结构、免疫组化关系密切,理解其病理及免疫组化的改变可为影像学做出正确诊断提供重要信息。     

胰腺原发性类癌的MRI表现

类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,其中90％发生于胃肠道,绝大多数位于阑尾和小肠,少数见于胰腺、胆管系统、肝脏,余位于生殖泌尿道、肺及胸腺[1].原发于胰腺的类癌很少见,笔者回顾性分析了经手术病理证实的5例胰腺类癌患者资料,总结其MRI表现,并结合病理分析其MRI表现的组织病理基础,以提高对本病的认识.     

胰腺类癌的CT表现与病理对照分析

胰腺类癌足极为罕见的低度恶性肿瘤,笔者回顾性分析了3例经手术病理证实的胰腺类癌并复习国内外文献,以CT表现与病理的关系为重点进行分析.     

胰腺钩突癌的MRI表现及其分析

目的:通过分析14例胰腺钩突癌的MRI表现,进一步提高对该病的认识和诊断水平。方法:搜集14例经手术病理或随访证实的胰腺钩突癌,其中14例行SET1WI、FSET2WI,其中13例行DCEFMPSPGR序列扫描,8例同时行SET1WI FS序列扫描,5例行MRCP检查。结果:13例行动态增强检查病例,术前诊断符合率为100%。本组病例中当胰胆管累及时,依其扩张程度分为4型。Ⅰ型:“双管征”改变,即胆胰管均扩张,本组4例;Ⅱ型:胆总管不扩张,胰管扩张,本组3例;Ⅲ型:胆总管扩张,胰管不扩张,本组2例;Ⅳ型:胆胰管均不扩张,本组共5例。胰周血管侵犯情况:肠系膜上动脉、静脉均受累6例,门静脉受累3例,左肾静脉、主动脉、腹腔干及肝总动脉受累各1例。3例发生肝转移,2例发生腹膜后淋巴结转移,1例合并腹腔积液。结论:胰腺钩突癌的MRI表现:①胰腺钩突部乏血供病灶;②可伴有较明显的胰周血管侵犯;③可仅表现为胆总管或主胰管扩张,或两者均不扩张。动态增强动脉期扫描表现为乏血供病灶是MRI诊断胰腺钩突癌的关键。     

肺肉瘤样癌的CT表现与病理分析

目的:探讨肺肉瘤样癌的CT表现及病理特点.方法:回顾性分析19例(男16例,女3例,平均年龄63岁)经手术病理证实的肺肉瘤样癌患者的CT表现和病理资料.结果:19例中右肺12例,左肺6例,1例为两肺多发肿块.中央型3例,周围型16例.19例均为肺内实质肿块,肿块最大直径2.5～8.3cm,密度不均匀,增强后10例表现为边缘环形强化,内部强化不明显.14例周围型肿块位于胸膜下,其中11例侵犯胸膜.术后病理多形性癌14例、梭形细胞癌2例、巨细胞癌2例、肺母细胞瘤1例.免疫组化CK阳性18例,EMA阳性7例,Vimentin阳性19例.结论:肺肉瘤样癌CT表现具有一定特征,确诊仍需依靠病理学检查.     

甲状腺髓样癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)CT影像表现与病理对照。方法选取经病理确诊的20例MTC患者(27枚病灶),均行增强CT检查,比较微小MTC(﹤1 cm)与非微小MTC(≥1 cm)的影像表现及病理特征。结果27枚病灶中,中上极25枚,形态不规则19枚,边界不清17枚,不均匀低密度24枚,钙化10枚,动脉期不均匀低强化24枚,27枚静脉期均为延迟低强化,13枚显示肿瘤血管和不完整包膜,6枚显示“盐和胡椒征”,19枚出现条索/间隔样强化。“盐和胡椒征”在微小MTC与非微小MTC组间差异有统计学意义(P=0.024)。结论MTC大部分位于甲状腺中上极,形态不规则,边界不清;增强扫描出现肿瘤血管、“盐和胡椒征”和条索/间隔样强化时应高度提示MTC的可能。     

胰腺的MRI表现

本提出了胰腺疾病最理想的ＭＲ成象方法，详述了正常胰腺及胰腺炎性和肿瘤性病变的ＭＲＩ表现及其鉴别诊断，评价了ＭＲ成象在临床上诊断胰腺疾病的作用与不足。     

鼻窦未分化癌的影像学表现及临床研究

起自于鼻腔及鼻窦的未分化癌是一种少见的、侵蚀性极强、预后较差的鼻窦新生物。Ｆｒｉｅｒｓｏｎ等[1] 于 1984年首先报道了 8例此类具有较典型临床症状及病理特征的肿瘤 ,并将其命名为鼻窦未分化癌 (ｓｉｎｏｎａｓａｌｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａ)。迄今国内外有关这方面的影像学报道甚少 ,笔者自 1996年以来 ,已连续发现经病理证实的 4例患者 ,且具有较完整的资料 ,现报告如下。1　资料与方法4例患者均为男性 ,年龄 31～ 5 8岁。患者均在无诱因情况下出现头痛、鼻塞、流泪、复视或面部肿胀、疼痛等前来就诊。全…     

乳腺黏液癌的MRI表现与病理对照研究

目的：分析乳腺黏液癌的 MRI 表现,并与病理对照,以提高该病的诊断水平。方法：回顾性研究经手术病理证实的16例（单纯型8例,混合型8例）乳腺黏液癌的 MRI 表现,并分析其病理基础。结果：16例乳腺黏液癌在 MRI 上均表现为肿块,平扫 T1 WI 呈等或低信号,T2 WI 呈高或明显高信号,其中7例在 T2 WI 上可见低信号分隔。16例中15例进行了动态增强,动态增强后早期轻度强化3例,延迟期2例轻度分隔样强化,1例渐进性强化;早期较明显强化12例,6例表现为早期及延迟期不均匀强化,其中1例向心性强化;6例表现为早期环状强化,其中2例延迟期仍为环状强化,4例延迟期呈向心性强化,其中1例见内部分隔样强化。TIC 早期缓慢强化3例,中度强化3例,快速强化9例,延迟期7例呈上升型,7例呈平台型,1例呈流出型。DWI 上呈高信号,在 b 值800 s/mm2时黏液癌的平均 ADC 值为（1．78±0．50）×10-3 mm2/s,单纯型黏液癌的 ADC 值（2．11±0．27）×10-3 mm2/s 高于混合型黏液癌的 ADC 值（1．49±0．48）×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义（P ＝0．019,P ＜0．05）。结论：乳腺黏液腺癌的病理学基础决定其 MRI 表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率。     

胰腺腺泡细胞癌的影像学表现与病理对照

目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI表现,以提高对该病影像表现的认识。方法：回顾性分析经手术病理证实的胰腺腺泡细胞癌4例的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析。结果：胰腺腺泡细胞癌均为单发肿瘤,肿瘤平均最大径为4.9 cm,2例位于胰头部,2例位于胰腺体尾部。3例形态不规则,呈浸润性生长;1例呈卵圆形,见完整包膜。4例肿瘤均以实性成分为主,1例可见出血,CT或MRI增强扫描各期实性成分轻度强化,其强化程度均低于周围胰腺组织,包膜强化。2例伴胰管扩张,其中1例伴低位胆管梗阻,1例伴肝转移。镜下见肿瘤细胞被细薄的纤维血管间质分隔呈腺泡状或条索状排列。结论：胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI表现具有一定的特征性,认识该病的影像表现有助于正确诊断。     

高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现及与病理对照分析

目的:分析高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT征象并与病理对照分析,以期提高该病的诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的高分化胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料,分析其CT特征。结果:18例病人共检出18个病灶,均为单发病灶,边界清楚,包膜完整。胰头部7例,胰颈部4例,胰体部1例,胰尾部6例;其中实性肿瘤12个,增强后动脉期明显或中度强化,门脉期4个持续强化,8个门脉期强化程度减低,但仍高于胰腺实质;囊实性肿瘤6个,3个病灶增强后不均匀强化,1个病灶增强后分隔强化,1个囊性为主型病灶环形强化,囊变区无强化,1个病灶薄壁环形强化。结论:高分化胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT有助于术前诊断及分期。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen, SANT)的MRI特征表现。方法回顾性分析5例经我院手术病理证实的硬化性血管瘤样结节性转化患者的影像资料及病理结果,并结合相关文献复习。结果 5例患者均行MRI平扫及动态增强扫描,均为单发病灶,3例呈类圆形,2例呈分叶状,边界清楚,MRI平扫表现为T_1WI呈等或略低信号,其中1例可见低信号裂隙,T_2WI呈不均匀低信号,其中3例中央见裂隙状更低信号,增强扫描4例表现为早期边缘明显结节状强化并向中心填充的渐进性强化,可见"轮辐状"征象,另外1例表现为早期边缘轻度强化并逐渐向中心填充,未见明显"轮辐状"征象,延迟期病灶信号等或略低于周围脾组织,3例病灶可见裂隙状无强化区。病理特征为多发性血管瘤样结节伴有中央星状纤维疤痕及含铁血黄素沉积。结论硬化性血管瘤样结节性转变的MRI表现基本符合其病理基础,具有一定的特征性。     

胰腺腺泡细胞癌的CT和MRI表现

目的：分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的5例ACc患者的CT和MRI表现。5例均行CT平扫及增强扫描,2例行MRI检查。实验室检查甲胎蛋白（AFP）升高2例。结果：5例ACC中,4例单发,1例多发。2例位于胰头钩突部,2例位于胰尾部,1例多发肿瘤位于胰头及胰尾部。肿瘤平均最大径4．0cm。2例形态不规则,2例呈卵圆形,1例可见浅分叶。1例肿瘤可见完整包膜。4例肿瘤以实性成分为主,1例呈囊实性（中央囊性伴出血坏死）。1例伴钙化。5例肿瘤CT平扫均呈不均匀低密度,动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期强化程度较动脉期略增高,但低于周围正常胰腺。2例MRI扫描示病灶在压脂T1WI上为均匀低信号,压脂T2WI上为不均匀略高信号。3例伴胰管扩张,其中1例伴低位胆管梗阻。结论：ACC可有完整包膜,可伴出血坏死和钙化,增强呈渐进性强化,较少引起胰胆管阻塞,实验室检查可提示AFP升高。     

胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI表现

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（PACC）的CT及MRI影像表现旨在提高术前诊断水平。 方法 回顾性收集经病理确诊的11例PACC病人的CT（5例）或MRI（6例）影像资料,分析其特征性表现。 结果 实验室检查3例甲胎蛋白（AFP）升高,4例糖类抗原19-9（CA19-9）升高。CT和MRI影像上,11例均为单发,8例为实性,3例为囊实性;6例病灶位于胰头部,5例位于胰体尾;病灶平均最大径为（5.69±3.53） cm。增强扫描后,病灶多呈不均匀渐进式强化（CT 4例,MRI 5例）,少数表现为延迟期强化程度略减低（CT和MRI各1例）。10例病灶与正常胰腺组织进行了比较,动脉期强化程度均低于胰腺组织,延迟期强化程度可降低（CT 上3例,MRI 上1例）或升高（CT上 1例,MRI上 5例）。PACC病灶外常见包膜（8/11例）;病灶内多见囊变坏死（8/11例）,少数可见钙化（1/11例）。病灶可伴有胆管、胰管同时扩张,或仅见胰管扩张,也可伴胰腺实质萎缩;可侵犯肠系膜上动静脉、脾动静脉,少数可累及十二指肠、邻近胃壁及肾上腺。部分病人伴有淋巴结或远处转移。 结论 PACC的实验室检查及影像表现具有一定特征性,CT及MRI对该病的术前诊断具有一定价值。     

MRI技术对术前评估肝细胞癌病理分化程度的分析

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)术前评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)病理分化程度的诊断价值。方法 选取44例术前行MRI扫描的肝细胞癌患者,以病理结果分为低分化(n=16)、中分化(n=14)和高分化(n=14)三组。测量肿瘤实质部分的DWI成像参数：表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)以及DKI成像参数：各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK),比较不同组别各参数值的差异及相关性分析。采用ROC曲线评价DWI和DKI成像参数的诊断效能。结果 由2位医师测量各参数值的一致性较好(Alpha均>0.85)。三组间的ADC、MD和MK值差异有统计学意义(F=6.411,10.30,4.713;P=0.004,<0.001,0.014);HCC的病理分化程度与ADC、MD值呈正相关(r=0.425,P=0.004;r=0.52...     

胃癌不同病理分型、分化程度的MRI表现

目的探讨不同病理分型、分化程度胃癌的MRI表现。方法收集86例经病理证实的胃癌MRI资料,观察病灶的信号特点及强化方式,与病理分型及分化程度对照分析。结果胃癌在T2WI以等信号(65.12%)为主,2例粘液腺癌均为等高信号,表现为等低信号的均是中分化或低分化。DWI胃癌以高(63.95%)或稍高(34.88%)信号为主,低分化胃癌有更高比例表现为高信号(70.83%),且出现三明治征更多(43.75%)。胃癌的强化方式以渐进性强化(62.79%)和持续性强化(34.88%)为主,低分化胃癌中持续性强化的比例相对较高(41.67%)。结论不同病理分型、分化程度的胃癌在MRI的表现具有一定特征性。