全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式在老年结直肠癌行腹腔镜手术患者中应用的效果。方法 88例老年结直肠癌患者行腹腔镜手术治疗。按照随机数字表法分组,对照组44例,行全身麻醉;观察组44例,行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉。对比两组的麻醉效果。结果观察组患者镇痛肌松效果显著高于对照组(P 0. 05);两组患者麻醉前及术后放气后5 min,对比心率(HR)及平均动脉压(MAP)差异均无统计学意义(P 0. 05),但气腹前10 min及气腹后10 min比较,组间差异均有统计学意义(P 0. 05);且观察组患者术后拔管时间及睁眼时间均明显短于对照组(P 0. 05)。结论采用全身麻醉复合硬膜外阻滞的麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术患者可显著提高麻醉效果。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、组织氧合及麻醉药物剂量的影响

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉对结直肠癌腹腔镜根治术患者血流动力学、组织氧合及麻醉药物剂量的影响。方法选择行结直肠癌腹腔镜根治术治疗的88例患者,根据非随机临床同期对照研究及患者充分知情自愿原则分为观察组(硬膜外复合全身麻醉)和对照组(单纯全身麻醉),每组44例。观察和统计围术期各时点[入室后(T0)、气管插管后10 min(T1)、建立气腹后1 h(T2)、建立气腹后2 h(T3)、关闭气腹后10 min(T4)、拔管时(T5)]平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,并于T0、T2、T3、T5时点进行动脉血气分析,记录脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压[p(O2)],并计算肺内血分流率(QS/QT)。比较2组患者麻醉药物剂量、术后恢复情况及不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T5时点MAP显著低于对照组,T2、T3时点HR显著低于对照组(P 0. 05);观察组T2、T3、T5时点QS/QT显著低于对照组,SpO2、p(O2)显著高于对照组(P 0. 05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵麻醉药物剂量均显著少于对照组,苏醒时间、拔管时间均显著早于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在结直肠癌腹腔镜根治术中采用硬膜外麻醉复合全身麻醉可有效维持术中血流动力学稳定,改善组织氧合功能,减少麻醉药物剂量,促进患者恢复。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析

探讨全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的效果与优势。收集接受腹腔镜直肠癌切除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组于全麻复合硬膜外麻醉下手术,对照组则在单纯全麻下手术,比较两组的麻醉质量。观察组的MAP及HR稳定性明显优于对照组(P0.05);观察组的睁眼时间、正确回答问题时间、拔管时间均较对照组显著缩短(P0.05);观察组苏醒期烦躁发生率为0.0%,显著低于对照组的25.8%(P0.05)。在腹腔镜直肠癌切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉相比于单纯全麻能够更好地维持患者的生命体征平稳,患者的苏醒质量更好,值得推广应用。     

硬膜外麻醉子宫全切术对血清胃动素和胃泌素的影响

目的：研究硬膜外麻醉子宫全切术对血清胃动素[Motilin MOT],胃泌素[Gastrin GAS]的变化及其临床意义。方法：40例ASA、级择期子宫全切术患者,于术前,麻醉后,子宫切除时采集肘静脉血2 ml,用放免法测定胃动素、胃泌素含量。结果：本组患者术前血清MOT值较硬膜外麻醉后变化不显著（P〉0.05）,术中子宫切除时一过性升高与术前相比差异有显著性（P〈0.05）。结论：硬膜外麻醉本身对血清MOT、GAS无明显影响,但仍不能完全抑制手术刺激引起的应激反应。因此进一步降低围术期手术的应激反应对血清胃动素、胃泌素的变化有积极的临床意义     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析

目的观察和分析硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果。方法以20%比例选取2013年1月~2015年1月于本院就诊的54例直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组及试验组各27例。直肠癌根治手术过程中,对照组给予单纯全身麻醉,试验组给予硬膜外麻醉复合全身麻醉,对两组患者不同时间心率、血压和不良反应情况进行对比。结果临床麻醉中,术前10min及拔管后,两组心率无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组心率具有统计学意义(P0.05);术前10min及拔管后,两组血压无统计学意义(P0.05);插管时、切除后及拔管时,两组血压具有统计学意义(P0.05);试验组和对照组均发生不良反应,前者发生率低于后者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论较单纯全身麻醉,硬膜外麻醉复合全身麻醉可提升麻醉质量、降低不良反应发生率等,建议在直肠癌根治手术中大力推广及应用该种麻醉方式。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术麻醉效果观察

目的 分析全身麻醉和硬膜外麻醉联合应用于直肠癌根治术患者中的麻醉效果.方法 选取2019年6月至2021年6月本院进行直肠癌根治术患者80例资料,随机分两组,对照组40例采取全身麻醉的方式,研究组40例采取身麻醉和硬膜外麻醉联合的方式,观察两组麻醉效果、不良反应情况.结果 研究组患者苏醒的时间、拔管的时间比对照组短,且...     

静脉全身麻醉分别联合硬膜外麻醉与超声引导双侧腹横肌平面对腹腔镜结直肠癌手术患者的影响

目的 探讨静脉全身麻醉分别联合硬膜外麻醉与超声引导双侧腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者血流动力学、应激水平及苏醒期躁动的影响.方法 选取102例腹腔镜结直肠癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法进行1∶1配对分组,分为联合麻醉组、全麻组、全麻联合TAP组,每组34例.比较麻醉诱导前10 min(T0)、...     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术不同麻醉方式效果比较研究

目的：对老年结直肠癌患者腹腔镜手术中3种不同麻醉方法的临床效果进行对比。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的老年结直肠癌患者90例,随机分为硬膜外阻滞麻醉组、全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组3组,对3组患者的手术后呕吐恶心状况、躁动情况、手术中肌松效果以及血液流变学、收缩压、舒张压的改变情况进行对比与观察。结果气腹后10 min ,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的收缩压与舒张压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,其比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与麻醉前比较明显升高,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。在气腹后60 min方面,硬膜外阻滞麻醉组与全麻组的舒张压与收缩压明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组以及麻醉前,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。放气后20 min ,3组患者的收缩压与舒张压基本恢复到正常水平。手术后24 h内全麻组的呕吐恶心发生率明显高于全麻复合硬膜外阻滞麻醉组与硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而硬膜外阻滞麻醉组的躁动以及肌松发生率明显高于全麻组与全麻复合硬膜外阻滞麻醉组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对进行腹腔镜手术的老年结直肠癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉的方式,在手术期间能使患者的呼吸循环保持平稳,且不容易出现麻醉并发症。     

不同麻醉方法对胆囊切除术围术期胰岛素抵抗的影响

目的:研究不同麻醉方法对胆囊切除术围术期胰岛素抵抗的影响.方法:60例择期行肛囊切除术患者随机分为A,B 2组,各30例.A组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,B组采用全身麻醉.分别测定麻醉前30min(T0)、麻醉后30min(T1)、麻醉后1 h(T2)及术后24 h(T3)空腹血糖、空腹胰岛素浓度,并计算相应胰岛素抵抗指数.结果:麻醉前2组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,A蛆T1～T3各时段空腹血糖、胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P＞0.05),B组空腹血糖、空腹胰岛素均升高(P＜0.01);B组T3时空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指敷明显升高(P＜0.01),且与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效降低围术期手术创伤引起的应激反应,改善围术期胰岛素抵抗.     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者围术期氧化应激反应的影响

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对高龄髋关节置换术患者围术期氧化应激反应的影响。方法将79例行髋关节置换手术治疗的高龄患者分为2组。对照组行全麻,观察组在对照组基础上采用罗哌卡因进行腰丛神经和坐骨神经阻滞麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、氧化应激反应指标;记录2组镇痛泵有效按压次数及不良反应发生例数。结果麻醉前(T_0)、切皮时(T_1)及手术进行30 min(T_2)、结束时(T_3)、术后1 h(T_4)时,对照组各项血流动力学指标均明显变化,T_1时各指标值显著最低(P 0. 05);观察组各项血流动力学指标未随时间变化而出现明显波动,各时间点差异无统计学意义(P 0. 05)。T_1～T_4,2组血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平随时间变化而显著增加(P 0. 05); T_2时,NE水平最低,T_3～T_6时显著增加(P 0. 05);不同时期内,观察组围术期血流动力学指标值和氧化应激反应指标变化均显著小于对照组(P 0. 05)。与对照组比,观察组术后镇痛泵有效按压次数及不良反应发生例数显著较少(P 0. 05)。结论超声引导腰丛及坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折患者髋关节置换术中具有较高的安全性,可更好地稳定血流动力学指标,抑制机体氧化应激反应,减少术后镇痛泵使用次数。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

目的探讨开胸手术患者实行全身麻醉复合硬膜外麻醉对苏醒质量及炎症反应的影响。方法选择2015年7月至2017年7月行开胸手术的74例患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组37例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组苏醒质量、镇静效果及炎症反应。结果观察组术后苏醒时间与拔管时间均短于对照组,躁动发生率低于对照组,观察组术后30 min运动活动评分评分高于对照组,且术后6 h白细胞介素-6水平低于对照组,白细胞介素-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与单纯全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉可发挥良好的镇静效果,并提高苏醒质量,加快苏醒及拔管,减少躁动,降低炎症反应。     

硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响

目的探讨硬膜外持续麻醉联合地塞米松对消化道肿瘤患者术后认知功能及躁动的影响。方法选取消化道肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用硬膜外持续麻醉方式,观察组采用硬膜外持续麻醉联合地塞米松。应用简易精神状态评价量表(MMSE)评估2组患者术前及术后6、12 h的认知功能情况,比较2组患者苏醒期躁动评分。比较2组患者的麻醉效果。结果 2组患者术前MMSE评分无显著差异(P 0. 05);术后6、12 h时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组患者苏醒期躁动评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组术后6 h时炎性因子水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论消化道手术中行硬膜外持续麻醉联合地塞米松可减少苏醒期躁动发生,降低对患者认知功能的影响。     

韩氏穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉用于急性阑尾炎手术的临床研究

目的:观察普通外科急性阑尾炎病人在硬膜外麻醉时应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS) ,观察是否能减轻内脏牵拉反应及相应的血糖变化。结果:硬膜外麻醉加HANS组及硬膜外麻醉对照组各15 例。 HANS组有60 % (9/15) 的病人不出现牵拉反应,明显高于对照组13 .3 % (2/15) , 两组差异非常显著( P < 0 .01) ; HANS组术中需追加哌替啶的病例13 .3 % (2/15) ,显著少于对照组53 % (8/15)( P < 0 .01) ; HANS组血糖升高38 % ,显著低于对照组(54 % )( P < 0 .05) 。结论:硬膜外麻醉辅助HANS,可减轻手术牵拉反应及相应的升血糖反应。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对远端胃癌患者术后疼痛程度及应激反应指标的影响

目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对远端胃癌患者术后疼痛程度及应激反应指标的影响.方法 选取2019年10月至2021年3月该院收治的122例远端胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例.对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者术...     

直肠癌手术快通道麻醉患者的围术期综合护理

目的探讨直肠癌手术快通道麻醉(FTA)患者的围术期综合护理。方法将120例择期行直肠癌手术的患者随机分为2组,各60例。快通道组实施快通道麻醉,并采用围术期综合护理;非快通道组采用常规全身麻醉以及护理方法。比较2组患者麻醉恢复室及术后第1、2、3天视觉模拟评分法(VAS)评分。比较2组术后恢复室滞留时间、术后离床活动时间、住院时间、恶心呕吐发生率及护理满意率。结果快通道组患者在麻醉恢复室及术后第1、2及3天VAS评分均显著小于非快通道组(P 0. 05)。快通道组患者在恢复室滞留时间、术后离床活动时间、住院时间及恶心呕吐发生率均显著短于、低于非快通道组(P 0. 05)。快通道组患者对护理的满意率为96. 7%,显著高于非快通道组80. 0%(P 0. 05)。结论直肠癌根治术中实施围术期综合护理措施可提高FTA的成功率,降低患者术后疼痛程度,降低患者恶心呕吐发生率,提高患者术后恢复质量。     

腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果

目的 观察老年股骨颈骨折手术患者分别应用腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果。方法 选取2017年9月至2019年8月在许昌市中心医院治疗的64例老年股骨颈骨折患者,根据随机数字表法将其分为两组,每组32例。对照组采取全身麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉。比较两组患者的简易精神状态量表评分(MMSE)、疼痛评分(VAS)以及相关临床指标,比较两组患者的并发症发生情况。结果 观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,且麻醉后24 h MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉起效、意识恢复以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的并发症发生率(9. 38%,3/32)低于对照组(31. 25%,10/32),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与全身麻醉相比,腰硬联合麻醉术后镇痛效果更佳,认知功能恢复效果更好,苏醒更快,且安全性更高。     

术前访视临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果

目的探讨术前访视临床路径对全身麻醉手术患者焦虑度、心率与血压的干预效果。方法将100例全身麻醉手术患者按随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组执行传统的术前谈话制度;干预组实施术前访视临床路径。2组患者均于入院第2天上午8时、术晨麻醉前10min测量血压、心率、焦虑值。结果2组患者人院时心率、收缩压、焦虑值比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组患者麻醉前10min心率、收缩压、焦虑值均明显升高（P〈0．01）;干预组麻醉前10rain心率、收缩压无明显变化（均P〉0．05）,焦虑值明显下降（无焦虑状态）（P〈0．01）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施术前访视临床路径可缓解全身麻醉手术患者心理紧张度,减轻患者术前应激反应。     

腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将120例髋关节置换术患者按麻醉方法分为2组。腰-硬联合组(n=54)患者行腰-硬联合麻醉,全麻组(n=66)患者行气管插管全身麻醉。比较2组患者麻醉前15 min(T_1)、麻醉后30 min(T_2)及手术结束时(T_3)的心率、血氧饱和度及平均动脉压。比较2组不同时间点的儿茶酚胺、血清皮质醇水平,比较2组患者不良反应的发生情况。结果2组患者T_2时的心率、平均动脉压显著下降(P0.05),T_3时心率、平均动脉压显著升高(P0.05);全麻组T_3时血氧饱和度下降,且显著低于腰-硬联合组(P0.05)。2组T_2时的血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著升高,且腰-硬联合组显著高于全麻组(P0.05);2组T_3时血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著下降,但组间比较无显著差异(P0.05)。腰-硬联合组不良反应发生率5.56%,与全麻组不良反应发生率22.73%比较差异显著(P0.05)。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够维持稳定的术中血流动力学,减轻髋关节置换术中的应激反应,降低术中不良反应发生率。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后影响的Meta分析

目的系统评价全身麻醉复合硬膜外麻醉对肿瘤患者预后的影响。方法计算机检索PubMed、OVID、EBSCO、Cochrane图书馆和CNKI,并手工检索相关杂志以及纳入文献的参考文献,检索时限为1986～2011年。由两名评价者按照纳入与排除标准独立选择试验,提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,合计2513例患者,7篇文献Jadad评分均在3分以上。Meta分析结果显示:全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉相比,其患者术后转移复发率差异无统计学差异[OR=0.71,95%CI(0.44,1.17),P=0.18]。按肿瘤类型、随访时间、术前有无转移和患者年龄4个因素进行敏感性分析,结果显示在高龄组(≥64岁)和短期随访组(≤2年),两种麻醉方式术后复发转移率差异有统计学意义[OR=1.46,95%CI(1.00,2.14),P=0.05;OR=1.55,95%CI(1.06,2.26),P=0.02)],但在结直肠癌组和术前无转移组两种麻醉方式的术后复发转移率差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI(0.62,1.61),P=0.99;OR=1.26,95%CI(0.86,1.86),P=0.23]。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉与单纯全麻相比较,不能降低癌症患者术后肿瘤复发转移率。年龄≥64岁和随访时间≤2年的患者应用硬膜外麻醉联合全身麻醉时,其远期复发转移率明显低于单纯全麻;结直肠癌患者和术前无转移患者预后无明显改善。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的效果比较

目的比较全子宫切除术中腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果。方法选取全子宫切除术患者84例,按照患者意愿分为腰硬联合麻醉组(A组)和持续硬膜外麻醉组(B组),比较2组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果A组患者麻醉起效时间、麻醉药物剂量均显著低于B组(P 0. 05); A组患者肌松满意率、麻醉优良率均显著高于B组(P 0. 05); 2组患者不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论与持续硬膜外麻醉相比,在全子宫切除术中应用腰硬联合麻醉可取得更为满意的神经阻滞效果。