益生菌在重症急性胰腺炎患者中作用效果的Meta分析

目的 明确益生菌在重症急性胰腺炎患者中的作用效果.方法 检索1966至2010年9月间Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010)、Medline(1966-2010.9)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库中发表益生菌作用于重症急性胰腺炎患者的临床随机对照试验,由2名研究者独立对文献进行质量评价和数据提取,并用RevMan 4.3软件进行分析.结果 共检索到313篇文献,剔除重复的和低水平文献,最后有6篇文献纳入研究,结果显示干预组并不能够降低重症急性胰腺炎患者的感染率(OR=0.88,95％CI[0.56,1.38])及死亡率(OR=1.44,95％CI[0.78,2.64]),但能够缩短住院时间(WMD=-4.69,95％CI[-7.73,-1.65]),而干预组和对照组在全身炎性反应综合征(OR=1.33,95％CI[0.63,2.83])、多器官功能衰竭(OR=1.50,95％CI[0.89,2.52])、转外科治疗(OR=0.92,95％CI[0.56,1.51])方面差异未见统计学意义.结论 目前研究表明添加益生菌并不能够降低重症急性胰腺炎患者的感染率和死亡率,尚需大样本、高质量的随机对照试验以进一步明确.     

大承气汤治疗急性重症胰腺炎效果的Meta分析

结果:最终纳入16个研究,共894例受试者.Meta分析结果显示,大承气汤能有效促进各项生命体征和生理指标恢复,能够缩短患者的住院时间、降低治疗费用,能够有效降低并发症、病死率和转手术率,其差异有统计学意义.结论:加用大承气汤优于单独常规西医治疗,为当前急性重症胰腺炎的治疗提供了一种新的手段,在临床上具有良好的应用前景.     

益生菌辅助治疗重症急性胰腺炎14例

目的:探讨益生菌对重症急性胰腺炎(SAP)的辅助治疗作用.方法:25例SAP患者均采用保守治疗,随机分为2组,治疗组在传统治疗基础上给口服益生菌制剂金双歧,观察2组患者腹痛缓解时间,血淀粉酶下降时间,并发症发生率及平均住院时间.结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间(5.4±1.3 d vs 6.9±1.5 d,P＜0.01),血淀粉酶恢复时间(5.0±1.7 d vs 6.7±1.4 d,P＜0.05)及并发症发生率(57.8% vs 90.5%,P＜0.01)显著降低,平均住院时间(42±5.0 d vs 49±6.8 d,P＜0.01)明显缩短.结论:早期应用益生菌辅助治疗SAP可改善其病程及预后.     

益生菌调节肠道菌群治疗重症急性胰腺炎的研究进展

急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,也是临床上常见的急腹症。急性胰腺炎总体病死率呈下降趋势的同时,重症急性胰腺炎的病死率仍可高达30%。大量研究表明肠道菌群和菌群易位在重症急性胰腺炎中起重要作用。益生菌是指活的微生物,当给予足够量时就能给宿主带来益处。本文就益生菌调节肠道菌群治疗重症急性胰腺炎的研究进展作一综述。     

活血化瘀药佐治重症急性胰腺炎的Meta分析

[目的]评价活血化瘀类中药治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的有效性和安全性.[方法]检索国内外等数据库中关于1992-2012年间活血化瘀类中药佐治SAP的临床随机对照文献,按Cochrane 系统评价方法对纳入研究逐个进行质量评价,采用Revman5.2.1软件对资料进行Meta分析.[结果]共纳入文献12篇,涉及815例患者.治疗组(活血化瘀+西医常规综合治疗)总有效率显著高于对照组(西医常规综合),P＜0.01;并发症发生率、病死率和手术中转率均显著低于对照组(P＜0.01);血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间和平均住院天数均显著短于对照组(P＜0.01).纳入文献患者均无不良反应.[结论]活血化瘀药是辅佐治疗SAP的有效方法.     

连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎的Meta分析

目的评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症胰腺炎的有效性和安全性。方法应用计算机检索电子数据库:PubMed(1980～2011年)、中国期刊全文数据库(CNK:1990～2011年)、万方数据库(1980～2011年),并手工检索Cochrane图书馆。采用Cochrane系统评价员手册4.2.2推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析。结果共有12篇文章纳入研究。共纳入383例患者,其中CVVH治疗者(CVVH组)208例,常规非手术治疗者(对照组)175例。对12个研究进行了Meta分析。结果显示:与常规非手术组相比,CVVH组明显提高了总体治愈率[OR=3.24,95%CI(1.69,6.22),P=0.0004],降低了总体病死率[OR=0.32,95%CI(0.15,0.68),P=0.003],缩短了腹痛、腹胀症状改善时间,降低了并发症发生率。结论根据目前证据,早CVVH治疗SAP患者可能是安全有效的。目前所获研究仅来自中国且方法学质量较低,需要进一步开展高质量大样本的RCT来评价CV-VH治疗SAP有效性和安全性。     

预防性使用抗生素治疗重症急性胰腺炎的系统评价

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者预防性抗感染治疗的作用.方法 计算机检索和手工检索收集1990年1月～2011年4月预防性抗感染治疗SAP的英文和中文临床随机对照研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析,对预防性抗生素治疗SAP临床研究进行系统评价.结果 纳入随机对照研究10篇,共有SAP患者599例,其中304例随机给予预防性抗生素.分析显示,在SAP患者中预防性使用抗生素可以降低胰外感染的发生率[相对危险度（RR）为0.67,95％可信区间为0.46～0.99,P=0.04],但病死率（P＝0.26）、胰腺感染（P=0.06）和手术干预（P=0.19）发生率均不能降低.亚组分析显示在高质量和多中心组预防性使用抗生素可以降低胰外感染的发生率,P值分别为0.03和0.0003,其余各亚组中病死率、胰腺感染、手术干预及胰外感染的发生率均不能降低.结论 预防性使用抗生素治疗不能改善病死率,亦不能降低胰腺感染和手术干预的发生率,但可能降低了胰腺外感染发生率.     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

近年来,急性胰腺炎（ＡＰ）发病日益增多,其中不少是重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）。诱发ＳＡＰ是多种因素联合作用所致,包括胰管阻塞或胆汁返流（胆石嵌顿及一过性微小结石嵌顿）、肥胖及高脂血症、高脂高蛋白食物对胆囊收缩素（ＣＣＫ）的过度刺激、酒精（有引起Ｏｄｄｉ括约肌痉挛等多种作用）、缺血及低灌注等［１］。近１０年来,随着认识水平及诊疗技术的提高,ＳＡＰ的病死率已降到１２％左右。本文就ＳＡＰ的非手术治疗作一概述。１基本治疗 基本或称传统的内科治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、全身支持疗法、解痉止痛、抗感染、…     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，急性重症胰腺炎的病死率已明显下降。为提高急性重症胰腺炎的治疗水平，现将我院近5年收治的46例重症急性胰腺炎总结分析如下。     

重症急性胰腺炎55例营养支持疗效分析

1999年1月-2005年7月,我院对55例重症急性胰腺炎（SAP）患者行阶段性营养支持治疗,效果良好。现报告如下。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…     

重症急性胰腺炎治疗的有关争议

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,其中80%为轻型胰腺炎,但有20%的患者发展为重症急性胰腺炎(SAP)。随着对SAP病理生理学的认识和治疗经验的积累,其病死率和死亡率均有大幅下降。在SAP内、外科治疗的选择、预防性应用抗生素和益生菌的应用等方面还有不少争议,此文就这些问题作一综述。     

重症急性胰腺炎的治疗方案选择与预后关系

目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方案选择与疗效的关系。方法：分析1996年1月至2000年12月共收治的重症急性胰腺炎271例，分析其病因、治疗方案选择与患者预后间的关系。结果：重症胆源性胰腺炎手术治疗64例，治愈率92．2％，死亡病例平均生存天数29．0d，主要死亡原因是MODS和坏死感染；非手术治疗56例，治愈率85．7％，死亡病例平均生存天数6．2d，主要死亡原因为休克、严重感染、肾功能衰竭、胰性脑病和MODS。重症非胆源性胰腺炎手术治疗76例，治愈率75．0％，死亡病例平均生存天数52．9d，死亡原因有MODS、感染、DIC、消化道瘘和腹腔内出血；重症非胆源性胰腺炎非手术治疗75例，治愈率89．3％，死亡病例平均生存6.4d(1-54d)，早期死亡的病例发病急，迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS和腹内高压，后期死亡的病例有包裹性感染坏死病灶破裂、全身感染 和MODS。结论：胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应当行急诊手术或者行EST及ENBD，同时积极抗休克、防治肾功能衰竭，无胆道梗阻者先做积极的抗感染非手术治疗，后期作胆囊切除手术，是否探查胆总管根据病情决定。对来势急，经过积极的非手术治疗仍迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS、胰性脑病，或伴有腹膜炎或腹内高压者应及时手术引流。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

我院消化内科应用中西医结合疗法治疗了33例重症急性胰腺炎患者,取得满意疗效,现报道如下。     

奥宁治疗重症急性胰腺炎疗效的观察

SAP是临床上常见的消化系统急性重症,临床经过凶险,严重者伴有休克、呼吸衰竭及肾脏衰竭,病死率高达15%～30%[1,2]。近10余年来,由于生长抑素类似药物奥曲肽的临床应用,使SAP的治疗有了很大进展[3]。我院从1996年以来一直使用进口奥曲肽(善宁)治疗SAP,2004年起,我院又引入国产奥曲肽(奥宁)治疗。为了解奥宁的疗效,现将奥宁与善宁治疗的对照结果总结如下。资料与方法一、临床资料我院2004年2月至2006年5月共收治SAP76例,其中,使用善宁组31例,使用奥宁组45例,所有病例均符合2002年世界胃肠病大会制定的AP诊治指南的临床和分级标准[4]。…     

重症急性胰腺炎的内科治疗体会

急性重症胰腺炎（SAP）起病急骤,发展迅速,病情凶险且复杂多变,临床救治难度较大。2003年7月～2008年7月,我院收治SAP患者120例。现报告如下。临床资料：本文120例SAP患者中,男67例、女53例,年龄21～72岁、平均43岁,病程12～38 h、平均20 h。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎的治疗心得,探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方案。方法回顾分析我院2006年6月至2011年12月确诊为重症急性胰腺炎的47例患者临床资料及治疗方法。结果 47例患者死亡7例,好转6例,治愈34例。结论重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症,死亡率高;积极有效的内科综合治疗以及适时恰当的外科干预可取得较好的治疗效果。