慢性鼻-鼻窦炎患者窦腔的细菌分布及药敏观察

目的:了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者窦腔的细菌分布及药敏情况.方法:收集51例CRS手术患者窦腔脓液和病变黏膜行细菌培养和药敏试验,分析监测结果.结果:51例送检标本,阳性41例,阳性率为80.39%,其中表皮葡萄球菌17株,克氏库克菌3株,烟曲菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、粪肠球菌各2株,金黄色葡萄球菌等18个菌种各1株.分离菌株对常用抗生素敏感度:万古霉素100%,莫西沙星100%,左旋氧氟沙星92.31%,利福平90.91%,环丙沙星81.58%.复方新诺明67.65%,阿奇霉素47.62%.克拉霉素45.00%.氨苄西林/舒巴坦35.90%,头孢曲松钠39.39%,头孢呋辛钠30.43%,青霉素8.33%.结论:CRS多伴有细菌感染,喹诺酮类可作为内镜鼻窦手术后的首选抗生素.     

115例农村慢性鼻-鼻窦炎患者分泌物病原菌培养分析

目的：了解农村地区慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的细菌分布、药物敏感性特征及抗生素使用对病原菌培养的影响。方法：选取115例居住在农村地区的CRS患者的鼻腔鼻窦分泌物,分别行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。统计患者2周及近2个月内使用抗生素的情况。结果：115例标本中共检出37例17种致病菌,需氧菌阳性率为32.17%。表皮葡萄球菌为农村地区CRS中最常见的需氧菌。17例上颌窦标本厌氧菌培养无结果。115例患者中近2个月内使用抗生素者有90例（78.26%）,近2周内使用抗生素者有73例（63.48%）。采用χ2检验发现在伴鼻息肉的CRS组中,细菌培养率高（P〈0.05）,提示细菌性因素与鼻息肉生成有关联。CRS患者细菌培养阳性者对氧氟沙星、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等敏感,而对青霉素G、氨苄西林、红霉素等有较高的耐药现象。结论：农村地区CRS细菌分布无特异性差异,CRS患者抗生素滥用及厌氧菌培养技术原因是导致培养阳性率低最主要的因素。合理使用抗菌药物应建立在细菌培养和药物敏感试验的基础上。     

317例慢性化脓性中耳炎的细菌学及药物敏感性分析

目的了 解慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性，以指导临床用药。方法 取慢性化脓性中耳炎的鼓室内脓液作细菌培养和药敏试验，取得细菌分离率的排序，致病菌的药物敏感度及耐药率。结果 317耳中培养有微生物生长301耳，其中细菌293耳，真菌8耳；无细菌生长16耳。细菌检出率依次为：凝固酶阴性葡萄球菌89耳（占28．1％），金黄色葡萄球菌83耳（占26．2％），铜绿假单胞菌46耳（占14．5％），奇异变形杆菌24耳（占7.6％）；敏感药物因菌种而异。结论 慢性化脓性中耳炎活动期患耳脓性分泌物的细菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌，奇异变形杆菌为主。药敏试验对指导临床用药有指导意义。     

慢性鼻-鼻窦炎患者窦腔的细菌分布及药敏观察研究

目的探究慢性鼻-鼻窦炎患者窦腔的细菌分布及药敏结果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法本试验择取2018年10月26日-2019年10月26日我院内耳鼻喉头颈外科内收治的102例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究样本。对其开展窦腔的细菌分布及药敏实验,分析结果。结果送检样本共计102例,阳性82例。其中诸如金黄色葡萄球菌等等菌株各2株;粪肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌、烟曲菌各4株;克氏库克菌6株;表皮葡萄球菌34株。就分离菌株针对于常用抗生素敏感度:青霉素为8.3%、头孢呋辛钠为30.4%、头孢曲松钠为39.4%、氨苄西林/舒巴坦为35.9%、克拉霉素为45.0%、阿奇霉素为47.6%、复方新诺明为67.7%、环丙沙星为81.6%、利福平为90.9%、左旋氧氟沙星为92.3%、莫西沙星以及万古霉素均为100.0%。结论慢性鼻鼻窦炎患者大都存在细菌感染的情况。此类患者在接受完毕内镜鼻窦手术之后,可以优先考虑使用喹诺酮类药物治疗疾病。     

慢性鼻窦炎围手术期抗生素合理应用

目的 探讨慢性鼻窦炎常见病原菌及围手术期敏感抗生素合理应用。方法 采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物行细菌培养、药物敏感试验，分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。并对78例慢性鼻窦炎围手术期抗生素应用进行对照研究。结果 64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物中共分离出75株细菌，葡萄球菌属、链球菌属为主要致病菌，氯林可霉素对大多数致病菌敏感。对随机分配至试验组和对照组的78例慢性鼻窦炎病例的术腔愈合情况经统计学分析未发现两者间存在差异。结论 合理的手术前预防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异，具有一定的临床应用价值和社会经济效益。     

慢性鼻-鼻窦炎分泌物病原菌培养及分析

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉科常见病,病原菌感染是CRS最常见的原因之一.为此,我们自2001年2月～2004年2月随机选择114例CRS患者,在鼻内镜下采取患者鼻腔及鼻窦分泌物进行病原菌培养并分析结果,现将研究结果报告如下.     

重庆地区慢性化脓性中耳炎分泌物培养及药敏试验结果分析

目的 分析重庆地区慢性化脓性中耳炎患者外耳道脓性分泌物细菌培养及药敏试验结果,为慢性化脓性中耳炎手术前后合理用药提供依据.方法 以2020年1月-2021年5月收集的106例慢性中耳炎患者为研究对象,取患耳脓性分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果 106例患者中85例检测出病原菌,检出率80.19％,共检出病原菌107株...     

大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎疗效分析

目的比较大环内酯类与头孢类药物治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法应用大环内酯类药物与头孢类药物分别治疗慢性鼻窦炎患者,并随机挑选每组各20例患者分别在治疗前后进行糖精试验检测鼻黏膜纤毛传输时间。结果大环内酯类药物治疗组有效率高于头孢类治疗组（P〈0.05）,大环内酯类组治疗前后黏膜纤毛传输速度提高程度优于头孢类组（P〈0.01）。结论大环内酯类药物治疗慢性鼻窦炎疗效优于头孢类药物,其机制可能与大环内酯类药物除抗菌外的其他作用有关。     

桔芩汤治疗慢性鼻窦炎的临床实验报告

根据祖国医学的辨证施治，标本兼顾的原则，用桔芩汤治疗慢性耳窦炎收到良好效果。对治疗前后患者的血清免疫球蛋白进行了检测，发现IgG增高明显、体外抗菌效果试验表明桔芩汤明显不如青霉素，但经用青霉素疗效不佳的病例口服本方剂后临床症状明显改善，似应与桔芩汤提高机体免疫功能的作用有关。     

大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的Meta分析

目的：系统评价大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、OVID、EMBASE、中国学术期刊全文数据库、万方数据库中关于大环内酯类药物治疗CRS的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCT）,同时追索纳入文献的参考文献。检索年限均从建库检索至2016年1月。由2名评价员独立筛查文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取资料,对符合质量标准的RCTs进行Meta分析,比较大环内酯类药物组与安慰剂组鼻腔鼻窦结局评分（sinonasal outcome test,SNOT）、患者反应量表评分和安全性评估。统计学分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入3篇RCTs,Meta分析结果显示,长期低剂量应用大环内酯类药物第24周时患者SNOT评分（WMD=-0.43,P=0.03）降低,第12周时SNOT变化（WMD=-0.23,P=0.25）和患者反应量表评分变化（WMD=-0.40,P=0.28）无统计学意义。大环内酯类药物的不良反应发生率与安慰剂组相似。结论长期低剂量应用大环内酯类药物不能明显改善CRS患者的临床症状,其不良反应发生率与对照组相近。     

Evaluation of aspirin hypersensitivity in patients with chronic rhinosinusitis

Conclusion The recurrence rates of chronic rhinosinusitis (CRS) were higher in the aspirin nasal provocation test (ANPT)-positive group, regardless of the presence of nasal polyps. Thus, a careful endoscopic examination is required during follow-up in ANPT-positive patients with CRS. Objectives The aim of this study was to evaluate the clinical features and prognosis after surgical treatment in patients with CRS and aspirin hypersensitivity. Methods In a prospective study, 100 patients were analyzed with CRS who underwent endoscopic sinus surgery at the hospital from October 2012 to March 2013. This study measured changes in nasal volume and symptoms before and after the ANPT and examined patient’s asthma history, allergy, Lund–Mackay score (LMS), total immunoglobulin E, percentage of peripheral eosinophils, and objectively measured relapse at 6 months. Results Patients wwith CRS and nasal polyps (CRSwNP) were more likely to have a positive ANPT test result compared to those without nasal polyps (CRSsNP) (21.4% vs 5.5%). The ANPT-positive group had a higher LMS and required more revision endoscopic sinus surgery than those in the ANPT-negative group. The results were that similar results were observed in CRSwNP and CRSsNP.     

Immunoglobulins in nasal secretions of patients with allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis

Allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis are the most frequently encountered inflammatory reactions of the sinonasal mucosa. Nasal-associated lymphoid tissue has been suggested as an inductive site for humoral and cellular immune responses in the upper respiratory tract. Immunoglobulins are important elements in human adaptive immune responses and deficiencies of serum immunoglobulins may be associated with recurrent or refractory infections. However, the local humoral immune response to offending antigens in the nasal environment has not been well elucidated. To determine the levels of IgA and IgG subclasses antibodies in the nasal secretions of patients with allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis, 25 patients with allergic rhinitis and 20 with chronic rhinosinusitis were included and their nasal secretions were collected to measure the levels of secretary IgA (sIgA), total IgA (tIgA), and IgG subclasses antibodies. There was a significant elevation of IgG₃ in the nasal secretions of patients with chronic rhinosinusitis. No difference was noted in the levels of sIgA, tIgA, IgG₁, IgG₂ and IgG₄ among the three groups. The local defense mechanism of nose reacts to microorganisms and pathogenic antigens by inducing the adaptive humoral immune response to increase the amount of immunoglobulins, with IgG₃ being the major up-regulated antibody.     

53例慢性化脓性中耳炎患者分泌物细菌培养及药敏学分析

目的 分析53例慢性化脓性中耳炎患者分泌物细菌分布及药敏学的数据结果, 探讨此类患者的临床用药方案。方法 采用VITEK-2 COMPACT微生物分析系统对近3年住院的53例慢性化脓性中耳炎患者分泌物进行病原菌分离鉴定与药敏试验, 进行总结统计。结果 53份分泌物培养出微生物的有45份, 检出率为84.9%, 共培养出微生物49株, 其中革兰阳性球菌21株, 占42.9%;革兰阴性杆菌 21株, 占42.9%;真菌7株, 占14.2%。检出主要病原菌为铜绿假单胞菌, 占22.4%, 其次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌, 分别占16.3%、14.3%。常见革兰阳性菌、革兰阴性菌对临床常用药物左氧氟沙星均有较高敏感性(分别为81.0%、90.9%)。结论 铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是常见慢性化脓性中耳炎感染细菌, 对临床常用药物(如左氧氟沙星)有较高敏感性。而对常用药物治疗不敏感的病例要警惕细菌耐药可能, 及时行细菌培养, 真菌感染不容忽视。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法：采用视觉模拟量表（VAS）对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组（VAS〉5）及未影响生活质量组（VAS≤5）。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果：在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组（均P〈0.05）;性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素（OR=1.003、2.483,均P〈0.01）;而前期鼻部手术史是一个保护因素（OR=0.408,P〈0.01）。结论：严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。     

伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者筛窦的细菌学研究

目的:比较伴和不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者及正常对照患者前筛黏膜标本的细菌学特征.方法:在鼻内镜手术中获取前筛黏膜标本,进行需氧和厌氧培养.结果:送检前筛黏膜标本119例,经需氧和厌氧组织匀浆半定量细菌培养,104例标本细菌培养为阳性(细菌培养总阳性率为87.4%);其中慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉组(CRSNP-组)、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉组(CRSNP+组)、正常对照组需氧或兼性厌氧细菌培养阳性率分别为86.5%、85.7%、90.0%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的黏膜标本以需氧菌和厌氧菌混合感染为主,混合感染率分别为CRSNP-组78.4%、CRSNP+组81.0%、对照组85.0%,差异无统计学意义(P>0.05).3组最常见需氧菌株为凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属细菌,比较差异均无统计学意义(均P>0.05).厌氧菌培养阳性率3组分别为78.4%、76.2%、77.5%,差异无统计学意义(P>0.05);最常见厌氧菌株为丙酸杆菌属细菌、消化链球菌属细菌,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:CRSNP-组和CRSNP+组及对照组患者前筛黏膜标本的细菌学特征无明显差异,细菌感染并非是慢性鼻-鼻窦炎发生鼻息肉这一机制中的惟一因素.