Diagnostic value of full-field digital mammography in mastitis

目的:分析乳腺炎性疾病的全数字化乳腺X线摄影(FFDM)表现,提高该病与乳腺癌的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析39例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎性疾病的FFDM表现.结果:39例患者中,26例为慢性乳腺炎,5例为浆细胞性乳腺炎,8例为肉芽肿性乳腺炎.X线表现为肿块影17例,局部腺体非对称性致密影20例,结构扭曲2例.伴同侧腋下淋巴结致密影7例,局部或乳晕区皮肤增厚12例,乳头凹陷7例.结论:结合临床资料并细致分析乳腺炎性疾病的FFDM表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平.     

全数字化乳腺X线摄影对乳腺炎性疾病的诊断价值

目的:分析乳腺炎性疾病的全数字化乳腺X线摄影(FFDM)表现,提高该病与乳腺癌的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析39例经穿刺或手术病理证实的乳腺炎性疾病的FFDM表现。结果:39例患者中,26例为慢性乳腺炎,5例为浆细胞性乳腺炎,8例为肉芽肿性乳腺炎。X线表现为肿块影17例,局部腺体非对称性致密影20例,结构扭曲2例。伴同侧腋下淋巴结致密影7例,局部或乳晕区皮肤增厚12例,乳头凹陷7例。结论:结合临床资料并细致分析乳腺炎性疾病的FFDM表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平。     

乳腺钼靶摄影对腋窝淋巴结的定性价值

目的 评价乳腺钼靶摄影显示腋窝淋巴结增大在乳腺疾病诊断中的价值.方法 对79例女性乳腺疾病患者行乳腺钼靶摄影检查,全部病例行常规乳腺轴、斜位投照,部分病例加照腋下加压位.分析其淋巴结X线特点,并与病理结果进行对照.结果 79例中,乳腺癌46例、纤维腺瘤7例、浆细胞乳腺炎2例,脂肪瘤2例、乳管内乳头状瘤2例,乳腺增生症20例.33例乳腺良性疾病(乳腺增生病、纤维腺瘤、脂肪瘤等)双侧腋窝淋巴结显影12例,数目1～5枚,31例直径﹤2 cm,13例有偏心性脂肪中心,周围脂肪线清晰;46例乳腺癌淋巴结中43例仅为患侧显影,数目1～4枚,17例直径≥2.0 cm,全部淋巴结致密均匀,周围脂肪线消失.并且2组间在淋巴结位置、数目、直径、密度上均有统计学差异.结论 乳腺癌和乳腺良性疾病的钼靶X线显示的腋窝淋巴结各有其特点,两者具有一定的影像学差异,可以作为2类疾病鉴别诊断的辅助指标.     

高频超声结合超声引导下穿刺活检对非哺乳期乳腺炎的诊断价值

目的 探讨高频超声结合超声引导下穿刺活检对非哺乳期乳腺炎的诊断价值。方法 选取2016年7月～2018年6月期间于我院就诊的经病理证实为非哺乳期乳腺炎患者106例,均接受超声检查,所有患者接受超声引导下穿刺活检,回顾分析106例患者的超声声像图特点。结果 106例患者穿刺前超声检查的检出率为74. 5%(79/106)。穿刺病理结果包括肉芽肿性小叶性乳腺炎34例,乳腺导管扩张症6例,慢性化脓性乳腺炎21例,淋巴细胞性乳腺炎1例,慢性乳腺炎44例。结论 非哺乳期乳腺炎的超声表现复杂、多变,各种类型的乳腺炎超声表现具有相似性、重叠性,部分容易与乳腺恶性肿瘤相混淆。高频超声结合超声引导下穿刺活检对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

高频超声及弹性成像技术在非哺乳期乳腺炎的临床应用

目的探讨高频超声及弹性成像技术在非哺乳期乳腺炎临床诊断中的应用价值。方法对我院接受乳腺炎筛查的非哺乳期育龄女性分别采用高频超声及弹性成像技术进行检查,与术后病理进行对照分析。结果 125例患者中,高频超声表现为乳腺肿块102例,占位效应不明显23例,肿块合并脓肿形成38例,合并窦道形成者11例,伴有病变周围组织回声增厚、增强38例,病变内可见钙化灶12例,存在后方衰减3例。病变区域彩色多普勒超声血流信号分级0级0例,I级29例,Ⅱ级72例,Ⅲ级24例。经高频超声检查明确提示乳腺炎92例,18例提示乳腺癌可能,10例提示导管内乳头状瘤可能,5例提示增生性结节可能。125例非哺乳期乳腺炎患者中113例患者Ihoh五分法评分≤3分,另外,有2例发生误诊为乳腺癌。经病理确诊,在125例乳腺炎患者中,急性乳腺炎92例、肉芽肿性乳腺炎23例、浆细胞性乳腺炎10例。将上述高频超声和弹性成像两种检查方法与病理检查结果进行对比分析结果显示,弹性成像对乳腺炎的诊断准确率(98.40%)明显高于高频超声(73.60%),且差异具有统计学意义。结论超声弹性成像对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值,在临床工作中应结合病史及体征,提高诊断的准确性。     

浆细胞性乳腺炎影像学研究进展

【摘要】浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期青中年女性的非细菌性炎性病变。病程较长且反复发作，病变易被漏诊误诊，且近年来发病率逐年升高。目前手术为治疗浆细胞性乳腺炎的最佳手段。手术切除范围过小则病变易复发，切除范围过大则会影响乳腺的外形美观。近年来随着超声及MRI技术的发展，对浆细胞性乳腺炎的早期发现和早期确诊提供了有力的影像学依据，从而指导临床选择合适的治疗方案。本文对浆细胞性乳腺炎的影像表现及不同影像学检查方法进行比较和综述。     

浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征。方法回顾性分析经病理证实的25例28个浆细胞性乳腺炎患者的钼靶X线表现及临床资料，均为非哺乳期妇女，中位年龄41岁（26～70岁）。结果3例呈急性炎性样发作，22例表现为乳腺肿块（1．3～8．0cm）伴局部疼痛，其中4例为反复发作性肿块，5例伴乳头溢液。钼靶X线平片表现可分为4型：炎性样型（2／28）、乳管扩张型（3／28）、局限浸润型（10／28）及结节肿块型（13／28）。较有价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状外观、密度不均伴低密度管状结构及散在棒状或中空小圆形钙化；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下乳管扩张等。结论熟悉浆细胞性乳腺炎的临床及影像特点，有益于指导外科手术。高度怀疑乳腺癌者，组织学检查是最终的诊断依据。     

乳腺恶性肿瘤骨肉瘤样变的影像学特征表现

目的探讨乳腺恶性肿瘤骨肉瘤样变的影像学特征表现,提高对该病的认识水平及诊断能力。方法收集经临床及影像综合诊断为乳腺恶性肿瘤,最终经病理证实伴有局灶性骨肉瘤样变3例,对其影像资料中的肿块大小、形态及边缘,肿块内钙化形态、分布等X线表现综合分析。结果肿块大小,其中5cm 2例,5cm 1例,边缘清晰3例,均光滑锐利无毛刺征象,肿块内钙化呈斑块状、粗颗粒状,放大4倍后钙化边缘模糊等特点,病史短期内急速增长3例。结论乳腺恶性肿瘤骨肉瘤样变的影像学表现具特征性,结合临床病史及专科检查,有助于该病的诊断。     

乳腺良恶性病变的CT鉴别诊断

目的评价多层螺旋CT在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值。方法 22例经手术或病理组织学证实的乳腺疾病患者,其中,恶性肿瘤14例(8例乳腺癌,3例导管癌及3例浸润癌)和良性病变8例(2例乳腺增生,4例乳腺纤维瘤,1例乳腺炎及1例男性乳房发育异常)均经16层螺旋CT(MSCT)扫描。4例又经对比增强CT扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果 CT扫描证实,乳腺癌性病灶表现为不规则形肿块伴周边毛刺,病灶内钙化,局部皮肤凹陷,乳头内陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为圆或椭圆形边缘光滑的肿块影,密度均匀,部分病灶有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。结论多层螺旋CT在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中起重要作用。     

非肿块性肉芽肿性乳腺炎与导管原位癌的影像学诊断与鉴别诊断

肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种比较少见的乳腺炎性病变[1],又称肉芽肿性小叶性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎。临床多隐匿起病,无明显感染史及典型的炎性表现。按病灶强化后形态可分为肿块性和非肿块性病变。非肿块性 GM在 MRI 增强扫描常呈节段性强化,而节段性强化亦是导管原位癌(ducal carcinoma in situ,DCIS)的一个标志性的诊断征象[2],二者临床及影像特点具有较多重叠,不易区分。笔者回顾性分析经病理证实的18例非肿块性 GM 和20例DCIS的动态增强 MRI及 X线影像资料,总结分析非肿块性GM的影像学特点及与DCIS的鉴别诊断。     

MR乳腺线圈对腋窝淋巴结的评价

目的　研究正常与异常乳腺腋窝淋巴结的MRI表现 ,探讨MR乳腺线圈对术前乳腺癌腋窝淋巴结转移的评估。方法　应用MR乳腺线圈对 2 4例健康志愿者、2 3例乳腺良性疾病患者和 43例乳腺癌患者共 119个腋窝进行扫描 ,对比分析MRI片内各组腋窝淋巴结的形态、边缘、大小、数目和信号变化 ,并将乳腺癌组淋巴结表现与组织病理学结果进行对照。结果　 3 1.2 5 %的正常健康人腋窝可以检出淋巴结 ,乳腺良性疾病、乳腺癌腋窝淋巴结无转移者 (LN -)淋巴结的形态、边缘、大小、数目和信号变化与正常健康人无显著差异 ,乳腺癌腋窝淋巴结转移者 (LN + )淋巴结的形态、边缘、大小和强化方式与前三者有显著差异。结论　MRI是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法 ,为临床手术和治疗提供有价值的依据     

乳腺浸润性导管癌X线表现

目的：分析乳腺浸润性导管癌Ｘ线钼靶检查特征,提高浸润性导管癌的影像学诊断水平。方法：１０５例乳腺浸润性导管癌经手术病理证实,分别摄乳腺Ｘ线钼靶轴、侧位及腋窝斜位片,观察浸润性导管癌影像学特征及腋窝淋巴结表现。结果：①肿块：边缘不规则,分叶、毛刺、星芒状及肿块周围细小结节等（９７．１％）;②钙化：细沙粒样、短小梭形、细条样呈团簇状（５１．４％）;③腋窝淋巴结肿大;形态不规则、分叶、边界不清、密度均匀     

乳腺MRI在X线检查乳腺阴性腋淋巴结转移癌阳性患者中的应用价值

目的 探讨乳腺MR检查对临床乳腺触诊和X线检查均为阴性的腋淋巴结转移癌患者寻找其乳腺内原发病灶的应用价值.方法 分析33例以腋淋巴结转移癌为首诊表现(临床乳腺触诊和X线检查均为阴性)患者的乳腺MR影像资料,依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统MRI标准对所有病变进行分析,并将MRI诊断结果与病理进行对照.结果 33例腋淋巴结转移癌患者中,30例临床行乳腺根治术,其中17例经病理证实为乳腺癌,乳腺MRI检出其中的16例,包括10例肿块性病变和6例非肿块性病变,肿块性病变直径0.5～2.6 cm(平均1.5 cm),直径≤1.5 cm者6例;非肿块性病变包括4例导管性强化和2例段性强化;另1例病理切片发现乳腺癌但乳腺MRI为阴性.其余13例行乳腺根治术患者病理检查未发现乳腺癌灶,其中9例乳腺MRI亦呈阴性表现,另4例MRI提示可疑癌灶.余3例临床未行手术治疗的患者,乳腺MRI亦为阴性.以病理诊断为金标准,MR检出乳腺原发癌灶的敏感度、特异度和准确度分别为94.1%、69.2%和83.3%.结论 相对于一般乳腺癌而言,隐匿性乳腺癌MRI表现更以小灶性的肿块性病变和导管或段性强化的非肿块性病变为常见表现类型.乳腺MR检查对隐匿性乳腺癌的检出具有较高的敏感度和准确度,应作为这类患者的常规检查手段.     

乳腺MRI在X线检查乳腺阴性腋淋巴结转移癌阳性患者中的应用价值

目的 探讨乳腺MR检查对临床乳腺触诊和X线检查均为阴性的腋淋巴结转移癌患者寻找其乳腺内原发病灶的应用价值.方法 分析33例以腋淋巴结转移癌为首诊表现(临床乳腺触诊和X线检查均为阴性)患者的乳腺MR影像资料,依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统MRI标准对所有病变进行分析,并将MRI诊断结果与病理进行对照.结果 33例腋淋巴结转移癌患者中,30例临床行乳腺根治术,其中17例经病理证实为乳腺癌,乳腺MRI检出其中的16例,包括10例肿块性病变和6例非肿块性病变,肿块性病变直径0.5～2.6 cm(平均1.5 cm),直径≤1.5 cm者6例;非肿块性病变包括4例导管性强化和2例段性强化;另1例病理切片发现乳腺癌但乳腺MRI为阴性.其余13例行乳腺根治术患者病理检查未发现乳腺癌灶,其中9例乳腺MRI亦呈阴性表现,另4例MRI提示可疑癌灶.余3例临床未行手术治疗的患者,乳腺MRI亦为阴性.以病理诊断为金标准,MR检出乳腺原发癌灶的敏感度、特异度和准确度分别为94.1%、69.2%和83.3%.结论 相对于一般乳腺癌而言,隐匿性乳腺癌MRI表现更以小灶性的肿块性病变和导管或段性强化的非肿块性病变为常见表现类型.乳腺MR检查对隐匿性乳腺癌的检出具有较高的敏感度和准确度,应作为这类患者的常规检查手段.     

乳腺结节性筋膜炎的影像学表现及临床分析

目的探讨乳腺结节性筋膜炎(breast nodular fascitis,BNF)的超声检查、X线摄影、MRI检查的影像表现。方法选取我院经手术病理证实的BNF患者17例,分析影像学表现及临床病理特点。结果17例患者术前均行超声检查有记录的17个病灶中,1个位于皮肤层,8个位于皮下脂肪层,8个位于腺体层;形态不规则15例,椭圆形2例;边缘成角或毛刺状16例,光整1例;5个非腺体层的病灶周围见高回声晕。6个有乳腺X线摄影检查记录的病灶均未见钙化;13个有MR增强检查记录的病灶中,11个时间-信号曲线为非流出型。镜下肿块见大量梭形细胞增生、边界多不清。结论对于中青年乳腺皮下脂肪层快速生长、常规超声检查周围见高回声晕、乳腺X线摄影未见钙化、MRI增强曲线呈非流出型的病灶应考虑BNF的可能。     

乳腺非霍奇金淋巴瘤X线摄影及CT表现

目的分析8例乳腺NHL的影像学表现,提高对本病影像学表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的8例患者X线摄影及CT资料,乳腺为首发部位者5例。非首发部位者3例。X线摄影及CT增强扫描各4例,超声检查5例。结果 X线摄片4例均表现为单发结节或肿块,大小为25～60mm。肿块边界清楚3例。边缘不清楚者1例。增强CT扫描4例中,3例表现为一侧乳腺密度弥漫性增高,皮肤增厚,伴皮下脂肪层消失或部分消失及乳后间隙模糊。1例则显示乳腺单发肿块,40mm×45mm大小,前缘清楚,后缘部分模糊。增强扫描4例中病灶均可见不均匀轻度强化。所有病例未见毛刺或微细钙化。结论乳腺NHL影像学表现缺乏特异性,最终依赖病理组织学检查。若乳腺影像学检查发现结节、肿块或一侧乳腺密度普遍增高,伴皮肤增厚又无钙化及毛刺等表现时,应考虑乳腺淋巴瘤可能,及时行穿刺或切除活检,有利于临床选择适宜治疗方案。     

小叶肉芽肿性乳腺炎MRI表现及与非肿块性乳腺癌鉴别

目的提高对小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI表现的认识,并与非肿块性乳腺癌进行鉴别。方法对11例小叶肉芽肿性乳腺炎的MRI征象进行回顾性分析,并与13例非肿块性乳腺癌进行比较,所有病例均经手术及病理证实。MRI采用T2WI-FS、DWI和动态增强扫描。分析征象包括病变的表观扩散系数(ADC)值、动态扫描时间-信号强度曲线的类型和病变形态学特征。两种病变的MRI表现的差异性作统计学分析。结果小叶性乳腺炎ADC值为(1.036±0.373)mm2/s,非肿块性乳腺癌ADC值为(1.069±0.406)mm2/s(t=-0.298,P=0.768,P>0.05),两组数据差异无显著统计学意义。形态上分析,小叶肉芽肿性乳腺炎病变边缘以"网格"状改变为主,增厚的腺体内无结节,见规则的脓腔;非肿块性乳腺癌边缘以毛刺为主,内含结节状改变,少有囊变坏死腔,两者征象差异具有显著统计学意义(χ2=1.68,P=0.00,P<0.05)。动态增强的时间-信号强度曲线类型:小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌均可表现为流出型和平台型,两者曲线类型具有重叠(χ2=1.68,P=0.194,P>0.05)。结论虽然小叶肉芽肿性乳腺炎和非肿块性乳腺癌在MRI功能成像的表现无差异,但形态学表现明显不同,说明小叶肉芽肿性乳腺炎表现具有特征性。认识其特殊的MRI形态学表现,对诊断小叶肉芽肿性乳腺炎及与乳腺癌的鉴别有重要意义。     

应用乳腺影像报告和数据系统分析乳腺叶状肿瘤的影像表现

目的 应用乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)探讨乳腺叶状肿瘤的X线、超声及MRI表现,以期提高对该病的影像诊断能力.方法 收集2004-2011年经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤18例(20个病灶),其中良性6例,交界性5例,恶性7例.13例行乳腺X线摄影检查,13例做乳腺超声检查,4例行乳腺MRI检查.1例患者为单侧乳腺多发(3个)肿瘤,余17例为单发.按照BI-RADS术语,回顾性分析其影像表现及病变分类,并与大体及镜下病理表现对照.结果 无论良性、交界性还是恶性,影像表现为:除1例于X线摄影表现为局部致密及2例于超声表现为椭圆形,余肿块均为分叶状;边界清楚;＜5 cm肿块除1例回声不均匀,余回声(或信号)均匀,而＞5 cm者因囊变易回声(或信号)不均匀;血供丰富;未见钙化;未侵犯乳头及皮肤;未见腋窝淋巴结转移.交界性及恶性者MRI动态增强曲线为III型,扩散加权成像表现为高信号,波谱见胆碱峰.BI-RADS病变分类多为4类.结论 应用BI-RADS有利于乳腺叶状肿瘤影像结果的综合比较.     

MRI评价乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的：探讨 MRI评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对60例乳腺癌患者进行术前 MRI检查,评价乳腺内肿瘤最大径、瘤体最大信号增强率(SERmax )及同侧腋窝淋巴结的大小、形态、边缘、信号强度和强化方式,并与术后同侧腋窝淋巴结状态进行对照分析。结果60例乳腺癌患者 MRI显示28例同侧腋窝淋巴结有转移,病理证实22例腋窝淋巴结有转移。MRI 检出腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率为90.91%、78.95%、83.33%。57例同时行超声检查,超声检查诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率分别为59.09%、94.29%、80.70%。腋窝淋巴结转移组淋巴结大小(1.20±0.59)cm,无转移组淋巴结大小(0.85±0.24)cm,2组间腋窝淋巴结大小差异有统计学意义(t=3.258,P=0.001<0.05)。腋窝淋巴结无转移与有转移组间乳腺内肿瘤 SERmax值差异有统计学意义(t=4.167,P=0.000<0.05),转移组 SERmax值大于无转移组。转移性淋巴结多表现为形态不规则,边缘不规整,信号强度及强化不均匀。结论乳腺 MRI能在检出乳腺癌的同时全面评价腋窝淋巴结,是术前评估腋窝淋巴结状态的有效检查方法。     

乳腺肿块的钼靶X线诊断与病理基础分析

目的:探讨乳腺良恶性肿块的钼钯X线表现及诊断价值。方法:对经病理证实为乳腺恶性肿块32例和良性肿块20例患者的钼靶X线表现进行回顾性分析。结果:对肿块大小、形态、边缘、钙化、血运、腋窝淋巴结等情况进行综合分析,恶性肿块表现:X线测量值小于临床触诊值26例(81.3%),形态不规则27例(84.4%),边缘不清26例(81.3%),毛刺征21例(65.6%),簇状微钙化18例(56.3%),血运增多11例(34.4%),同侧腋窝淋巴结肿大12例(37.5%);良性肿块表现:X线测量值近似临床触诊值17例(85.0%),形态规则13例(65.0%),边缘清楚17例(85.0%),毛刺征2例(10.0%),粗大钙化3例(15.0%),血运增多2例(10%),同侧腋窝淋巴结肿大2例(10.0%)。结论:钼靶X线对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有重要的应用价值。