磁共振3D-pcASL灌注成像结合DWI鉴别超急性与急性缺血性脑梗死

目的探讨磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像联合DWI序列鉴别超急性与急性缺血性脑梗死的临床应用价值。方法回顾分析我院20例超急性期(A组)和36例急性期(B组)缺血性脑梗死患者的MRI图像。在梗死最大层面测量3D-pcASL序列脑血流(CBF)的异常灌注面积(SCBF)和DWI图上异常高信号面积(SDWI),并计算理论缺血半暗带(IP)。比较梗死核心(IC)、IP区CBF和ADC与对侧的差异,分析病灶-对侧相对值(rCBF、rADC)在两组间的差异。结果 IC区高灌注3例(A组0例,B组3例),IC区等灌注9例(A组1例,B组8例),IC区低灌注44例(A组19例,B组25例)。SCBFSDWI 41例(A组19例,B组22例),SCBF≈SDWI 15例(A组1例,B组14例)。IC区的CBF和ADC值在两组中均较对侧降低(P0.05)。两组理论IP区的CBF值和A组理论IP区的ADC值均低于对侧(P0.05)。A组IC区的rADC高于B组,相反,A组理论IP区的rCBF、rADC低于B组(P0.05)。结论临床可联合应用3D-pcASL和DWI序列对发病时间不具体的急性缺血性脑梗死进行鉴别诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案。     

磁共振3D-pcASL技术在超急性脑梗死缺血半暗带检测及预后判断中的应用

目的评价磁共振(MR)三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)在超急性缺血性脑梗死理论缺血半暗带检测及临床预后判断中的应用价值。方法搜集我院29例超急性期缺血性脑梗死,随访12周以上,并回顾分析其MR图像。根据随访徒手肌力测试(MMT)分成预后好组(A组)和预后差组(B组)。计算理论缺血半暗带(IP)采用最大梗死层面脑血流(CBF)异常灌注(SCBF)减去DWI图梗死面积(SDWI)。分别比较两组理论IP区CBF与对侧的差异,并分析理论IP区病灶/对侧相对CBF(r CBF)在两组间的差异及诊断效能。结果 27例患者存在理论IP(SCBF SDWI),另外2例患者SCBF≈SDWI。两组梗死区和IP区的CBF均较对侧明显降低(P 0. 05)。A组IP区r CBF高于B组(P 0. 05)。ROC曲线示IP区r CBF在两组间最佳诊断界值为0. 428。结论 3D-pcASL技术在临床工作中可用于理论缺血半暗带计算并有效判断患者预后及最佳治疗方案的选择。     

磁共振DTI联合3D-pcASL灌注成像在急性脑梗死预后判断中的应用

目的探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性缺血性脑梗死(ACI)预后判断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院51例单侧ACI患者(随访≥3月)的初次MR检查的DTI和3D-pcASL。依据随访3月末改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后较好(A组)、预后中等(B组)和预后较差(C组)三组。在各项异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和脑血流量(CBF)参数图上选取病灶和相应对侧为感兴趣区(ROI),记录各参数值并计算病灶/对侧相对参数值(r FA、r DCavg和r CBF)。比较FA、DCavg和CBF在病灶与对侧间的差异,分析r FA、r DCavg和r CBF在三组间的差异和最佳诊断界值。结果三组脑梗死病灶区FA、DCavg和CBF值均低于对侧(P 0. 05)。A-B-C组脑梗死r FA和r CBF值逐渐减低(P 0. 05),其中r FA在A-B组间无统计学差异,r CBF在B-C组间无统计学差异。ROC曲线示r CBF值在A-B组间最佳诊断界值分别为0. 453;r FA值在B-C组间最佳诊断界值为0. 699。结论 FA、DCavg及CBF值在ACI中有其自身的改变规律;其中r FA和r CBF可有助于临床对ACI患者预后的判断。     

The Changing Characteristics of DCavg Value of DTI in Different Clinical Stages of Ischemic Cerebral infarction

目的 应用扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)研究平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)在缺血性脑梗死不同临床时期的变化特点.方法 对79例不同临床时期的缺血性脑梗死患者行常规磁共振成像及DTI检查.分别测量不同临床时期患者梗死区与健侧的DCavg值,并计算其相对值(rDCavg)；比较同一临床时期梗死区与健侧的DCavg值,分析不同临床时期间rDCavg值的变化趋势.结果 超急性期、急性期、亚急性期患者DCavg值为不同程度地降低；大部分慢性早期及慢性晚期患者DCavg值为不同程度地升高.结论 缺血性脑梗死不同临床时期DCaavg值的变化有一定规律,据此可揭示脑梗死病变的病理生理演变过程、判断所处临床时期.     

超急性和急性脑梗死的扩散张量成像研究

目的：探讨扩散张量成像（DTI）技术在超急性和急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法：对19例超急性脑梗死、22例急性脑梗死患者行常规颅脑MRI及DTI检查。测量梗死灶中心区、边缘区及对侧镜像区的FA、DCavg值,并得到DWI图、DCavg图、FA图、彩色编码FA图及皮质脊髓束图。结果：DWI图、DCavg图、FA图及彩色编码FA图可清楚显示超急性和急性脑梗死病灶。超急性和急性脑梗死组梗死灶中心区FA值分别为（0.481,0.284）×10-4mm2/s,边缘区FA值分别为（0.473,0.306）×10-4mm2/s,急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区FA值与超急性脑梗死组之间差异有统计学意义。超急性和急性脑梗死组梗死灶中心区DCavg值分别为（4.207,4.924）×10-4mm2/s,边缘区DCavg值分别为（5.805,5.420）×10-4mm2/s,急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区与超急性脑梗死组DCavg值之间差异亦有统计学意义。白质纤维束三维重建显示皮质脊髓束为无受累、部分受累、完全受累,其临床肌力分别表现为无减退、治疗后肌力恢复或大部分恢复、无恢复。结论：DTI技术对超急性和急性脑梗死的诊断、治疗及判断预后具有重要的价值。     

DTI参数DCavg值在缺血性脑梗死不同临床时期的变化特点

目的应用扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)研究平均扩散系数(average diffusion coeffi-cient,DCavg)在缺血性脑梗死不同临床时期的变化特点。方法对79例不同临床时期的缺血性脑梗死患者行常规磁共振成像及DTI检查。分别测量不同临床时期患者梗死区与健侧的DCavg值,并计算其相对值(rDCavg);比较同一临床时期梗死区与健侧的DCavg值,分析不同临床时期间rDCavg值的变化趋势。结果超急性期、急性期、亚急性期患者DCavg值为不同程度地降低;大部分慢性早期及慢性晚期患者DCavg值为不同程度地升高。结论缺血性脑梗死不同临床时期DCavg值的变化有一定规律,据此可揭示脑梗死病变的病理生理演变过程、判断所处临床时期。     

MR扩散张量成像在脑梗死演变诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术及评价指标在各期脑梗死的变化规律及临床应用价值.资料与方法 对75例脑梗死患者进行91例次DTI检查,其中超急性期11例次,急性期15例次,亚急性期38例次,稳定期10例次,慢性期17例次.观察各期脑梗死灶在平均扩散系数(DCavg)图、部分各向异性(FA)图、容积比各向异性(VRA)图上的表现,分别测量最大层面梗死灶灰质与受累白质束及对侧相应部位的DCavg值、FA值、VRA值,并计算相对r值进行统计学分析.结果 超急性期、急性期、亚急性期脑梗死灶灰白质区DCavg较对侧明显下降(P＜0.001),在超急性期、急性期最低,以后随时间延长逐渐上升,于8～14天出现假正常化(P＞0.05),在慢性期较对侧明显升高(P＜0.001);经分析rDCavg与时间具有显著相关性(r=0.992,P＜0.001).梗死区灰白质的DCavg值差异无统计学意义(t=-0.39,P＞0.05),灰白质内各梗死期之间差异有统计学意义(F灰质:72.18,F白质=64.0;P＜0.001).超急性期脑梗死白质区FA较对侧上升(t=3.83,P=0.003),急性期与对侧差异无统计学意义(t=0.44,P＞0.05),以后明显下降(P＜0.001).灰质的FA及VRA与对侧比较改变不明显(P＞0.05),各梗死期之间差异无统计学意义(FFA=0.17,P=0.14;FVRA=2.0,P=0.10).rVRA的改变与rFA相似,两者之间有显著性相关(r白质=0.888,r灰质=0.74,P＜0.001);其他组之间无明显相关性(P＞0.05).rFA、rDCavg及rVRA组间有明显差异(F=72.73,P＜0.001).结论 不同时期脑梗死灶的DTI参数值演变规律具有特征性,可以利用DTI对脑梗死进行分期诊断.     

磁共振扩散张量成像在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用

目的评价磁共振扩散张量成像(DTI)各参数在急性缺血性脑梗死预后判断中的临床应用价值。方法回顾分析我院48例经临床及磁共振诊断为单侧急性缺血性脑梗死并成功随访3个月以上患者的DTI序列各参数图。根据随访改良Rankin量表(mRS)评分结果,将患者分为预后良好、预后一般和预后差三组。在DTI序列各项异性指数(FA)、容积比各项异性(VRA)、平均弥散系数(DCavg)及衰减指数(Exat)参数图上选取病灶及对侧为感兴趣区(ROI),记录各ROI参数值并计算病灶-对侧各参数的相对值。同时以病灶及对侧ROI为种子点重建弥散张量纤维束成像(DTT)图。比较病灶与相应对侧间各参数值的差异,分析病灶-对侧各参数相对值在三组间的差异。结果急性缺血性脑梗死DTT图可观察到纤维束损伤表现。脑梗死病灶区FA、VRA和DCavg值各组均低于对侧,Exat值各组均高于对侧(P0.05)。从预后良好组到预后差组脑梗死病灶-对侧FA和VRA相对值逐渐减低(P0.05),其中FA相对值在预后良好和预后一般组间无统计学差异,VRA相对值在预后一般与预后差组间无统计学差异。三组病灶-对侧DCavg和Exat相对值均无统计学差异。结论 FA、VRA、DCavg及Exat值在急性缺血性脑梗死中存在特定的改变规律;其中病灶-对侧FA和VRA相对值可作为临床预后判断的有力依据。     

神经保护剂干预实验性缺血半暗带演变规律的磁共振动态观察

目的研究大鼠急性脑缺血模型缺血半暗带(IP)的扩散加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)演变规律。材料与方法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)缺血模型。分为应用神经保护剂组及对照组。在0.5～48h内行T2WI(T2WI)、DWI及DTI检查,测定缺血灶不同部位的表观弥散系数(ADC)、平均弥散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)值,计算病侧与对侧正常组织的相对值rADC、rDCavg、rFA值。结果神经保护剂组与对照组的相对(r)ADC值、rDCavg值、rFA值,2h以内组间各ROI间差异均无统计学意义(P>0.05)。3～6h以后,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。24h、48h两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠MCAO模型缺血灶ADC、DCavg、FA值具有特征性演变规律;IP存在的时间窗为9～12h,应用神经保护剂后IP存在时间可延长至24h。     

DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊断和治疗过程中的应用价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)和动脉自旋标记(ASL)在急性缺血性脑卒中诊治中的应用价值。方法选取2015年5月~2016年7月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者64例,其中超急性期脑梗死患者13例,急性期患者39例和亚急性期患者12例,所有患者行DTI和ASL检查。结果梗死区各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)和相对脑血流量(rCBF)分别为(0.205±0.081)、(0.911±0.321)和(0.224±0.083),明显小于对照区(P0.05);超急性期、急性期和亚急性期患者FA、ADC和rCBF比较差异无统计学意义(P0.05);梗死区FA、ADC和rCBF无相关性(P0.05)。结论 DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊治中有一定的应用价值,能反映梗死灶血流灌注情况及白质纤维束完整性,需进一步研究。     

补体受体1型的结构功能及sCR1基因克隆表达的策略

补体受体1型（Complement receptor type 1,CR1）具有外源性及内源性活性,既可灭活组装于非自身细胞膜上的C3/C5转化酶,也可灭活自身细胞膜上形成的C3/C5转化酶。CR1是唯一既对经典,替代及植物凝集素（MBL）3个补体激活途径的,对C3/C5转化酶拥有衰变加速活性,又有辅助1因子裂解C3b和C4b作用的补体调节蛋白。对补体分子的过度活化具有抑制和调节作用,在防治补体介导的缺血再灌注损伤以及异种器官移植超急性排斥反应等疾病具有广阔的应用前景。本文主要综述CR1的结构功能及生物学活性,sCR1基因的克隆与表达及在创伤、缺血再灌注损伤中的应用研究现状。     

Possibilities and limitations of radiology--CT and MRT in cases of tumors of the uterus and ovary

The author describes the present possibilities of computed tomography (CT) and of magnetic resonance (MR) tomography. MR is superior to CT in the visualisation of carcinomas of the cervix and endometrium, especially in the initial stages, whereas in the diagnosis of the spread of tumours (especially the advanced ones) CT yields results similar to those of MR. In carcinoma of the ovary, however, MR has so far not proved to be definitely superior to CT despite the multiplanar visualisation possibilities it offers. It is in fact inferior to CT especially in clarifying the extent of extrapelvic spread. In posttherapeutic diagnostics MR explores new avenues in respect of delineation between scar and recurrence, as initial investigations have shown.     

Science and medicine of canoeing and kayaking

Canoeing and kayaking are upper-body sports that make varying demands on the body, depending on the type of contest and the distance covered. The shorter events (500 m) are primarily anaerobic (2 minutes of exercise), calling for powerful shoulder muscles with a high proportion of fast-twitch fibres. In contrast, 10,000 m events call for aerobic work to be performed by the arms. Such contestants need a high proportion of slow-twitch fibres, and an ability to develop close to 100% of their leg maximum oxygen intake when paddling. In slalom and whitewater contests, the value of physiological testing is somewhat limited, since performance is strongly influenced by experience and the ability to make precisely judged rapid paddling efforts under considerable emotional stress. Paddlers face dangers from their hostile cold water environment; causes of fatalities (drowning, cardiac arrest, ventricular fibrillation and hypothermia) are briefly reviewed. Medical problems include provision of adequate nutrition and a clean water supply, effects of repeated immersion (softening of the skin, blistering, paronychial infections, sinusitis, otitis), varicose veins (secondary to thoracic fixation) and hazards of exposure to fibreglass and polystyrene in the home workshop. Surgical problems include muscle sprains and mechanical injuries (haemotomas, lacerations, contusions, concussion, and fractures).     

Accuracy of digital and film panoramic radiographs for assessment of position and morphology of mandibular third molars and prevalence of dental anomalies and pathologies

OBJECTIVES: To compare the accuracy of digital and film panoramic radiographs for determining (1) the position and morphology of mandibular third molars before surgical removal and (2) the prevalence of dental anomalies and pathologies. METHODS: Three hundred and eighty-eight third mandibular molars were available for examination. Position and morphology of third molars observed on film radiographs and on digital panoramic images from five systems (DenOptix, DigiDent, Digora, Dimax2 and Orthophos Plus) were recorded by two observers and were compared with surgeons' findings at the time of the operation (gold standard). One observer further recorded the prevalence of dental anomalies and pathologies on both imaging modalities. RESULTS: Few differences were found between the digital and film-based panoramic systems in the assessment of accuracy of position and morphology of mandibular third molars. The prevalence of dental anomalies and pathologies determined with the two modalities was roughly similar. CONCLUSION: The five digital panoramic systems evaluated in this study were equally as useful for third molar treatment planning and diagnosis of dental anomalies and pathologies as conventional film-based panoramic radiographs.     

闭合性喉气管断裂伤的诊断与治疗

目的 提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平.方法 报告38例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中急性外伤16例,陈旧性外伤22例.对临床易发生的问题进行分析.结果 38例中16例急性喉外伤在24～48小时之间行手术治疗,22例陈旧性喉外伤因其它原因在32～129天后行手术治疗.35例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者.结论 对于急性闭合性喉气管断裂伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症的发生,提高治愈率.     

经尿道前列腺汽化切割术的并发症及其防治

目的：分析经尿道汽化切割术治疗前列腺增生（BPH）的常见并发症：方法：回顾性分析经尿道前列腺电汽化切割术（TUEVAP）治疗的BPH 325例的并发症,探讨其常见病因和发生率。结果：术后电切综合征（TURS）1例（0.3％）,包膜穿孔尿外渗1例（0.3％）,膀胱爆裂1例（0.3％）,急性心肌梗塞1例（0.3％）,急迫性尿失禁4例（1.2％）,深静脉血栓形成1例（0.3％）,迟发性出血6例（1．9％）,尿道狭窄6例（1．9％）,膀胱颈缩窄3例（0.9％）。结论：TUEVAP是治疗BPH（包括高危BPH）安全而有效的外科治疗方法,只要加强围手术期各环节的处理,可降低并发症发生率。