超声引导下射频消融治疗肝癌安全性与疗效分析

目的探讨超声引导下射频消融方法治疗肝癌的安全性与临床效果。方法选取我院2010年7月-2013年7月收治的35例肝癌患者,共61个病灶实施超声引导下经皮射频消融治疗,观察患者并发症情况及肿瘤消融情况,对比分析治疗前后的甲胎蛋白值、肿瘤大小及瘤体内的血供情况。结果所有病灶均消融成功,无严重并发症发生。经过4-15个月随访,复发13例,均给予再次射频消融。结论经皮射频消融治疗肝癌是一种安全、有效的热消融治疗技术,值得临床推广应用。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的探讨

目的 探讨超声引导在经皮穿刺射频消融技术治疗肝癌中的可行性与安全性。方法 应用超声对36例肝癌患进行穿刺引导，并实时检测射频消融的全过程。结果 36例患均在超声引导下顺利完成治疗，仅有1例术后肝包膜下出现小血肿。结论 准确的超声引导射频治疗肝癌术对提高疗效，减少并发症具有重要意义。     

CT引导下经皮射频消融治疗较大原发性肝癌的临床应用

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗较大原发性肝癌的疗效.方法 对27例TACE治疗效果欠佳的较大原发性肝癌患者行CT引导下经皮RFA治疗,肿瘤大小5.4-11.0 cm,平均6.2 cm.单发病灶23例,2个病灶4例,共31个病灶.AFP阳性22例.术后通过增强CT及AFP检测评价疗效,所有病例随访2～20个月.结果 射频治疗后1个月随访显示,31个肿瘤中14个(45.2%)肿瘤完全坏死,内部及边缘无明显强化;17个肿瘤部分坏死.22例AFP阳性患者,AFP明显降低15例(68.2%),不变3例(13.6%),升高4例(18.2%).并发症中3例出现表皮烫伤,1例顽固性呃逆,1例肝内出血,1例肝脓肿,1例术后出现严重低蛋白血症,术后2个月死亡.患者中位生存期为9.8个月,1年累计生存率29%.结论 对于不可切除的较大原发性肝癌,RFA是较有效的局部介入治疗方法,合理应用RFA治疗,可提高患者生活质量并延长患者的生存时间.     

213例使用宽口径1.5TMR设备引导下射频消融治疗肝脏病变

目的探讨使用宽口径1.5TMR设备引导下射频消融(RF)治疗肝脏恶性肿瘤的有效性、成功性和安全性。方法在110例病人中,56个原发性肝癌病变和157个肝转移病变接受了157次经皮射频消融治疗。平均病灶直径为20mm(4～54mm)。所有的治疗计划、程序和介入治疗后监测均在宽口径1.5TMR设备下进行。介入治疗后立即行肝脏MR增强扫描检查对技术的成功性进行评估。通过肝脏的动态MR成像,对消融技术治疗1个月后的有效性进行了研究评估,平均随访时间为24.2个月(范围5～44个月)。结果 210/213个病变(98.6%)达到技术成功和技术有效。18/210病变(8.6%)治疗4～28个月后发生肿瘤局部复发浸润。18个病变中的7个取得二次完全消融治疗,其他6例病变行手术治疗。总体射频消融(RF)有效率为93.4%(199/213),整体治疗成功率(包括手术)为96.2%(205/213)。发生2种严重并发症(1.3%)(出血和感染性胆汁瘤)和14种(8.9%)轻微并发症,其中有157个病变接受了干预措施。结论宽口径MR引导下射频消融治疗肝脏病变是一种安全、有效的治疗方法。     

肿瘤消融治疗及其影像引导

随着医学的不断进步,肿瘤治疗正向微创和无创的方向发展.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].     

超声引导下射频消融对甲状腺占位性病变治疗的研究进展

我国甲状腺疾病的发病率逐年增高,目前对甲状腺占位性病变的治疗方法包括药物治疗、外科手术和介入治疗等。近年来介入技术已成为部分甲状腺占位性病变的首选治疗方法,尤其以超声引导下的介入治疗为著。本文就超声引导下射频消融技术对甲状腺占位性病变治疗的应用作一综述。     

射频消融治疗肺癌及其影像学疗效评价的现状

经皮高能射频毁损是近年来开展的用于不能手术的非小细胞肺癌微创治疗的新技术 ,实验研究证实有效 ,临床应用安全 ,适应证广 ,损伤小 ,病人痛苦小、效果明显 ,并发症少 ,是一种值得进一步应用和观察的新疗法 ,配合放疗和化疗有可能提高肺癌的生存质量和疗效 ,胸部平片、CT或MRI是评价其疗效的有效手段。     

肺癌射频消融治疗进展

近年来射频消融技术治疗肺癌在临床上正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,具有操作方便,并发症轻,患者痛苦少等特点.本文对其基础研究、临床应用、并发症及其处理等方面进行综述.     

MRI引导肺癌射频消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 探讨MRI在肺癌射频消融（RFA）治疗过程中定位及引导的安全性和可行性。方法 26例患者应用MRI引导进行肺癌病灶定位并完成RFA治疗,观察定位的准确性及成功率,分析治疗对生存期的影响,同时观察MRI引导RFA治疗的不良反应发生率等安全性指标,进一步评价MRI在引导RFA治疗中的价值及可行性。结果 26例肺癌患者全部定位成功, 13例出现并发症,其中气胸8例、胸水8例,合并肺炎、皮下组织积气及术中咳血各1例。所有病灶1～4年局部控制率分别为87.2%、69.9%、48.1%、24.8%;1～5年生存率分别为86.5%、66.2%、66.2%、66.2%、22.1%。结论 MRI引导肺癌RFA定位准确、操作安全、无辐射损伤,大部分患者的局部肿瘤控制效果较好,生存期延长,是一种临床操作安全可靠的局部肺肿瘤治疗方法。     

射频消融治疗肺癌的现状与进展

近年来射频消融(radiofrequency-ablation,RFA)微创技术治疗肺癌在临床上正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,本文对其基础研究、临床应用及发展方向等予以总结。     

Magnetic resonance guidance for radiofrequency ablation of liver tumors

Image-guided thermal ablation of liver tumors is a minimally invasive treatment option. Techniques used for thermal ablation are radiofrequency (RF) ablation, laser interstitial thermotherapy (LITT), microwave (MW) ablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU), and cryoablation. Among these techniques RF ablation attained widespread consideration. Image guidance should ensure a precise ablation therapy leading to a complete coagulation of tumor tissue without injury to critical structures. Therefore, the modality of image guidance has an important impact on the safety and efficacy of percutaneous RF ablation. The current literature regarding percutaneous RF ablation mainly describes the use of computed tomography (CT) and ultrasonography (US) guidance. In addition, interventional MR systems offer the possibility to utilize the advantages of MR imaging such as excellent soft-tissue contrast, multiplanar and interactive capabilities, and sensitivity to thermal effects during the entire RF ablation procedure. Monitoring of thermally induced coagulation by MR imaging is supportive to control the ablation procedure. MR imaging can be advantageously used to guide overlapping ablation if necessary as well as to define the endpoint of RF ablation after complete coverage of the target tissue is verified. Furthermore, monitoring of thermal effects is essential in order to prevent unintended thermal damage from critical structures surrounding the target region. Therefore, MR-guided RF ablation offers the possibility for a safe and effective therapy option in the treatment of primary and secondary hepatic malignancies. The article summarizes the role of MR guidance for RF ablation of liver tumors.     

CT引导下射频消融治疗肺部恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗肺恶性肿瘤的疗效、不良反应和安全性.方法 对21例肺恶性肿瘤患者的31个瘤体进行CT引导下RFA治疗,对其中14个瘤体进行2次以上重复消融.术前常规CT引导下经皮穿刺活检或支气管镜检查获取病理学诊断,10例为非小细胞肺癌,其中鳞癌5例,腺癌4例,未分化癌1例,转移性肺癌11例.瘤体直径<5 cm的肿瘤25个(15例),5～8 cm的肿瘤6个(6例).所有患者术后3、6个月后行增强CT检查评价肿瘤疗效.结果 31个肿瘤均顺利完成RFA治疗.肿瘤疗效评估显示:CR 5个,PR 17个,NC 5个,PD 4个,总有效率(CR+PR)为71.0%.术中并发少量气胸8例,液气胸1例.13例术后见暗红色痰,6例术后疼痛,13例术后轻度发热.全部患者未出现其他严重并发症.平均住院时问为5-7 d.结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺部恶性肿瘤,近期疗效确切,是一种安全、有效、并发症较少的微创治疗方法.     

肝肿瘤射频消融电极针研究进展

射频消融(RFA)是目前广泛应用于肝肿瘤治疗的微创、有效方法,适用于不愿或不宜外科手术治疗患者.近20余年来RFA技术取得了长足的发展与进步.作为主要治疗工具,射频电极针对RFA疗效具有很大影响.该文就目前临床常用或处于研发阶段的射频电极针,如多针尖可扩展电极针、灌注电极针、内冷却电极针及双电极针等的特点进行总结,比较它们的优势与不足,展望进一步研究方向,以提高RFA治疗肝肿瘤效果.     

CT引导下经皮射频消融治疗肾上腺转移性肿瘤的初步疗效

目的 探讨CT引导下经皮射频消融(RFA)治疗肾上腺转移癌的近期疗效、安全性和不良反应.方法 肾上腺转移癌患者共19例,病灶总数24个,肿瘤直径为1.5-7.8 cm,平均直径3.5 cm.19例患者原发灶来源于肺癌6例,肝癌5例,肾癌5例,结肠癌3例.经RFA治疗3个月后行CT增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 上述24个病灶经消融治疗后,CT增强扫描显示20个肿瘤完全消融;其余4个病灶在治疗后仍有部分残留组织强化区,提示有残留肿瘤,未完全消融.5例患者出现血压波动,6例患者术后出现轻微疼痛,2例患者在术后出现一过性血尿.其余患者无严重并发症.结论 CT引导下RFA治疗肾上腺转移癌是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法.     

CT引导下射频治疗转移性骨肿瘤的临床应用

目的 探讨CT引导下射频消融(RFA)治疗转移性骨肿瘤的疗效.方法 对20例恶性肿瘤骨转移患者静脉麻醉下行CT引导下RFA治疗骨肿瘤,采用简明疼痛调查表(BPI)观察术后24 h,3、6个月疼痛评分.结果 全组20例治疗后随访6个月全部存活,术前20例患者平均每日最强疼痛评分为8.1分(范围6～10).RFA术后24 h,1、3和6个月治疗后平均最强疼痛评分分别减低为6.1、4.6、3.3和3.0分(P<0.001).治疗前每日平均疼痛评分为6.3分,RFA术后24 h,1、3和6个月平均疼痛评分分别减低为4.0、2.3、2.1和1.9分(P<0.01).RFA术后所有患者KPS积分都有所提高,随访患者骨肿瘤CT值有下降.所有患者术中及术后随访未出现明显的并发症.1例椎板破坏患者RFA术后有下部肢体感觉减退,给予泼尼松注射后,48 h内下部肢体感觉恢复.结论 CT引导下RFA治疗骨肿瘤,近期疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种新颖、安全、有效、并发症少的微创治疗方法.     

经皮穿刺射频热凝与联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效的对照研究

目的 探讨在影像介导经皮穿刺下,分别采用射频热凝和射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2009年12月-2010年12月,通过影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘突出症40例,其中A组采用射频热凝术15例,B组采用射频热凝联合臭氧消融术25例,分别采用视觉模拟评分法(VAS评分)及改良MacNab方法进行疗...     

经皮射频消融术治疗椎体肿瘤合适消融时间的实验研究

目的 探索经皮射频消融术(RFA)治疗兔椎体肿瘤模型不同消融时间的疗效及安全性.方法 采用CT引导经皮穿刺法将VX2瘤块接种入新西兰大白兔的腰椎内,成功建立20只兔椎体肿瘤模型.将其随机分为A、B两组,每组10只.测量肿瘤椎体的核素标准化摄取值(stand uptake value,SUV),然后对实验动物行消融治疗.A组消融持续时间3 min,B组为5 min,观察治疗后24 h动物急性瘫痪发生情况.治疗后第1天和第7天,实验动物再次接受PET-CT检查,测定椎体肿瘤的SUV值,然后取肿瘤标本行病理检查.比较两组动物RFA术后的瘫痪率以及治疗前后不同时间点的肿瘤SUV值有无差异.结果 A、B两组动物射频后的瘫痪发生率差异有统计学意义(1/10比6/10、P＜0.05).两组肿瘤模型消融前的SUV值分别为4.60±0.47、4.48±0.45,治疗后第1天分别为0.94±0.08、0.92±0.07,治疗后第7天分别为0.93±0.04、0.95±0.06.两组椎体肿瘤的SUV值在治疗前、后差异有统计学意义(F=3 257.87、P＜ 0.05),两组之间则差异无统计学意义.病理结果显示两组肿瘤模型的肿瘤细胞明显坏死,均未见明显残存肿瘤细胞.结论 应用RFA治疗兔椎体肿瘤,消融时间持续3 min已能有效杀伤椎体肿瘤细胞,且严重并发症的概率小.延长消融时间疗效无显著增加,但可能增加神经损伤的风险.     

Percutaneous radiofrequency ablation of lung tumors with expandable needle electrodes: current status

Percutaneous radiofrequency thermal ablation (RFA) has been used to treat primary and secondary liver tumors under ultrasound, computed tomography (CT), or magnetic resonance imaging (MRI) guidance for the past decade [Park et al., Radiol Clin North Am 38:545–561, 2000; Siperstein and Gotomirski, Cancer J 6:S293–S301, 2000; Kelekis et al., Eur Radiol 13:1100–1105, 2003]. RFA is a low-cost, minimally invasive treatment that has recently attracted attention for treating tumors in different solid organs with promising results [Dupuy and Goldberg, J Vasc Interv Radiol 12:1135–1148, 2001; Friedman et al., Cardiovasc Intervent Radiol 27:427–434, 2004]. It can be provided with minimal hospitalization, and experienced practitioners have reported low complication rates [Dupuy and Goldberg, J Vasc Interv Radiol 12:1135–1148, 2001; Livraghi et al., Radiology 226:441–451, 2003]. Patients with lung malignancies (primary lung cancer or pulmonary metastases), who cannot be operated, might be candidates for RFA treatment. It can also be used in association with other treatments (i.e., chemotherapy, radiotherapy) for better disease control. Combination of the above with RFA may help reduce morbidity and mortality. Many ways to apply energy to the tumor exist (monopolar and bipolar RFA, microwave, laser, brachytherapy). In this review we will focus on expandable monopolar systems, which despite their deficiencies are the most popular in the interventional radiology sector.     

骨肿瘤射频消融治疗研究进展

射频消融(RFA)是一项局部、微创治疗,近年来被越来越多的应用到骨肿瘤治疗中,RFA对于缓解失去手术机会的骨转移性病灶引起的疼痛是安全有效的.并可通过联合骨水泥成形术加固消融部位,防止病理性骨折的发生.为临床无法采用其他方法治疗的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择.     

射频消融对原发性肝癌治疗评价及预后危险因素分析

目的：分析射频消融对原发性肝癌治疗及复发的临床治疗评价并探讨影响预后的相关危险因素。方法纳入本院肿瘤科经射频消融治疗的164例患者进行分析,研究内容包括治疗前后的肝功能、甲胎蛋白(AFP)的变化,复发率及生存期,并纳入与预后相关的危险因素,先通过单因素条件的 Logistic 回归分析预后的相关危险因素,再采用 COX 风险模型对影响预后的相关危险因素进行分析。结果治疗后患者的 AFP 及肝功能均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05);肿瘤完全消融率达87.50%;经过治疗后的肿瘤1、2、3、4年的复发率为17.9%、29.9%、45.9%、55.0%。结论射频消融术是一种有效的治疗原发性肝癌的治疗方法,原发性肝癌预后危险因素为肿瘤的分化程度、肿瘤复发、TNM 分期、AFP、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平。