局部进展期直肠癌新辅助放化疗后外科治疗进展

目前,局部进展期直肠癌标准治疗方式为新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术。因新辅助治疗
后肿瘤退缩、降期、甚至消失,随后的治疗方式是目前研究的热点。现国内外采用的方案主要为三种,分别为观
察和等待、局部切除术、根治性切除术。本文对目前国内外局部进展期直肠癌新辅助放化疗后外科治疗进展进
行综述。     

新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌的临床效果和安全性

目的探讨新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌临床效果和安全性。方法选取2010年8月。2012年9月金华市中心医院治疗的进展期直肠癌患者68例,按治疗方法不同分为对照组及实验组,每组各34例。对照组患者采用新辅助放化疗治疗（卡培他滨化疗＋直线加速器照射放疗）,实验组则进行新辅助放化疗联合热疗治疗（卡培他滨化疗＋直线加速器照射放疗＋热疗）。观察并比较两组患者治疗后的临床效果及副作用．以及跟踪随访半年后患者的复发及转移情况。结果治疗后实验组总有效率（82,35％）明显高于对照组（47．06％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者恶心呕吐（2．94％）、腹泻（5．88％）、皮肤反应（0．00％）、白细胞减少（2．94％）、血小板减少（2．94％）发生率明显低于对照组（20．59％、14．71％、8．82％、23．53％、11．76％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者治疗半年后复发率（2．94％）及转移率（5．88％）明显低于对照组（14．71％、35．29％）．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌效果明显,可以有效缩小肿瘤的体积,降低癌症临床分期,可以杀灭病灶,有效避免肿瘤向远处转移,从而减少局部复发,此治疗法对患者副作用较少,安全可靠,可在临床上推广应用。     

DCE-MRI在局限进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评价中的应用进展

传统影像学方法对直肠癌新辅助放化疗疗效的评估均不够准确,本文综述了DCE-MRI对直肠癌新辅助放化疗疗评估的应用进展。特别是对DCE-MRI定量参数的诊断价值作了重点阐述,并简要比较了其与传统影像学方法对直肠癌新辅助放化疗疗效评价中的优缺点,以期对临床提供一定的参考。     

热疗增敏新辅助放化疗治疗进展期食管癌

目的研究热疗联合新辅助放化疗治疗进展期食管癌的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院72例进展期食管癌患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各36例。观察组采用调强放射治疗(IMRT),1.8 Gy/d,5 d/周,总剂量为45 Gy;同步化疗,顺铂为30 mg/m~2,d_(1~3)+5-氟尿嘧啶500 mg/m~2,d_(1~5),21 d重复,2个周期;同步热疗(放疗后30 min进行),每次45 min,2 d进行1次,20次为1个疗程。对照组采用同步放化疗,方案同观察组。观察并比较两组患者的近期效果及不良反应。结果观察组完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)22例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例,总有效率(ORR)为83.3%;对照组CR 6例,PR 16例,SD 12例,PD 2例,ORR为61.1%。观察组ORR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要不良反应为血液学毒性、急性胃肠道反应、放射性食管炎,以1~2级为主,两组患者整体不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论热疗增敏新辅助放化疗治疗进展期食管癌,不良反应无明显增加,安全可靠,值得临床推广应用。     

局部进展期胃癌新辅助放化疗的疗效评价

目的评价多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒性不良反应。方法对84例病理学证实的局部进展期胃癌采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗方案进行治疗,放化疗结束后3周进行手术前影像学评估,符合条件的病例并接受手术治疗。结果放化疗有效率为65.5%,R0切除率为87.0%(67/77),病理反应率为81.8%(63/77),p CR率为11.7%(9/77)。无围术期死亡,术后并发症发生率为14.3%(11/77)。随访率为100%,手术后患者的1、2、3年的生存率、无局部/区域复发生存率以及无转移生存率分别为81.8%(63/77)、62.3%(48/77)和45.5%(48/77),81.8%(63/77)、64.9%(50/77)和53.2%(41/77),85.4%(65/77)、74.0%(57/77)和57.9%(46/77)。新辅助放化疗的不良反应多为1~2度反应,其中3~4度血液学毒性累计:白细胞减少14.3%,血红蛋白减少4.8%,血小板减少4.8%,恶心、呕吐为9.5%,腹泻为6.0%,食欲下降为7.1%,大部分患者可以耐受。结论多西他赛联合替吉奥同步调强放疗新辅助治疗局部进展期胃癌近期疗效高,R0切除率高,3年生存率较理想,不良反应可耐受,安全性好。     

新辅助放化疗治疗直肠癌疗效观察

目的探讨新辅助放化疗治疗直肠癌的作用机制,对患者进行放化疗的疗效及安全性进行分析。方法从我院收治的直肠癌患者中选择30例纳入本次研究,其中有15例患者接受化疗,设为对照组,有15例患者接受新辅助放化疗,设为观察组,本研究对两组患者的肿瘤切除率及保肛率、术后并发症等指标进行分析。结果观察组肿瘤切除率及保肛率均高于对照组。观察组采用新辅助放化疗治疗后并发症中切口感染率及肠梗阻与对照组相比稍高,但(P0.05)差异无统计学意义。结论观察组采用新辅助放化疗治疗直肠的不良反应除切口感染率及肠梗阻与对照组相比稍高(差异均无统计学意义)外无其他手术并发症,且观察组的肿瘤切除率与保肛率比对照组高,具有明显优势,值得临床推广。     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗策略的选择及研究进展

局部进展期直肠癌(LocalIy Advanced Rectal Cancer,LARC)的标准治疗模式显著提高了保肛率、降低了局部复发率,却未显著改善总生存率.为了进一步提高治疗疗效及生活质量,近年来国内外广泛开展了LARC新辅助放化疗模式的研究.目前热门研究包括增加或降低同步放化疗强度、延长同步放化疗至手术间隔期,...     

直肠癌新辅助放化疗的疗效与不足

正在全球,结直肠癌是极具危害性恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织国际癌症研究中心的统计数据,2012年全世界约有1360602结直肠癌新发病例,距恶性肿瘤第3位,死亡约69万例,居恶性肿瘤第4位。~[1,2]根据2014年国内数据显示,我国结直肠癌发病率为20.90/10万,占全部恶性肿瘤的8.89%,居第3位,死亡率为10.05/10万.占全部恶性肿瘤的6.75%,居第5位。~[3]其中直肠癌所占比     

DCE-MRI预测进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值

目的研究动态增强磁共振(DCE-MRI)在预测进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用价值。方法将医院2015年12月-2018年6月间经结肠镜病理证实为进展期直肠癌的34例患者纳为研究对象,其分别在放化疗前、后行动态增强磁共振DCE-MRI检查,分析DCE-MRI在评估进展期直肠癌新辅助放化疗效果中的应用价值。结果进展期直肠癌新辅助放化疗后,DCE-MRI扫描参数容积转运常数(Ktrans)、速率常数(K_(ep))及细胞外血管外间隙容积比(V_e)水平均较放化疗前显著降低(P0.05);病理完全缓解(pCR)组新辅助放化疗前Ktrans、K_(ep)水平显著高于非pCR组(P0.05),新辅助放化疗后,两组DCE-MRI扫描参数Ktrans、K_(ep)及V_e均较放化疗前显著降低(P0.05),新辅助放化疗后,pCR组K_(ep)水平显著低于非pCR组(P0.05);以手术病理分期为金标准,DCE-MRI术前T分期准确率为88.24%。结论 DCE-MRI可有效评估进展期直肠癌患者新辅助放化疗效果,提高术前再分期准确率。     

观察新辅助放化疗在局部进展期直肠癌中的临床效果

目的探析局部进展期直肠癌患者用新辅助放化疗方案进行干预的临床疗效和推广价值。方法分析对象选自本院2016年5月至2018年5月收治确诊为局部进展期直肠癌患者36例,所有患者均制定新辅助放化疗后手术治疗干预方案,对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳新辅助放化疗在此类患者群体中的临床应用价值。结果所有患者顺利完成术前放化疗干预,平均疗程为(36.7±4.1)d,无患者由于不良反应放弃放化疗;治疗期间有4例患者出现血液学不良反应,6例患者出现出现非血液学不良反应。所有患者手术顺利完成,放化疗与手术时间平均距离(53.4±4.3)d;有7例患者发生术后不良反应;病情控制有效率为86.1%,随访期间无患者发生局部复发情况。结论对进展期直肠癌患者用新辅助放化疗方案干预,在整个疗程进行中有较高的安全性,对病情控制效果令人满意,预后质量突出,值得临床推广。     

新辅助同步放化疗联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌

目的:探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法:选择2011年9月至2012年9月40例中低位局部进展期直肠癌患者,其中Ⅱ期(T3-4N0M0)18例,Ⅲ期(T1-4N1-2M0)22例,接受术前新辅助同步放化疗(术前放疗总剂量为50Gy,1.8 Gy/次;化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨联合)。新辅助同步放化疗结束后6～8周行手术治疗,遵循TME原则。结果:所有患者均完成新辅助同步放化疗,其中CR 8例、PR 22例、SD 10例,有30例(75.0%)患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗结束后6～8周,所有患者均行手术治疗,其中9例行腹会阴联合切除术(Miles术),31例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为77.5%(31/40)。无1例发生围手术期死亡,术后并发症的总发生率为25.0%(10/40)。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论:新辅助同步放化疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌安全有效,可以降低肿瘤分期、提高肿瘤切除率和保肛率,改善患者的生活质量。     

术前新辅助同步放化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌疗效的Meta分析

目的 比较术前新辅助同步放化疗与术前放疗治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的疗效.方法 计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、Cochrane系统评价数据库、Cochrane临床试验注册中心关于术前新辅助同步放化疗(放化疗组)与术前放疗(放疗组)治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肠癌疗效比较的文献.对纳入文献进行质量评价及数据提取,并进行Meta分析,比较新辅助同步放化疗与术前放疗的疗效.结果 纳入研究的文献共7篇,患者2 928例.Meta分析结果显示:放化疗组与放疗组的3年及5年生存率、5年无病生存率、保肛率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放疗组比较,放化疗组局部复发降低率,根治性切除率、病理完全缓解率、病理降期率升高(P＜0.05).结论 新辅助同步放化疗可作为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的术前治疗方案.     

中低位进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗的临床效果观察

目的:分析中低位进展期直肠癌患者采取新辅助放化疗的临床效果。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的50例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,对所有患者进行新辅助放化疗治疗,对其临床疗效进行研究分析。结果:50例患者经过新辅助放化疗后,其肿瘤TNM分期均在不同程度上降低,5例T_4N_(1~2)M_0患者与10例T_4N_0M_0患者全部降期,并且放化疗后没有T_4N_(1~2)M_0、T_4N_0M_0患者存在。新辅助放化疗前,患者平均肿块最长径为(4.68±1.45)cm,治疗后减小到(2.29±1.12)cm,差异有统计学意义(P0.05)。新辅助放化疗前,患者平均肿瘤距肛缘距离为(5.58±1.46)cm,治疗后增加到(6.98±1.88)cm,差异有统计学意义(P0.05)。50例患者治疗后的手术病理学检测结果显示,9例患者为TRG4,15例为TRG3,9例为TRG2,10例为TRG1,7例为TRG0。50例患者保肛率为96%,所有患者均能够对新辅助放化疗耐受,在不同程度上出现了腹泻、呕吐以及恶心等消化道症状,部分患者有骨髓抑制现象出现,没有患者死亡。结论:中低位进展期直肠癌患者临床采取新辅助放化疗的临床疗效显著,肿瘤TNM降期明显,能够促使肿瘤得到有效缓解,值得广泛推广应用。     

直肠癌新辅助放化疗临床效果的分析

目的研究直肠癌新辅助放化疗的临床效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的286例直肠癌患者为研究对象,根据电脑抽签的方式分为观察组与对照组,其中对照组143例,接受常规手术治疗方式,观察组143例,在对照组基础上接受新辅助放化疗治疗方式,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,不良反应率显著低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论直肠癌新辅助放化疗治疗方式疗效显著,能够有效改善患者临床症状,降低不良反应,安全性高,值得推广。     

直肠癌新辅助放化疗影像学疗效评价现状及展望

近年来,随着直肠癌新辅助放化疗的不断发展以及取得的良好疗效,越来越受到临床医师们的重视,但对于直肠癌新辅助化疗的疗效评价一直缺乏有效而准确的方法及手段。影像学检查方法主要包括直肠腔内超声、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描检查等;影像学检查具有准确率高、无创、可重复监测等优点。该文对近年来直肠癌新辅助放化疗影像学疗效评价方法的应用现状进行综述。     

术前新辅助放化疗在T3期直肠癌患者中的疗效研究

目的：对术前新辅助放化疗用于T3期直肠癌患者的临床疗效进行观察。方法纳入T3期且无远处转移的直肠癌患者137例,根据是否接受术前新辅助放化疗分为新辅助放化疗组（n=76）及无新辅助放化疗对照组（n=61）。术前新辅助放化疗按标准方案进行,结束后评估患者情况并进行直肠癌根治手术。所有患者手术后观察其围术期并发症情况,并纳入随访,记录患者死亡、复发情况。结果新辅助放化疗组中53例（69.7%）出现肿瘤体积缩小,接受保留肛门手术比例高于对照组（44.7% vs 13.1%,P<0.05）。2组患者之间围术期并发症发生率相似,差异无统计学意义（P>0.05）。新辅助放化疗组3年肿瘤局部复发率（26.3%）显著低于对照组（37.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T3期直肠癌患者手术前接受新辅助放化疗可增加保肛手术比例,改善远期预后。     

局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比

目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。