超声诊断胎儿肝血管瘤1例

孕妇26岁,孕36周,既往体健。超声检查:胎儿双顶径8.2cm,股骨长6.2cm;腹部横切面见胎儿肝体积增大,内见大小约10.0cm×6.0cm的低回声肿块(图1),肿块内回声分布尚均质,边界欠清晰,彩色多普勒血流显像示肿块内低速血流;羊水6.0cm。超声提示:晚孕;胎儿肝内占位病变,考虑胎儿肝血管瘤。引产后胎儿尸检,见胎儿肝体积增大,右肝表面见一不规则凸起肿块,质软,呈深褐色,表面光滑。病理报告为肝海绵状血管瘤并自发性出血。讨论肝血管瘤根据纤维组织的多少可分为四型:海绵状血管瘤、硬化型血管瘤、血管内皮细胞血管瘤和毛细血管瘤。临床上肝血管瘤多指海…     

彩超诊断男性乳腺癌1例

患者男 ,5 3岁 ,2月前发现右乳腺有一肿块 ,当时无不适感 ,未在意 ,近半月肿块增长迅速 ,并感胀痛不适 ,来院就诊。查体 :右乳头内陷 ,乳头下方触及一大小约 5 .0 cm× 4.0 cm肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动欠佳 ,有轻微压痛。左乳腺未触及结节 ,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。超声所见 :右乳头下方探及一实性低回声肿块 ,大小约 4.0 cm× 3.8cm× 3.0 cm,形态不规则 ,边缘不整齐 ,呈锯齿状 ,无包膜 ,其内部可见砂粒状强回声 ,肿块后方回声增强 (图 1) ,CDFI示肿块内部有少量点状血流分布 ,PW探及高速低阻动脉血流信号。超声诊断 :右…     

超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

颈部肌间脂肪瘤的超声表现1例

患者男 ,77岁。发现右颈部肿物 30年 ,近 2年肿物增长迅速 ,如鹅蛋大小。体检、右颈前可触及 4 cm× 5 cm包块 ,质软、表面光滑、易活动 ,不随吞咽上下运动。彩色多普勒血流显像 (CDFI) :右颈部软组织内可见一肿块 ,范围约 7.0 cm× 6 .0 cm× 3.3cm,未见包膜 ,与周围组织分界不清 ,且向深部肌肉组织内延伸 ;肿块为不均质的中低回声 ,探头加压质软可变形 ;肌肉收缩时 ,肿块边界清晰。CDFI:内见条状血流信号 ,为动脉血流频谱 ,RI:0 .79。右侧颈总动脉、颈内静脉明显移位 ,位于肿块后方。超声诊断 :右颈部软组织内实性占位伴动脉血流 ,考…     

乳腺纤维肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。发现右乳房肿块半年,增长迅速来院就诊。查体:右乳房中央见一肿块,质地较硬,局部有囊性感,边界清楚,表面光滑,可活动,无压痛,无乳头内陷及皮肤橘皮样变。腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳房中央见一大小约6.5cm×3.0 cm×6.5 cm的异常回声,边界清楚,似有包膜,内部呈囊实性回声,以囊性为主,囊性部分见分隔样回声(图1)。实性部分呈中低回声,欠均匀。彩色多普勒血流显像显示:肿块内边缘处有一动脉血流信号,呈高速高阻频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右乳腺囊实性肿块,考虑恶性肿瘤。手术所见:肿块表面有不完整的假包膜,部…     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例的超声表现

患者女性 ,17岁。发现右大腿肿块半年来院诊治。体查 :一般情况良好 ,心、肺、腹部未见异常。右大腿上段内侧可触及10 cm× 4cm梭形肿块 ,质硬、边界欠清、轻压痛、活动度差。超声检查 :右大腿上段内侧可探及 9.8cm× 3.8cm× 3.3cm肿块 ,边缘欠规则 ,边界清 ,肿块内部回声不匀。右侧股动脉和股静脉在肿块内下方紧贴通过 (图 1) ,肿块与股骨分界清 ,但与肌肉分界不清。CDFI:肿块边缘见散在短条状彩色血流 ,中央不丰富。超声提示 :右大腿软组织实质性肿块。病理活检提示色素沉着绒毛结节性滑膜炎。讨论 :色素沉着绒毛结节性滑膜炎是发生于…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

肝巨大血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例

患者 ,女性 ,4 1岁。体健 ,体检行 B超检查。采用东芝 14 0彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 3.7MHz。超声所见 :肝影增大 ,外形不规整 ,肝右叶内可见一大小约2 2 cm× 18cm× 16 cm回声增强团块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,不光滑 ,周边无声晕 ,呈分叶状 ,回声不均匀 ,加压后团块不变形 ,团块周边为正常肝组织回声 (图 1)。CDFI显示 :肿块周边无明显血流包绕 ,肿块内血流丰富 ,有血流增多倾向。超声印象 :肝右叶巨大实性占位性病变 (结合病史考虑为良性肿瘤 )。 CT、MR印象 :肝右叶占位性病变 ,巨块性肝癌可能性大 (图 2、3)。手术所见 :肝脏增…     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

超声诊断右上臂横纹肌肉瘤1例

患者男 ,60岁 ,因右上肢疼痛 ,麻木感 2月余 ,加重 1周来诊。查体 :肝脾未触及 ,心肺听诊未见异常。于右上臂内侧可触及一 4 cm× 4 cm大小的包块 ,固定、质硬、压痛 ,表面不光滑 ,临床诊断为右上臂肿瘤。超声所见 :右上臂肱二头肌深部、紧贴肱骨处可见一 3 .1cm× 1.2 cm的团块状回声 ,形态不规则 ,边界模糊不清 ,内部不均质 ,以低回声为主。彩色多普勒血流显像显示肿块内血流信号丰富 ,脉冲多普勒显示多为动脉性血流频谱 ,其搏动指数 1.0 5 4 ,阻力指数 0 .612 ,最大血流速度 3 5 .2 cm/ s。超声诊断 :右上臂肱二头肌肿瘤。X线示 :肱骨骨…     

十二指肠憩室肿瘤超声误诊胆总管肿瘤1例

患者男,54岁,因皮肤黄染3个月,加重10天就诊。查体:巩膜及皮肤黄染,右肋下可触及一肿块,质硬,压痛不明显。超声检查:肝大,肝实质回声均匀,肝内胆管明显扩张,最大内径12mm,胆囊肿大,壁张力高,囊腔内未见异常回声。肝门区可见一13.9cm×7.1cm混合型肿块,形态规则,壁完整,内壁可见不规则乳头样强回声肿块,彩色多普勒显示:肿块内可见条状血流信号,呈动脉血流频谱,RI0.68,肿块后方可见门静脉,门静脉受压移位,胰腺大小形态正常,胰管扩张。超声提示:肝门区混合型包块(胆总管肿瘤可能性大)。手术所见:十二指肠第二段有一巨大憩室,内有5cm×5cm菜花…     

卵巢妊娠致腹腔出血超声误诊为脾破裂1例

患者 ,女 ,38岁。因不慎跌伤左季肋部 2小时来院就诊。自诉 :左侧季肋部 ,左上腹部疼痛 ;月经周期规则为 30天 ,本次停经 33天 ,阴道少量出血 2天 ,下腹部隐痛。查体 :腹肌紧张 ,叩及移动性浊音。行 X线胸片检查 :未见骨折征象。超声检查 :肝、肾未见异常 ,脾切面径 11.2 cm× 3.8cm,于膈面包膜中段见一约0 .8cm连续中断 ,呈“V”型裂口 ,脾周边见前后径 2 .9cm散在液性暗区 (图 1)。子宫形态正常 ,左侧附件区未见异常 ,右侧卵巢切面径 4.5 cm× 2 .6 cm,周边呈低回声区 ,紧贴子宫壁 ,陶氏腔未见明显积液。超声诊断 :1)脾破裂 ;2 )右侧卵巢…     

彩超诊断转移性肝癌1例

患者,男,58岁。原患胰头癌,于一年前在昆明空军医院进行胰腺、十二指肠切除术。现感觉纳差,饱闷,上腹部偏右侧触及包块到我院要求超声检查,彩超示:肝左叶厚5.8cm,右叶斜径14.3cm,于肝右叶内探及三个大小分别约6.7cm×4.6cm,3.5cm×2.6cm,1.3cm×0.9cm的包块回声,最大包块呈中低实质回声,边缘欠规整,向周围组织呈伪足样伸展,其余两个包块呈高回声型,边缘不规则,似花瓣状声像,回声明显高于周围肝组织,CDFI示:肿块内部有少量点星状血流分布,病变异常区周边见彩色血流包绕,色彩明亮(图1,见80     

彩超诊断股动脉完全断裂1例

患者 ,男 ,2 2岁。右大腿外伤后 ,明显肿胀剧痛 ,活动受限 3小时 ,足背动脉搏动触不清。X线 :右股骨干骨折。超声检查 :右侧股动脉管径 0 .6 0 cm,峰值流速 :5 0 cm/ s。左侧股动脉管径 0 .6 1cm,峰值流速 :82 cm/ s。右股动脉上段血流速度明显减低 ,中下 1/ 3处彩色血流突然中断 ,并可见 4 .35 cm× 2 .73cm肿块 ,形态不规整 ,内呈低回声 ,CDFI:肿块内未见彩色血流信号。肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射 ,未见彩色血流充盈。超声提示 :右大腿软组织内肿块 ,考虑股动脉完全断裂所致 (图 1)。手术所见 ;股动脉完全断裂…     

B超诊断巨大肾错构瘤1例

患者 ,女 ,4 7岁。右侧腰部疼痛两天入院。查体 :右侧腹部压痛阳性 ,以右上腹为著 ,右季肋部叩痛阳性。墨菲征阳性。血常规 :WBC2 0 .4× 10 9/L,HGB91g/L,RBC3.0 5× 10 12 /L。尿常规 :BLD+ ,RBC2 5个 /HP。临床诊断 :1、急性胆囊炎 ?2、急性阑尾炎 ?3、贫血特查。抗炎对症治疗五天 ,症状缓解。B超 :右季肋部、右肾内侧、下腔静脉右侧可探及一 13.5 cm× 6 .9cm×8.6 cm较低回声肿物 ,其边界尚清晰 ,内部可探及不规则长形液性暗区 (图 1)。肿物与右肾关系密切 ,上缘达第一肝门 ,下缘平脐。右下腹肠间隙可见厚 2 .7cm图中 X示部位…     

超声误诊腮腺海绵状血管瘤1例

患者男,43岁。自幼发现右腮腺区肿物,未曾诊治,近日自觉该肿物增大伴疼痛遂来院就诊。查体:右腮腺区触及大小约3.5cm×7.0cm的肿块,质软,活动,界尚清,轻微压痛,面神经检查未见异常。超声检查:左侧腮腺厚约1.0cm,右侧腮腺增大,可见大小约4.0cm×5.0cm×7.0cm的囊性无回声区被多个条索样强回声分隔,呈蜂窝状,后方回声略增强(图1),较大一个无回声区大小约2.0cm×1.4cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示条索样分隔可测及点条样血流信号。超声提示:右侧腮腺淋巴管瘤。术中所见:肿块大小约4.0cm×8.0cm,质软,血管丰富,肿块部分与面神经粘连。病理诊断…     

超声诊断颈部异物伴动静脉瘘致多器官损害1例

患者 ,男 ,78岁。于 5 5年前战伤后右颈部残留弹片 ,逐渐出现头晕、心悸等症状 ,近 5年内进行性加重。查体 :右颈部可见大小约 4 cm× 3cm包块 ,触诊可扪及震颤 ,听诊有连续性血管杂音。心、肝浊音界增大。超声所见 :右颈总动脉与颈内静脉管壁分界不清 ,两者之间探及宽约 0 .3cm瘘口 ,瘘口处颈内静脉外侧壁向外膨出形成 3.9cm× 2 .9cm瘤样扩张 ,内透声好。瘘口内侧探及 0 .5 cm× 0 .4 cm强回声光团 ,边界尚清 ,后无声影 (图 1) ,与血管壁分界不清。彩色多普勒超声 (CDFI) :右颈总动脉血流信号经瘘口进入颈内静脉 ,颈内静脉血流信号呈动…     

超声诊断黏液性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,57岁,四年前发现右上臂肿块,其间肿块逐渐增大,无肩臂疼痛及麻木感。查体于右上臂可触及一5.0cm×6.0cm的肿块,质中等,边界欠清,表面欠光整,活动度尚可,无压痛,同侧腋窝淋巴结未见肿大。超声检查:右上臂肌层内探查见3.8cm×2.3cm的低回声区,境界欠清,边缘不规则,内部回声不均匀,内部及周边可探及点条状血流信号,阻力指数(RI)为0.79(图1);超声提示右上臂实质性包块,考虑来源于肌层。术中所见:肿物约4.0cm×3.0cm,无包膜,与周围组织分界不清,位于脂肪层,质中等。术后病理诊断:右上臂黏液性多形性细胞恶性肿瘤,局部肌肉纤维组织中少量…     

彩超诊断成人骶尾部巨大畸胎瘤1例

患者女 ,2 3岁 ,因出生时臀部包块妊娠后渐大入院。查体见以臀沟为界扪及左质软右质较硬的肿块各一 ,局部皮肤无红肿 ,其表面左侧光滑 ,右侧凹凸不平。除行走坐卧不便外无其他不适。临床考虑 :臀部良性肿瘤可能性大。使用SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz ,经臀部扫查 ,左右侧肌层内分别见 13cm× 6.8cm和 14cm× 8.8cm(上下径×横径 ,前后径因肿块太大无法测值 )大小的肿块 ,有包膜 ,上下及左右界清晰 ,后界显示不清。左侧肿块内有分隔 ,呈多房状 ,各房内充满回声强弱不等的密集光点 ,振荡后可见光点漂动 ,其内散在线状…     

Gardner综合征1例

患者男性,27岁。因发现右下腹肿块1周入院。CT及MRI示腹膜后肿块10cm×7cm×4·5cm大小,考虑肿瘤性病变,腹膜后神经鞘瘤可能性大。肠镜示结肠多发性息肉(无法计数)。临床诊断:①腹膜后肿块,恶性可能:②结肠多发性息肉。术中见肿块位于回肠近回盲部肠壁上,直径约10cm;升结肠息肉近百枚。行肿瘤及部分回肠、升结肠切除术。术后随访1年,患者健在。病理检查巨检:回盲部切除标本升结肠长8cm,周径7·6cm,黏膜面见近百枚息肉、广基,直径0·2~0·5cm。回肠长28cm,周径4·5cm,距回盲瓣8cm处回肠肠壁上见一个肿块,大小10cm×7·6cm×5·3cm,境界欠清…