干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析

对干扰性伪差误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男，88岁。因心悸伴心前区不适、头晕、咳嗽20a余，再加重而入院。临床诊断：冠心病、心律失常、肺部感染。入院时P55次／min，BP130／90mmHg。心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，心界略大，肺部闻及哮鸣音；心电图示：窦性心动过缓并不齐，ST—T改变。给予持续心电、血压监测，均显示为窦性心动过缓，HR48～65次／min。     

乌头碱急性中毒抢救成功2例

例1,女,52岁,自服乌头碱类中药泡酒约30ml,20分钟后出现唇舌麻木、肢体发麻、胸闷、心悸、恶心、剧烈呕吐,入院立即给予催吐、洗胃、吸氧、心电图监护。查体：脉搏108次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,血氧饱和度（SpO2）0．86,意识清楚,双肺未闻及湿性啰音,心音低钝,心律不齐,心率128次／min。心电图示：频发多形室性期前收缩,呈二联律,成对出现,短阵室性心动过速。     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

急性胰腺炎误诊为心脏病2例

1病例报告 例1．女，81岁。既往有冠心病史。因胸闷、气急2d伴恶心、腹胀于2002—11—14T 15：00拟诊冠心病、心功能不全入住心内科。入院时腹胀明显，上腹部隐痛、恶心且纳差，血压低。BP90／50mmHg；心电图示频发房性早搏．短阵房性心动过速，心房颤动，左前分支传导阻滞，ST—T改变。入院后急查血肌钙蛋白I、心肌酶谱均正常。即给予改善心功能、抗心肌缺血和抗心律失常、升压等治疗，患者情况无改善．里持续性低血压，且血压下降至35～60／20～25mmHg，无尿。     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

右室发育不良致心律失常一例误诊报告

１　病例资料男,２５岁。阵发性心慌、胸闷２天。外院查心电图示短阵性室性心动过速,频繁发作,诊断为病毒性心肌炎、心律失常。经用利多卡因治疗无效,症状加重,并感头晕、恶心,收入院。病前无上呼吸道感染等病史。查体：体温３６．８℃,血压１３／８ｋＰａ。意识清楚。心浊音界不大,心律不规整,心率１６５／ｍｉｎ,心音强弱不等,可闻及阵发早搏,后伴长间歇,余无异常。心电图示：电轴左偏,频发室性早搏,短阵性室性心动过速,呈左束支阻滞图形,每次发作均由一左束支阻滞型室性早搏起始。入院后经用利多卡因、普罗帕酮治疗无效…     

吲哒帕胺致老年低血钾1例

1 病例介绍 病人，女．67岁，有高血压病史12年，冠心病（心绞痛）病史10年。口服吲哒帕胺片2．5mg，每天1次，收缩压控制在17．3kPa～18．7kPa，舒张压为10．7kPa～12．0kPa。入院前1周因反复胸闷、心悸及心前区不适多次就诊。门诊诊断为冠心病、心绞痛．给予单硝酸异山梨酯、美托洛尔口服无缓解。2007年4月22日心电图提示频发室性期前收缩呈二联律而入院治疗。入院时无呼吸困难及发绀，甲状腺不大，心界不大，心率82／min，频发室性期前收缩呈二联律、三联律，心音低，双肺及腹部体格检查无异常，血压18．7/12．0kPa。     

预激综合征合并心房扑动1：1房室传导1例

患者，女，52岁。主因发作性心悸10余年，加重伴胸闷、气短3天入院。既往体健。患者10多年前开始出现发作性心悸，未经特殊治疗均能自行缓解，每次发作持续30分钟至6小时不等。3天前再次出现上述症状，伴有胸闷、气短，于当地医院查心率140次／min，诊断为室上性心动过速，入院前1小时曾给予毛花苷丙（商品名：西地兰）0．4mg入壶。入院时心电图示：预激综合征（WPW）合并心房扑动2：1房室传导，心室率140次／min（见图1）。     

喉部异物误诊1例

1病例报告男，82岁。因晕厥、呼吸困难4h入院。患者在家中突然倒地、呼之不应，无抽搐，数分钟后清醒，不能言语，呼吸困难、大汗、面色苍白。送至急诊科测BP160／90mmHg，P170次／min。双肺广泛湿鸣。心电图：室上性心动过速，未见ST段改变。给予西地兰、地寒米松、氨茶碱、硝酸甘油等抢救，BP下降至140／70mmHg，P140次／min，呼吸困难仍无改善，言语含糊不清，     

药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。 1奥沙普秦＋头孢拉定致心动过速 男，39岁。因网球肘术后服用头孢拉定2片，3次／d；奥沙普秦2片，2次／d，共7d。用药后患者突感黑朦，随后意识丧失、摔倒，大小便失禁，持续约1min后苏醒，20min后再次出现上述症状，心电图示尖端扭转型室性心动过速（Tdp），予对症治疗后，上述症状未再发作。本例突发Tdp与两药联用有关。提示在服用奥沙普秦时应密切监测血钾、心电图及Q—T间期的变化，慎与头孢类抗生素合用。     

腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析

1 病历摘要 男，65岁，体重55b。因消瘦、乏力3个月入院。查体：T36．4℃，P117次／min，R19次／min，BP120／75mmHg到168／80mmHg（入院后1周内多次测量），心界正常，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软无压痛。CT：腹膜后平肾下极腹主动脉左侧肿瘤。超声：主动脉瓣退行性改变、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常、左侧腹腔实质包块血流丰富。胸片：右肺上野陈旧病变可能大。心电图：右房增大、窦性心动过速。动态心电图：窦性节律54～117次／min，平均72次／min，偶发房早，成对房早，ST改变。否认高血压、冠心病和糖尿病病史。     

以晕厥为表现的长Q-T综合征1例分析

对以晕厥为表现的长Q—T综合征1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。因反复晕厥伴抽搐6h于2007～06—06入院。初始在摘蔬菜时突然出现晕厥；伴四肢抽搐，持续3min后自行清醒，醒后伴头晕、乏力，5min后上症发作第二次，伴面色口唇紫绀、大小便失禁，持续2～3min后自行清醒，送至当地卫生院治疗后仍发作2次，发作间歇期如常，遂转来我院，门诊头颅CT检查未见异常，拟诊为“癫痫”收入神经内科。患者既往体健，其父母及兄弟姐妹健康，心电图检查未见异常。入院时查体：T36．5℃，P76次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，神志清，精神差，自动体位，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射良好，颈软，颈静脉无怒张，心界无扩大，HR76次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。     

美托洛尔注射液转复室上性心动过速并发心绞痛1例

女，76岁。因阵发性胸痛3d、加重1h入院。既往高血压史8年，无糖尿病史。入院查体：P140次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；心电图示阵发性室上性心动过速，ST段于V2～V5导联弓背上抬0．2～0．4mV，T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，阵发性室上性心动过速，心功能Ⅰ级(KiLLip分级)。     

药物所致心动过速

对近年来文献报道药物所致心动过速摘要如下。 1红霉素 男，45岁。因肺炎给予乳酸红霉素0．9g＋5％葡萄糖液500ml静滴，3d后将本品100滴／min点滴，0．5h后患者出现胸闷、心慌，HR140次／min，心电图示：     

经食管左心室调搏终止特发性室速1例

患者,男,26岁,主因间断心悸、胸闷3天,加重2小时到我院急诊科,心电图如图1,考虑为室上性心动过速,给予普罗帕酮（商品名：心律平）、胺碘酮（商品名：可达龙）、地尔硫革（商品名：合心爽）等药物效果不佳。食管调搏发现房室分离,考虑为室性心动过速,给予利多卡因等药物无效,为进一步诊治收入病房。患者自发病以来,无发热、胸痛、头晕、黑隙等不适,既往体健。查体：体温36．5℃,脉搏140次／min,呼吸20次／min,血压1lo／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,四肢温暖。双肺呼吸音清晰。心界不大,心率140次min,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及。入院检查血、尿、便常规、肝功能、肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、胸片、心脏超声等均未见异常。心电图如图2,考虑诊断为特发性室性心动过速（IVT）,予合心爽静脉点滴,维拉帕米（商品名：异搏定）5mg静脉注射,     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

维生素C致哮喘1例

患者，男，14岁，因患病毒性心肌炎，于2004年7月24日入院。平素体健，既往无心脏病及呼吸系统疾病史，有磺胺类药物过敏史。入院后给予10％葡萄糖500ml，肌苷0．2g，三磷酸腺苷40mg，维生素B60．2g，维生素C6g，10％氯化钾10ml，胰岛素12U静脉滴注，以80滴／min静滴约10min时，患者出现恶心、呕吐，继之胸闷、憋气、呼气性呼吸困难。查体：R28次／min，P116次／min，BP130／80mmHg，双肺闻及哮鸣音，心率116次／min，律齐。心电图示窦性心动过速。     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短     

静脉注射美托洛尔治疗交感风暴相关恶性室性心律失常

1病例资料 女，63岁。因发作性晕厥2h入院。患者2h前出现发作性意识丧失，10min后症状自然缓解，急诊入院。急诊科心电图示：短阵室性心动过速（室速）。给予硝酸甘油静脉滴注后入我科。     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1∶1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院。入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”。入院时诊断:心悸原因待查:冠心病?常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图(DCG)检查。DCG检查结果示:①窦性心律;②阵发性室性心动过速伴1∶1房室逆传?阵发性室上性心动过速伴心室内差异性传导?③频发室性期前收缩;④频发房性期前收缩。心电图特征:房性期前收缩(P'波)引发宽QRS心动过速,P′R>120 ms。宽QRS波时限120 ms,起始部无“δ”预激波,呈左束支阻滞型:胸…