腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年4月就诊于我院胆囊结石合并胆囊炎患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予小切口胆囊切除术治疗,观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者并发症发生率、手术情况及术后情况。结果观察组各项手术指标均优于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后各项指标较对照组均明显下降,差异显著(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者效果显著,与小切口胆囊切除术相比,具有能优化各项手术指标、缩短治疗时间、降低术后并发症发生率等优势,在临床应用中具有较高的推广价值。     

急性胆囊炎106例外科治疗体会

急性胆囊炎是临床常见病。1997年12月至2005年5月我院收治胆囊炎1 251例,其中急性胆囊炎106例,占8.5%,全部病例均经手术治疗,疗效满意,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组106例中,男41例,女65例,年龄15~70岁,平均44.2岁,病程3个月至27年,平均3.7年,胆囊炎急性发作1~14 d(平均4.5 d),住院天数7~19 d(平均11 d),106例胆囊炎合并结石96例,占90.6%。106例均有不同程度腹痛,右肩背有放射痛95例,高脂餐诱因69例;典型胆绞痛发作84例;发热61例,呕吐47例,合并高血压18例,合并糖尿病11例,胆心综合征8例,心电图异常7例,合併妊娠1例,体检有腹膜刺激…     

腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用对比研究

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用价值.方法:2018年2月至2020年12月在本院收治的胆囊结石并发急性胆囊炎患者119例,其中61例为腹腔镜下胆囊切除术(观察组),58例行小切口胆囊切除术(对照组).对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后情况、炎性因子[包括白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]及并发症情况.结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组肠胃功能恢复时间、 引流管置留时间均明显短于对照组,下床活动时间早与对照组(P<0.05);治疗后观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症率(3.28％)低于对照组(13.79％)(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石并发急性胆囊炎临床效果优于小切口胆囊切除术,利于患者炎性水平及伤口的恢复,且安全性高.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1526例

目的:总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会.方法:2000年7月至2010年7月,采用LC术治疗急性结石性胆囊炎1 526例.结果:成功完成LC 1 435例(94.0%),中转开腹91例(6.0%).LC术后有7例出血,3例胆瘘,经过及时开腹手术或腹腔引流后均治愈.随访1～12个月,除1例发现有胆管癌外,其余1 525例均治愈,无死亡病例.结论:急性结石性胆囊炎行LC虽然难度较大,但只要把握好手术适应证,熟练地掌握LC操作技术,把握中转手术指征与时机,行LC术治疗仍然是安全有效的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法：2010年1月至2011年12月,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎45例。结果：本组45例,顺利完成42例（93．3％）,中转开腹手术3例（6．7％）。手术时间52～130rain,平均（65．0±6．5）rain;术中出血75-210ml,平均（91．0±31．2）ml;术后排气时问为5—17h;术后3～5d拔除腹腔引流管;平均住院时问（6．2±1．3）d。患者术后无感染、尤胆漏、无腹腔出血等并发症,无一例死亡,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎安全、有效,值得临床推广应用。     

81例乡村老年人结石性胆囊炎治疗体会

通过对81例乡村老年人结石性胆囊炎患者这一特殊群体的术前诊断、治疗方法及结果进行分析,总结出疾病的发病特点、诊断要点,提出了治疗方法及手术处理注意事项,为结石性胆囊炎的诊治提出了新的思路.     

慢性萎缩性胆囊炎146例腹腔镜手术治疗分析

慢性萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎、胆囊结石的一种特殊类型,患者多有病史长、年龄大等特点.临床治疗以手术为主,分为开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC). 然而萎缩性胆囊炎由于炎症反复发作,胆囊壁不断纤维化,增厚、变硬、体积缩小,胆囊三角解剖不清,术中易损伤肝外胆管及血管,手术难度大,曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证[1].     

电灼法胆囊部分切除术治疗急性胆囊炎

急性胆囊炎是外科常见的急腹症 ,发病率占急腹症的第二位。如何选择急诊手术术式以尽量减少并发症 ,一直是临床关注的问题。笔者自 1994年以来对 5 6例急性胆囊炎病人行电灼法胆囊部分切除术 ,术后恢复良好 ,并发症少。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 6例 ,男 15例     

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的疗效及安全性分析

目的:分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果.方法:选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎患者107例,均行腹腔镜胆囊切除术,根据手术入路不同分为观察组(n=56)和对照组(n=51).对照组选择胆囊三角入路,观察组选择胆囊后三角解剖入路,比较两组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、...     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎45例体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜切除术的经验.方法 2006年5月～2010年5月间收治的45例急性胆囊炎行LC术的病例.结果 45例急性胆囊炎患者3例中转开腹,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆漏,保守治疗痊愈.结论 术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术在慢性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用价值。方法选取我院2017年3月到2019年5月收治的72例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,每组各36例。对照组患者采用传统的开腹手术治疗,实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者临床效果。结果实验组患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组患者胆管受损、切口感染以及胆漏等术后并发症的总发生率为2.78%(1/36),明显低于对照组19.44%(7/32),差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石患者临床疗效好,患者恢复时间短且并发症少,值得临床推广。     

老年人胆囊炎胆石症58例手术治疗体会

目的 探讨外科治疗老年人胆囊炎、胆石症的临床特点及经验.方法 择期手术41例,急诊手术17例均采用全身麻醉,行单纯胆囊切除术37例,胆囊造漏术2例,胆囊切除术、胆总管切开取石术加"T"管引流术17例.胆总管空肠Koux-en-v吻合2例.手术时间(54±26)min,术中出血量(101±27)ml.结果 全所有患者均能完成手术,治愈56例,术后自动出院1例,死亡1例.发生并发症15例(25.86%),主要并发症包括肺部感染、切口裂开、切口感染、泌尿系感染、腹腔脓肿、应激性溃疡、急性肺水肿、心衰、肾衰等.结论 对老年人急性腹痛要注意询问病史,详细体格检查,尽早做B型超声波检壹以早期诊断;应该早期手术治疗,手术时机选择要得当,术前准备要充分,根据结石的分布情况选择适合的术式,注意并发症.     

改进胆囊手术腹腔引流30例体会

在单纯胆囊切除术后的腹腔引流,过去我们常在右上腹中截孔引出,拔出引流后此口多在手术切口拆线后数日自行愈合,病人常认为手术是两个口,若直接从切口引出,又常影响切口愈合。从1991年5月至1993年9月,我们对部分胆囊切除术的腹腔引流稍加改进谈体会。 手术方法:备普通泮氏引流一根,内置10～14号尿管一根,两管前端另剪数个侧孔,关腹前牵平腹膜肌层,距切口约5cm选其下方一侧以中     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎88例体会

目的：探讨急性胆囊炎行LC治疗的临床疗效评价。方法对2009年1月~2013年6月灌云县人民医院88例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行回顾性分析和总结,其中胆囊周围包裹粘连42例。胆囊三角区致密粘连21例,胆囊颈部结石嵌顿18例,胆囊化脓坏疽7例,8例有腹部手术史。结果88例患者中85例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率96.6%,3例中转开腹,中转率3.4%,手术时间35~160min,平均76min,术中出血量10~160ml,平均90ml,术后住院时间3~11d,平均住院6d。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,术后无1例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术.无残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎更具有恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少,是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎的首选术式。对于某些急性胆囊炎,只要术前充分准备及准确评估,早期及时的对急性胆囊炎患者进行Lc手术是一种比较安全快捷的治疗方法。     

急性结石性胆囊炎20例外科治疗分析

目的观察急性结石性胆囊炎20例外科治疗效果。方法急性结石性胆囊炎病例20例采用急诊手术,对手术效果进行回顾性总结和分析。结果20例行急诊胆囊切除术,经过住院治疗12～16d,均康复出院,其中2例切口并发感染,经过抗感染、加强换药后痊愈。1例出现肺部感染,经过抗感染、对症等综合治疗后康复出院。引流管5～10d拔除。术后并发症发生率15%。结论对于急性结石性胆囊炎的治疗,胆囊切除术是较好的方法,可以预防严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂型胆囊结石手术中的临床运用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy, LSC)的适应证、手术方法及临床应用价值。方法回顾分析总结本科自2012年7月~2013年9月28例腹腔镜胆囊大部分切除术的原因、方法和体会。结果28例手术顺利完成,手术平均时间75.8min,术中平均出血量60.5mL,肠蠕动平均恢复时间34 h,开始进食平均时间16~24 h,腹腔引流管平均留置时间为69.6 h,术后平均住院时间7.6d。术后无出血及肝外胆道损伤,随访6个月~1年,无症状复发,效果满意。结论在复杂型胆囊结石,选择行LSC是一种切实有效、并发症少、术后恢复快的手术方式,既能达切除胆囊之目的,且还能避免临近脏器之损伤(如肝外胆道、右肝管、胃肠道等),不失为复杂型胆囊手术治疗的一种较好的选择。     

238例老年急性胆囊炎外科治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见急腹症之一,患者往往年纪大、体质弱、并发症多,而且发病迅速、易恶化、治疗难度大,手术时机及方式选择能否正确把握,关系到患者病情转归是否良好[1].我院2000年7月至2008年9月收治238例60岁以上急性胆囊炎患者,本文就外科治疗的时机及方式选择报告如下.     

胆囊颈部结石嵌顿至胆囊积脓23例手术治疗体会

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法 .方法 回顾性总结我本人履职以来共手术治疗胆囊结石嵌顿致胆积脓的临床经验.结果 本组23例,胆囊大部分切除2例,其余21例均行胆囊切除术.其中一例出现切口感染,均治愈出院.结论 胆囊颈部结石嵌顿易发展致胆囊积脓,及时手术是根本的治疗方法 .     

老年人胆囊炎胆结石的手术治疗

目的：探讨分析老年人胆囊炎胆结石手术治疗疗效和可行性。方法回顾性分析我院于2012年6月~2013年5月收治的80例胆囊炎胆结石老年患者的病理资料,随机的分为对照组和治疗组,对照组和治疗组各40例,对照组胆囊杨胆结石患者采取常规内科保守治疗,治疗组胆囊炎胆结石老年患者均给予手术治疗。结果对照组胆囊杨胆结石患者治疗总有效率为75%,治疗组胆囊杨胆结石患者手术治疗的总有效率为95%。治疗组手术治疗明显优于对照组,两组间进行比较,P<0.05,有统计学意义。结论对老年人胆囊炎胆结石给予手术治疗,治疗效果十分显著,有一定的可行性。     

腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中不同Calot三角解剖入路治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果.方法:时间为2018年～2020年6月,于我院治疗的86例胆囊结石合并胆囊炎患者,随机分为对照组和研究组,各43例.对比两组手术情况、恢复情况、炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)]、并发症.结果:研究组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后疼痛评分均少于对照组(P<0.05);术后两组CRP、TNF-α、IL-6水平均上升,且对照组高于研究组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:采取胆囊后三角解剖入路下行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎可有效缩短患者手术用时,促进患者手术后恢复,且炎症反应更轻、安全性更高.