LASIK手术常见临床禁忌证分析

目的:探讨常见LASIK手术禁忌证的发生情况。方法:对拟行LASIK手术2693例(5304眼)进行详细术前检查,对未行手术的476例906眼进行原因分析。结果:476例906眼未能手术患者的原因包括角膜厚度不够(<450μm)、矫正视力<0.5、超高度近视、眼压高、圆锥角膜、视网膜变性或裂孔、瞳孔偏大、角膜瘢痕、慢性泪囊炎、瘢痕体质、思想顾虑大等。其中最常见的原因为角膜厚度不够298眼(32.89%)、矫正视力<0.5者155眼(17.11%)和思想顾虑大134眼(14.79%)。结论:LASIK术前必须进行严格的检查,除外手术的禁忌证,以保证手术的安全性。     

未行LASIK手术296眼临床分析

目的:探讨近视眼检查后未行LASIK术的原因。方法:近视1026例(2039眼)进行术前检查后未行LASIK的165例(296眼),对未行LASIK手术的原因进行分析。结果:165例(296眼)中思想顾虑大者45例(89眼,30.1%);中央角膜厚度不足者36例(66眼,22.3%);眼底病变22例(36眼,12.1%);角膜病变14例(16眼,5.4%);可疑青光眼12例(20眼,6.8%);中重度干眼11例(22眼,7.4%);矫正视力不良6例(10眼,3.4%);全身疾病7例(14眼,4.7%);其他原因12例(23眼,7.8%)。结论:LASIK手术是一种选择性手术,医患之间应加强沟通,严格进行术前检查,严格掌握手术的适应证和禁忌证。     

未能进行准分子激光角膜磨镶术298例原因分析

目的分析拟行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治近视者经检查后未能手术的原因。方法对我院近3a来1326例（2652眼）中行LASIK术前检查后未能行手术的298例596眼（22．47％）的原因进行了分析。结果准备行LASIK手术并接受术前检查中有298例（596眼）未能接受手术,其中因思想顾虑大、害怕手术失败或期望值过高从而放弃手术者127例（42．62％）;中央角膜度不够者45例（15．10％）;眼底病变26例（8．72％）;角膜屈光力偏大者32例（10．74％）;圆锥角膜8例（2．68％）;矫正视力欠佳者20例（6．71％）;眼压高可疑青光眼者14例（4．70％）;干眼症8例（2．69％）;其他18例（6．04％）。结论LASIK手术有明显的选择性,做好术前宣教,加强医患之间的沟通,认真做好术前检查,把握手术适应证和禁忌症,尽可能减少并发症出现。     

近视305例未行LASIK手术的原因

目的 分析近视眼而未行LASIK术的原因。方法 近视1680例（3350眼）经检查后未行LASIK者305例（597眼）,例数占18.15%,眼数占17.82%。对未行LASIK的原因进行了分析。结果 305例（597眼）中角膜厚度不足者109例（218眼）,眼数占597眼的36.52%;92例184眼占30.82%对手术存在顾虑;矫正视力不良者30例56眼（9.38%）;高眼压者23例43眼占7.20%;角膜屈光力偏高或过低21例40眼占6.70%;眼底病变15例26眼占4.36%;角膜中央内皮密度偏低8例16眼占2.68%;其他原因7例14眼占2.34%。结论 LASIK已被大多数近视者所接受;LASIK的医源性选择比例明显高于患者心理因素的选择。     

未行准分子激光原位角膜磨镶术原因分析

目的分析346例未行准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的原因，了解手术的适应范围。方法对1998例近视患者进行术前常规检查，对其中未行手术的346例患者的未手术原因进行分析。结果346例中精神心理因素138例（占39．9％），角膜原因（包括角膜曲率过大、厚度偏薄及角膜疾病）89例（占25．7％），术前视力矫正不良59例（占17．0％），眼底病变21例（占6．1％），干眼症19例（占5．5％），高眼压16例（占4．6％），免疫系统疾病2例（占0．6％），睑内翻2例（占0．6％）。结论对于准备行LASIK手术的患者应仔细进行术前检查，严格掌握手术的适应证和禁忌证，加强医患沟通。     

未能进行准分子激光角膜屈光手术的原因分析

目的分析经常规准分子激光角膜屈光手术（LASIK／LASEK）术前检查后未进行手术的原因。方法对500例（1000眼）近视行常规术前检查后未行手术的原冈进行分析。结果未行LASIK／LASEK的500例中,角膜厚度不足者143例（28．6％）;Diff值偏高（角膜后表面高度图的最高点超出参照面高度50μm）68例（13．6％）;视网膜出血、囊变、裂孔64例（12．8％）;高眼压54例（10．8％）;心理精神因素影响48例（9．6％）;高角膜曲率39例（7．8％）;矫正视力不佳30例（6．0％）;干眼18例（3．6％）;瘢痕体质11例（2．2％）;角膜炎9例（1．8％）;全身病6例（1．2％）;瞳孔过大4例（0．8％）;其他6例（1．2％）。结论准分子激光角膜屈光手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,严格掌握手术的适席证及禁忌证．确保手术安全。     

近视未行LASIK手术824例分析

目的:探讨近视行术前检查而未行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)原因。方法:对2891例近视患者常规进行术前检查,未行手术824例进行原因分析。结果:未行LASIK手术824例中,角膜厚度不足297例(36.0%);存在思想顾虑194例(23.5%);瞳孔过大96例(11.6%);角膜前后表面高度(眼前节全景仪Pentacam基于Scheimpflug成像原理,获得全角膜前、后表面角膜地形图及各点角膜厚度,可应用于圆锥角膜筛查和早期诊断)偏高50例(6.1%),高曲率46例(5.6%),矫正视力不佳43例(5.2%),眼底病变31例(3.8%),干眼31例(3.8%),其它36例(4.4%)。结论:LASIK手术是一种选择性手术,必须进行严格的术前筛查,全面科学评估检查结果,医患之间加强沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证。     

未行LASIK手术239例原因分析

目的:探讨经常规准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)术前检查后未行手术的原因。方法:对行LASIK术前检查的884例屈光不正患者中未行手术的239例患者进行原因分析。结果:未行LASIK手术的239例中,角膜厚度不足76例(31.8%);高眼压33例(13.8%);高角膜曲率27例(11.3%);Diff值(Orbscan-Ⅱ角膜地形图仪测得,为角膜后表面高度图的最高点超出参照面高度,是诊断早期圆锥角膜的客观依据之一)偏高21例(8.8%);视网膜出血、囊变、裂孔17例(7.1%);角膜炎16例(6.7%);干眼9例(3.8%);矫正视力不佳7例(2.9%);瞳孔过大3例(1.3%);全身病3例(1.3%);心理精神因素9例(3.8%);其他18例(7.5%)。结论:LASIK手术是一种选择性手术,必须严格细致地进行术前检查,对患者进行全面的术前评估,掌握其适应证及禁忌证,才能保证手术的安全性,使手术取得满意的效果。     

接受术前检查后未行准分子激光原位角膜磨镶术原因分析

目的分析屈光不正患者已接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前常规检查后最终未实施手术治疗的原因。方法自2003年1月开展LASIK治疗近视至2005年9月,共检查屈光不正患者1841例,其中185例(10.05%)最终未行LASIK,分析其原因。结果未行LASIK的原因为:角膜厚度不足74例(40.00%),思想顾虑47例(25.41%),社会因素34例(18.38%),视网膜严重病变11例(5.95%),青光眼或可疑青光眼9例(4.86%),矫正视力差7例(3.78%),圆锥角膜或可疑圆锥角膜3例(1.62%)。结论对近视度数相对高、角膜厚度相对薄的病例,LASIK具有明显的局限性。正确引导LASIK,术前认真检查和宣教,严格掌握手术适应证和禁忌证是减少医疗纠纷的关键。同时,应减少社会因素对近视手术选择的影响。     

242例未行准分子激光原位角膜磨镶术患者角膜因素分析

探讨因角膜因素未行准分子激光原位角膜磨镶术（ LASIK）的原因。方法回顾分析242例因角膜因素未行LASIK的原因。结果在242例因角膜因素未行LASIK中，角膜厚度不足112例（46．3％），可疑圆锥角膜87例（36．0％），圆锥角膜5例（2．1％），佩戴角膜塑形镜25例（10．3％），角膜炎8例（3．3％），其它角膜因素5例（2．0％）。结论角膜因素是未行LASIK的主要原因，严格的手术前角膜筛查，掌握手术的适应证与禁忌证，可以提高LASIK手术的安全性。     

299例未行准分子激光原位角膜磨镶术的原因分析

目的 :探讨未行准分子激光原位角膜磨镶术病例的原因。方法 :对 15 99例中经检查后未行LASIK手术的 2 99例 (占 18.6 % )患者的原因进行了分析。结果 :2 99例中 15 3例对手术有顾虑 (占 5 1.2 % ) ;角膜厚度不足有 4 4例 (占 14 .7% ) ;角膜屈光力偏大 34例 (占 11.0 % ) ;矫正视力不良 2 9例 (占 9.7% ) ;高眼压 18例 (占 6 .0 % ) ,眼底病变 11例 (占 3.7% ) ;其他原因 10例 (占 3.3% )。结论 :LASIK手术有明显的选择性 ,患者术前存在着明显的心理因素     

LASIK术后角膜瓣移位的处理

目的探讨LASIK术后角膜瓣移位的临床特点及处理方法.方法对我院2001年7月至2003年12月行(laser in situ keratomileusis,LASIK)手术共5219例(10032只眼)术后发生角膜瓣皱褶及移位15例(16只眼)进行分析.结果 LASIK术后第1天出现角膜瓣皱褶2例(2只眼),术后第 1天出现角膜瓣移位并瓣内折10例(11只眼),外伤所致2例(2只眼),1例半月复查发现角膜瓣皱褶原因不明.15例(16只眼)均行角膜瓣重新复位,除1例(1只眼)术后半月未达术前矫正视力外,其余均达到.结论 LASIK术中角膜过薄、过大、蒂部过小,易引起角膜瓣皱褶移位,及时发现、正确处理可达到术前理想矫正视力.     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。