影像新技术在糖尿病心肌病中的应用

糖尿病心肌病是糖尿病最普遍的微血管并发症之一,也是导致糖尿病患者伤残、死亡的主要原因,其一直以来是社会关注的热点.早期发现和有效干预糖尿病心血管并发症的发生发展,对提高患者的生活质量和生存率显得尤为重要.目前,国内外研究显示,超声和心脏核磁共振成像能够无创检测糖尿病心肌病早期心功能损伤,超声造影剂介导药物和基因靶向治疗能够改善心肌结构和心功能.本文就近年来影像新技术对糖尿病心肌病早期诊断及超声介导干预糖尿病心肌病做一简要综述.     

氧化应激与自噬相互作用在糖尿病心肌病发病中的研究现状

糖尿病心肌病是糖尿病引起的一种心血管并发症。越来越多的实验证据表明,氧化应激与自噬的复杂相互关系在糖尿病心血管并发症中起到关键作用。高糖血症及血糖水平波动引起线粒体产生活性氧簇增多,可诱发心肌细胞急性氧化应激,导致心肌病理性变化,最终引起心肌收缩和舒张功能障碍。线粒体氧化应激的增强是糖尿病心血管并发症的始动因素。此外,氧化应激状态会导致线粒体等细胞器损伤和脂质过氧化,促进细胞自噬、线粒体自噬而参与糖尿病心肌病的发生发展。因此,彻底认识及理解氧化应激与自噬相互关系在糖尿病心肌病发病中的作用,在糖尿病心肌病的早期预防及治疗方面有着重大意义。     

2型糖尿病患者左室舒张功能的超声心动图评价

2型糖尿病患者常并发心血管疾病,心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一,对糖尿患者心功能的研究具有重要的临床意义。有研究提示2型糖尿病患者早期无明显心血管功能异常的症状,但可能存在左室舒张功能的减退。我们利用彩色多普勒超声对2型糖尿病患者左室功能进行检测分析,旨在早期发现糖尿病患者的心肌损害,为临床治疗提供诊断指标。     

糖尿病心肌病临床诊治进展

糖尿病威胁人类的健康日益突出。高血糖引起的心血管并发症涉及到心肌病变和血管病变,心脏微血管损伤和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死,称为糖尿病心肌病(DCM),是糖尿病的主要并发症之一。临床上可表现为心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。探讨DCM可能的发病机制,熟悉其临床表现,完善相关诊断方法,以达到早期诊断和正确治疗的目的。     

糖尿病心肌病中的心肌细胞凋亡及机制

糖尿病是当代危害人类健康的三大疾病之一,WHO估计到2025年全世界糖尿病患者可能达到3亿.而据统计在西方糖尿病心血管并发症引起的死亡占糖尿病总死亡70%以上,是非糖尿病人群心血管系统疾病发病率和死亡率的2～3倍.传统观念把所有糖尿病性心血管累及看作糖尿病晚期大血管并发症.     

应用斑点追踪技术研究2型糖尿病患者局部心肌收缩功能

2型糖尿病是一种患病率日益增高的代谢障碍性疾病.糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病的一种独立并发症,是由于代谢紊乱及微血管病变而引起的心肌广泛局灶性坏死等损害,可见于冠状动脉病变之前,极易发生充血性心力衰竭.早期诊断糖尿病心肌病是困扰临床治疗的难点.本研究应用斑点追踪技术无创检测无冠状动脉病变的2型糖尿病患者心肌应激性病变,以评估左心室局部收缩功能改变.     

糖尿病患者监测高敏C-反应蛋白与低密度脂蛋白的临床意义

糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，糖尿病导致患者死亡的主要原因是心血管疾病并发症，2型糖尿病患者中约58％死于动脉粥样硬化性心血管并发症。糖尿病患者早期发现并预防并发动脉粥状硬化具有重要意义，高敏C-反应蛋白（hsCRP）与低密度脂蛋白（LDL）作为动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，在糖尿病患者中监测是否有意义，hsCRP，LDL哪个更能有效的监测预防动脉粥样硬化性心血管并发症发生呢？为此我们进行了实验。     

表观调控蛋白BRD4及其抑制剂在心肌纤维化中的研究进展

心肌纤维化是许多心血管疾病的早期改变,如高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎、动脉粥样硬化、糖尿病等[1];心肌纤维化可致心力衰竭、心律失常和心源性猝死等严重并发症,因此预防和逆转心肌纤维化是临床治疗中的关键点之一.已有研究[2]表明表观遗传学参与调控炎症、免疫反应以及与心血管并发症有关的基因的转录.BRD4是表观调控蛋白B...     

2型糖尿病心血管并发症早期诊断生物标志物的研究进展

2型糖尿病(T2DM)心血管并发症的早期诊治是降低T2DM病死率、改善患者预后的关键。目前,基于介入、影像学诊断等手段的T2DM心血管并发症早期诊断技术尚未普及,导致临床最佳干预时机的错失。T2DM心血管并发症患者血清特异生物标志物能客观反映机体的病理状态,对T2DM心血管并发症患者的诊断、分级、疗效评价及预后判断具有一定的参考价值。对T2DM患者血清生物标志物水平的联合检测将有助于预测及早期诊断T2DM的心血管并发症,减少T2DM心血管并发症的发生。     

高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性

目的:研究高尿酸血症与2型糖尿病合并心血管并发症的相关性。方法:选择307例2型糖尿病患者,根据其血尿酸水平分为高尿酸组与正常尿酸组,其中高尿酸组患者131例,正常尿酸组患者176例,并回顾性对比分析两组患者的心血管并发症的发生率。结果:高血尿酸组患者心血管并发症的发生率均明显高于正常尿酸组患者。结论:高尿酸血症是引起2型糖尿病合并心血管并发症的重要因素之一。     

糖尿病患者^99mTc—MIBI心肌断层显像分析

为了解Ⅱ型糖尿病患者心肌血流灌注情况,对40例2型糖尿病患者进行^99mTc-MIBI心肌断层,结果显示：38例（95％）出现心肌放射性稀缺,其中2个部位以上占84．2％,提示2型糖尿病早期就可引起冠状动脉广泛病变,致心肌血供不足或心肌缺血,认为^99mTc-MIBI心肌断层心肌断层显像是早期诊断糖尿病合并冠心病的一种简单、安全、有效方法。     

参附注射液对糖尿病心肌损害患者心脏功能的影响观察

自Rubber等^[1]提出糖尿病心肌损害（diabetic cardiomyopathy，DC）以后，已有大量的研究显示DC是一种独立的并发症，且其早期可无任何症状，随着病情的发展，患者可出现进行性的心肌损害^[2]，心肌损害发展至心力衰竭阶段是糖尿病的严重并发症，可严重影响糖尿病患者的预后。随着糖尿病的患病率逐渐上升，由糖尿病所引起的心肌损害也越来越受到人们的关注。我们在临床采用参附注射液治疗DC，患者治疗前后心脏功能的改善提示其疗效显著，现将结果报告如下。     

Ⅱ型糖尿病患者早期心血管功能观察

<正> 随着糖尿病发病率的逐年增高,尤以Ⅱ型糖尿病日益受到了人们的重视,其中心血管并发症又是导致其死亡率升高的最重要因素之一,但早期心血管功能的异常变化难以发觉,本文着重观察了Ⅱ型糖尿病患者早期某些心血管功能参数,旨在探讨并发心血管系统疾病的某些机制.     

糖尿病心肌病心肌纤维化的机制 及治疗研究进展

糖尿病极易引起心血管并发症，其中以心力衰竭最为严重。与非糖尿病心力衰竭患者相比，糖尿病伴心力衰竭患者 的生活质量及预后均不理想。糖尿病合并心血管并发症称为糖尿病心肌病，其病理特征是心肌纤维化、功能性重构和舒张功能障碍， 继而出现收缩功能障碍，最后导致心力衰竭。其中，心肌纤维化是由于心肌细胞自噬而出现的一种代偿性细胞外基质增多造成的，主 要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）、腺苷5''-单磷酸激活蛋白激酶（AMPK）、NF-κB、蛋白激酶C（PKC）、环单磷酸反 应元件调节剂（CREM）和核因子红系相关因子2（Nrf2）等信号传导蛋白和信号通路，进而引发高糖、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 激活增加、游离脂肪酸升高、氧化应激和促炎介质等连锁反应。本文就糖尿病心肌病心肌纤维化的机制及治疗研究进展作一综述。     

糖尿病心血管自主神经病变机制及心血管结局

心血管自主神经系统包括交感神经及副交感神经.糖尿病神经病变(DN)可累及心血管自主神经系统并引起心血管自主神经病变(CAN)的发生,从而导致交感及副交感神经之间的平衡被打破.CAN是糖尿病的长期慢性并发症,与临床糖尿病患者多种心血管结局的发生密切相关,是导致糖尿病患者死亡率增加的主要因素之一,严重影响糖尿病患者的生活质量及生命健康.目前糖尿病的血管并发症受到临床的普遍重视,但其CAN仍被忽略,本文主要综述CAN的发病机制及其心血管结局,以便提高临床对CAN的重视.     

糖尿病性心肌病发生机制及防治

随着临床对于感染性、代谢性以及肾性并发症的有效治疗,心血管并发症愈来愈威胁着糖尿病患者的生存,是糖尿病患者的主要死亡原因,约占70％。糖尿病不仅损害心脏血管引起心脏病,而且亦可直接损害心肌导致糖尿病性心肌病。1972年Rubler等报道了4例糖尿病合并充血性心力衰竭的尸解,未证实有冠状动脉粥样硬化,首次提出了糖尿病性心肌病这一特殊诊断名     

血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症相关性研究

目的:探讨血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症的相关性。方法:将200例2型糖尿病患者分为2型糖尿病非心血管并发症组、2型糖尿病并发心血管并发症组及正常对照组,分别检测血尿酸,对心血管并发症相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:2型糖尿病并发心血管并发症组、2型糖尿病非心血管并发症组血尿酸均显著高于正常对照组,2型糖尿病并发症心血管并发症组血尿酸水平明显高于2型糖尿病非心血管并发症组;Logistic回归分析显示:年龄、病程、收缩压和尿酸对2型糖尿病心血管病变呈独立正相关影响。结论:尿酸是2型糖尿病心血管病变的独立危险因素。     

血液透析治疗尿毒症的急性左心衰竭

慢性肾功能衰竭尿毒症患者伴有心血管并发症是很常见的,心血管并发症包括高血压、心功能不全、心律失常、心包炎和心肌病。我国目前终末期尿毒症伴发心血管并发症后才开始透析的病例占多数。心血管并发症占透析患者死因的半数。随着透析疗法的广泛开展和社会平均寿命的延长,高龄和糖尿病透析者不断增多,心血管并发症的发生率有增高之势,因此防治心血管并发症提高存活率至关重要。     

2型糖尿病患者左室功能测定

心血管并发症是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的主要死亡原因之一，因此对糖尿病患者心功能的研究有重要临床意义。有研究提示，T2DM患者早期虽无明显心血管功能异常的临床表现，但可能已经出现心室舒张功能的减退。作者利用超声心动图对T2DM患者左室功能进行分析，以便为早期干预治疗提供依据。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病合并高血压的患病率逐年增加，糖尿病合并高血压时，进一步促进糖尿病血管并发症的发生，增加致残和病死率，其危害远远超过其它引起糖尿病血管并发症危险因素的影响。在糖尿病合并高血压（简称HDS）的研究中，对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；