减张缝合治疗骶尾部藏毛窦

目的：探讨减张缝合治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法回顾性分析25例采用减张缝合治疗藏毛窦患者的临床资料,观察治疗效果。结果5例Ⅰ期缝合切口的患者,3例3~5d后发现伤口红肿、积液,遂开放伤口待其自行愈合,其余2例Ⅰ期愈合；而减张缝合的20例患者都能慢慢地自行愈合。随访所有25例患者3个月~10年,目前暂未发现患者复发。结论减张缝合伤口对治疗骶尾部藏毛窦十分有效,值得临床推广应用。     

减张缝合治疗胫骨开放性骨折30例临床观察

目的：探讨采用网状减张缝合治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法：对2003年1月～2005年1月于我院住院的30例胫骨开放性骨折患者在经常规全身治疗、清创、内固定后，采用网状减张切口缝合行创口闭合。结果：20例患者皮肤软组织愈合为优、7例为良、3例为差；21例骨折恢复为优、5例为良、4例为差。结论：网状减张缝合使开放性伤口变化为闭合性伤口，有利于伤口达到一期愈合，可为骨折的顺利愈合创造有利条件。     

一次性皮肤缝合器对腹部手术切口疗效的临床观察

目的：观察和分析采取一次性皮肤缝合器处理腹部手术切口的疗效及价值。方法选取152例于2011年12月～2013年7月在本院接收腹部手术治疗的患者为研究对象，采取数字标记法对将上述患者分成两组，对照组术后采取常规丝线缝合术对腹部行切口处理，观察组采取一次性皮肤缝合器对切口处理，观察两组患者腹部切口恢复效果。结果两组换在切口缝合时间、甲级愈合率以及痛觉评分上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对腹部手术切口采取一次性皮肤缝合器处理，有助于减轻对皮肤切口的创伤，缩短愈合时间，保证皮肤美观，具有临床推广价值。     

腹部手术切口裂开原因临床分析与治疗体会

目的：分析并探讨腹部手术后切口裂开的原因及处理的相关因素,以减少切口裂开的发生。方法：对本院2007年3月～2010年1月中的48例患者腹部手术切口裂开临床资料与治疗体会进行回顾性分析。结果：切口裂开48例中,及时清创,积极治疗全身性疾病,采用直针穿10号双线行腹膜外皮外减张缝合法,术后拆除缝合,切口愈合良好,无手术死亡。本组均出院。结论：从患者入院开始就重视对手术前、后危险因素的处理,正确运用缝合技术,可有效地预防腹部手术切口裂开,并进行相应治疗护理,纠正营养不良,加强基础疾病的治疗,注意缝合技巧均有助于降低腹部切口裂开的发生率,提高手术的成功率。     

皮下置双腔管负压引流在腹部Ⅲ类切口手术中的应用

目的探讨运用皮下置双腔管负压引流对腹部Ⅲ类手术切口感染的预防作用和临床应用价值。方法对腹部手术Ⅲ类切口的患者200例,随机分为实验组100例常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,皮下置双腔管负压引流,间断缝合皮肤及皮下组织。对照组100例,常规间断全层缝合腹膜及腱膜肌层,全层缝合皮肤及皮下组织。对两组患者年龄大于60岁、皮下脂肪>3cm的患者均给予减张缝合。结果实验组切口甲级愈合率95%,乙级愈合率5%,丙级愈合率0%,没有一例切口敞开引流及切口裂开。对照组切口甲级愈合率65%,乙级愈合率23%,丙级愈合率12%,实验组甲级愈合率显著高于对照组。结论皮下置双腔管负压引流对预防外科腹部手术Ⅲ类切口感染及切口裂开的预防效果肯定,有效减少患者的痛苦,方法简便易行,适于推广。     

腹部手术后切口裂开的预防及治疗

目的探讨腹部手术切口裂开的预防及治疗。方法对22例腹部手术患者术后出现伤口裂开的原因进行分析及治疗。结果腹部伤口裂开为多方面因素综合影响,治疗方法上采用手术全层缝合。结论纠正营养不良、采用全层减张缝合、注意缝合技巧、合理使用电刀及选择适当切口均将有助于降低腹部切口裂开的发生率。     

改良硬脑膜减张缝合技术在大骨瓣减压术中的应用体会

目的探讨大骨瓣(或称扩大翼点入路)减压术中,改良硬脑膜缝合技术的优点与应用的注意事项。方法 62例重症需要大骨瓣(或称扩大翼点入路)减压术患者,术中均予以硬脑膜的减张缝合。结果改良后的硬脑膜减张缝合技术有许多优点,但仍有部分并发症。结论改良的硬脑膜减张缝合技术是治疗重症脑科患者的一种有效方法,可以减少常规开颅的并发症。     

婴幼儿腹部切口裂开30例伴肠瘘7例原因分析

婴幼儿腹部切口裂开３０例伴肠瘘７例原因分析长治医学院附属医院（０４６０００）姬仁胜，南温博婴幼儿腹部手术后切口全层裂开常伴有内外露或脱出，是一种严重的术后并发症，死亡率可高达８～３０％以上，多年来曾遇婴幼儿切口全层裂开３０例，再缝合术后伴肠瘘７例，现就其原因，预防和治疗报道如下：临床资料本组３０例，男１９例，女１１例。年龄６个月～２岁。幽门肥厚１０例，肠套迭１２例，出血坏死性肠炎４例，阑尾炎４例。取右上腹直肌切口１０例，右下腹直肌切口２０例。本组３０例均用４号丝线连续缝合腹膜，其余层次均间断缝合。其中１１例缝合时有腹膜撕裂情况，裂开的诱因主要是切口感染、哭闹、腹胀、剧咳；营养不良等，裂开前均有血性渗出液。裂开时间最早为术后第３天，最晚为术后第１０天，术后４～８天多见。１８例全层减张缝合，１２例全层减张加分层缝合，减张缝合均用７号丝线。７例术后３～５天出现肠瘘，３例死亡，１例自动出院，３例行３次缝合痊愈。３年后发现腹壁切口疝４例，再缝合后愈合时间最早９天，最晚３６天，住院天数最短１８天，最长３个月。讨论一、腹部切口裂开的原因１．切口裂开与年龄的关系：婴幼儿切口裂开发生率高［１］，因婴幼儿腹部组织薄弱，切口张力     

减张缝合＋带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻的研究

目的：探讨减张缝合＋带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻的临床疗效。方法：回顾性分析本院1982年4月～2002年5月收治入院的结肠梗阻患者283例,采取气管插管循环紧闭式复合静脉麻醉和连续硬膜外腔麻醉,从阑尾插管顺行灌洗肠道,均行减张缝合＋带蒂大网膜覆盖一期吻合术。结果：观察组86例患者的总有效率为69.77%,对照组总有效率为55.81%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者手术前后临床分期无明显差异,P〉0.05,两组并发症比较,P〈0.05。结论：肠道减压排空处理减张缝合＋带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻,具有预防吻合口狭窄、改善吻合口血供、促进吻合口愈合及增加一层保护措施的作用,能有效预防及减少梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏的发生。该方法治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行而安全的。     

全面部除皱两种术式的比较分析

目的:比较SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合与SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合全面部除皱术的效果。方法:将207例除皱患者分为两组,A组121例,采用SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合法;B组86例,采用SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合法;再将两组患者的术后效果满意度及术后效果维持时间进行比较。结果:两组相关资料比较经χ2检验,P值均<0.01,差异有统计学意义。结论:SMAS层多部位悬吊加皮内减张缝合除皱术式明显优于SMAS颞部悬吊无减张直接拉拢缝合术式,前者具有术后效果好、维持时间长、脱发区小、瘢痕不显眼等优点。     

腹股沟疝160例不同手术治疗方式对照研究

目的：探讨不同手术方式治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选择2009年1月～2010年6月在本院普外科行腹股沟疝手术的患者160例,随机分为观察组和对照组,每组80例,观察组采取疝环充填式无张力疝修补术;对照组采取平片无张力疝修补术,观察患者的手术时间、术后并发症及复发率。结果：观察组平均手术时间为（42±9）min,对照组为（38±7）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者随访8～24个月,观察组复发率为3.75%,对照组复发率为5.00%,两组患者术后复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种无张力疝修补方式疗效相当,操作简单,损伤轻,恢复快,复发率低,临床效果比较满意。     

54例老年急腹症患者的临床诊疗研究

研究老年急腹症的临床特征及诊疗要点。方法：收集本院收治的54例老年急腹症患者的临床资料,对其临床表现,伴随症状及诊治情况进行分析。结果：所有老年患者中9例给予保守治疗,余45例患者行手术治疗,其中急诊手术32例,占总手术例数的59.3%,51例治愈,3例死亡,误诊12例,误诊率为22.2%。结论：掌握了老年急腹症的临床特征,可使老年急腹症的诊断水平得到提高,从而有效地减轻了老年患者的痛苦,使其生活质量得到提高。     

肱骨大结节骨折的个体化手术

目的：探讨肱骨大结节骨折的个体化治疗方法和效果。方法2009年5月-2013年3月本院对87例肱骨大结节骨折分别采取切开复位可吸收螺钉内固定及可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉、解剖钢板固定,观察临床效果。结果本组87例患者均获门诊随访,肩关节功能按照Neer评分方法,吸收螺钉内固定病例优良率和可吸收螺钉结合不吸收线张力带内固定或带缝线锚钉病例优良率为91.17％,解剖钢板固定病例优良率为96．22％两手术方法治疗组比较无统计学意义（P＞0．05）。结论对于移位的肱骨大结节骨折主张个体化手术治疗,能较大程度让患者获得一个无痛的、活动范围正常或接近正常的肩关节。     

前瞻性护理联合穴位和腹部按摩预防老年冠心病患者便秘效果分析

目的 分析前瞻性护理联合穴位和腹部按摩预防老年冠心病患者便秘的临床疗效.方法 将104例意识清醒的老年冠心病患者随机分为干预组54例和对照组50例,两组在常规治疗和护理的同时,对干预组给予心理护理、饮食护理、运动护理等前瞻性护理及穴位和腹部环形按摩.观察两组干预前后每周排便次数.结果 干预组每周排便次数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 前瞻性护理联合穴位和腹部按摩作为预防老年冠心病便秘的一种简便、易行、经济的治疗方法,值得推广.     

Reconstructive operation of large incisional hernias

During the last 18 years we have treated few hundreds of patients with large incisional hernias. In more than the half of the cases our surgical procedure followed 3, 4 or even 5 previous surgical operations. In about 160 patients the hernia was connected with obesity, and in 25 females with pendulous abdomen. Our results were good due to anatomic and plastic reconstruction of the abdominal wall, and in case of the tension in the suture line--the application of decompression sutures or the implantation of knitted nets.     

超选择插管行支气管动脉栓塞术在急性大咯血中的临床应用

目的：探讨超选择插管不同栓塞剂行支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法：大咯血患者45例，分为明胶海绵组（9例）、聚乙烯醇＋明胶组（13例）、聚乙烯醇＋丝线＋明胶组（23例），所有病例术后随访1～2年。结果：三组病例近期有效率分别为88．9％、100％、100％，且三种方法效果比较无统计学差异；中期有效率三者分别为77．8％、100％、100％；远期有效率分别为57．1％、100％、100％；中、远期有效率比较三种方法有统计学差异（P〈0．05）。结论：聚乙烯醇＋明胶海绵、聚乙烯醇＋丝线＋明胶海绵栓塞术是治疗急症大咯血的有效治疗手段，后者疗效更为可靠。     

脑卒中偏瘫痉挛中替扎尼定的疗效观察

目的：观察脑卒中偏瘫肌痉挛患者使用替扎尼定治疗的效果。方法：将42例脑卒中所致偏瘫患者随机分为治疗组21例和对照组21例。入院后均接受同样的神经内科常规药物治疗以及康复训练。其中对照组在上述治疗的基础上采用口服替扎尼定治疗。采用改良的Ashworth分级法（modified Ashworth scores,MAS）对两组患者治疗前后肌张力进行评定。结果：经过治疗,两组患者肌张力较治疗前均有明显降低（P〈0.005）,且治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.005）。结论：替扎尼定对脑卒中所致偏瘫肌痉挛有显著的改善作用。     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法：搜集本院心绞痛患者60例的临床资料,全部患者均符合美国心脏病学院（ACC）和美国心脏病学会（AHA）诊断标准的UA。把患者分成治疗组和对照组,两组均接受常规治疗。对照组用奥扎格雷160mg/d,1次/d,共14d进行静脉滴注。治疗组在对照组的基础上采用低分子肝素钙6000U/d,每次12h,共7d。结果：治疗后,两组患者的心绞痛症状改善情况比较,治疗组30例,有效29例,总有效率为93.21%;对照组30例中,有效26例,总有效率为71.20%。两组心电图比较,治疗组心电图有效改善26例,总有效率为87.21%;对照组心电图有效改善20例,总有效率为66.7%。结论：奥扎格雷钠和低分子肝素钙对不稳定型心绞痛均有较好的临床治疗效果,奥扎格雷钠的出血不良反应更少。     

早期综合康复治疗对脑梗塞患者肢体运动及日常活动的影响

目的：探讨脑梗塞患者接受早期综合康复治疗的疗效和安全性。方法：将76例脑梗塞患者随机分为康复组39例,对照组37例,对照组接受中国传统康复疗法。康复组在中国传统康复疗法的基础上加用作业疗法。测定患者进行治疗前和发病1月后Fugl—Meyer评分和barthel指数。结果：两组治疗前Fugl—Meyer评分和改良barthel指数无显著性差异（P〉0．05）,两组发病一月后Fugl—Meyer评分和barthel指数均较治疗前有明显增加（P〈0．01）,康复组明显高于对照组。结论：早期综合康复治疗能安全有效的改善脑梗塞患者肢体运动能力和日常生活活动能力。