心脏病合并心源性恶液质的体外循环管理

心脏病出现心源性恶液质 (ＳＯＣＣ)后 ,文献报道内科治疗 1年和 5年的死亡率分别为 30 %和 80 % ,且术后的并发症和死亡率较高。 1995年 1月至1999年 1月 ,我院采用体外循环 (ＣＰＢ)手术治疗ＳＯＣＣ患者 19例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :19例中男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 63岁 ,平均 4 5 1岁。病程 1～ 30年 ,平均 13 7年。身高 160～ 180ｃｍ。体重 34～ 60ｋｇ ,体重平均低于标准 2 5 2 %。所有病人有反复心衰史 ,9例不能平卧。心功能Ⅳ级 12例 ,Ⅲ级 7例。胸片示 5例胸腔积液 ,心胸比率 (5 8～ 95 ) %。心电图示 16例有…     

重症心源性恶病质瓣膜替换围术期的护理

对30例重症心源性恶病质瓣膜替换患者采取了注重营养支持、严密观察病情变化、加强并发症预防及护理等措施。结果,早期病死3例,原因为术后低心排、呼吸衰竭、室性心律失常,均为术前营养纠正不满意者。提示加强围术期患者的营养支持护理,对改善心功能,提高手术安全性有重要意义。     

75例充血性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T的检测及临床分析

目的：研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）的动态变化及对预后判断的临床意义。方法：检测75例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者及60例正常对照组cTnT及经彩色多普勒心脏超声测左室射血分数（LVEF）进行比较。结果：不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者cTnT及LVEF与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：检测cTnT对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。     

真武汤治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 验证真武汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将慢性充血性心力衰竭患者72例随机分为观察组和对照组各36例,对照组采用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用真武汤,比较两组治疗效果.结果 经过3个月的治疗,观察组的总有效率及超声心动图检测指标改善情况均显著优于对照组.结论 真武汤能较好地改善慢性充血性心力衰竭患者的左室射血分数、左室舒张末期内径和左室后壁厚度等,具有较好的临床疗效.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨卡维地洛治疗心衰患者的疗效。方法40例心衰患者随机分为卡维地洛组及对照组,6个月后观察心率血压LVEF变化。结果治疗前两组间心率、血压、左室舒张末内径、左室射血分数(LVEF)比较差异无显著性意文。经治疗6个月后,两组间比较卡维地洛组LVD、LVEF改善较非卡维地洛组显著(P<0.01)。结论卡维地洛能显著改善心力衰竭患者的心功能,使LVEF提高,值得推广使用。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将60例慢性心力衰竭（CHF）患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺120mg,1次/d静点,持续10～12d。对比分析两组的临床疗效。结果两组治疗后心功能均明显改善。治疗后,治疗组的LVEF、CI明显好于对照组（P〈0.05）,而HR、BP、SV、CO与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在传统治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺,可以显著提高CHF的临床疗效,但不能改善心脏重构的病理变化。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭的治疗效果。方法将84例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺180 mg,1次/d静点,持续12 d。对比分析两组的临床疗效。结果两组治疗后心功能均明显改善。治疗后,治疗组的LVEF、CI、BNP明显好于对照组(P<0.05),而HR、BP、SV、CO与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在传统治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺,可以显著提高CHF的临床疗效,但不能改善心脏重构的病理变化。     

生脉注射液对癌性恶液质的治疗作用

目的：探讨生脉注射液对癌性恶液质的作用及其可能机制。方法：64例患者随机分成两组：对照组、生脉组。在治疗前后分别对患者的体重、疲劳、食欲、血红蛋白、抑郁方面进行评估及用ELISA法进行TNF-α、VEGF、IL-6、CRP浓度检测并记录。结果：两组在性别、年龄、肿瘤种类、分期方面比较无显著差异,P>0.05,两组治疗前相比TNF-α、VEGF、IL-6、CRP浓度无显著差异,均P>0.05,而两组治疗后相比有显著差异,均P<0.05;治疗后两组恶液质症状及生活质量的改善程度有显著差异,均P<0.05。结论：生脉注射液对诸炎性因子产生作用,起到抗炎作用和下调VEGF表达,从而改善恶液质患者体重减轻、疲劳、食欲减退、贫血、抑郁等症状,提高了生活质量。     

联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理

联合瓣膜病（Combined valvular disease）并发心源性恶液质是疾病的晚期表现，有报道内科治疗的1-5年病死率达到30％～80%。手术治疗的病死率也高达16％-41%。我院2000-03—2005-04共手术治疗14例。占同期瓣膜置换手术的11％（14／127）。现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下。     

慢性心力衰竭对肺功能的影响

目的：探讨慢性心力衰竭患者不同左室射血分数（LVEF）对肺功能的影响。方法：对58例慢性心力衰竭患者行心脏彩超及肺功能检查,根据LVEF分组,LVEF〉40%为对照组,LVEF≤40%为观察组。肺功能检查指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1个1s内的用力肺活量）、FEF50（呼出肺活量50%时的用力呼气流量）3个指标占预计值的百分比,FEV1/FVC的比值。将两组数据进行统计学处理,并进行分析。结果：观察组肺通气功能指标下降明显,FVC由（71.53±6.32）%下降至（52.25±7.28）%,t=10.793;FEV1由（68.70±7.73）%下降至（47.43±5.73）%,t=11.832;FEF50由（77.20±6.49）%下降至（42.00±7.64）%,t=18.955;FEV1/FVC由（75.06±5.52）%下降至（54.14±6.80）%,t=12.907,P均〈0.01,两组间比较差异有统计学意义。结论：慢性心力衰竭患者随LVEF降低,肺功能下降明显,主要表现为混合型通气功能障碍。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病临的床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床效果。方法选择缺血性心肌病患者86例(根据NYHA分级为心功能Ⅲ^Ⅳ级,左室射血分数<45%)随机分为两组,治疗组43例和对照组43例,对照组给予治疗抗心力衰竭常规药物,治疗组在给予对照组常规药物基础上,加用曲美他嗪口服6周,两组患者治疗终止后通过观察心功能分级,6 min步行试验,左室射血分数,评定疗效。结果治疗组在心功能分级,6 min步行试验,左室射血分数改善情况都明显优于对照组,两组比较,P<0.05。结论曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效确切,值得临床推广。     

血尿酸水平与充血性心力衰竭预后的研究

目的 探讨血尿酸（UA）水平对充血性心力衰竭（CHF）的预后预测价值.方法 60例CHF患者符合NYHA分级标准入选后,经心电图（ECG）、超声心动图（UCG）等检查,并分别在入选次日清晨空腹取静脉血2 ml,以ELASA法测定UA,尔后在病房或门诊每隔2个月重复检测,观察12个月.结果 18例UA升高组（≥500 μmol/L）与42例UA正常组（≥100 μmol/L）比较,左室射血分数（LVEF）下降,死亡率、心脏同步化重建治疗（CRT）差异均有显著意义（均P＜0.01）.结论 血尿酸升高与充血性心力衰竭关系密切.     

常规治疗＋卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用

目的探讨常规治疗＋卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的改善作用。方法选择本院2013年1-6月收治的慢性心力衰竭患者90例,随机分为观察组和常规组,各45例,常规组患者给予强心、利尿、血管紧张素抑制剂等常规治疗．观察组在上述治疗的基础上给予卡维地洛治疗,维持治疗3个月后全部患者进行超声心动图检查,测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）及收缩末期内径（LVESd）。结果治疗后两组LVEF增高,LVEDd、LVESd均较治疗前降低（P〈0．05）,观察组治疗后LVEF高于常规组,LVEDd、LVESd均低于常规组（P〈0．05）;观察组总有效率明显高于常规组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础给予卡维地洛长期维持治疗可有效改善患者心功能．缓解心力衰竭症状．值得应用。     

联合心瓣膜病变合并心源性恶液质手术患者的麻醉处理

<正>联合心瓣膜病合并心源性恶液质是疾病的晚期表现,由于患者病程长,心肌受累重,并发症多,尤其是心肌严重损害引起的血液动力学障碍,继发肺动脉高压及其它重要脏器功能障碍等使内科治疗1年和5年病死率达30％和80％,手术病死率高达16％～41％,因此,实施此类手术麻醉危险性明显增加。本文总结我院2002-03～2005-04收治的14例联合瓣膜病合并心源性恶液质患者的麻醉处理经验如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料本组14例。男9例,女5例。年龄34～67 岁,平均45.8岁。病程6～38年,平均23年。风湿性心脏病12     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数减低的慢性心力衰竭患者的疗效及安全性观察

目的 分析沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰老年病患的疗效和安全性.方法 选取2018.01至2020.11本院收治的射血分数减低慢性心衰老年病患共150例为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(予以常规西医治疗)和观察组(除对照组治疗之外加以沙库巴曲缬沙坦)各75例,统计并比较两组治疗后的有效率、治疗前后6 min...     

环磷腺苷治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的：观察环磷腺苷治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：回顾性分析78例CHF患者的资料,其中46例在传统基础上加用环磷腺苷治疗,32例一般常规治疗。疗程14d。观察治疗后的临床疗效和左心功能改变情况。结果：观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为78.1%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后左室功能均有明显改善,LVEDd下降,LVEF升高,与治疗前比较两组均有统计学意义（P〈0.05）,但观察组改变更明显,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规基础上应用环磷腺苷冻干粉针可以明显纠正CHF的危险因素,改善心室功能,临床疗效满意。     

益心舒胶囊治疗慢性心功能不全的临床观察

目的：观察益心舒胶囊治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法：将住院的100例慢性心功能不全患者随机分为两组,治疗组（50例）在与对照组（50例）相同的西药治疗的基础上,加用益心舒胶囊,治疗3个月后观察患者心功能分级及左室射血分数（LVEF）的变化情况。结果：治疗组心功能改善的总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组有显著差异（P＜0.05）。两组治疗前后LVEF均有显著提高（P＜0.05）,但治疗组与对照组治疗后LVEF无统计学差异（P＞0.05）。结论：益心舒胶囊对改善慢性心功能不全患者的心功能有较好的疗效。     

脑钠素对心功能不全的诊断价值

目的进一步探讨血浆脑钠素浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义.方法心力衰竭患者70例,排除肾功能异常者(血肌酐值大于176.8μmol/L).按NYHA心功能分级,将心力衰竭组依次分为4组,又以LVEF＞55%,45%～55%,35%～45%,＜35%将心力衰竭组分为4组.用ELISA法分别测量其血浆BNP浓度.健康个体60例作为正常对照组.所有入选者进行胸部X线、心电图检查,并进行超声心动图检查测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(VST),左室后壁厚度(LVPWT),舒张早期与舒张晚期二尖瓣峰值流速比(EA),计算左室质量(LVM).采用SPSS11.5统计软件进行数据处理.结果心力衰竭组的LVDd、LVM、LVEF、BNP较对照组差异显著(P＜0.05),陈旧性心肌梗塞的心力衰竭患者BNP最高;血浆BNP浓度与NYHA心功能分级成正相关;logBNP与LVEF呈明显负相关关系,与EA值呈负相关与心胸比例成正相关关系,与左室直径、左室质量成正相关关系.结论①血浆BNP水平在心力衰竭组升高,可以对慢性充血性心力衰竭患者作出诊断.②不同程度的充血性心力衰竭时,血浆脑钠素浓度与病情轻重密切相关.③NYHA I级患者的BNP水平升高,提示血浆BNP水平在较早期充血性心力衰竭中存在诊断价值.     

慢性心力衰竭住院患者药物治疗与指南的差距

目的:评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者的治疗用药。方法:采用回顾性分析方法,将384例CHF住院患者分为左心室射血分数(LVEF)正常组和LVEF减少组,调查其使用利尿药、螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β-受体阻滞药、洋地黄制剂、非洋地黄类正性肌力药和钙离子通道阻滞药的情况。结果:LVEF正常组在β-受体阻滞药、螺内酯、洋地黄制剂治疗方面与2005年美国心脏病学会/美国心脏协会的《慢性心力衰竭治疗指南》存在差距。结论:LVEF正常的CHF合理用药水平有待提高。