28例输尿管镜并发症的治疗与预防体会

目的：总结输尿管镜下治疗输尿管疾病出现的常见并发症及其防治对策。方法对2008年本院开展该技术以来28例应用输尿管镜下操作出现并发症的病例进行分析。结果532例输尿管镜下取石术,46例输尿管狭窄,12例输尿管异物,共出现并发症28例。其中分别为输尿管黏膜出血5例,输尿管穿孔3例,输尿管狭窄4例,感染性休克3例,结石残留7例,均见于结石患者。另5例出血患者见于输尿管瘢痕狭窄扩张术后;另1例感染性休克发生于双J管锈石患者,无输尿管穿孔、断裂、坏死等。结论输尿管镜操作并发症的发生与手术者的技术操作、术前准备完善与否密切相关。熟练掌握这项技术,可有效减少手术并发症,提高手术成功率。     

输尿管镜并发症及防治

目的回顾性分析156例输尿管镜手术探讨输尿管镜手术的并发症及防治。方法采用直接进镜法对156例输尿管结石病人采用输尿管镜碎石取石手术。结果156例患者经输尿管镜取出结石137例，成功率87．8％，术中并发症5例。结论输尿管镜是治疗输尿管结石的重要手段，成功率高，并发症少。     

输尿管镜手术并发症的防治

目的总结输尿管镜手术并发症及其防治措施。方法对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症。结果术中输尿管穿孔6例（1．0％）,5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功。1例（0．16％）术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例（0．16％）术中发现下段黏膜撕脱约1cm．经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例（6．6％）,予保留双J管行ESWL治疗后治愈。术后肾绞痛6例（1．0％）,针对引起腰痛不同原因进行相应处理。感染12例（2．0％）,经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复。结论应用输尿管镜手术成功率高．严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键．     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％）,8例改开放手术,3例成功留置双J管保守治疗,随访1～3个月,平均1．5个月,3个月内结石均排净;术后肉眼血尿117例（27．9％）,应用止血药物3d后多自行停止;术后腰痛57例（13．6％）,其中肾绞痛7例（1．67％）,分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转;感染10例（2．4％）,经抗感染治疗、拔除双J管等恢复;结石残留40例（9．5％）,保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期,2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见,仔细操作可预防并发症的出现,且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

经尿道输尿管镜手术的并发症分析及处理

目的总结输尿管镜术中术后常见的并发症及其有效的处理对策。方法收集并分析我院2011年7月至2015年9月应用输尿管镜治疗输尿管结石的1324例患者的临床资料进行总结分析,总结手术中及手术后并发症的发生原因和处理措施。结果出现并发症的112例,术中输尿管黏膜撕脱2例,输尿管穿孔8例,输尿管黏膜下假道及损伤25例(其中黏膜下假道13例),结石上移和残留16例,术后严重血尿14例,肾周积液1例,肾破裂1例,发热18例,腰部酸痛27例。结论熟练的输尿管镜操作技巧、严格的掌握手术适应证、正确处理手术中遇到的困难情况以及对输尿管镜手术并发症的高度重视、深刻认识是预防和减少输尿管镜手术并发症的关键。     

输尿管镜碎石取石术常见并发症分析及防治

目的 总结输尿管镜下取石术出现的常见并发症及其有效防治.方法 对6例应用输尿镜下取石术治疗输尿管结石出现并发症的病例进行分析.结果 38例输尿管镜下取石术,出现并发症6例.其中置镜失败1例,输尿管黏膜损伤4例,输尿管狭窄1例.结论 输尿管镜下取石术并发症的发生与手术者的技术密切相关,提高操作技术以及灵活处理术中情况,可有效减少手术并发症.     

经尿道输尿管镜手术严重并发症原因分析及对策

目的 探讨经尿道输尿管镜手术严重并发症的发生原因,提出相应防治策略.方法 总结2007年7月至2011年1月经尿道输尿管镜手术严重并发症发生情况,选取典型病例资料,分析其发生原因.结果 967次手术中,35次(3.62％)发生严重并发症,其中输尿管穿孔18例(1.86％),出血性休克7例(0.72％),感染性休克4例(0.41％,其中l例死亡),黏膜袖状剥脱3例(0.31％),术后输尿管闭锁3例(0.31％).原因主要有上尿路病变或手术史、术前尿路感染控制不佳、灌注压过高和动作粗暴等.结论 术前控制尿路感染、术中降低灌注压和小心操作等能有效减少经尿道输尿管镜手术的严重并发症发生率.     

输尿管硬镜下取石术并发症及其防治

目的 探讨输尿管硬镜在治疗输尿管结石中并发症发生的原因及处理措施.方法 回顾性分析用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗106例输尿管结石患者的临床资料.结果 置镜失败3例(2.8％),输尿管穿孔2例(1.9％),结石上移6例(5.7％),严重肉眼血尿3例(2.8％),患侧腰痛5例(4.7％),尿路感染4例(3.8％).结论 正确熟练的输尿管硬镜气压弹道碎石操作方法是减少输尿管结石治疗中的并发症、提高治愈率的关键,且大部分并发症可以经保守治疗成功.     

输尿管镜下取石术35例并发症分析

输尿管镜下取石术是90年代以来腔内泌尿外科领域中最重大的发展和突破.其具有微创、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,发展至今已成为输尿管结石的首选治疗方法.有学者应用输尿管镜取石2986例,输尿管结石合并症仍在2%左右,一些基层医院或初学者甚至更高.这种并发症的发生率,与患者的情况、使用的输尿管镜、术者临床经验等因素相关,存在明显的差异.我院2005年1月-2010年6月应用输尿管镜治疗输尿管结石365例,其中35例出现不同程度的并发症,本文对其并发症及防治对策报道如下.     

输尿管镜下取石术35例并发症分析

输尿管镜下取石术是90年代以来腔内泌尿外科领域中最重大的发展和突破。其具有微创、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点,发展至今已成为输尿管结石的首选治疗方法。     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法分析

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石失败原因及预防和处理方法。方法回顾分析我院早期开展输尿管镜治疗输尿管结石65例患者的临床资料,对失败病例的原因及处理方法进行分析。结果65例(73侧)中56例(62侧)成功碎石,成功率84.9%。不成功的9例(11侧)中,1例找不到输尿管口,1例(2侧)输尿管口狭窄入镜困难,2例输尿管狭窄,2例(3侧)结石上移至肾盂肾盏,1例息肉包裹结石,1例假道形成,1例输尿管穿孔。结论输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因主要是入镜困难和结石上移,另外还有输尿管损伤。术中熟练操作,灵活处理各种可能出现的影响因素,可以提高手术成功率,减少并发症的发生。     

输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用研究

目的 分析输尿管镜技术在泌尿外科治疗中的应用效果.方法 120例泌尿外科手术患者,按照随机分组的方式分为观察组与对照组,每组60例.对照组行常规外科手术治疗,观察组在输尿管镜技术辅助下行外科手术治疗.比较两组患者治疗恢复情况(黏膜损伤评分、住院时间)、治疗效果、并发症(形成假道、结石嵌顿、输尿管穿孔、输尿管撕裂)发生情...     

输尿管镜碎石取石术失败原因的临床分析

目的对输尿管镜治疗输尿管结石的失败原因进行分析,探讨预防和处理方法。方法回顾分析150例输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石的资料,对取石失败的原因进行分析。结果150例共进行167次单侧输尿管镜手术,其中145次手术取尽单侧结石,成功率86.8%;取石失败有22例,其中4例为找不到输尿管开口,5例为输尿管狭窄入镜困难,6例为结石上移至肾盂肾盏,3例为息肉包裹结石,2例为假道形成,2例为输尿管穿孔。结论入镜困难和术中结石上移是输尿管镜碎石取石术失败的主要原因。术中小心进镜,熟练处理各种可能影响术野的因素,可提高手术成功率。     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石87例临床体会

目的 总结硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验与体会。方法 回顾性分析淮南市东方医院集团总院2013年5月至2015年12月采用硬性输尿管镜治疗87例输尿管结石患者的临床资料。结果 术中原位碎石成功81例（93.1%）,平均手术时间（34.9±12.5）min,术后平均住院时间（3.8±1.5）d。手术中,1例患者术中碎石见输尿管脓液,4例患者结石漂移至肾盂内,1例患者出现输尿管穿孔。结论 硬性输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、疗效显著、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

逆行输尿管镜手术感染性并发症的预防及策略

随着逆行输尿管镜手术治疗泌尿系结石的发展及普及,术后尿源性脓毒血症发病率升高。泌尿系结石与尿路感染密不可分,其中很大一部分经济负担都偏向于与感染相关的结石。泌尿系感染是结石术后最多最常见的术后并发症,进一步发展尿源性脓毒血症有危及生命的风险。感染风险受多种因素影响,包括共病条件、解剖异常、手术因素和局部抗微生物敏感性。...     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的：探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析本院2008年1月～2009年6月收治输尿管结石120例患者的临床资料,该组患者均采用URL治疗,总结其治疗效果。结果：120例URL组患者,一次碎石率为90.0%（108/120）。输尿管镜失败改切开取石12例,占10.0%。住院时间为2～10d。结论：URL可以避免开放手术对患者造成的痛苦,成功率高,术后并发症,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。     

输尿管镜碎石取石术失败原因分析

目的：探讨输尿管镜治疗输尿管结石失败的原因及预防、处理方法。方法：回顾分析120例输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石的资料．对取石失败的原因进行分析。结果：120例共进行131次单侧输尿管镜手术,其中112次手术取尽单侧结石,成功率85．5％。取石失败有18例,其中4例为找不到输尿管开口,6例为输尿管狭窄入镜困难,6例为结石上移至肾盂肾盏,2例为假道形成。结论：入镜困难和术中结石上移是输尿管镜碎石取石术失败的主要原因。术中小心进镜,熟练处理各种可能影响术野的因素．可提高手术成功率。失败后应根据情况改用体外冲击波碎石术（ESWL）或开放手术治疗。     

脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治探讨

目的探讨脑室一腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法回顾性分析152例脑积水患者行脑室一腹腔分流术后的各种常见并发症。结果152例中分流管阻塞者21例,感染者13例,分流过度者5例。结论分流管阻塞、感染、过度分流是该手术的常见并发症。严格把握手术指征,正确选择分流泵以及正确的手术操作和围手术期处理是防止并发症的关键。