普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用研究

目的探讨普美显MRI在肝癌早期影像诊断中的应用价值。方法 13例患者(17个病灶)进行Gd-DTPA MRI检查,然后对所有患者进行Gd-EOB-DTPA MRI检查,对Gd-DTPA及Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、抑脂TSE_T_2WI病灶/肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况进行测量并分析,对Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描表现和特征进行观察。结果 Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号、病灶-肝脏|CNR|均出现明显的增加(P0.001)。不管是在动脉期,还是在门脉期和平衡期,17个病灶和常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征相符合;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏17个病灶均呈相对低信号。结论联合应用肝特异期扫描和Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,有助于提高早期肝癌的检出率,提供早期肝癌的信号变化特点、不同分化程度肝癌GdEOB-DTPA肝特异期信号变化特点,有助于提高早期肝癌的诊断准确性,为临床制定治疗方案、提高早期肝癌患者手术成功率和术后生存率等提供一定的参考依据。     

干细胞特异性对比剂Gd—EoB-DTPA在肝转移瘤MRI诊断中的应用

目的探讨肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝转移瘤MRI检出、诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集我院2010年6月-2011年10月经临床、影像证实或高度怀疑的肝转移瘤20例患者,选取8例注射Gd-EOB-DTPA行MRI动态增强扫描及肝细胞特异期扫描,其中6例患者1个月内同时进行了螺旋CT增强扫描;12例注射普通对比剂Gd-DTPA,行MRI动态增强扫描,综合分析两项对比剂MRI增强扫描和CT增强扫描成像特征。结果MRI检查20例患者共检测到病灶83个,其中在动脉期、门脉期和平衡期发现病灶78个;8例注射Gd-EOB-DTPA患者在肝细胞特异期发现病灶55个,其中5个病灶在动态期（即常规三期扫描）未显示;6例患者同期行全肝螺旋CT增强扫描发现病灶31个,对比注射Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描少发现8个病灶。结论肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA由于具有双期特性对于病灶的数量、分布、边界有更清楚的显示,在MRI动态增强全肝扫描中更有利于肝脏转移瘤的检出和定性诊断。     

Gd-EOB-DTPA肝胆期MRI结合DWI对原发性肝细胞癌的检出价值

目的 在常规动态对比增强MRI的基础上,探讨Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期结合扩散加权成像序列(DW-MRI)诊断原发性肝细胞癌的价值.方法 回顾性分析60例怀疑原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的Gd-EOB-DTPA增强MR扫描动脉期、门脉期、肝胆期及DWI图像资料.分为3组进行阅读和比较,分析影像特征,获得最终影像诊断结果.以手术病理为标准,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析Gd-EOB-DTPA肝胆期结合DWI序列对HCC的诊断价值.结果 60例患者共发现肝内病灶80个,其中40例患者共诊断56个HCC,其中22个直径≤2 cm.在常规动态对比增强MR扫描基础上,结合Gd-EOB-DTPA肝胆期及DW-MRI不能增加对所有大小的HCC的诊断准确性,但对直径≤2 cm的早期HCC的准确性最高(P=0.024 8),且当仅结合Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆期时,其诊断准确性亦高于常规对比动态增强扫描(P =0.043 2),具统计学意义.结论 在常规动态对比增强MR基础上,结合Gd-EOB-DTPA增强肝胆期图像和DWI序列有助于诊断直径≤2 cm的早期HCC,可以作为常规MR序列的有效补充.     

定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI对预测肝细胞肝癌的临床应用价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断及其分化程度的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月我院确诊并收治的82例行肝功能检查患者的临床资料,将所有患者按检查方法不同分为研究组(n=48)和对照组(n=34),研究组行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,对照组行常规MRI检查。以美国肝脏病研究协会标准为诊断"金标准",比较两组MRI图像特点及病灶检出率;定量分析Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的信号对比增强率,并分析其与病理学检查一致性;行ROC曲线比较两组诊断HCC的敏感度、特异性。结果两组图像中边缘规整度、信号强度有统计学差异(P<0.05);研究组对病灶检出率特别是对1~1.5cm病灶检出率高于对照组(P<0.05);病理学分级与对比增强率呈显著负相关关系(P<0.05);Gd-EOB-DTPA增强MRI检查诊断HCC的诊断效能优于常规MRI检查(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI检查是诊断HCC有效方法,能提高诊断准确性,且对HCC病理学分级诊断价值较高,可在临床广泛推广应用。     

钆塞酸二钠对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的探讨使用钆塞酸二钠(GdEOB-DTPA)增强MRI在肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法进行回顾性分析14例经病理证实的FNH的MRI检查资料,所有病例均行MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描。结果位于肝左叶6例,肝右叶4例,尾状叶2例,跨叶生长2例。MRI特征:T1WI 8例呈等信号,6例呈稍低信号;抑脂T2WI 5例呈等信号,9例呈稍高信号;7例病灶见中央瘢痕,呈T1WI低信号,T2WI高信号。动态增强:动脉期14例病灶均明显强化,其中4例病灶周缘见迂曲扩张动脉;门脉期持续强化,12例呈稍高信号,2例呈等信号;平衡期6例呈等信号,8例呈稍高信号;肝细胞特异期,7例病灶以等信号为主,7例呈不均匀稍高及等、低混杂信号。7例中央瘢痕动脉期无强化,门脉期及平衡期持续延迟强化,肝细胞特异期呈低信号。结论使用Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断FNH具有很高的敏感性及特异性,尤其肝细胞特异期FNH对Gd-EOB-DTPA特异性摄取而呈等、高信号,Gd-EOB-DTPA增强能全面、准确地显示FNH的血供特点及病理特征,大大提高与肝内其他病变的鉴别诊断能力。     

基于肝细胞特异性MRI对比剂的肝硬化背景良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数;以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶,病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA...     

CT三期增强扫描与MRI在诊断肝脓肿中的应用价值对比

目的探讨MRI与CT诊断肝脓肿的影像学特征,比较二者在肝脓肿中的诊断价值。方法选取我院2015年12月-2016年9月收治肝脓肿患者82例,收集患者一般资料、影像学资料等,分析CT增强扫描、MRI扫描对肝脓肿的影像表现特征,比较两种检查方式对肝脓肿的检出率。结果 82例患者中单发者66例(80.48%)、多发患者16例(19.51%),病灶平均直径(5.02±1.79)cm;82例患者在CT平扫中病灶均呈均匀低密度或不均匀的等低混杂密度影,外观形态呈现圆形或类圆形,14.63%(12/82)病灶部分与毗邻组织边界不清,其中部分脓肿周围有低密度水肿带,中央为脓腔,密度不均匀,CT值高于水而低于肝实质;CT增强扫描中,动脉期脓肿壁呈轻度环形强化,脓肿壁周围的水肿带则无强化,63.41%(52/82)环形强化的脓肿壁和周围的无强化的低密度水肿带构成了的"环征";82例患者MRI扫描T1序列中建均呈均匀或不均匀的低信号,周围信号强度介于脓腔和肝实质间,73.17%(60/82)MRI平扫T2WI脂肪抑制序列可见肝脏左外叶分叶状不均匀高信号灶;MRI增强扫描后,脓肿壁呈环形或蜂窝状强化,并可见内有分隔,脓腔中心液化坏死区无强化;MRI扫描对肝脓肿总检出率为96.34%(79/82),明显高于CT三期增强扫描81.70%(67/82)(P0.05);其中MRI对门静脉源性的肝脓肿检出率显著高于CT三期增强扫描(24.39%vs 12.19%)(P0.05)。结论 CT三期增强扫描与MRI扫描对肝脓肿对肝脓肿的检出率均较高,联合两种检查方式可有助提高诊断准确率。     

钆塞酸二钠增强MRI信号强度与肝细胞癌分化程度的相关性研究

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)信号强度与肝细胞癌(HCC)病理分化程度的相关性.方法 选择经病理证实为HCC的患者56例(65个HCC病灶),所有患者均行甲胎蛋白(AFP)检测及肝脏MRI平扫、Gd-EOB-DTPA动态增强扫描,统计分析AFP阴阳性、病灶大小及肝胆期病灶信号特征与术后病理分化程度的关系.结果 AFP阳性组高分化6个,中分化20个,低分化7个;AFP阴性组高分化10个,中分化11个,低分化11个.＜1 cm病灶组,高分化1个,中分化5个,低分化0个;1～3 cm病灶组,高分化8个,中分化20个,低分化9个;＞3 cm病灶组,高分化7个,中分化6个,低分化9个.AFP阴阳性、不同病灶大小组HCC分化程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低信号组高分化0个,中分化14个,低分化8个;混杂信号组高分化5个,中分化15个,低分化10个;高信号组高分化11个,中分化2个,低分化0个.HCC病灶不同肝胆期信号强度组病理分化程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期信号强度与HCC病理分化程度明显相关,且信号强度越低HCC分化程度越低.     

Gd-EOB-DTPA增强MR扫描对肝脏结节的诊断价值

目的:探讨Gd-EOB-DTPA增强MR多期扫描对肝脏结节的诊断价值。方法:选取经病理确诊或临床血清学指标(AFP上升超过400 ng/ml)的148例(肝癌78例,肝转移瘤70例)肝脏占位性病变患者作为研究对象,所有患者中单发性病灶90例,多发性病灶58例;对于多发性病灶在增强扫描对比显示清晰的情况下选取1~2个病灶作为实验研究对象,本次研究共选取152个病灶(肝癌82个,肝转移瘤70个)为研究对象进行影像学分析。分别对比传统动脉增强扫描与Gd-EOB-DTPA肝细胞期的诊断价值。结果:传统动态增强扫描共发现122例患者124个病灶,Gd-EOB-DTPA肝细胞期共发现146例患者148个病灶。二者之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-EOB-DTPA增强MR扫描能显著提高对肝脏结节的诊断阳性率以及正确率,可以作为一种常规检查方式予以推广。     

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期延迟时间及临床应用研究

[目的]探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期延迟时间及其在临床应用中的可行性.[方法]回顾性分析行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的68例患者临床资料,其中对照组16例,肝炎组52例;肝炎组中肝细胞肝癌病灶42个,硬化结节病灶15个,共计57个病灶.静脉注射给予对比剂后行动态增强扫描,在延迟20...