静脉溶栓治疗急性心肌梗死的体会

目的分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死的（AMI）临床治疗效果。方法分析新郑市第二人民医院35例AMI患者的临床治疗情况,以及常规治疗的主要方式、溶栓成功的指标。结果 2h内溶栓成功11例,2～6h溶栓成功13例,6～12h溶栓成功7例,〉12h溶栓成功4例。冠状动脉再通共29例。结论静脉溶栓治疗AMI是一种操作简单、安全经济的治疗方法,但患者在AMI发病1h内进行溶栓治疗的效果最佳。     

急性心肌梗死早期溶栓治疗的疗效

目的 探讨早期应用尿激酶（UK）对急性心肌梗死（AMI）溶栓效果及安全性。方法121例AMI随机分为治疗组和对照组治疗组：治疗组A发病3h内（含3h）予UK100万U＋N．S100ml,20min内静滴完毕;治疗组B发病3～6h内（含6h）予UK150万U＋N．S100ml,30min内静滴完毕;治疗组C发病6～12h内,予UK150万U＋N,S100ml,30min内静滴完毕。对照组：未应用UK溶栓治疗。二组其他常规治疗相同。结果 治疗组冠脉再通率、心功能改善率及死亡率分别为52．44％、91．4％及4．88％,较对照组的7．69％、66．67％及20．51％,差异有显著性（P〈0．01）,且治疗组不同溶栓时间上述指标差异也有显著性（P〈0．05）。结论 早期静脉溶栓治疗AMI可提高冠脉再通率,降低病死率,改善心功能,方便安全,且愈早愈好,在基层医院不失为一种最佳再灌注治疗策略。     

基层医院急性心肌梗死溶栓治疗24例临床体会

目的 观察在基层医院开展早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（AMI）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期T波例置的相关性。方法 回顾分析24例AMI患者采用早期尿激酶溶栓治疗与18例AMI患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24h内T波例置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为62．5％和15．0％（P〈0．05），发病至开始溶栓时间越短，再通率越高。结论 早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效，降低病死率，在基层医院推广应用具有临床价值。     

溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响

目的探讨溶栓治疗时间窗对急性心肌梗死后血管再通的影响。方法回顾性分析37例AMI患者的溶栓疗效，根据发病后溶栓时间分为早期治疗组（0—6h）和延迟治疗组（6～12h）。结果早期治疗（0—6h）组血管再通率（79．17％）与延迟治疗（〉6—12h）组的61．54％相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组5周病死率、反复心绞痛和反复Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI发病后6h内溶栓治疗，血管再通效果最好，住院病死率最低，但发病时间〉6—12h的溶栓治疗仍可取得较好的效果。     

急性心肌梗死两种不同再灌注疗法疗效分析

目的：研究直接冠状动脉内球囊成形（PTCA）＋支架术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）住院期间的疗效。方法：AMI患者入院后110例（介入组）行急诊直接PTCA＋支架术，108例予尿激酶1．5－2．0万U/kg行静脉溶栓治疗。结果：冠脉再通率介入组与溶栓组分别为96．4％与66．7％（P＜0．05），死亡率分别为3．6％与8．3％（P＞0．05），死亡＋再梗＋梗死后心绞痛两组分别为5．5％与22．2％（P＜0．05），结论：AMI临床治疗介入法的疗效显著优于静脉溶栓。     

老年人急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗36例分析

目的评价老年人急性心肌梗死（AMI）溶栓的疗效与安全性。方法对36例发病6h内无溶栓禁忌证的36患者行尿激酶100万U静脉溶栓,辅以阿司匹林口服及低分子肝素皮下注射。结果再通26例,再通率72．2％。结论尿激酶静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉再通,濒临死亡的心肌得以存活,是一种安全有效、简便易行的治疗方法,值得基层医院推广应用。     

溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的溶栓治疗。方法AMI患者35例．经静脉溶栓治疗17例为溶栓组,同期未溶栓治疗患者18例为未溶栓组,对比分析两组临床结果。结果溶栓组临床血管再通率为70．6％。病死率溶栓组为11．8％,其中在冠状动脉再通者中为4．2％,未通者为30％;未溶栓组为25％。心力衰竭发生率在溶栓组为38％,其中在冠状动脉再通者中为29．2％,未通者中为60％,未溶栓组为50％。结论早期规范的溶栓治疗是治疗AMI的关键,静脉溶栓治疗AMI患者可降低病死率,静脉溶栓治疗是恢复血管灌注的有效手段,可使血栓堵塞的冠状动脉再通。     

阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效。方法：36例急性心肌梗死（AMI）患者给予阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗,根据发病时间分为6h以内组及6h以上组,对比两组患者治疗前后冠脉再通率及并发症发生率。结果：36例患者静脉溶栓治疗26例,总再通率为72.2%。其中,6h以内组再通16例,再通率为80.0%,出血2例,死亡2例;6h以上至12h以内再通10例,再通率为62.5%,出血3例,死亡3例。结论：阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效好,在没有开展PCI的基层医院,是一套可行的治疗方法。     

瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的对比观察瑞替普酶（r-PA）与尿激酶用于急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法将98例发病12h内的AMI患者随机分为2组：瑞替普酶组48例,瑞替普酶10MU间隔30min分2次静脉推注;尿激酶组50例,150万U30min内静脉滴注。观察两组溶栓再通率、急性期病死率、心肌梗死并发症和不良事件发生率。结果溶栓后120min瑞替普酶组临床判断再通率高于尿激酶组,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。瑞替普酶组48例,41例显示梗死相关血管再通为85．42％;尿激酶组50例,36例相关血管再通为72％。35d瑞替普酶组死亡2例（4．16％）,尿激酶组死亡5例（10％）。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗AMI比较安全,尿激酶能更早地使梗死相关血管开通,并有较高的血管开通率及较低的急性期病死率。     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗体会

目的探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的临床效果。方法对126例接受静脉溶栓治疗的AMI患者,其中10例有心肺复苏（CPR）史,CPR的发生时间、CPR所需时间、静脉溶栓结果、CPR并发症进行回顾性分析。结果CPR发生于症状开始后1．5～6h,平均为4．5h。CPR所需时间2～20min,平均为5．4min。10例患者再通7例,再通率为70．00％,脑复苏不全1例,应激性溃疡2例,无死亡病例。结论AMICRP后急诊静脉溶栓治疗是一种安全、有效的方法。     

尿激酶在急性心肌梗死中的溶栓作用

目的：观察尿激酶（UK）在急性心肌梗死（AMI）中的溶栓作用。方法：对AMI患者20例,给于国产UK80－150万U加入0．9％氯化钠溶液100ml,于溶栓后12h皮下注射低分子肝素钠6250U治疗,结果：AMI患者均抢救成功,9例在6．5h内控制,11例在12h内控制,ST段回降大于等于50．0％,结论：溶栓治疗可以保护心脏功能,改善AMI患者的预后。     

早期科学溶栓治疗急性心肌梗死在客家地区应用

目的观察早期科学溶栓技术（阿替普酶溶栓同时规范辅助治疗）治疗急性心肌梗死临床疗效。方法96例急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者给予科学溶栓技术治疗,随机分为发病3h组48例及发病6h组48例,对比两组治疗前后冠脉再通率及并出血等并发症发生率。结果两组96例患者中有75例静脉溶栓治疗成功,总再通率为78．1％。其中,3h组再通患者42例,再通率为79．2％,死亡3例,出血4例,无效4例。6h组再通患者33例,再通率为76．7％,死亡2例,出血5例,无效3例。结论早期科学溶栓技术治疗急性心肌梗死疗效好,并发症少,其中发病3h组更佳,在没有条件行PCI的基层医院开展能枪斯雨名．r、日n檑万F串老     

冠状动脉造影评价急性心肌梗死静脉溶栓再通临床指标的研究

目的对2008年1月至2009年3月期间，48例急性心肌梗死（AMI）患者进行静脉溶栓治疗，以冠状动脉造影结果为标准，对AMI溶栓治疗再通临床标准进行评价。方法对48例有静脉溶栓适应征、无禁忌证的AMI患者行静脉溶栓治疗，溶栓治疗后3h～11d根据病情急症或择期行冠状动脉造影，以造影结果为标准，达到TIMI分级标准。2级以上为造影再通，分别分析4项无创临床再通指标与造影血管再通的关系。结果冠脉造影评判冠脉再通31例，未通17例，成功率54．8％；心肌酶峰提前指标的敏感性、特异性、阳性预测值最高，分别为83．9％、83．6％、89．7％；再灌注心律失常和ST段回降≥50％的阳性预测值较高（分别是82．6％和77．0％）；再灌注心律失常、ST段回降50％的特异性分别是76．5％和64．7％。结论AMI静脉溶栓治疗无创临床再通指标中，与冠脉造影有较好相符性的依次是心肌酶峰提前，再灌注心律失常和ST段回降。     

天普洛欣溶栓治疗急性心肌梗死不同时间的疗效比较

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）不同时间的疗效。方法AMI患者96例，按发病至溶栓时间不同分为3组，应用天普洛欣溶栓治疗，监测患者症状、心电、心肌酶等指标。结果发病至就诊溶栓时间≤4小时、4-6小时、6—12小时的患者血管再通率分别为69．2％、56．29／5、33．3％。3个不同时间组的患者各死亡2例，病死率分别为3．8％、6．25％、16．6％。结论溶栓治疗开始越早，血管再通率越高，病死率越低。     

静脉溶栓治疗对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗对急性心肌梗死AMI患者实性心率震荡的影响。方法符合溶栓条件的AMI合并有室性早搏的患者78例,给予瑞替普酶溶栓治疗,于溶栓前、后连续动态心电图监测24h,行窦性心率震荡（HRT）检测。根据临床再通条件分为再通组和非再通组,采用震荡初始（TO）与震荡斜率（TS）的特定公式做定量计算与分析,比较各组间溶栓前后TO与TS的变化。结果48例AMI患者临床表现为有再通,再通率为61．5％,溶栓前2组TO和TS差异无统计学意义（P〉0．05）。溶栓后24h两组TO、TS差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉溶栓再通能明显改善AMI患者窦性心率震荡各参数,而且HRT现象（TO、TS）可以预测冠脉再通情况。     

瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死28例临床观察

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法AMI患者28例，在常规治疗基础上给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，观察其治疗效果。结果28例溶栓后2h临床指标再通23例，再通率82．1％；死亡2例，病死率为7.14％。结论瑞替普酶联合低分子肝素治疗AMI疗效确切．不良反应少，值得临床推广应用。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析

目的观察尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及安全性。方法应用尿激酶进行静脉溶栓治疗AMI患者58例。结果 58例AMI患者经尿激酶静脉溶栓治疗后,再通占69.0%(40/58),未通占31.0%(18/58)。其中,发病6h内溶栓再通率83.9%(26/31);6～12h溶栓再通率56.5%(13/23);12～24h内溶栓再通率25.0%(1/4)。死亡5例(8.6%,5/58),其中2例为心源性休克,2例死于心力衰竭,1例发生室颤抢救无效死亡。并发症发生率8.6%(5/58),其中血尿(+～++)3例,皮肤黏膜出血和轻微牙龈出血各1例,无过敏反应及脑出血、大量咯血及消化道出血等严重不良反应发生。结论尿激酶静脉溶栓治疗AMI可明显改善幸存者心功能,降低病死率。     

经颅多普勒在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用

目的利用经颅多普勒对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施动态监测,探讨经颅多普勒在整个溶栓治疗决策中的价值。方法按约定纳入及排除标准选择急性脑梗死患者60例,在起病4．5h内给予重组组织型纤维蛋白酶原激活剂行静脉溶栓,并于溶栓前、溶栓后6h、12h、24h、溶栓后第2天及第7天分别利用经颅多普勒对目标血管血流情况实施动态监测,依据所测数据对溶栓24h后的抗血小板、抗凝治疗方案作调整。所有患者均予随访3个月,采用脑卒中神经功能缺损评分标准对患者实施预后评估,采用脑缺血溶栓标准量化分级血管再通程度,同时统计溶栓治疗后继发颅内出血、血管再闭等并发症的发生情况。结果随访3个月,无死亡病例,基本痊愈17例（28．3％）,显效20例（33．3％）,好转16例（26．7％）,无效3例（5．0％）,恶化4例（6．7％）。血管再通分级4～5级22例（36．7％）;2—3级31例（51．7％）;0—1级7例（11．6）。其中,溶栓后继发颅内出血4例（6．7％）,脑血管再闭5例（8．3％）。结论利用经颅多普勒对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施动态监测在提高溶栓疗效、减少其并发症方面具有重要临床意义,值得临床参考。     

急性心肌梗死院前静脉溶栓疗效观察

目的杯讨急性心肌梗死院前静脉溶桂的疗教与护理要点。方法实验组（20例）采用院前1h内静脉溶桂治疗，对照组（20例）1～6h溶栓，两组均用尿激酶静滴。结果实验组中有18例再通，再通率为90％．死亡1例；对照组中有12例再通，再通率为60％，死亡3例。两组冠脉再通率与死亡率差异均有显著意义（分别P〈0．01、P〈0．001）。结论急性心肌梗死院前静脉溶栓疗效显著，安全可行，可降低并发症与病死率。     

急性心肌梗死患者溶栓时机与疗效观察

目的 观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的时机与临床疗效.方法 将58例AMI患者根据发病到溶栓治疗的时间分A组（＜6h）30例和B组（6～12h）28例.2组均应用尿激酶溶栓治疗,观察2组的再通率和死亡情况.结果 A组血管再通率高于B组,病死率低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 溶栓治疗的时间与AMI的再通率、病死率具有相关性,确诊为AMI具有溶栓适应证,无溶栓禁忌证,无介入治疗条件的应尽早溶栓治疗.