腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

腹部多脏器伤58例临床分析

腹部多脏器伤病情急、伤情重、诊治较复杂 ,且容易漏误诊。我院从 1 994～ 2 0 0 0年收治腹部多脏器伤病人 58例。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 58例 ,其中男 47例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～ 57岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,斗殴钝器伤 1 2例 ,坠落伤 1 1例 ,刀刺伤 5例 ,塌方压伤 4例。共损伤腹内脏器 1 37个 ,依次为脾脏 42例 ,小肠 31例 ,肾脏 2 8例 ,肝脏 1 8例 ,结肠 7例 ,胃 6例 ,胰腺 3例 ,十二指肠 2例。其中合并颅脑外伤 9例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 1 4例 ,四肢、脊椎、骨盆骨折 1 2例。就诊时有不同程度休克…     

多发性创伤102例急救及护理

我院自1989年1月～2002年10月共收治严重多发性创伤102例 ,现分析如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组102例中 ,男80例 ,女22例 ,年龄3～82岁 ,20～50岁68例占70.8%。1.2损伤器官 :损伤器官共计286个 ,平均每个病人损伤3种器官。腹部多脏器损伤31例 ,腹部与其它部位复合伤17例 ,胸部与其它部位损伤22例 ,多发性骨折合并脑外伤14例 ,多发性骨折合并泌尿系损伤9例 ,胸部多脏器损伤4例 ,挤压综合征4例 ,烧伤合并肢体离断1例。1.3损伤原因 :车祸47例 ,坠落伤22例 ,挤压伤21例 ,刀刺伤6例 ,爆炸伤4例 ,拳击伤2例。1.4入院时情况 :伴有创伤性和失血…     

肝破裂合并其他损伤的诊疗体会

肝破裂约占腹部脏器损伤的20%,多因受伤部位、暴力的方向、大小不同合并其他损伤,因此加大诊断与治疗的难度.本组病例讨论肝破裂合并其他损伤的诊断与治疗,现报告如下. 1 临床资料 本组82例中,男性64例,女性18例,年龄17～65岁,平均29.8岁,伤后住院时间平均4 h.闭合性损伤78例,主要因交通事故、坠落、撞击所致;开放性4例,均为斗殴刀刺伤.单纯肝破裂33例,合并小肠破裂5例,肾挫伤5例,脾破裂8例,胃破裂2例,肠系膜及后腹膜血肿15例,结肠破裂4例均为结肠肝曲及横结肠,右侧胸部外伤4例,四肢骨折、骨盆骨折及脑外伤6例,其中有3例多部位复合伤.     

腹部空腔脏器损伤的CT诊断价值

腹部空腔脏器损伤是临床较常见损伤之一，多见于刀刺伤或车祸等。临床症状急，病情发展快，及时诊断和治疗是挽救患者生命及改善预后的关键。X线检查是临床首选的检查方法，但有一定的漏诊率，且对伴随腹部的其它异常征象难以观察和诊断。CT检查恰可弥补上述不足，能快速全面的正确评估腹腔脏器损伤并同时观察腹部以外的重要脏器损伤，与x线检查结合可以明显提高腹部空腔脏器损伤的发现率及诊断精确度。笔者对在本院就诊的17例经手术证实的腹部空腔脏器及肠系膜损伤患者的腹部平片和CT检查表现做一回顾分析，     

小儿腹部闭合性脏器损伤40例分析

我院1990年3月～2000年3月间共收治小儿腹部闭合性脏器损伤40例。由于小儿生理特点和成人有很多不同之处,因此在诊断和治疗方面更为复杂,现报告如下。1临床资料 本组男33例,女7例,年龄3～14岁,平均7.5岁。受伤原因:车祸22例,高处坠落伤7例,踢伤4例,车把捣伤3例,木棍伤2例,拳击伤、刀刺伤各1例。损伤部位:脾破裂14例,肾损伤9例,肝破裂8例,空腔脏器损伤5例,胰腺损伤1例;脾、膈合     

102例腹部创伤临床分析

我院1990～2001年11月间共收治的102例腹部创伤的患者,现将诊治情况分析如下:1 临床资料本组病例男性80例,女性22例,年龄最小12岁,最大为79岁,多数为18～40岁。致伤原因:以交通事故最多,共55例,其次为锐器刺伤29例,再次为跌伤,钝器伤等。闭合性创伤90例,开放性创伤12例,合并休克30例。腹部多脏器损伤58例,腹部同一器官多处创伤29例,最多者达6处损伤。     

肠系膜血管损伤18例诊治体会

2005年6月至2010年6月,本院收治肠系膜血管损伤患者18例,占同期腹部损伤8％.现对腹部外伤致肠系膜血管损伤的诊断和治疗加以分析,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组18例患者,男13例,女5例,年龄16～58岁.腹部闭合性损伤15例,刀刺伤2例,自发性乙状结肠动脉破裂1例.右结肠动脉损伤3例,回结肠动脉损伤1例,乙状结肠动脉损伤2例,空肠系膜血管损伤4例,单纯静脉破裂1例,回肠系膜血管损伤6例.     

闭合性腹部损伤83例临床分析

腹部外伤是常见急腹症之一，闭合性腹部损伤是一种常见而严重的损伤，我院自1991～1998年共收治的闭合性外伤83例作如下分析．1临床资料本组83例，男75例，女8例，年龄3～68岁，平均35．5岁，损伤原因：主要为主交通事故，坠落伤、刺伤、挤压伤等．损伤情况单纯腹壁损伤39例；单H脏器损伤59例，两种以上脏器损伤24例，其中60例中有对个腹内脏器损伤，其肝损伤13例，脾损伤20例，胃损伤5例．小肠损伤7例，十二指肠损伤1例，肠系膜损伤6例，肾损伤10例，腹膜后血肿5例，膀脱损伤4例，多个脏器损伤者23例．有休克者58例（69％），出现腹膜刺激…     

腹部贯穿并腹内多脏器损伤的治疗（附12例报告）

自1985年以来,笔者所在单位收治腹部贯穿并腹内多脏器损伤病人12例,现总结如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例;年龄16～64岁,平均35岁。致伤原因:牛群格斗牛角刺伤3例,割木机高速运转时木片射击伤5例,建筑工地坠落刺伤2例,械斗伤2例。受伤后入院时间:伤后1ｈ内入院6例,1～2ｈ内入院5例,3ｈ内入院1例。入院时血压,最高为813/4ｋＰａ（68／20ｍｍＨｇ）,最低4/0ｋＰａ（30／0ｍｍＨｇ）。12　腹壁贯穿伤与腹内脏器损伤情况　(1)腹壁损伤情况:右中腹部3例,右下腹2例,脐周部4例,左上、左中及下腹部损伤各1例。本组中,有6例肠…     

18例腹部脏器损伤合并肾脏损伤的诊断与治疗

腹部脏器损伤合并肾脏损伤临床并不少见 ,我院 1 994年～ 2 0 0 1年共收治腹部脏器损伤病人 1 85例 ,经手术证实合并肾脏损伤 1 8例占 9.7%。现报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男性 1 6例 ,女性 2例 ;年龄 1 2～ 58岁 ,平均32 .7岁。损伤原因 :交通肇事 8例 ,高空坠落 5例 ,压砸伤 3例 ,刀伤 2例。其中肾挫伤 5例 ,肾挫裂伤 1 1例 ,肾碎裂伤 2例。合并腹腔实质脏器损伤 1 5例 ,合并腹腔空腔脏器损伤 3例 ,创伤失血性休克 1 0例。本组均有不同程度的肉眼血尿或镜下血尿 ;术前 B超检查 1 3例 ,1 0例确诊 ;IVU检查 4例 ,3例有不同程度的造…     

心脏大血管损伤的救治

心脏大血管损伤是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因。1994～2002年收治了心脏大血管损伤15例,重点介绍有关救治经验。1临床资料本组男13例,女2例,年龄16～48岁,平均26岁。穿透性损伤7例,闭合性损伤8例。1.1穿透性心脏大血管损伤:刀刺伤左心室2例,猎枪伤2例,锁骨骨折内固定术后克氏针滑入主动脉弓1例,刀刺伤腹部下腔静脉和胸廓内动脉各1例。其中4例伴急性心脏压塞,6例伴出血性休克,2例合并腹腔脏器损伤。1.2闭合性心脏损伤:8例均有程度不同的胸外伤,3例单纯胸外伤伴胸骨骨折,3例颅脑损伤伴胸、腹腔脏器破裂出血,2例胸、腹部伤伴…     

56例腹腔多脏器损伤的处理

目的：总结腹腔多器官损伤的早期诊治经验。方法与结果：报道５６例腹腔多脏器损伤,其中３个脏器损伤２０例,４个脏器损伤６例,５个脏器损伤２例。抢救成功４６例,成功率８２．９％,死亡１０例,病死率１７．１％,与损伤脏器多少有关。结论：提高腹部多顺损伤抢救成功率的关键在于：①快速建立多条静脉通路抗休克;②优先处理危及生命的损伤;③早期诊断;④早期剖腹探查,对损伤脏器给予正确有效的处理。⑤重视术后处理,预防     

严重多发性创伤96例诊治分析

我院自1986年1月～1999年4月共收治严重多发性创伤96例.现分析如下;1 临床资料1.1 一般资料;本组男78例,女18例,男女之比4:1,年龄最小3岁,最大82岁,20～50岁68例占70.8%.1.2 损伤器官:本组共计损伤器官286个,平均每个患者损伤3种器官.腹部多脏器损伤31例,腹部与其它部位复合伤17例,胸部与其它部位损伤22例,多发性骨折合并脑外伤14例,多发性骨折合并泌尿系损伤6例,胸部多脏器损伤4例,烧伤合并肢体离断1例,挤压综合症1例.1.3 损伤原因:车祸45例,坠落伤20例,挤压伤19例,刀刺伤6例,爆炸伤4例,拳击伤2例.     

腹部刀刺穿通伤109例诊治体会

<正>近年来,腹部刀刺伤发生率呈上升趋势,成为普外科常见的急腹症之一。腹部刀刺穿通伤多由暴力事件引起,损伤腹腔脏器机会较大,而且腹部刀刺伤来势急,病情复杂,腹腔脏器损伤容易漏诊,术后并发症多。我院1997年1月至2012年10月共收治腹部刀刺穿通伤109例,现将诊治体会分析报告如下。     

多管负压封闭引流治疗严重腹部脏器损伤25例

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院收治严重腹部多器官损伤 2 5例 ,经过急诊手术 ,并在术中应用多管道负压封闭引流技术 ,疗效频佳 ,2 5例病人均达到治愈目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄17～ 5 6岁 ,平均 36岁。致伤原因为直接腹部暴力伤 ,伤后半小时至 3小时入院 ,入院行Ｘ线和Ｂ超检查发现均有实质脏器的损伤和腹腔积液。急诊剖腹探查发现腹腔内有不同程度的积血 (6 5 0～30 0 0ｍｌ) ,2 5例病人均有 2个以上器官损伤 ,其中 6例为 4个脏器损伤 (肝脏、脾脏、胰腺或肾、十二指肠、小肠、结…     

十二指肠损伤9例分析

1临床资料 9例患男5例，女4例；年龄19—55岁。平均32岁；术前明确诊断2例，未能作出诊断7例；腹部闭合性损伤8例，开放性损伤1例：单纯性十二指肠损伤4例．十二指肠合并胰、肝、结肠系膜及其它脏器损伤5例：损伤部位在十二指肠球部与降部交界处2例，降部4例，水平部3例；单纯损伤2例，7例伴有腹膜炎体征；手术方式采用单纯修补1例，单纯修补加胃空肠造口4例．行十二指肠、空肠Roux—y吻合3例，十二指肠憩室化1例。     

59例腹部闭合性损伤的处理体会

我院自 1983年～ 1999年共收治 59例腹部闭合性损伤患者 ,兹就其救治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 38例 ,女性 2 1例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 5 0岁 5 2例 ,5 0岁以上 4例。二、致病原因 :交通事故 46例 ,高空坠落 3例 ,打架斗殴与塌方挤压各 4例 ,路人碰撞跌倒与牛角顶伤各 1例。三、症状出现时间 :伤后 2小时内 47例 ,12小时内 8例 ,72小时内 4例。四、致伤脏器 :小肠破裂 35例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 11例 ,膀胱破裂 1例 ,小肠系膜挫裂伤 3例 ,肾挫伤后腹膜血肿2例 ,腹腔多脏器损伤 4例 (小肠、横结肠破…     

腹部刀刺伤30例的诊治体会

我院自1994年9月~19998年10月共收治腹部刀刺伤30例,现将诊治体会报告如下。1 临床资料1．1 一般资料:本组病例男26例,女4例。年龄17~37岁,均为腹刀刺伤,其中1例为自伤。临床表现:腹膜炎12例,休克5例,大网膜脱出5例,肠管脱出2例,腹穿阳性17例,5例腹透膈下有游离气体。损伤脏器:胃4例,肝脏1例,脾4例,胆囊2例,大网膜血管破裂3例,膈肌3例,肠系膜血管破裂2例,胰     

腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …