胎粪性腹膜炎的产前诊断与新生儿结局的探讨

目的探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与新生儿结局的相关性。方法对2010年1月至2013年12月,在广州市妇女儿童医疗中心产前超声诊断、出生后经影像学检查或手术证实的胎粪性腹膜炎43例病例进行回顾性分析。产前动态B超监测,并且对分娩前末次超声表现进行评分分级:0级为单纯腹腔钙化灶(6例);1级包括腹腔内钙化灶伴腹水(9例)或伴假性囊肿(1例)或伴肠管扩张(4例);2级为腹腔钙化灶伴2种相关异常声像(19例);3级为存在以上所有的相关异常声像(4例)。新生儿出生后再次评估,有肠梗阻或腹膜炎者,行手术治疗。比较手术及非手术组产前超声声像的差异及不同分级的胎儿出生后的临床结局。结果 0级者无需手术,分级≥1者共37例,其中33例行手术治疗,新生儿病死率为4.7%。手术组的产前超声表现:腹腔钙化100%、腹水78.8%、肠管扩张63.6%、假性囊肿39.4%、羊水过多39.4%。非手术组10例中无1例有肠管扩张及假性囊肿的表现。结论早期诊断对MP的预后至关重要,产前超声声像能预测新生儿预后及手术风险。三级医院产检分娩、出生后再次评估病情、对有手术指征者尽早手术可有效降低MP新生儿病死率。     

超声联合放射学在新生儿胎粪性腹膜炎治疗方式评估中的价值

目的：探讨超声联合放射学检查在新生儿胎粪性腹膜炎诊断及治疗方式选择中的作用。方法：回顾性分析2018年 1月—2022年12月共83例确诊胎粪性腹膜炎的新生儿临床、超声以及放射学表现和治疗结果。将所有患儿分为手术组和非手术组,对超声和X线片出现的腹腔钙化、胎粪假性囊肿、肠梗阻、肠扭转、腹水和气腹等表现进行统计分析。结果：共83例新生儿（男 48 例,女 35 例）确诊为胎粪性腹膜炎,所有病例入院后均行超声及 X 线检查,其中 61 例（73.5%）需手术治疗,22 例 （26.5%）未手术,经对症保守治疗好转出院。手术组肠梗阻（超声24/61,放射32/61）、腹水（超声27/61）、肠扭转（超声13/61） 3种影像表现出现比例均高于非手术组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）,手术组气腹征象也高于非手术组,但数量较少,差异无统计学意义。手术组的弥漫性腹腔钙化、胎粪性假性囊肿占比与非手术组差异无统计学意义。结论：影像学表现中肠梗阻、腹水、肠扭转和气腹等征象高度提示需要手术治疗,仅存在腹腔多发钙化灶影像表现的新生儿可保守治疗,胎粪性假性囊肿患儿如不合并上述几种表现不需要手术治疗。     

超声在新生儿胎粪性腹膜炎中的临床诊断价值及漏诊分析

目的:探讨新生儿胎粪性腹膜炎的超声声像图特征及其在临床上的诊断价值,提高对本病的诊断及鉴别诊断能力?方法:收集南京医科大学附属南京儿童医院13例经临床确诊为新生儿胎粪性腹膜炎患儿的超声表现,与手术结果?病理诊断及预后进行对比分析,总结新生儿胎粪性腹膜炎的声像图特征及其在临床上的应用价值?结果:经超声检查的13例患儿中,12例与临床诊断相符合,1例因腹腔大量胀气未能发现病灶漏诊?13例中10例行外科手术,另3例保守治疗?1例因术后重度感染放弃治疗,其余患儿预后良好?结论:超声能正确诊断新生儿胎粪性腹膜炎,在临床上具有重要诊断价值,同时应注意和腹腔畸胎瘤?系膜囊肿等相鉴别,减少误诊及漏诊的发生?     

胎儿期胎粪性腹膜炎病理学实验研究

用妊娠24日母兔的胎仔,施行宫内手术,制作胎粪性腹膜炎模型,用以研究胎仔期胎粪性腹膜炎的病理演变规律。结果发现:胎粪进入腹腔后,先以纤维素性渗出为主,术后第3日即可形成纤维性粘连,并出现钙化斑;~(45)Ca放射自显影证明,胎粪进入腹腔后,体内~(45)Ca重新分布,在腹腔病变区密集;模型胎仔总体发育落后,肠管细、粘膜层薄更为突出;用X线衍射及红外光谱分析,钙化斑的成分以结晶体羟磷灰石为主。本实验对胎粪性腹膜炎在胎儿期的形成和演变规律的发现有重要的理论意义和指导临床工作的价值,也为我国开展胎儿外科技术打下基础。     

新生儿胎粪性腹膜炎的早期诊断与临床分型

胎粪性腹膜炎是新生儿期严重的急腹症之一,在我国居新生儿腹膜炎的首位[1]。本病死亡率高,预后较差。现结合我院近30年60例新生儿胎粪性腹膜炎的诊治经验,探讨其早期诊断和临床分型,以期进一步提高疗效和改善预后。临床资料1 一般资料：60例中男45例,女15例,男女之比3：1。胎龄<37周22例(最小28周),≥38周38例;出生体重<2500g 25例,≥2500g 35例。发病年龄<7天26例(最早2天),>7天34例(最大28天)。2 临床表现：以腹胀、呕吐就诊居多。大多腹部膨隆并有腹壁静脉怒张,部分病例有阴囊及会阴水肿。2/3病例具有明显的肠梗阻征象。重症…     

胎粪性腹膜炎的临床及X线研究

胎粪性腹膜炎是新生儿常见的严重急腹症,死亡率高达55％,其中腹膜炎型达65.5％。通过20余年来对306例该病的诊断、治疗及远期疗效等综合研究,取得以下结果:(一)证明了利用X线检查,可于产前对胎儿做出正确诊断。报告6例均为妊娠后期,孕妇腹围明显增大,羊水过多,孕妇腹部X线平片上,发现有胎儿腹腔内钙化影从而确诊。并对胎粪进入腹腔后形成钙化的时间进行了研究,即将胎粪注入小白鼠腹腔进行动物实验观察,发现胎粪注入腹腔至X线相片显影的时间不少于了     

胎粪性腹膜炎的影像诊断

目的 总结胎粪性腹膜炎的影像学表现,提高对胎粪性腹膜炎的影像学认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析2014年2月至2016年11月安徽省儿童医院收治的22例胎粪性腹膜炎病例,总结其临床及影像学表现.结果 腹部钙化斑是胎粪性腹膜炎的重要影像学表现,22例患儿中有16例患儿X线平片发现钙化斑,17例患儿行CT检查有15例发现钙化斑;其次腹水征象,22例患儿共有15例影像学检查发现腹水;肠粘连、肠梗阻也是胎粪性腹膜炎的主要影像学表现,22例患儿影像学检查有14例表现为肠梗阻.结论 X线检查能发现大部分的钙化斑,CT钙化斑检出率更高,并能更好的观察病灶与周围关系,提供更多的诊断依据.     

彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿25例

目的 探讨彩色多普勒超声对胰腺假性囊肿的诊断价值.方法 回顾分析25例经CT及复查随访证实或经手术及病理诊断为胰腺假性囊肿患者的彩色多普勒超声声像图资料.结果 25例胰腺假性囊肿中,急性胰腺炎7例(28％),慢性胰腺炎16例(64％),外伤2例(8％).囊肿单发(92％),好发于胰腺尾部(60％),多呈类圆形或椭圆形,绝大多数囊壁及囊腔内无明显彩流信号.误诊为胰腺囊腺瘤1例,诊断准确率为96％(24/25).结论 彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿,准确率高,具有重要临床价值.     

结核性腹膜炎的CT征象表现及诊断分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的CT征象表现及诊断。方法回顾性收集2014年6月-2017年6月我院64例接受腹部CT扫描检查的TBP确诊患者,分析其CT征象表现,包括腹膜改变特征、腹腔积液情况、腹腔淋巴结改变等。结果 TBP的CT征象表现主要有:(1)壁腹膜增厚43例(67.19%),其中均匀增厚37例,不规则增厚6例;(2)大网膜改变45例(70.31%),表现为大网膜增厚,以污迹样增厚(38例)最为多见;(3)肠系膜改变48例(75.00%),表现为肠系膜软组织影,并可合并小结节影及不同程度肠管扩张;(4)腹腔积液52例(81.25%),其中少量腹腔积液30例,中量腹腔积液18例,大量腹腔积液4例;(5)腹腔淋巴结改变13例(20.31%),表现为增大、增多,大小、数量不等。结论 TBP具有壁腹膜增厚、大网膜增厚、肠系膜软组织影、腹腔积液、腹腔淋巴结增大与增多等CT征象表现,CT检查对其临床诊断有重要价值。     

胎粪性腹膜炎的超声表现及其临床应用效果评价

目的：分析胎粪性腹膜炎的超声图像特点以及其临床应用价值。方法收集经手术病理及临床药物治疗证实为胎粪性腹膜炎（MP）患儿29例,分析其超声表现以及超声诊断价值。结果该组29例MP出生,其中：20例临床药物治愈（69%）;9例手术（31%,4例手术后死亡,5例治愈）。结论胎粪性腹膜炎患儿的产前超声检查与临床结局之间具有密切关系,超声异常表现越多,胎儿的出生后手术率就会越高。