未足月胎膜早破115例妊娠结局临床分析

目的分析未足月胎膜早破（PPROM）的妊娠结局,探讨其母儿预后。方法回顾性分析2010年12月～2012年12月在本院诊治的PPROM患者115例,按照孕周分为3组（28～31＋6周25例,32～33＋6周47例,〉34周43例）,分析3组的妊娠结局。结果 3组阴道分娩、剖宫产率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;28～31＋6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病和围生儿死亡与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;围生儿死亡与32～33＋6周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;32～33＋6周的新生儿窒息与〉34周相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论积极处理,抗感染、促胎肺成熟、延长孕周,以降低PPROM母婴并发症发生率及新生儿死亡率。     

未足月胎膜早破348例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）的发生因素,并分析不同孕周对分娩方式及围产儿的影响。方法对我院348例PPROM患者的诊治情况进行回顾性分析。结果PPROM有易发因素存在,阴道炎37．9％（132／348）,流产引产史28．2％（98／348）,不明原因23．6％（82／348）,瘢痕子宫6．0％（21／348）,胎位不正2．6％（9／348）。348例PPROM患者,孕32—34＋6周剖宫产率高于孕28—31＋6周和孕35～36＋6周（P〈0．05）。孕28—31＋6周、孕32—34＋6周的新生儿转PICU率、新生儿窒息率、病死率均高于孕35～36＋6周组（P〈0．05）。结论阴道炎、流产引产史、不明原因是PPROM发生的主要因素,围生儿结局与孕周密切相关,剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式。     

未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期长短对母婴结局的影响

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）破膜孕周及不同潜伏期长短对母婴妊娠结局的影响及临床意义。方法回顾性分析160例孕28~36＋6周PPROM,孕产妇和新生儿的临床资料。结果孕28~33＋6周PPROM组,潜伏期〉48 h者剖宫产率高于〈48 h者,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕34~36＋6周PPROM,潜伏期〉48 h者与高于〈48 h者剖宫产率与母婴合并症发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）;孕34~36＋6周PPROM组,潜伏期〉48 h者羊膜腔感染率率高于〈48 h者,差异有统计学意义（P〈0.05）,而新生儿结局差异无统计学意义。结论对孕28~33＋6周PPROM应采取促胎肺成熟的同时,可适当延长孕周,并考虑剖宫产作为终止妊娠首选;而孕34~36＋6周PPROM胎儿肺成熟者应在破膜48 h以内终止妊娠。     

孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响

目的：探讨孕龄对未足月胎膜早破围生儿及分娩方式的影响。方法：选择本院2007年1月～2010年12月住院的86例未足月胎膜早破患者进行回顾性分析,按发病孕龄分为两组：A组32例,发病孕龄28～34＋6周;B组54例,发病孕龄35～36＋6周。比较不同孕周对围生儿及分娩方式的选择的影响。结果：两组围生儿胎儿窘迫率分别为45.7%、31.5%,新生儿窒息率分别为51.4%、35.2%,肺部并发症及感染率分别为57.1%、31.5%,围生儿死亡率分别为22.9%、5.6%。差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的分娩方式比较,阴道分娩和剖宫产比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于孕周为28~34＋6周胎膜早破的孕妇宜采用期待疗法,尽可能延长孕周,同时给予促胎儿肺成熟、预防感染治疗,以减少新生儿并发症的发生,降低新生儿死亡率。     

早产胎膜早破220例分析

早产胎膜早破(Pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)是指发生在妊娠28～37周内的胎膜破裂且最终导致早产者。据文献报道犤1,2犦,PPROM约占妊娠总数的2%～3%,约占整个早产的1/3。其中70%～80%的孕妇在1周内分娩。PPROM的围生儿死亡率、新生儿发病率及母体感染率较高,围生儿死亡约占整个围生儿死亡的20%左右,其围生儿死亡率的高低与PPROM的分娩孕周及其处理有关。本文对220例早产胎膜早破进行回顾性分析,就其相关问题进行讨论。1资料与方法1.1一般资料2002年2月至2003年1月在我院住院分娩的孕妇共4874例,同期发生胎膜早破585例…     

重度妊高征并发胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局关系的探讨

目的：探讨蕈度妊娠高血压综合征（妊高征）并发胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法：分析于我院住院的妊高征合并胎儿生长受限患者53例的临床资料，按孕周分为28～31^＋6、32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6孕周4组，观察其围生儿结局。结果：孕28～31^＋6周组的新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿病死率显著高于孕32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6周组（均P〈0．01）；孕32-33^＋6、34～36^＋6周组与孕37～39^＋6周组与孕37～36^＋6周组之间差异无显著性（均P〉0．01）。孕37～39^＋6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36^＋6周期（均P〈0．01）。结论：妊高征并发胎儿生长受限患者分娩时机宜在32～36^＋6周，适时终止妊娠对降低围生儿发病率及病死率有着的重要作用。     

未足月胎膜早破73例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的妊娠结局。方法回顾性分析我院2009年8月至2012年11月住院的73例未足月胎膜早破患者临床资料,按发病孕周分为两组:A组37例,28周≤孕周≤33+6周;B组36例,34周≤孕周<37周,比较两组的分娩方式及围生儿结局。结果 A组的新生儿窒息发生率、呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率、围生儿病死率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于28～33+6周的胎膜早破患者,应在严密监护下采取期待治疗,可改善围生儿结局,并不增加剖宫产率。     

早产并发胎膜早破对母婴结局的影响

目的探讨早产并发胎膜早破（PPROM）的妊娠结局及临床处理方法。方法回顾性分析98例PPROM患者（其中孕28～33^＋6周20例为早期组,孕34～36^＋6周78例为晚期组）的临床资料。结果早期组与晚期组PPROM并发产褥感染、产后出血以及分娩方式的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。早期组新生儿Apgar评分≤7分的比率高于晚期组（分别为31．8％、11．0％）,差异有统计学意义（X^2=4．30,P〈0．05）;早期组新生儿发生呼吸窘迫综合征、感染的比率显著高于晚期组（分别为45．5％、22．7％和6．1％、3．7％）,差异均有统计学意义（x^2=18．70、6．40,均P〈0．05）。结论孕28～34周胎膜早破宜采取期待疗法,保胎尽量达到或超过34周,根据母儿情况选择分娩方式适时终止妊娠,可有效降低围生儿发病率和死亡率。     

早产胎膜早破61例临床分析

目的探讨早产胎膜早破不同孕周对妊娠结局的影响。方法将61例早产胎膜早破孕妇分为二组,28～33+6周及34～36+6周二组,比较二组分娩方式及对母儿影响。结果二组剖宫产率及手术助产率无明显差异,孕28～33+6周组新生儿患病率52.38%,34～36+6周组新生儿患病率18.18%,4例新生儿死亡均在发生在孕28-33+6周,孕28～33+6周组新生儿发病率及病死率均明显高于孕34-36+6周组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对<34周早产胎膜早破应采取干预措施,延长孕周,改善围生儿预后。     

孕34周前胎膜早破128例妊娠结局分析

目的探讨孕34周前发生胎膜早破者期待治疗的妊娠结局。方法选择2008年1月-2009年12月我院住院分娩的未足月胎膜早破（PPROM）孕妇128例。根据胎膜破裂时孕周将孕妇分为两组,其中孕周28～31＋6周为组I,共52例;孕周32～33＋6周为组Ⅱ,共76例。对两组的妊娠结局进行分析。结果组I新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血、围产儿死亡率高于组Ⅱ,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇分娩方式的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PPROM是国产儿发病和死亡的主要原因;胎龄越小、死亡率越高。在临床工作中应提高PPROM的预防、诊断及治疗水平,从而提高产科治疗质量,降低同产儿病率。     

未足月胎膜早破181例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的好发因素、处理与妊娠结局。方法对181例未足月胎膜早破进行回顾性分析。比较不同孕周的分娩方式及对围生儿结局的影响。结果76．8％未足月胎膜早破存在好发因素。孕28～34＋6周与孕35．36＋6周的分娩方式比较,差异无显著性（P〉0．05）,孕28—34＋6周与孕35～36＋6周未足月胎膜早破新生儿窒息率比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论积极预防未足月胎膜早破的发生,对不同孕周的未足月胎膜早破需采取不同的治疗方案,以减少新生儿并发症的发生,提高新生儿存活率。     

未足月胎膜早破临床特点及防治研究

目的：观察未足月胎膜早破（pPROM）的临床特点及防治研究。方法：回顾性分析2002年6月～2009年6月本院诊治的154例pPROM患者的临床资料。结果：入院24h内终止妊娠共42例,分娩时孕周平均（34.6±1.1）周;自然分娩11例,剖宫产31例;产后出血（384.6±78.3）ml,感染5例;新生儿呼吸窘迫综合征4例,死亡2例。实施期待治疗28～33＋6周组期待治疗时间最长;25～27＋6周组并发症发生率最高;发病越早,围生儿RDS发生率、死亡率越高。结论：pPROM的临床比较常与职业、流产引产史、感染等有关,结合发病时间实施个体化治疗,孕周〈28周胎膜早破者不宜继续妊娠,以引产为宜;孕期已达34周或以上者原则上应尽快终止妊娠;对孕龄28～33＋6周胎膜早破患者,可选择期待治疗;加强健康教育、预防感染、避免腹压突然增加、多进食富含维生素E、C的食物,对预防胎膜早破发生有益。     

重度妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限的围生儿结局分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）合并胎儿生长受限孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法回顾性分析105例重度妊高征合并胎儿生长受限患者的临床资料，按孕周分为28～31^＋6周、32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6孕周4组，分析其围生儿结局。结果孕28～31^＋6周组的新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、新生儿病死率显著高于孕32～33^＋6、34～36^＋6、37～39^＋6周组（均为P〈0．01），而孕32～33^＋6、34～36^＋6周组与孕37～39^＋6周组之间差异无显著性（均为P〉0．05）。孕37～39^＋6周组的羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率均显著高于孕32～36^＋6周组（P〈0．01）。结论重度妊高征合并胎儿生长受限患者分娩时机宜在孕32～36^＋6周。适时终止妊娠，对降低围生儿发病率及病死率有重要意义。     

早产胎膜早破期待疗法49例临床分析

目的评估早产胎膜早破（preterm prematu rerupture of membranes,PPROM）期待疗法的效果。方法对49例孕28～37周胎膜早破孕妇的治疗和母婴预后进行回顾性分析。结果孕34周以下破膜后超过24h分娩的新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率下降、死亡率下降;孕34周后围产儿死亡率也明显下降。结论对于孕28～34周PPROM宜采用期待疗法以减少新生儿合并症的发生,对于孕周小者尽量延长孕周适时分娩,以降低新生儿死亡率。     

抗生素使用时机对未足月胎膜早破母婴结局的影响

目的分析抗生素使用时机对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析2018年5月-2019年5月莆田市妇幼保健院收治的孕28~33+6周行期待治疗3 d以上的未足月胎膜早破产妇144例临床资料,根据孕妇接受抗生素治疗时间的差异分为观察组96例和对照组48例。观察组胎膜早破至使用抗生素治疗时间在18 h内,对照组胎膜早破至使用抗生素治疗时间超过18 h,比较2组绒毛膜羊膜炎、产后出血、产褥感染、7 d内新生儿感染率以及新生儿Apgar评分、延长孕周时间。结果观察组绒毛膜羊膜炎、产后出血、产褥感染生率均低于对照组(P<0.01);2组7 d内新生儿感染生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组、延长孕周时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕28~33+6周胎膜早破产妇期待治疗尽早及时给予抗生素治疗,有助于改善母婴结局。     

足月前胎膜早破,绒毛膜羊膜炎症分级和新生儿肺部发育状况的关系研究

目的:研究在足月前胎膜早破(PPROM)中组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对婴儿肺部的发育状况是否有影响。方案:对连续生产的287个早产儿(孕期≤32+6周)的胎盘取样进行组织学分析,分为4组:有绒毛羊毛膜炎有胎膜早破;有绒毛羊膜炎无胎膜早破;无绒毛羊膜炎有胎膜早破;无绒毛羊膜炎无胎膜早破。结果:重症监护病房中287名确认的早产儿中,68/287(23.6%)有组织学绒毛膜羊膜炎,16/68(23.5%)并发胎儿炎症反应,74/287(25.7%)的是足月前胎膜早破。绒毛膜羊膜炎(HCA)与多次阴道分娩(P<0.0001),低胎龄(P<0.0001)和胎儿低体重(P<0.01)之间关系密切。绒毛膜羊膜炎(HCA)虽然对婴儿的肺成熟没有影响,但却是慢性肺病的重要危险因子。绒毛膜羊膜炎(HCA)和婴儿的炎症反应也是足月前胎膜早破(PPROM)的重要危险因素。相反,足月前胎膜早破(PPROM)伴组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)并没有表现呼吸窘迫综合征(RDS)防护或者引发亚型慢性肺病(CLD)的风险。多元分析表明母源的HCA(P=0.04),孕龄(P<0.0001)及HCA与胎龄的联合作用(P=0.04)对于慢性肺病的发展有独立的显著性影响,且这种作用与胎源HCA、HCA-胎龄的相互作用的影响及PPROM或PPROM-孕龄的相互作用无关。结论:组织学绒毛膜羊膜炎是PPROM和CLD的一个重要影响因素,在PPROM存在时,HCA没表现出对呼吸窘迫综合征的防护作用或对于CLD的促进作用。     

早产胎膜早破的妊娠结局分析

目的探讨早产胎膜早破（PPROM）的妊娠结局。方法将PPROM患者48例按照孕周大小分为孕28～35周组16例与孕35～37周组32例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者潜伏期为1～56.5h,平均18.0h,存在可能易发因素者占64.6%。孕28～35周组与孕35～37周组患者分娩方式比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。孕28～35周组新生儿发病率和病死率高于孕35～37周组,差异有统计学意义（P〈0.01）。新生儿死亡3例均发生在孕30周前。结论对于孕28～35周的胎膜早破患者宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生。对于孕周小者,尽量延长孕周至30周以上,以降低新生儿病死率。     

补充维生素C和E对未足月胎膜早破潜伏期及妊娠结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）发生后补充生素C和E对潜伏期及妊娠结局的影响。方法将80例孕周为28～34周的PPROM孕妇随机分为补充维生素组和安慰剂组,每组40例。补充维生素组每日给予维生素C300mg、维生素E300mg,对照组给予安慰剂,直至分娩。结果 2组潜伏期间差异有统计学意义（P〈0.05）;补充维生素组较安慰剂组新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率下降（P〈0.05）;2组组织学绒毛膜羊膜炎、早期新生儿脓毒血症发生率无差异（P〉0.05）。结论 PPROM发生后补充维生素C和E能够延长潜伏期,改善妊娠结局。     

血清降钙素原与胎膜早破的关系研究

目的检测未足月胎膜早破(PPROM)与足月胎膜早破(足月PROM)孕妇血清降钙素原(PCT)的浓度,探讨其与胎膜早破的关系及对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法选取PPROM患者55例,相同孕周健康孕妇40例;足月PROM患者40例,相同孕周健康孕妇40例,进行血清PCT检测,孕足月PROM及PPROM患者分娩后胎盘胎膜病理检查。结果孕足月PROM及PPROM组孕妇血清中PCT阳性率均高于相应对照组(P<0.05);但足月PROM及PPROM组孕妇血清中PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且PPROM组中存在组织学绒毛膜羊膜炎者与无绒毛膜羊膜炎者血清PCT差异无统计学意义(P>0.05);PCT诊断PPROM患者组织学绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性分别为60.00%、35.00%(PCT>0.5μg/L);37.00%、60.00%(PCT>2μg/L)。结论PCT在PPROM及孕足月PROM孕妇血清中浓度升高,但其对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值尚待进一步研究。     

妊娠34～36+6周未足月胎膜早破期待治疗的临床观察

目的 探讨妊娠34～36⁺⁶周未足月胎膜早破(PPROM)孕产妇期待治疗的临床结局。方法 以本院2019年1月至2021年12月间收治的77例妊娠34～36⁺⁶周PPROM孕产妇为研究对象，回顾性分析临床资料，根据期待治疗时间是否超过72 h分为A组(40例，<72 h)和B组(37例，≥72 h)。比较两组临床特征及母儿并发症，分析期待时间与妊娠结局的关系。结果 1)B组产后出血量、绒毛膜羊膜炎高于A组(P<0.05);2)两组羊水污染、胎儿窘迫、产后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);3)两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);4)两组的分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对34～36⁺⁶孕周的PPROM孕产妇，随着期待时间延长，绒毛膜羊膜炎显著增加，羊水污染和胎儿窘迫无显著增加，早产儿的不良结局无显著增加，虽然未增加产后出血的发病率，但产后出血量明显增加。