超声心动图在先天性左向右分流心脏病介入治疗中的价值探讨

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器在介入封堵继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)的应用价值。方法 术前应用TTE按介入封堵适应证筛选符合条件的病例,全组共56例,ASD24例、年龄3．7～49岁,ASD直径4．8～34mm;VSD9例、年龄3～18岁,VSD直径2．8～8．2mm;PDA23例,年龄3～18岁,PDA最窄直径2．1～8.0mm。经导管在X线引导下采用TTE指导封堵。结果 全组病例均一次封堵成功,无1例残余分流。结论 TTE对ASD、VSD、PDA在介入治疗适应证的筛选及术中监测与术后随访均具有实际指导价值。     

心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值

目的探讨心脏彩超在先天性心脏病封堵介入治疗的术前评估、术中监测以及术后疗效评价方面的应用价值。方法术前心脏彩超检查筛选52例先心病患者,在心脏彩超配合X线监测下行介入封堵术,其中房间隔缺损（ASD）21例;室间隔缺损（VSD）18例;动脉导管未闭（PDA）13例。结果 51例患者成功置入封堵器,术后6个月复查无残余分流。1例ASD因术前评估测量有误,封堵失败。1例VSD术后出现三尖瓣中至大量反流。结论心脏彩超对先天性心脏病介入治疗的监测评价有着不可替代的作用。     

超声协助介入封堵治疗先天性心脏病4例

目的评价彩色超声多普勒在开胸及经心导管对房缺（ASD）、室缺（VSD）及动脉导管未闭（PDA）封堵术的应用价值。方法先天性心脏病共4例,ASD、VSD各1例,PDA2例。年龄7-30岁,术前采用超声确定诊断并分型,术中依据超声测值,协助临床医生进行封堵治疗。结果4例患者介入手术均获成功。结论超声多普勒血流检查作为一种安全、简便的方法,在介入封堵先天性心脏病的术前筛选,选择封堵器大小,术中及时评估封堵器效果及评价封堵术后的心脏功能状况等方面具有重要的临床价值。     

彩色多普勒血流显像技术评价先天性心脏病介入封堵术前后心脏形态及功能变化

目的：应用彩色多普勒血流显像技术（CDFI）评价先天性心脏病（CDH）患者介入封堵术前、后心脏形态及功能的变化。方法：22例CDH患者，其中8例继发房间隔缺损（ASD），7例室间隔缺损（VSD），7例动脉导管未闭（PDA），均采用国产类似Amplatzer封堵器进行治疗。于封堵术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月行CDFI检查，检测其形态功能等相关参数并进行比较分析。结果：22例CHD均顺利实施封堵手术（封堵器均位置良好，未见偏移，且分流消失），CDFI所检测的形态功能各项指标均较术前有明显的改善。结论：CDFI在CHD介入封堵术前后病例筛选及术后心脏形态和功能的评价中具有非常重要的作用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会

目的评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗中的价值。方法应用TTE对39例ASD患者行术前筛选、术中监测和术后随访。结果 39例ASD患者在TTE引导下,均一次介入封堵治疗成功。TTE术前检查ASD最大径7～34mm(22.4±8.3mm),实际用封堵器大小11～40mm(25.5±8.4mm),二者间存在良好相关性。39例随访6个月以上,效果良好。结论依靠TTE判断和指导,ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE引导ASD介入封堵治疗方便、快捷、无痛苦,较普及。     

经胸超声指导下腔静脉边缘不足房间隔缺损介入封堵术的研究

目的评价经胸超声心动图（TTE）指导继发孔型房间隔缺损（ASD）下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的效果及可行性。方法下腔静脉边缘5mmASD患者（下腔组）14例,术前用TTE仔细筛查,封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒超声观察有无残余分流;同期中央型ASD患者69例行封堵术（中央组）。术后随访6个月。结果全部病例均封堵成功。下腔组ASD最大径为（23±8）mm,选用封堵器型号（29±10）mm;中央组术前缺损最大径（20±10）mm,应用封堵器型号（24±11）mm,下腔组大于中央组（P〈0．05）。术后即刻下腔组12例（85．7％）完全封堵,中央组全部完全封堵（100％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月随访2组患者均完全封堵,无残余分流。结论 TTE是指导继发孔型ASD下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的可行、有效方法。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在外科微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD 20例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导外科微创封堵治疗,术后7 d、3-6月TTE随访。结果 20例患者行ASD外科微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TEE与TTE对ASD最大径测量值差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7 d、3-6个月TTE随访,封堵器位置固定,未见移位,对周围瓣膜功能及静脉回流无影响,2例有微量残余分流;右心重构改善,右房、右室大小较术前缩小,肺动脉血流速度降低。结论超声心动图参与了外科微创封堵治疗ASD的全过程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价具有不可或缺的重要作用。     

先天性心脏病介入封堵术的临床疗效评价

目的：探讨介入封堵术治疗先天性心脏病的疗效。方法2010年1月-2012年12月应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病90例,其中室间隔缺损（VSD）62例,房间隔缺损（ASD）18例,管型动脉导管未闭（PDA）10例,均行介入封堵术进行治疗,观察术后疗效及手术并发症的发生。结果90例中,手术成功88例,成功率97．8％,发生并发症3例,均经保守治疗后好转。结论介入封堵术治疗先天性心脏病安全有效,术后并发症少,临床应用价值高。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床价值.方法:回顾性分析经右心导管介入方法治疗的46例房间隔缺损的大小、残缘的情况及所选Amplatzer封堵器的型号,术中、术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流、二尖瓣及三尖瓣启闭情况,右房壁及主动脉管壁完整性,右心负荷变化及右室壁运动改善情况.结果:45例ASD损患者封堵成功,1例封堵失败.结论:TTE在ASD损封堵术前筛选病例、术中监测、术后随访均具有重要的临床价值,是ASD损封堵术不可缺少的技术之一.     

应用Amplatzer封堵器经皮穿刺治疗房间隔缺损及动脉导管未闭

目的：探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损(ASD)及动脉导管未闭(PDA)的效果。方法：术前均常规经胸超声心动图(TTE)确认ASD或PDA位置、大小及形态，分流情况及肺动脉压。在透视监视下经导管置入封堵器。成人ASD术中在经食道超声(TEE)监视下了解ASD的诸边缘及封堵结果。儿童使用经胸超声监视。PDA封堵前后分别行主动脉造影，确认PDA形态、大小及封堵结果。术后1个月及6个月分别经TTE评价治疗结果。结果：全组8例均手术成功，无任何并发症。术后24h TTE显示全部病例封堵成功，无残余分流。随访2～26个月，全部病例无再通，肺动脉压正常，增大的心脏房室恢复正常。结论：经皮穿刺应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD及PDA疗效肯定，操作简便，成功率高，值得推广。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

目的评价超声心动图在先天性心脏病房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法 58例继发孔ASD患者,采用经胸或经食管超声心动图(TTE/TEE),术前多个切面反复探查综合判断ASD的大小及周边情况,术中指导封堵器封堵、释放过程,并观察有无分流及其他并发症,术后观察封堵器情况及心脏恢复情况。结果 58例患者全部一次堵闭成功,术后恢复良好。结论超声心动图在术前筛选适应封堵患者、选择封堵器大小、术中指导ASD封堵及术后追踪复查方面都有重要作用。     

经食道超声心动图在外科微创封堵术治疗房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导外科微创Amplatzer封堵器关闭继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经食道超声心动图（TEE）筛选符合条件的19例继发孔型房间隔缺损（ASD）患者，在经食道超声心动图（TEE）引导下进行外科微创封堵。结果19例患者成功进行了外科微创封堵术，均无残余分流及并发症。结论经食道超声心动图（TEE）对于继发孔型房间隔缺损（ASD）患者在外科微创治疗术前、术中具有重要的应用价值。     

经食管超声心动图在经胸小切口房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在非体外循环下经胸小切口房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值.方法 常规经胸超声心动图(TTE)选择适合小切口房间隔缺损封堵的患者30例,术中均用TEE再次准确定位及测量ASD,确定ASD类型、大小及边缘长短;选择合适的封堵器,并在TEE监视指导下进行封堵;术后3～5 d随访.比较两种方法所测得的缺损大小与所选封堵器型号的相关性.结果 30例患者均全部封堵成功.TEE和TTE所测量的最大直径与封堵器型号的直线相关系数分别为0.867和0.808 (P＜0.05);TEE所测量ASD的最大直径与封堵器的型号相关性更好.结论 与经胸超声心动图(TTE)相比,经食管超声心动图(TEE)能够对ASD的位置、大小及与周围组织的毗邻关系提供更加准确的信息,对经胸小切口房间隔缺损封堵器的选择更加精准,同时在术中指导监视封堵的全程,评价封堵术后的即刻效果,对经胸小切口封堵起着重要的作用.     

经胸超声心动图评价房间隔缺损行封堵术的临床作用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)评价封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)的可行性。方法 41例确诊的ASD患者,术前行经胸超声心动图(TTE)检查,测量缺损大小、形态、位置及周边结构,所有病例均采用Amplatzer封堵器封堵,并于术中监测。结果 39例封堵成功,经胸测量ASD最大径38 mm,最小径4 mm,选用封堵器大小10~38 mm,二者呈直线相关,2例失败。对ASD边缘纤细、摆动幅度较大者,可作为无效边缘加以排除,所得缺损孔大小更符合封堵器大小。结论经胸超声心动图可对拟行封堵治疗的继发孔型(Ⅱ孔)房间隔缺损患者术前筛选,并可指导封堵,有推广价值。     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵治疗中的作用

目的:研究经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵治疗的病例筛选及封堵器选择方面的应用价值。方法:回顾分析2012年—2013年45例继发孔型ASD患者,统计其术前TTE所测的ASD的形态、大小、最大径、边缘情况等,对封堵器型号及大小进行预测,经导管在X线引导及彩超监测下进行封堵。结果:44例成功封堵,成功率为97.8%,封堵器大小实际值与预测值符合率为93.3%。结论:TTE的应用对ASD封堵治疗病例的筛选及封堵器类型、大小的选择有非常重要的应用价值。     

房间隔缺损与室间隔缺损介入治疗失败后外科手术疗效分析

为分析房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）介入治疗失败后外科手术的效果,选择2000年1月至2007年12月在我院接受经导管介入治疗ASD（12例）和VSD（4例）失败后需再行外科手术的16例,其中封堵器脱落7例,心脏穿孔3例,Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）2例,瓣膜关闭不全2例（其中1例合并Ⅲ度AVB）,残余漏和封堵失败各1例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果表明,ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31mm,较术前经彩色多普勒超声心动图诊断的平均直径26mm增大（P〈0．05）。ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41．7％,不相符率58．3％。VSD直径平均5mm,与术前无显著性差异。VSD部位为膜部2例,流出部与肌部各1例。3例Ⅲ度AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论：及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,并可避免并发症造成的不良后果。     

小儿先天性左向右分流型心脏病的介入治疗

目的　评价应用Amplatzer封堵器进行介入治疗小儿先天性心脏病的效果、安全性。方法　超声心动图确诊的动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)及膜部室间隔缺损 (膜部VSD)患者 4 9例 ,在透视或 /和经胸超声心动图 (TTE)指引下置入Amplatzer封堵器 ,术后 2 4小时 ,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果。结果　 16例ASD球囊测量缺损伸展径为 13～ 2 8(平均 19 3± 4 9)mm ,选择封堵器直径 13～ 30 (平均 2 0 6± 5 1)mm ;2 5例PDA造影测量PDA最窄处直径为 2～ 7 7(平均 3 9± 1 5 )mm ,选择封堵器直径 4～ 12 (平均 6 6± 1 9)mm ;8例膜部VSD造影测量VSD直径 3 4～ 8(平均 4 7± 2 3)mm ,选择封堵器直径 6～ 10 (平均 7 8±1 7)mm。技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示 10例存在残余分流 ,3个月TTE示所有病例无残余分流和再通 ,心室内径均有不同程度的缩小 ,肺动脉压下降。结论　应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病 ,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点 ,适合于儿童继发孔型ASD、各种类型的PDA及膜部VSD的介入治疗     

多平面经食管超声在成人中央型房间隔缺损介入治疗中的应用价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)在成人中央型房间隔缺损(ASD)介入治疗中的应用价值.方法 对38例成人中央型房间隔缺损介入治疗前和术中行经胸超声心动图(TTE)和MTEE检测.结果 MTEE和TTE测量提供的缺损最大径和选择封堵器直径具有很好的相关性.38例患者中35例封堵成功并行超声心动图随访,3例封堵失败转外科治疗.结论 与TTE、X线检查相比较,MTEE在成人中央型房间隔缺损介入治疗的术的筛选、指导选择封堵器直径和术中监测方面具有重要价值.     

超声心动图在小儿经导管房间隔缺损封堵中的价值

目的 进一步证实经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在平价小儿房间隔缺损(ASD)经导管Amplatzer封堵器封堵术中的应用价值.方法 选择继续发性房间隔缺损患儿87例,术前采用TTE测量右房、右心室大小、ASD大小、残缘情况.采用组织多普勒测量右心室侧壁三尖瓣环处舒张期和收缩期运动速度,术中采用TEE监测完成ASD封堵术,术后即刻评估效果,6个月后进行TTE复查.结果 87例ASD患儿中,TEE诊断为下腔型ASD合并部分型肺静脉引流1例,未实施封堵术.1例因TEE测量缺损范围较大,不适合封堵治疗,改用开胸手术修补.其余85例均封堵成功.TEE测量ASD大小5～28mm,平均(16.3±7.2)mm,与ASD伸展径[6～33.1 mm,平均(17.2±8.2)mm]具有较好相关性(r=0.55,P<0.01);与术前TTE测量ASD大小的差异无统计学意义(P>0.05).TTE所测值与ASD伸展径亦具有良好相关性(r=0.50,P<0.01).12例(16.7%)在术后10 min复查超声有少量残余分流,术后6个月超声复查均无残余分流.术前.TTE测量舒张末期右心室横径(37.7±5.1)mm、前后径(26.8±4.5)mm,与术后6个月复查的结果差异有统计学意义[分别为(26.4±2.8)mm和(17.6±4.3)mm,P<0.05].术前及术后6个月时右心室横截面积分别为(35.4±4.8)cm2和(21.7±4.2)cm2,差异有统计学意义(P<0.05),右心形态得以恢复.结论 在经导管Amplatzer封堵器封堵小儿ASD时,超声心动图在术前诊断、术中监测及术后随访评估方面具有重要应用价值.     

彩色多普勒在房间隔缺损介入封堵术中应用的临床价值

目的探讨彩色多普勒在房间隔缺损(ASD)介入封堵术中应用的临床价值。方法本组49例先天性心脏病ASD患者,在彩超引导下行经导管以深圳先键科技XJFS型ASD封堵器封闭房间隔缺损。结果41例患者一次放置封堵成功;4例二次封堵成功;2例出现并发症,其中1例并发房壁穿孔,1例并发急性脑梗死;2例封堵失败转心脏外科手术。结论利用ASD封堵器封闭房间隔缺损,彩色多普勒超声在病例选择、封堵器放置、判断对瓣膜有无影响、及时发现并发症以及术后即时观察疗效方面有重要的临床价值。