胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折的临床观察

目的探讨采用胸锁钩钢板固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效和可行性。方法对我科2012年7月~2014年6月收治的6例锁骨近端骨折患者,采用胸锁钩钢板内固定治疗后,定期复查X线片,定期随访,了解术后功能恢复情况。结果随访6~12个月,平均8个月,所有患者术后均无血管神经损伤,无内固定物断裂,无螺钉拔出,骨折均解剖复位,功能恢复良好。结论采用胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折可以保持胸锁关节的微动,同时有利于关节早期功能锻炼,术中操作简单,手术创伤小,并发症少,是治疗锁骨近端骨折的有效方法。     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床分析

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位是临床上常见的一种损伤，而NeerⅡ型锁骨远端骨折与TossyⅢ型肩锁关节脱位者近端与喙锁韧带的联接遭到破坏，骨折或脱位移位明显，比较一致的意见是采用手术治疗。我院自2005年1年至2007年12月，对50例该类损伤分别采用克氏针钢丝张力带和AO锁骨钩钢板治疗，比较疗效，报告如下。     

尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗

目的探讨尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位的治疗方法和疗效。方法尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位患者30例,男23例,女7例;年龄18～52岁,平均年龄30岁。采用钢板螺钉内固定治疗,其中一期植骨20例。桡骨小头骨折部分,如骨折粉碎不严重,复位后用克氏针固定,并修补环状韧带;如骨折粉碎严重,则行人工桡骨头置换,同时取自体掌长肌腱重建环状韧带。尺骨冠突骨折部分,选用克氏针或拉力螺钉固定骨折块,同时探查尺侧副韧带前束,如损伤予以修复或重建;如合并尺骨鹰嘴骨折,采用钢板螺钉内固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访10～48个月,平均29个月。5例有创伤性关节炎表现,2例发生轻度创伤性骨化。肘关节平均屈伸范围100°～110°,前臂平均旋转活动范围为90°～100°。按照Morrey等肘关节功能评分标准进行评价：优12例,良15例,可2例,差1例,总优良率为90%。结论治疗尺桡骨近端粉碎骨折伴肘关节后脱位可采用钢板螺钉固定尺桡骨近端骨折,必要时行一期植骨,注意对桡骨,尺骨冠突骨折及肘关节侧副韧带损伤的治疗,以防止肘关节不稳定。     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折17例效果分析

目的探讨锁骨近端粉碎性移位骨折采用桡骨远端锁定钛板内固定治疗的临床效果。方法研究对象为本院收治的17例锁骨近端粉碎性移位骨折患者，均采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量（108．0±27．0）ml，手术时间（86．0士19．0）min，住院时间（5．6±1．2）d。康复过程中未出现螺钉拔出、钛板断裂等严重并发症。术后半年按照肩关节Neer百分制评分标准：优12例，良4例，可1例。结论锁骨近端粉碎性移位骨折采用桡骨远端锁定钛板内固定治疗安全性和有效性较高，术中要注意锁定钛板内固定系统的合理应用，减少相关的手术操作创伤。     

Colles’骨折治疗进展

桡骨远端骨折是最常见的腕部骨折，1814年由Abraham Colles首先描述。Colles’骨折指桡骨远端2．5cm以内的骨折，远骨折端向背、桡侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。骨折分类多采用Frykman法，“AO”系统分类法则将桡骨远端骨折分为27类，比较复杂。对于一些重度移位、涉及关节面的不稳定骨折或粉碎骨折，按常规治疗后再移位可能性较大，治疗要求高，处理方法要综合考虑，否则将产生一系列骨折后并发症，造成腕、手指乃至整个上肢的病废。参阅近几年文献，笔者将介绍除常规复位、固定外的各种治疗方法和经验。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

目的探讨AO锁骨钩钢板手术治疗不稳定锁骨远端骨折的疗效。方法自2001年5月-2004年9月。采用AO锁骨钩钢板治疗15例锁骨远端骨折患者。结果所有患者均获得随访，随访时间6—24个月，平均12个月。12例完全恢复肩关节正常活动度与肌力，3例出现术后肩峰下疼痛。随访的X线米见骨折移位或钢板断裂和松动。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的较理想的方法。     

T型锁定钢板单皮质固定治疗锁骨近端骨折

目的探讨"T"型锁定钢板单皮质固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析"T"型锁定钢板单皮质固定治疗锁骨近端骨折的临床方法及临床效果。结果 "T"型锁定钢板单皮质固定治疗锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效。结论 "T"型锁定钢板单皮质固定治疗锁骨近端骨折临床操作简便,实用性强;容易临床推广;单皮质固定,安全性高;值得推广应用。     

LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位疗效观察

目的探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位的疗效。方法自2008年1月至2009年6月采用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位18例,观察临床疗效。结果采用Neer评分法评定疗效,优12例,良4例,可1例,差1例,总体优良率为89%。结论应用LPHP治疗肱骨近端复杂骨折伴肩关节脱位具有固定牢固,创伤小,能早期进行功能锻炼等优点,是治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的一种较好的方法。     

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年，7月至2007年7月，应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访，无内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91．7％。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定，是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的对肱骨近端骨折治疗中应用锁定钢板疗效进行分析。方法选取肱骨近端骨折患者48例，所有患者均行锁定钢板治疗，在手术治疗后1年进行随访，对治疗效果进行分析。结果48例患者骨折均良好愈合，愈合时间为（7．6±0．5）个月，肩关节活动情况为：前举（154．2±15．6）。，内旋均达到r19水平，外旋为（38．5±16．7）°，冈上肌强度（患侧／健侧）达（78．9±21．3）％，肩关节功能优良率为81．25％。结论在肱骨近端骨折患者治疗中，应用锁定钢板治疗具有显著效果，对早期功能锻炼极为有利，值得在临床中推广。     

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨近端骨折38例

股骨近端骨折在老年人骨科疾患中十分常见,随着人类预期寿命的不断延长,老年股骨近端骨折的发生率逐年增高。从解剖上讲,股骨近端血运丰富,骨折后不愈合情况较少发生,但易发生股骨近端畸形愈合。由于股骨近端骨折导致伤后活动明显受限,保守治疗的患者由于长期卧床可引起较多并发症。因此,老年股骨近端骨折目前几乎均采用手术治疗以减少全身并发症、降低畸形愈合的发生率。我科自2011年5月至2012年7月,用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨近端骨折38例,取得满意效果,现报道如下。     

AO锁骨钢板治疗锁骨远端骨折16例报告

锁骨骨折是最常见的骨折之一，约占全身骨折的5．98％，以往多采用非手术治疗，功能恢复不甚理想，畸形愈合率高。我院自2003年1月至2007年12月应用AO锁骨钢板治疗Neer-Ⅱ型锁骨远端骨折，取得了满意的效果，现报告如下。     

锁骨钩板手术治疗锁骨远端不稳定性骨折

目的观察应用锁骨钩钢板对不稳定性锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2005年7月至2009年8月,我科共收治19例急性锁骨远端不稳定性骨折采用切开复位,锁骨钩钢板固定,按Neer分型,其中13例患者为Ⅱ型。6例患者为Ⅲ型,术后随访12个月。结果术后采用改良的锁骨远端骨折评分法评定患者术后的功能。本组19例患者中,优13例,良6例,未发生神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合。结论锁骨钩钢板用杠杆原理,可以避免内固定物体的松动脱出,由于术中不损伤肩锁关节面,能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折实用方法。     

带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折疗效分析

锁骨骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折，锁骨骨折占全身骨折的5．98％。骨折多由间接暴力引起，成年人多发生横形、斜形或粉碎型骨折。自2008年1月至2009年12月本院采用带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折33例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

腕舟骨腰部骨折的X线诊断（附46例报告）

目的：探讨高原地区腕舟骨腰部骨折的X线征象及预后。方法：回顾了46例资料完整的病例。均照腕关节正侧位片，大部分加照蝶式位片。结果：舟骨腰部多为横行，斜行骨折，伴桡侧脂肪垫征阳性，可有旋转移位。常并发桡尺骨远端骨折，骨折不愈合，延迟愈合，缺血坏死，创伤性关节炎多见。结论：蝶式位对诊断舟骨腰部骨折有重要意义。舟骨腰部的血供特点及高原环境导致预后不良，骨折线的形态及骨折移位情况对预后亦有影响。     

掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法 自2003年1月至2006年6月采用掌侧T形接骨板内固定或再加外固定架治疗桡骨远端骨折52例．AO分型A3型13例，B2型5例．B3型7例．C1型10例，C2型12例．C3型5例。其中植骨9例，同时行尺骨内固定7例。结果 52例全部获得随访．随访6～41个月．平均22个月,所有病例骨折愈合良好，无不愈合或延迟愈合。采用改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优38例，良9例，可5例，优良率为90．4％。结论 掌侧T形接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折，内固定稳妥可靠，可早期功能锻炼，疗效满意。     

应用锁定加压钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折临床分析

目的探讨肱骨近端解剖型锁定加压钢板在肱骨近端骨折中的疗效。方法对本院2004年7月至2007年6月收治的24例肱骨近端骨折应用锁定加压钢板治疗的疗效分析。按Neer分型：2部分骨折11例3部分骨折12例4部分骨折1例。结果21例获得随访,平均9个月。X线片显示骨折全部一期愈合,均无感染、骨坏死、内固定松动、骨不连等并发症,按照Neer功能评分：优15例,良4例,可2例,无差病例,总优良率90．48％。结论应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折短期效果良好,远期效果尚需进一步随访观察。     

锁骨近端骨折的治疗进展

锁骨近端骨折是指累及锁骨内侧1/3的骨折,可伴有或不伴有胸锁关节脱位,临床少见,以往由于认识不足,漏诊率高,治疗经验匮乏,多采用保守治疗 [1～3].近年来,随着高分辨率CT三维重建技术在临床上的广泛应用,外科技术和内固定材料的发展以及对锁骨近端解剖和生物力学研究的深入,锁骨近端骨折临床诊断率明显升高,治疗理念也逐渐更...     

股骨干合并同侧股骨颈骨折误诊的分析

目的：对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊进行分析。方法：近六年来我科收治12例股骨干合并同侧股骨颈骨折，年龄17～52岁，平均34．5岁，初步诊断为股骨干骨折，后修正为股骨干合并同侧股骨颈骨折。股骨干骨折予钢板螺丝钉内固定或逆向交锁髓内钉固定，股骨颈予三枚空心加压螺丝钉内固定。结果：术后随访2年，骨折均愈合，2例发生股骨头缺血坏死。结论：凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈骨折易误诊，术前股骨颈内旋位摄片是避免误诊的有效方法。     

股骨干及粗隆间骨折髓内钉固定近端开口疗效观察

带锁髓内钉固定由于其中心固定、无应力遮挡、抗旋转等特点，具有骨折愈合率高、不易再骨折等优点，已成为现代股骨干及股骨粗隆间骨折最常用的固定方法。对于近端主钉入口以往文献资料多以粗隆顶点为标志切口，切口长约10cm。通过在体表触及粗隆确定近端切口。找进钉点，我们发现以粗隆定位往往困难，特别是初学者，难以准确把握。我科2006年7月至2008年7月对57例患者采用以髂前上棘为定位标志做近端切口，具有较多优点，报告如下。