腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法选择40例下肢手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组（CSEA）,Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组（EA）,分别记录两组患者的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果①麻醉显效时间CSEA组需2～10min,EA组需12～25min或更长时间,两组比较P〈0．01;②局麻药用量CSEA组布比卡因7．5～15mg,硬膜外追加1．33％～2％利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于组初量,EA组局麻药用量大,两组比较P〈0．05;③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100％。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P〈0．01。结论腰一硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的临床应用

目的通过研究腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果及对血流动力学的影响,为子宫全切术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法选择行子宫全切术的妇科患者40例,随机分为CSEA和连续硬膜外麻醉（EA）组,每组20例。CSEA组采用一次性腰硬联合套针穿刺麻醉,EA组常规硬膜外麻醉。观察两组局麻药用量、感觉神经阻滞起效及完善时间、麻醉效果、改良Bromage评分、血流动力学变化。结果 CSEA组在局麻药用量、麻醉起效及完善时间明显优于EA组（P（0.05）,改良Bromage评分方面EA组优于CSEA组,CSEA组血流动力学变化大于EA组。结论腰硬联合麻醉在子宫全切术中具有安全、快捷、经济、舒适等优越性,可作为子宫全切术的首选麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的临床研究

目的研究腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用及效果评价。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期经尿道输尿管镜气压弹道碎石术病人120例，随机分成CSEA组（腰麻-硬联合麻醉）和EA组（硬膜外麻醉），每组各60例。观察比较感觉阻滞起效时间、麻醉平面、镇痛与肌松效果及血液动力学变化。结果两组各时点的MAP、HR、SpO2、RR均无显著性差异（P值〉0．05）。CSEA组优良率98．3％，EA组优良率88．3％，两组优良率比较差异有显著性（P值〈0．05）。EA组麻醉起效时间为（6．2±2．4）min，平面固定时间为（13．4±38）min。CSEA组麻醉起时间（2．1±112）min，平面同定时间为（6．5±3．7）min。两组比较差异有显著性（P值〈0．05）。CSEA组局麻药用量（7．8±5．6）ml明显小于EA组（22．4±6．7）ml（P值〈0．01），EA组因阻滞不完善给予辅助药21例（35％），CSEA组给予辅助药4例（6．7％），比较差异有极显著性（P值〈0．01）。结论CSEA或EA均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术，CSEA的效率高于EA。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的比较腰麻（EA）、腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于高龄患者髋关节置换术的临床疗效。方法随机选取我院行髋关节置换术的高龄患者50例,年龄均在70岁以上,分为EA组和CSEA组两组,每组25例。CSEA组用0．5％布比卡因1～1．5mL,用20s左右时间注入蛛网膜下隙。两组均在平卧后硬膜外导管内注入1．5％利多卡因5mL作试验剂量,硬膜外用药的配制均为0．5％布比卡因。CSEA组根据术中腰麻减退情况加局麻药。EA组常规用药。比较两组诱导和手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果。结果CSEA组明显比EA组的诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻药用量少,而且麻醉优良者占多数,血压下降程度和麻黄碱的用量两组相比差异无显著意义。CSEA组与EA组相比优势明显．P〈0．05。结论CSEA用干高龄患者髋关节置换术有更好的疗效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的安全性及麻醉效果。方法随机将58例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组29例,两组皆控制麻醉平面达T7水平,监测并记录BP、SPO2、EKG、HR、麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、脊神经阻滞上界平面时间、麻醉至胎儿娩出时间（I-DI）、新生儿Apgar评分及不良反应等。结果与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间快,麻醉上界平面达T7时间明显缩短,局麻药用量少、镇痛好、肌松佳,I-D短于EA组,两组比较有统计学差异（P〈0.01）,CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组血压与心率比较无统计学意义,术中低血压发生率、麻黄碱用量及输液量无统计学差异（P〉0.05）,新生儿评分及不良反应无统计学差异性。结论CSEA具有腰麻和硬膜外麻的双重优点,诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全、并可提供更好的导尿舒适度,不良反应少、术后可连接镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制等优点,因此CSEA用于剖宫产麻醉是安全可行的,是剖宫产术的首选麻醉方法。     

3种不同麻醉方法用于老年人髋部手术的临床研究

目的探讨老年人髋部手术的麻醉方法选择。方法 67例ASAⅠ～Ⅲ级接受髋部手术的老年患者,年龄60～94岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和全身麻醉。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间。同时观察3组患者在接受相应麻醉时的舒适度;麻醉前、麻醉后5min、术毕、术后1、4、8、12、24h的血压、心率、脉搏氧饱和度及术后VAS评分。结果 CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显优于EA组(P<0.01)。EA组和CSEA组在麻醉操作过程中患处疼痛率明显高于GA组;术中3组生命体征均维持在正常范围内,但EA组和CSEA组术中血压、心率均低于静脉全麻组(P<0.05),直至术后12、24h后3组血压、心率差异不显著;3组脉搏氧饱和度差异不显著;EA组和CSEA组VAS评分在术后8h内明显低于GA组(P<0.01),12h后3组VAS评分差异不显著。结论 CSEA和GA用于老年患者髋部手术的麻醉效果和安全性优于EA,CSEA和GA各有优缺点,应根据患者具体情况选择合适的麻醉方法。     

0.5%的等比重罗哌卡因在高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的观察0.5%的等比重罗哌卡因在高龄患者下肢骨科手术腰-硬联合麻醉中应用的临床效果。方法 180例ASAⅡ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄80～103(87±11)岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。根据血红蛋白量和红细胞压积以及心功能情况,酌情输红细胞悬液。观察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察两组的麻醉效果、血流动力学及不良反应。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05)。不良反应EA组和CSEA组统计学无差异。结论 CSEA组比EA组在老年患者下肢骨科手术麻醉效果更好。     

腰硬麻醉应用于下腹部及下肢手术的效果分析

目的探讨腰硬麻醉应用于下腹部及下肢手术的效果。方法将本院140例下腹部或下肢手术患者随机分为观察组及对照组，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉。结果观察组的两组起效时间、局麻药用量、阻滞完善时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应两组差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的麻醉优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论只要用药和操作得当，CSEA用于下腹部或下肢手术，可产生良好的麻醉效果，且无明显副作用，是一种简单安全方便有效的麻醉方法，值得临床应用推广。     

腰硬联合麻醉在老年阴式全子宫切除手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年阴式全子宫切除手术中的可行性及安全性。方法选择120例65～78岁拟行阴式子宫切除术患者,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA组),每组各60例,观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HR、RR、SpO2的变化,术后随访72h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应。结果 CSEA组比EA组起效快,镇痛及肌松效果好,辅助局麻药和静脉麻醉药用量少(P<0.01和P<0.05),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著性差异。结论 CSEA用于老年阴式全子宫切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉在75岁以上高龄患者下肢骨科手术中应用的安全性和可行性.方法 100例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术、人工股骨头置换术和股骨粗隆间骨折行DHS内固定术的高龄患者,年龄75～96岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉.术中输液按6～8 ml·kg-1·h-1输注聚明胶肽和复方乳酸钠(1:1),根据血红蛋白量和血细胞比容以及心功能情况.酌情输红细胞悬液.现察各组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间.同时现察两组的麻醉效果、血流动力学及术后恢复和不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于队组(P<0.05).CS队组麻醉效果优于队组(P<0.05).EA组血流动力学影响大于CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组差异无统计学意义.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨科手术中应用是安全的.     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7~1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%~2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多(P<0.01)。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好(P<0.05)。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉(EA)具有明显的麻醉优势。     

腹部外科手术中硬腰联合麻醉的临床观察

目的：探讨硬腰联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EP）在腹部外科手术中的应用价值。方法：对90例拟行腹部外科手术的患者术前随机分为CSEA和EP组，对两组麻醉的起效时间（注射麻药至麻醉达手术要求所需时间）、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率（牵涉痛）进行比较，记录术中低血压、恶心呕吐、寒战的发生率，术后2天头痛、腰背痛等并发症的发生情况。结果：CSEA组患者麻醉起效时间快。镇痛及肌松效果好，局麻药用摄少，术中低血压与EP组比较有统计学意义，术中恶心呕吐、寒战等并发症发生无统计学意义。结论：CSEA在腹部外科手术中安全简便，效果确切。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者手术中的应用效果和安全性。方法选择60岁以上，ASAⅠ-Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分为CSEA和EA组，观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、麻醉前后循环情况等。结果CSEA组的麻醉起效、阻滞完善时间、硬膜外用药量明显小于EA组；对BP、SPO2的影响组间比较无明显差异。结论老年患者应用CSEA，具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制的优点，是一种安全有效的麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的临床应用

目的探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在高龄患者髋关节置换术应用的可行性。方法选择70岁以上高龄患者髋关节置换手术38例,随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察并记录术中输液、输血量、两种麻醉方法的起效时间、麻醉效果、局麻药用量、术中循环系统的影响等进行比较分析。结果 A组麻醉平面达T10时间明显短于B组（P〈0.01）,A组局麻药用量明显少于B组（P〈0.01）,A组所有患者对术中镇痛均感满意。两组患者麻醉过程均顺利,安全度过手术期,术毕直接送回病房,术后情况良好,无明显麻醉并发症。结论 CSEA用于高龄患者髋关节置换手术,安全可靠、满意,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果和相关不良反应。方法随机将120例剖宫产手术的足月单胎产妇随机均分为两组：EA组，实施硬膜外麻醉（EA）；CSEA组，实施腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA），给予患者布比卡因9～11mg。监测血流动力学变化，评估麻醉效应和恶心呕吐等不良反应发生情况。结果两组血压与心率比较差异无统计学意义，与EA组相比较，CSEA组镇痛效果更佳，差异有统计学意义（P〈0．01），两组术后恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种麻醉方法均可以满足临床需要，但CSEA镇痛效果优于EA，提供更好的导尿舒适度，且不良反应少。     

利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察及对新生儿的影响

目的观察利多卡因复合芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及对新生儿的影响。方法选择110例符合入组标准的行剖宫产术产妇按随机数字表分为观察组55例和对照组55例,对照组给予2％利多卡因硬膜外麻醉,观察组给予利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,观察感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间,采用疼痛视觉模式评分法评价镇痛效果,记录分娩各阶段的VAS评分,记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分,记录利多卡因用量及术中牵拉反应比例。结果观察组的感觉阻滞完善时间、达到高阻滞平面时间、全程局麻药用量、下肢阻滞程度评分明显低于对照组,观察组感觉阻滞持续时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组和对照组在12、耶、T4、T5的VAS评分分别为（0．64±0．33）分比（2．58±1．11）分、（0．61±0．31）分比（3．69±1．53）分、（0．224±0．08）分比（3．22±1．65）分、（0．11±0．06）分比（2．35±1．28）分,两组差异均有统计学意义（均P〈0．01）;观察组的麻醉效果明显优于对照组（x2=30．303,P〈0．01）,观察组和对照组牵拉反应发生率分别为7．27％比45．45％,差异有统计学意义（x2=20．651,P〈0．01）。结论利多卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉具有起效快、镇痛强、持续时间长、安全性好、可控性佳的特点。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在子宫切除术中的应用价值。方法需行子宫切除术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为CSEA组和CEA组,每组各50例。术前常规用药,CSEA组予CSEA麻醉,而CEA组予以CEA麻醉。观察2种麻醉方式阻滞情况,术中、术后不良反应及并发症情况,同时连续监测ECG、BP、HR和SpO2的变化。结果CSEA组麻醉优良率100％优于CEA组的80．0％（P〈0．05）;麻醉起效时间、阻滞完善时间及局麻用药量CSEA组均明显少于CEA组（P〈0．01）;术中CSEA组出现7例低血压,较CEA组为多（P〈0．05）。结论CSEA用于子宫切除术麻醉效果确切,可较大程度提高手术质量。     

腰麻一硬膜外联合阻滞和硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果观察

目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组（CSEA组）45例和B组（EA组）45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）,A组的麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好．起效时间快,并发症少．手术的可行性、舒适性明显优于EA法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除和附件切除手术中的应用

目的：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妇科手术能得到麻醉起效快、镇痛和肌松效果满意。方法：选择L2-3间隙穿刺成功后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液后予0．5％布比卡因2．0～2．6ml。结果：CSEA组起效时间明显快于EA组．镇痛和肌松效果明显优于EA组。结论：CSEA具有EA和SA的双重优点，麻醉起效快，镇痛和肌松效果满意。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

腰-硬联合麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法[1-3],具有起效快、肌肉松弛良好、镇痛效果确切、麻醉时间不受限制,局麻药用量少,局麻药中毒的发生率低,术后硬膜外镇痛等优点,目前广泛应用于临床.我科2008年11月～2010年2月应用CSEA于硬膜外麻醉(EA)行子宫切除手术进行比较,现报道如下.