经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床进展

经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是指在麻醉下在X线、CT或者MRI引导下穿刺针经皮肤刺入目的椎间盘,随后导入光导纤维,通过激光的汽化作用将部分髓核组织变性、汽化,降低椎间盘内的压力,从而达到解除或缓解神经根受压情况的一种微创介入手术。在1986年,Peter Ascher和Daniel Choy首先在奥     

PLDD术治疗青少年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床常见病,但青少年腰椎间盘突出症较少见,传统开放手术不易为患者所接受.自2006年3月-2009年6月我院采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者327例,其中25岁以下青少年患者12例(3.7%),通过3～18个月随访,疗效满意,现报告如下.     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiskdecompression,PLDD)是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法之一[1～3]。作者自1998年5月至1999年5月用PLDD技术治疗腰椎间盘突出症42例,现报告如下。1　方法和结果1.1　一般资料　42例患者,男27例,女15例;年龄18～49岁,其中18～30岁13例,31～40岁18例,41～49岁11例,平均33.2岁;病程4个月至3a,本次发病或明显加重至手术的时间为3d至1个月,平均12.6d。1.2　临床症状和体征　本组31例有不同程度的腰痛病史,所有患者均存在下肢放射痛,23例伴有足趾麻木,6例有间歇跛行病史;27例…     

PLDD治疗不同年龄组腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察PLDD（percutaneous laser disc decompression）治疗不同年龄组腰椎间盘突出症的疗效差异。方法：选择40例腰椎间盘突出症患者,按照年龄分成两组,Ⅰ组患者年龄为2．5-30岁,Ⅱ组年龄为40～45岁,两组均采用相同的激光治疗参数（包括波长,功率,总能量）,采用VAS评定术前及术后两组的治疗效果。结果：40例患者经治疗,术后疼痛均较前明显缓解（P〈0．05）,随着时间推移疼痛评分呈明显下降趋势;其中组Ⅰ患者疗效较组Ⅱ显著（P〈0．01）。结论：PLDD对腰椎间盘突出症患者有明确疗效,尤其对年龄较轻的患者疗效更为明显。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。方法：经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例,在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘,穿刺成功后,连接光纤（600μm）。总能量控制在400～800J/椎间隙。结果：椎间盘1次穿刺成功率100%,优良率91.7%,无明显并发症。结论：经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。     

PLDD治疗颈椎间盘突出症56例临床观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)手术治疗颈椎间盘突出症的疗效及安全性.方法:对56例患者在局部麻醉下应用PLDD手术治疗观察1个月,3个月,6个月的疗效.结果:以日本骨科学会制定的颈椎病疗效判定标准中计算公式计算改善率,手术后1个月时改善率为96.4%(54例),3个月后为91.1%(51例),6个月后为75%(42例).结论:PLDD治疗本症改善率为96.4%.但远期疗效有待于进一步观察.     

经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

【目的】探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】运用经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者40例,术后予以腰椎土法牵引治疗7 d。治疗后随访4个月,按照日本腰背痛手术评分(JOA评分)和视觉模拟评分(VAS评分)进行疗效评定。【结果】(1)4个月后,接受随访的40例患者中,优18例,良18例,中2例,差2例,优良率为90.0%。对应于通常采用的疗效判定标准:治愈10例,显效26例,有效2例,无效2例,总有效率为95.0%。(2)手术前后VAS评分分别为(7.7±1.0)分和(1.0±1.8)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),显示术后较术前VAS评分明显下降,患者术后疼痛程度较术前明显减轻。(3)除有2例患者出现一过性腰痛外,其他无1例出现神经脊髓损伤、感染等并发症。【结论】经皮激光椎间盘减压术结合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能较明显地减轻患者的痛楚,具有简便、易行、价廉、效果确切、副作用小、安全系数大的优点。     

PLDD结合骶管封闭治疗单纯性腰椎间盘突出症疗效观察

我院自2008年3月-2009年6月期间在经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser discde—compression,PLDD）基础上结合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症患者52例,取得满意疗效,现报道如下。     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

CT诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床价值

腰椎间盘突出症120例,经CT诊断并手术证实合并椎管狭窄者23例,术中证实黄韧带肥厚1例,共24例,占20%。术前不遗漏腰椎管狭窄,术中在摘除突出之椎间盘同时对合并的椎管狭窄作彻底减压,对提高疗效至关重要。24例随访,8个月至4年,手术优良率为91.6%,CT检查可以对腰椎间盘突出合并椎管狭窄作出诊断与手术符合率为95.8%,对疑有椎管狭窄者特别是高龄、病程长和症状不典型者尤需行CT检查。     

突出的腰椎间盘退变程度病理学初步研究

目的 探讨突出的腰椎间盘退变程度的超微病理学持征及临床意义。方法 应用透射电镜技术观察20例突出椎间盘的纤维环及髓核组织，并结合临床资料进行分析。结果 （1）椎间盘组织退变程度可根据细胞及胶原纤维超策结构变化来判断。（2）细胞与胶原纤维退变程度一致；（3）破裂型与非破裂型椎间盘组织在退变程度上无明显相关；（4）退变程度与年龄及病程长短明显相关，而与症状的严重程度无相关。结论 电镜下腰椎间盘超微结构改变是判断椎间盘退行性变的可靠指标。退变程度与年龄及病程长短明显相关而与临床表现无关。     

经皮穿刺半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺半导体激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法应用帝克HOP-100型半导体激光仪（激光波长83013m,功率0．5～20W）,在C臂X线机引导下,选择腰椎棘突中线旁开8—10cm与床面呈40～50。进针,穿刺针进入病变侧椎间隙中央,然后置人光纤,以自动脉冲式激光烧灼汽化髓核,每间隙使用激光能量1800～2500J。共治疗83例,92个间盘。结果随访1—18个月,优良率达96．4％,无1例术后并发症发生。结论经皮穿刺半导体激光减压术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的发病率 ,约为门诊腰腿痛患者的 15 % ,治疗问题还没完全解决 ,对患者造成的痛苦较大。在诊断名称方面 ,有髓核脱出、纤维环破裂和髓核突出等 ,能较全面地代表其病理改变 ,为人们所熟悉的名称还是椎间盘突出症。1　临床资料性别与年龄 :2 30例患者 ,男性 16 2例 ,占70 4 % ;女性 6 8例 ,占 2 9 6 %。年龄最小 2 3岁 ,最大 5 6岁 ,发病多在 2 5～ 4 5岁之间 ;职业与病因 :职业以工人为最多 ,12 3例 ,占 5 3 4 % ;职员 72例 ,占 31 3% ;其他 35例 ,占 15 3% ,原因不明的 2 2例 ,占 9 6 %。病程最长者为 9年 ,最短 2 6d。2 30…     

人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果.方法2002年5月以来应用后路PDN置换术治疗L4-5单一间隙椎间盘突出症3例,术前JOA评分分别为5、6、10分,平均7分.结果随访率100%,截止2002年12月,平均随访6月(4月～8月),术后JOA评分分别为28、28、29分,平均28.3分.结论PDN置换术为腰椎间盘突出症治疗提供了一种新方法,其近期疗效满意,但远期疗效还有待进一步随访观察.     

腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症的手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月～2007年10月，手术治疗腰椎间盘突出症108例。其中开窗46例，环行开窗39例，半椎板7例，全椎板16例。结果术后随访1～8年，平均3．6年，按Nakai评定标准，优良率91．7％。结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。合理选择术式、充分减压、保持脊柱稳定、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效的关键。     

综合治疗腰椎间盘突出症的体会

目的 为不愿接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者寻找一套适宜的保守治疗方案。方法 156例患者，诊断明确，采用卧硬板床、骨盆牵引、推拿按摩，中西药物、针灸、功能锻炼的方法。结果 痊愈102例，显效17例，有效19例，无效18例。结论 本方法经济、无痛苦、有效、易被患者接受。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

目的探讨在CT引导下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法对30例腰椎间盘突出症患者行医用臭氧注射治疗,加强术前,术后及心里护理,术后指导卧位及康复锻炼。结果30例中,经1～6个月随访,有效率达94%,绝大多数患者取得了很好的疗效。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效,安全的新方法,其护理质量是保障手术成功的关键。     

椎间盘髓核切吸术联合经皮穿刺臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2010年1月至2013年1月间我院收治的腰间盘突出症患者150例,依据治疗术式不同分为观察组与对照组,观察组患者采用椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗,对照组采用经皮穿刺臭氧注射术治疗;采用 VAS评分系统评估各组治疗前后腰腿疼痛情况,并观察治疗后两组患者JOA腰腿痛疗效评分改善情况及临床疗效。结果：两组患者治疗前VAS、JOA评分比较无统计学差异（ P＞0．05）,治疗后VAS、JOA评分均较治疗前显著改善（ P＜0．05）;观察组治疗后VAS疼痛评分、JOA评分改善均较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：椎间盘髓核切吸术联合臭氧氧化术治疗腰椎间盘突出症,对缓解患者疼痛症状作用显著,疗效确切。