耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出血15例的治疗

目的 :总结和探讨耻骨上前列腺摘除术术后出血的原因和治疗。方法 :回顾性分析我院 1997～ 2 0 0 0年 15例耻骨上前列腺摘除术后出血的临床资料。结果 :15例出血患者经止血药物 ,补液等基本治疗以及膀胱镜下冲洗 ,气囊压迫治疗出血停止 ,疗效满意。结论 :术后出血因术中止血不彻底 ,膀胱颈痉挛等引起 ,出血多常形成凝血块 ,使冲洗不通畅 ,患者尿潴留 ,治疗强调基本治疗 ,膀胱冲洗 ,压迫膀胱颈 ,但往往经普通的膀胱冲洗方法难以冲尽血块 ,使冲洗仍不通畅 ,流出的血又凝成血块 ,加重阻塞。故需在膀胱镜直视下确认清除尽血块 ,再确立有效的压迫止血方法 ,保持冲洗通畅 ,治疗效果较满意 ,较少采用手术止血     

联合止血在经耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的　探索耻骨上经膀胱前列腺摘除术的有效止血方法。方法　对 116例耻骨上前列腺切除术采用缝扎止血 ,电凝止血 ,明胶海绵压迫止血等方法进行术中止血 ,术后给予温热生理盐水持续膀胱冲洗。记录术中出血量及术后导尿管引流冲洗情况。结果　 116例术中出血约 80～ 2 2 0ml,平均 12 0ml。除 1例术前贫血而输血外 ,均未输血。术后尿液转清最快 1小时 ,最慢 72小时 ,术后出血少 ,未发现术后远期出血等并发症。结论　多途径联合止血方法是前列腺切除术中有效的止血方法。     

应用无水乙醇减少前列腺摘除术出血的临床体会

经膀胱内前列腺摘除术是应用较为广泛的手术方法，其主要并发症是出血，减少术中及术后出血是手术关键。我院1989～1997年行前列腺摘除术330例，其中171例术中注射无水乙醇减少了术中及术后出血。1临床资料1.1一般资料本组330例，平均年龄63岁。其中经膀胱前列腺摘除术采用常规止血法159例，术中注射无水乙醇171例。1.2手术方法采用下腹部正中切口．纵行切开膀眈前壁，在两侧输尿管口下方用1#丝线各缝一针作为标志，以避免术中损伤输尿管。1.2.1且常规止血法经膀胱自增生前列腺上的膀胱粘膜行环行切开，摘除前列腺后，热盐水纱布填塞压迫约5…     

自控微量镇痛泵在前列腺摘除术后镇痛的应用

泌尿外科医生越来越重视前列腺摘除术后的镇痛 ,因为在镇痛的同时 ,缓解了膀胱痉挛 ,减轻了膀胱无抑制性收缩 ,从而减少了诱发膀胱继发性出血的机率。 1 998年 2月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们采用日本日硝公司Ｎｉｐｒｏ镇痛泵 (自控微量 ) ,对 46例前列腺摘除术后的病人进行镇痛 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 46例年龄 5 6～ 86岁。均有不同程度的夜尿增多、排尿困难、尿频、射程短等症状 ,其中有 8例因急性尿潴留入院 ,2 4例并发高血压 ,2例有糖尿病。手术采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,术后作膀胱造瘘 ,尿…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

防治耻骨上前列腺摘除术后大出血的经验

1975～1990年,作者等施行耻骨上前列腺摘除术316例,术后继发性大出血者9例,均成功止血。现就耻骨上前列腺摘除术后大出血的防治讨论如下。临床资料一、一般资料全组9例,年龄50～76岁。主要表现为进行性排尿困难和(或)反复尿急性潴留1.5～12年,其中伴有膀胱刺激症状者2例。尿常规:WBC>3个/HP者5例。血肌酐、血尿素氮和血糖均正常。尿培养:无菌生长。直肠指诊和B型超声波检查:前列腺增大(Ⅱ～Ⅲ°)。残余尿136～450ml。IVU有前列腺增生影象。手术:常规经耻骨上剜出前列腺后,以纱布条暂时填塞压迫前列腺窝,于腺窝边缘4点、8点处缝扎止血,适当缩小腺窝口(间断缝合腺窝前缘),Foley's管液囊压迫     

经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生

本院 1990年 3月～ 1999年 12月对 396例良性前列腺增生采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术中腺窝采用 10 %福尔马林湿纱布压迫止血 ,膀胱内放置备用冲洗管 ,引流液基本转清后拔出尿道内气囊尿管用备用冲洗管冲洗观察 ,对术中止血、减少术后出血和感染效果明显 ,报道如下 :1　材料与方法本组病例 396例 ,年龄 5 9～ 87岁 ,平均 6 3 5岁 ,前列腺增生Ⅰ～Ⅱ0 12 7例 ,Ⅱ～Ⅲ0 增生 2 6 9例 ,病程 3个月～ 8年 ,平均2年 8个月 ,198例因急性尿潴留而置管膀胱引流 ,2 3例因急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 ,本组病例全部采用耻骨上经膀胱前列腺切除…     

前列腺摘除术缝扎止血方法的改进

<正>前列腺摘除术中膀胱颈创缘传统的8字缝扎止血方法,作者认为其缝扎线跨越创缘,没有能真正有效地扎住经过此处的血管,而只是起着部分结扎和部分压迫的不十分可靠的止血作用,反复多次重叠式的缝扎可导致膀胱颈狭窄、术后排尿困难。我们统计20例用此方法止血病例;术中出血最多达800～900ml,平均400ml,术后膀胱灌洗液大多在4～6天转清,最短3～4天,最长达10天,其中1例术后出现排尿困难。 方法与体会 耻骨上前列腺摘除术中,剜除前列腺后,常规将湿纱布填塞前列腺窝压迫止血5～10分钟,在膀胱颈创缘4～5点和7～8点或有活动性出血点处,用组织钳提起作全层贯穿8字缝扎或全层贯穿缝扎,如图a、b、c、所示。此法将能更可靠、更有效地扎住所缝组织内的血管,而达到止血目的。我们用此法止血5例,术中出血最多约200ml,最少80ml,平均140ml。术后膀胱灌洗液在24小时内转清4例,最长3天1例,止血效果明显。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术14例经验

目的：总结耻骨上经膀胱前列腺切除治疗前列腺增生症的经验。方法：回顾性总结经膀胱手术治疗14例前列腺增生症患者的临床资料，包括前列腺增生程度评估，手术方法和手术时机的选择，以及有关术中术后出血的处理技术。结果：本组14例切除前列腺腺体25～65g。术中出血100～600ml，3例输血200ml，1例输血600ml。1例术后出血不止再次手术止血。均痊愈出院。结论：传统耻骨上经膀胱前列腺切除，气囊压迫腺窝的手采方法以其操作简单，止血准确，易掌握仍适合于基层医院广泛开展。     

碘伏在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院 1995年 1月～ 1997年 1月应用含碘浓度 30 0 0ｐｐｍ的碘伏 (ＰＶＰ -Ｉ)纱布填塞前列腺窝止血行前列腺摘除术 2 5 4例 ,止血效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5 4例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,病程 2月～ 3年。其中良性前列腺增生 2 43列 ,前列腺癌 11例。 12 0例以急性尿潴留急诊入院 ,合并膀胱结石 38例 ,膀胱癌 13例。合并高血压病、肺心病、冠心病共 130例。平均手术时间 6 5分钟 ,术中、术后多数不输血。2　止血方法及效果均行耻骨上前列腺摘除术 ,切开膀胱后 ,看清膀胱内是否合并其他疾病 ,及双侧输尿管口情况。如合并膀胱癌 ,…