上肢多发性骨折一例报告

患者男,12岁。1986年9月16日从2m高的树上摔下,躯干向左侧倾斜,上肢伸直、手掌着地致伤左上肢,伤后17小时入院。检查全身情况良好,左上肢肿胀,肘关节呈半屈位,前臂严重畸形,肩、肘关节活动受限。X线片示左桡尺骨下段双骨折,远折端向背侧移位并向掌侧成角;左肱骨髁上骨折,远折端轻度向后方移位;左肱骨外科颈骨折,远折端向外侧轻度移位并成角(见封三图1)。治疗在局麻下采用手法复位超关节夹板固定,届肘90°悬吊于胸前。4周后骨折达临床愈合,去除     

回旋折顶手法治疗儿童尺桡下段移位骨折32例体会

儿童尺桡骨下段骨折 ,临床以桡偏背侧移位多见 ,且整复难度较大。1 997年～ 1 999年 1 2月采用回旋折顶手法治疗 3 2例 ,收到满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 2例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 2～ 1 4岁 ;伤后 1小时～ 3天内就诊 ;开放性 2例 ,闭合性 3 0例 ;左侧 2 2例 ,右侧 1 0例 ;尺桡骨骨折线距下端骨骺线 1～ 3 cm;向背侧完全移位桡偏并重叠 2 8例 ,向掌侧完全移位桡偏并重叠 4例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　整复方法　以伸直型骨折远折端桡偏背侧移位为例。患儿取平卧位 ,患肢上臂外展 70～80°,屈肘 90°,前…     

扇形钻孔结合中医正骨手法治疗陈旧性Colles''骨折畸形愈合45例

Colles’骨折临床常见 ,新鲜骨折用正骨手法整复比较容易。但是对于已畸形愈合的陈旧性Colles’骨折 ,单用正骨手法整复很难奏效。我们于 1991年5月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例Colles’骨折畸形愈合 ,经手法折骨整复不成功病例 ,采用扇形钻孔结合中医正骨疗法 ,取得满意疗效。1　一般资料4 5例病人 (皆为反复手法折骨整复未成功者 )。其中男性 2 9例 ,女性 16例 ;年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁 ;病程最长 10个月 ,最短 2 8天 ;外观均呈餐叉畸形 ,腕关节活动受限。根据整复前X拍片测量 ,断端向掌侧成角 10～ 15° 19例 ,15～ 2 5° 2 0例 ,2 5°…     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

夹板加胶布悬吊固定治疗肱骨干骨折11例报告

我院自1987～1990年收治11例肱骨干骨折有断端分离移位和成角畸形的患者,采用手法整复,夹板固定和胶布悬吊的方法治疗,效果良好,报告如下。临床资料本组11例,男8例,女3例;成人10例,青少年1例;肱骨中段骨折6例,中下段骨折8例,中上段骨折2例;横断形5例,粉碎形2例,螺旋形2例,长斜形1例,背向叉1例,折端分离0.4～0.5cm者4例,～0.9cm者7例;成角在15～25°者6例;合并桡神经损伤2例。治疗方法手法整复,经X线检查复位满意后,术者一手内外侧固定骨折端,一手托住肘关节,助手用5cm宽的长条胶布,自锁骨外1/3处始,粘贴拉     

“折顶”复位法治疗小儿前臂双骨折

手法复位治疗小儿尺桡骨双骨折,人们都习惯采用牵引复位法。笔者自1980～1990年,采用“折顶”复位法,治疗小儿尺桡骨远1/3骨折疗效满意,现将体会浅谈如下。整复与固定患儿在局麻或基础麻醉下进行。患肢外展,术者两手拇指准按在尺桡骨远折端重迭突出部位的背侧,两手其余四指置于远折端的掌侧,缓慢向原来成角移位的方向和大成角,重迭越多加大成角度就越大。在加大成角过程中,两手感觉双骨在近折端背侧面有骨擦滑动感,当加大向掌侧成角约70～80度时,突然感到双骨滑动的骨擦感消失,用力推顶有阻力,继续加大成角约5度,同时两手拇指在尺桡骨     

治疗骨折畸形愈合

骨的畸形愈合,系指骨折发生重叠,旋转,成角而愈合。我们自七十年代以来,采用河南平乐骨折手法治疗骨折畸形愈合22例,其中四肢长管状骨畸形愈合者19例,内固定弯曲者3例,胫腓骨骨折12例,股骨骨折6例,肱骨骨折2例,尺桡骨双折2例。病程:35天～2个     

桌边按压复位夹板固定治疗陈旧性第5掌骨颈骨折

陈旧性第5掌骨颈骨折,较难用普通手法整复,1986年5月～1998年11月,作者采取桌边按压复位,纸板和杉树皮夹板伸直位固定法治疗该类骨折38例,收效良好。报告如下。1　临床资料本组38例,男35例,女3例;年龄15～34岁;拳击伤19例,车祸、坠堕及其它损伤共19例;受伤时间18～36天,平均25天;其中3例合并软组织损伤,4例有治疗压迫伤均已愈合;2例为闭合穿针后功能受限位置不良。38例均见手背尺侧明显高凸畸形,第5掌骨头下隐短缩;X线片示背尺成角20～60°,平均35°,其中有背尺侧移位者16例。2　治疗方法2.1　复位方法　患者侧坐依于桌旁,将患手第5掌骨斜…     

手法复位桡骨远端骨折伴尺骨小头骺离骨折1例

正1病例资料杨某,男,11岁。因在行走时不慎跌伤致左腕部肿痛伴活动受限2h。于2017年10月16日入我科治疗,既往有右尺桡骨骨折病史,其他无特殊病史,查体示左腕部背伸畸形,桡骨下段向掌侧成角,尺骨小头处向背尺侧突出明显。中度肿胀、压痛、叩痛明显,骨擦感及异常活动明显,活动腕部疼痛剧烈。肢端血供、活动、感觉正常。DR片检查示左桡骨下段骨折,骨折远端向背侧及尺侧移位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。尺骨小头骨骺向背侧及尺侧     

叩击折骨法治疗四肢骨干骨折畸形愈合50例

<正> 笔者从1975年以来,以拳头的小鱼际肌为力点,叩击折骨,闭合复位,治疗四肢骨干骨折畸形愈合50例,取得了满意的疗效,报道如下。一般资料50例中,男34例,女16例;年龄最小5岁,最大65岁,15岁以下儿童21例,成人29例。本组病例均为外伤后4～6周以上四肢陈旧骨折,X线照片骨折端已呈纤维性愈合或不坚强的骨性愈合,骨折端明显错位,四肢重叠2cm以上。成角25°以上者,前臂骨折端重叠在1.5cm成角15°本组共收集肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端股骨、胫腓骨5个部位的骨折畸形愈合。从受伤至治疗时间以28天～50天最多,最短20天,     

儿童桡尺骨远端骨折背侧移位的损伤机制及治疗手法的探讨

总结了儿童桡尺骨远端骨折背侧移位９４例患者，利用回旋或折顶手法复位小夹板外固定，经８个月～５年的随访观察，效果满意。观察认为，扭转应力及成角应力皆可导致此类损伤，但不同创伤机制所导致的此类损伤的具体解剖不同，必须逆损伤机制，采取相应的手法复位才能获得满意的疗效。建议把儿童桡尺骨远端骨折背侧移位作为桡尺骨骨折的一种特殊类型独立出来，以引起重视，便于治疗     

手法复位改良外固定治疗斜形断面盖氏骨折21例

笔者在临床用手法整复斜形断面盖氏骨折后采用自己改良后的外固定方法（小夹板配合塑形石膏托）,效果满意。现整理所治21例病例介绍如下：1临床资料本组21例中,男13例,女8例;年龄20~47岁;左侧9例,右侧12例;病程最长10天,最短半小时。2治疗方法整复：摄片诊断明确后,患者取坐位或仰卧位,局部消毒麻醉,新鲜骨折体质较好者可不用麻醉。患肢屈肘90°,上臂外展前臂中立位,两助手分别握住肘关节及手掌部逐渐加力牵引,纠正重叠移位,术者用分骨手法纠正桡骨远折端尺侧移位,用提按折顶手法纠正掌背侧移位,最后术者用一手捏住整复的…     

夹挤折顶拔伸手法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌侧移位

自1991年以来,我们采用夹挤、折顶拔伸手法治疗儿童桡尺骨远端骨折移位17例,取得了满意的疗效,现报告如下。1　临床资料本组17例,其中男13例,女4例;年龄7～14岁;左侧8例,右侧9例;就诊时间3小时～4天。X线片示桡尺骨远端双骨折,桡骨远端的背面与近折端的掌面形成背掌移位,伴尺骨完全骨折,其中尺骨无错位6例,错位11例。2　治疗方法2.1　手法整复(以右侧为例)　患者取平卧位,患肩关节外展60～90°,肘关节屈曲90°,前臂中立位。助手一手握持患肢上臂近肘关节处,另一手握持桡尺骨近端。术者一手握持患手,另一手在无牵引或轻度牵引状态下,夹挤骨…     

手法或针拨法治疗桡骨颈骨折移位型7例

过去认为桡骨颈骨折成角超过45°以上者需手术治疗。几年来,我们运用手法或针拨法,对桡骨颈骨折移位型成角在60°以上者7例,进行闭合整复均告成功。简介于下,以供参考。一、病例分析:本组男4例,女3例。年龄除5岁和31岁各1例外,其余5例均为10～14岁。就诊时间在伤后1天者6例,9天者1例。X线所见,属骨骺滑脱(歪戴帽)60°1例,90°4例;嵌插移位70°和90°各1例。二、治疗方法: 1.手法闭合整复:患者仰卧位,在臂丛麻醉下,肘关节伸直,一助手握上臂,另一助手握前臂,对抗牵引,并前后旋转前臂。术者面对牵引前臂者,用一     

旋后位手法整复儿童尺、桡骨下1/4骨折

尺、桡下 1/4骨折是儿童常见骨伤之一 ,作者采用旋后位手法复位 ,杉树皮小夹板外固定 ,治疗背侧移位患者 17例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;双侧骨折 1例 ,右侧 12例 ,左侧 4例 ;年龄最大 15岁 ,最小 5岁 ;就诊时间最短 15min ,最长 6d ;均为间接暴力所致 ;桡、尺骨双骨折 10例 ,桡骨骨折、尺骨青枝骨折 7例 ;所有移位之骨折远端均向背侧、向上重迭 0 5cm～2cm ;本组患者全部未麻醉。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧于透视床上 ,肩外展 90° ,前屈 3 0°～45° ,先前臂中立位 ,由两助手顺…     

儿童桡骨颈骨折的治疗及其功能锻炼

儿童桡骨颈骨折在临床上经常可遇见。X片显示患儿骨折或骨骺呈“歪戴帽”状 ,手法整复通常不能完全复位 ,常主张手术切开复位内固定。我科自 1990～ 2 0 0 1年间诊治此类骨折 4 8例 ,采用手法整复夹板固定和手术切开复位内固定两种方法 ,配合早期功能锻炼 ,取得了较好的疗效。现将资料完整的 4 2例报告如下。1　病例资料4 2例中 ,男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 4～ 16岁 ,平均 9.5岁 ;移位10 %以内或成角 10°以内 ( 型 ) 12例 ,移位 10～ 5 0 %或成角 10～ 4 5°( 型 ) 2 1例 ,移位 5 0 %以上或成角大于 4 5°( 型 ) 9例。2　治疗方法2 .1　非…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨髁间骨折30例

自 1992年 2月～ 1997年 7月笔者采用手法整复、小夹板固定法治疗肱骨髁间骨折 30例 ,报道如下。1　一般资料本组 30例中男 16例 ,女 14例 ,年龄 14～ 65岁 ,左 12例 ,右 18例 ;伸直型 2 8例 ,屈曲型 2例 ;伸直型与屈曲型造成 T型者 2 8例 ,Y型者 5例 ,粉碎者 1例 ;肱骨下端裂成两块 ,肱骨近端向背侧 ,前侧明显移位者16例 ,30例均为闭合性骨折 ;就诊时间最早为伤后 1小时 ,最迟 6天。2　治疗方法患者平卧位 ,采用臂丛麻醉 ,肩外展 70°～ 80°前臂中立位 ,术者站于患者的前外侧 ,术者两手掌在肘部侧面抱髁 ,并向中心挤压 ,以免在牵引时再加…     

科雷氏骨折合并尺神经麻痹一例报告

患者王××,女,16岁河南陕县汽车运输公司家属。门诊号:170146,住院号:36520,X 线片号:126053,87年9月27日来诊.主诉;跌伤左前臂47天,当时,左手无名指、小指麻木,在当地诊断为:“Colles 骨折”,手法整复后效果不佳并逐渐出现无名指及小指畸形。检查左手无名指和小指掌指关节背伸,指间关节屈曲,呈“爪状”畸形,小鱼际肌萎缩,掌心变平,内收拇指作用丧失。尺神经感觉区除背侧皮枝区外,感觉也丧失。手指分开和并拢的抗阻力试验及夹纸试验均阳性。X 线片示:桡骨干远端折。远折端向桡背侧移位约0.7cm,腕掌角消失,并向背侧倾斜。治疗:行桡骨远端陈旧折切开复位,尺神经探查术.术中切断腕掌侧韧带后发现:腕尺管上3cm 之内,尺神经呈苍白色,未见     

屈伸手法治疗肱骨内上髁Ⅲ Ⅳ度骨折

笔者自1984～1990年间,采用屈伸手法治疗肱骨内上髁Ⅲ、Ⅳ度骨折25例,其中男19例,女6例;年龄最小3岁,最大19岁,平均12岁;全部为闭合新鲜骨折;骨折块有旋转移位,但仍位于肘关节间隙的水平面以上者(Ⅲ度)16例;骨折块有旋转移位(折面朝向滑车)并有肘关节向桡侧脱位者(Ⅳ度)9例;伴有尺神经麻痹者3例。经本法整复成功的23例中,达解剖复剖复位者16例,近解剖复位者7例;3周X线片都有明显骨痂生长,6周达临床愈合;3个月后随访,21例关节功能恢复良好,1例接近正常,1例功能稍差。兹介绍方法如下。     

回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折

自 1996～ 1999年以来 ,作者采用回旋折顶手法治疗肱骨髁上伸直型骨折 5 1例 ,取得了满意疗效。现结合临床浅谈体会如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例。年龄 2～ 13岁。尺偏移位41例 ,桡偏移位 10例。骨折线在矢状面呈前下后上斜形者 31例 ,呈基本水平线者 15例 ,呈不规则及有粉碎性骨折片者 5例。兼有同侧外科颈骨折 1例 ,兼有同侧桡骨下端骨折 1例。伤后 1天内就诊 30例 ,2～ 6天内就诊 15例 ,7天以上就诊 6例。伤后经其它医院多次整复失败后再来就诊者 12例。2　治疗方法2 .1　手法复位　患者取坐位或仰卧 ,前臂自然向下垂 …