小切口有效内固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是一种常见病 ,其中短斜形和短螺旋形骨折是常见的类型。我院自 1997年 4月以来 ,对 38例此类病人利用有效的内固定加石膏外固定进行治疗 ,取得了较好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 14～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。摔伤 13例 ,绞伤 11例 ,砸伤 6例 ,车祸伤 7例 ,打伤 1例。开放伤 12例 ,闭合伤 2 6例。合并桡神经损伤 7例。开放性损伤均彻底清创后 1期手术内固定。闭合性损伤在伤后 5～ 7天内行手术内固定。2　治疗方法患者取仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,取前外则小切口约 4～ 6cm ,以…     

撬拨复位固定治疗尺骨头骨骺分离13例报告

尺骨头骨骺分离临床上比较少见 ,早期治疗不当会影响尺骨远端的发育及下尺桡关节的正常位置。自 1992～ 1998年 ,我们应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗此类损伤 13例 ,经 2～ 5年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 15岁 ;运动损伤 3例 ,交通事故伤 10例 ;均为闭合性损伤 ,且均合并桡骨远端骨折 ,但桡骨远端骨折无明显移位或仅有轻度移位 ,其中 1例还合并有同侧肱骨髁上骨折。2　治疗方法2 .1　经皮撬拨复位穿针内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复固定。患者端…     

桡神经损伤的原因分析及防治

1995年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治了桡神经损伤患者 1 7例 ,结合本组临床资料 ,分析桡神经损伤的原因 ,并提出防治措施。1　临床资料　本组患者 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例 ,年龄 1 5～5 5岁。手术损伤 1 1例 ,其中肱骨干骨折钢板内固定 4例 ,肱骨取钢板 4例 ,肱骨取钢丝 1例 ,外固定支架固定术 1例 ,孟氏骨折内固定 1例 ;非手术损伤 6例 ,其中肱骨骨折多次手法复位 2例 ,夹板压伤 1例 ,止血带压伤麻痹 1例 ,肱骨骨折端刺伤 1例 ,桡骨头骨折手法复位 1例。采用针灸、理疗、外洗等保守治疗 1 1例 ,神经吻合术 2例 ,神经松解术 4例。随访 6个月…     

折顶法伸直位治疗桡尺骨双骨折80例

本科从 1996年开始 ,对严重错位的闭合性桡尺骨双骨折采用折顶复位、伸直固定的治疗法 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 80例中男 5 9例 ,女 2 1例 ;右侧 6 3例 ,左侧 17例 ;年龄最大 39岁 ,最小 3岁 ,其中 3岁～ 7岁 2 1例 ,8岁～ 14岁 42例 ,15岁～ 39岁 17例 ;就诊时间最短 30ｍｉｎ ,最长 2周 ;损伤原因平地跌伤 5 7例 ,从高处摔伤 8例 ,直接被物器砸伤 15例 ;桡尺骨上 1/ 3处同平面骨折 8例 ,中段同平面骨折 2 7例 ,桡骨中段伴尺骨上 1/ 3处骨折 5例 ,桡骨中段伴尺骨下 1/ 3处骨折 13例 ,桡尺骨下 1/ 3处同平面骨折 10例…     

杉树皮夹板治疗前臂闭合性双骨折68例

198 7～ 1 998年 ,笔者运用杉树皮制作的小夹板外固定 ,结合内服中药、外敷中药跌打接骨膏治疗前臂尺、桡骨干双骨折 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1　一般资料本组 68例中 ,男 43例 ,女 2 5例 ;年龄最小 1 .5岁 ,最大 58岁。本骨折发生在青少年较多 ,致伤原因大多数为跌撞伤、车祸损伤等。骨折部位左上肢 2 7例 ,右上肢 41例 ;前臂上 1 /3处 4例 ,中 1 /3处 2 1例 ,下 1 /3处 43例 ;骨折类型分为青枝骨折 1 9例 ,斜型骨折 1 5例 ,横型骨折 2 6例 ,螺旋型骨折 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复位及夹板外固定　前臂桡、尺骨干闭合性双骨折的…     

带桡动静脉蒂桡骨骨膜移植治疗尺骨骨折不愈合

自 1996～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用带桡动静脉蒂的桡骨骨膜移植治疗尺骨骨折不愈合 9例 ,经 1年以上随访骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例。年龄 14～ 19岁 2例 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 2例 ,4 0～ 4 9岁 1例 ,5 0～ 5 3岁 1例。左侧 5例 ,右侧 4例。骨折时间 6～ 12个月 ,平均 8.5个月。开放性3例 ,闭合性 6例。初期处理切开复位钢板固定 3例 ,髓内针固定 3例 ,闭合复位小夹板固定 2例 ,石膏外固定 1例。2　治疗方法在前臂远端桡侧作纵切口 ,首先显露桡动静脉 ,游离一段桡动静脉 …     

手法复位夹板铁丝托固定治疗儿童内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折临床常见。自 1986～ 1998年 ,作者采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折 4 2例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例均系闭合性损伤 ,男 2 7例 ,女 15例。年龄 3～11岁。左侧 2 2例 ,右侧 19例。尺骨纵形劈裂骨折 18例 ,青枝骨折 15例 ,横断骨折有不同程度移位者 9例。桡骨小头单纯向外侧脱位者 2 9例 ,向前外侧脱位 8例 ,就诊时桡骨小头已自行复位 4例。合并桡神经深支 (骨间背侧神经 )轻度损伤5例。伤后 1天内就诊者 39例 ,～ 6天就诊者 3例 ,均在院外误诊者。2　治疗方法2 .1　复位方…     

手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993～ 2 0 0 2年 ,作者采用手法整复小夹板外固定结合内服和外用药物、指导患者功能锻炼的方法治疗小儿肱骨髁上骨折 15 2例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 15 2例 ,男 98列 ,女 5 4例。年龄 1～ 3岁 9例 ,4～ 9岁 134例 ,10～ 13岁 9例。左侧 83例 ,右侧 6 9例。屈曲型 7例 ,伸直型骨折 114例 ,其中尺偏型 6 3例 ,桡偏型 5 8例 ,无明显移位 31例。合并桡骨下 1/ 3骨折和桡骨远端骨折者各 1例。均为闭合性新鲜骨折 ,于伤后 6小时内来诊。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿取仰卧位或坐位 (以 4岁患儿左肱骨髁上伸直尺…     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤25例报告

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤比较少见 ,自 1987～ 1997年 ,作者先后收治该类损伤 2 5例 ,经分别采用中医手法复位小夹板外固定 ,切开复位内固定及桡神经探查术治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 19例 ,女 16例。年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,左侧 7例。右侧 18例。均为新鲜伸直尺偏型骨折。X线表现肱骨髁上骨折远端向后向内侧明显移位 ,近端向前向外移位 ,其中 11例伴有明显旋转移位。2　治疗方法本组 2 5例 ,均先采用中医手法整复加小夹板外固定 ,骨折复位良好后 ,定期摄X线片复查 ,达到骨折临床愈合后 ,拆除夹板…     

推拿加中药熏洗治疗废用性肩关节僵硬症120例

废用性肩关节僵硬症多发生于上肢骨折临床愈合后。我院 1 995～ 2 0 0 0年采用推拿加中药薰洗治疗1 2 0例 ,临床疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中 ,男 80例 ,女 40例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 43岁 ;左肩 72例 ,右肩 48例 ;原发肱骨干上段骨折 2 6例 ,中下段骨折 2 2例 ,肱骨髁间骨折1 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 9例 ,尺桡骨骨折 33例 ,桡尺骨远端骨折 1 5例 ;手术内、外固定治疗 38例 ,保守单纯外固定治疗 82例。患者致伤原因多为车祸碰撞或摔伤所致 ,在骨折临床愈合后 1周或几周发现伤肢同侧肩关节活动受限 ,以外旋、后伸、上举、外…     

组合式外固定器治疗股骨粗隆部骨折32例

本科自1995年11月以来应用首都医科大学夏和桃教授发明的组合式外固定器单侧式治疗股骨粗隆部骨折32例,效果较好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组32例中,男29例,女3例;年龄54～76岁,平均年龄62岁;左侧24例,右侧8例。骨折按天津医院骨科分型:型9例,型14例,型4例,型5例。致伤原因:跌倒21例,车祸9例,坠落伤2例,其中合并伤7例。以上均为1周内新鲜闭合性损伤。术前胫骨结节牵引3～6d,再手术切开整复外固定器固定。本组患者观察时间最长3a4个月,最短5个月。1.2　治疗方法:采用首都医科大学研制生产组合式外固定器单侧固定。在硬膜外麻醉…     

儿童Gartland Ⅳ型多向不稳定肱骨髁上骨折的微创治疗

目的:探讨GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法:回顾性分析20例Ⅳ型骨折患者,其中男15例,女5例,年龄最小2.5岁,最大11岁,平均6.4岁。左侧8例,右侧12例,均为单侧骨折。手术距受伤时间最短3h,最长为96h,平均6h.20例患儿中,4例伴正中神经损伤,2例桡神经损伤,1例同时存在正中、桡神经、尺神经损伤。所有患者均为闭合复位,克氏针外侧或内外侧交叉固定,术后石膏托外固定。术后常规随访并采用Flynn肘关节评分标准判断治疗效果。结果:外侧3枚克氏针固定3例,外侧2枚加内侧1枚克氏针固定15例,内外侧各一枚克氏针1例,其中2例外侧三针固定患儿末次随访时出现轻度肘内翻畸形。手术时间为(46.8±12.4)min;术中透视(11.3±3.6)次。20例患者均获6~28个月(21.1±6.2)随访。所有患者骨折均获骨性愈合,平均影像学愈合时间为1.1~2.1个月(1.2±0.3);3例患者术后出现针道的浅表性感染,经伤口换药后伤口顺利愈合;本组病例中无医源性尺神经损伤,骨筋膜室综合征及Volkmann缺血性挛缩等并发症发生;术前1例伴有正中、桡神经、尺神经损伤症状的患者,术后7个月完全恢复。按照Flynn肘关节功能评价标准,本组优17例,良2例,可1例,优良率为95%。结论:闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅣ型多向不稳定儿童肱骨髁上骨折是可行的,可避免开放手术,本法具有损伤小,疗效确切,术后并发症少,肘关节功能恢复快等优点。     

手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折

目的:观察手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:2001年3月至2014年10月,采用手法复位杉树皮固定治疗闭合性指骨骨折患儿85例,男55例、女30例;年龄1~11岁,中位数5.5岁;拇指骨折4例,示指骨折27例,中指骨折36例,环指骨折7例,小指骨折11例;末节骨折12例,中节骨折41例,近节骨折32例;线性骨折13例,青枝骨折29例,螺旋形骨折24例,粉碎性骨折19例;合并骨骺骨折15例。受伤至就诊时间0.5 h至2 d,中位数1.5 h。治疗后随访观察骨折愈合和患指功能恢复情况。结果:本组85例患儿均获随访,随访时间1~6个月,中位数3个月;骨折均愈合,愈合时间3~4周,中位数3.5周。患指功能改善,末次随访时参照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定试用标准中的手指关节总主动活动度系统评定标准评价患指功能,本组优71例、良8例、可6例。结论:手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和手指功能恢复。     

医源性桡神经损伤原因分析及对策

自 1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治医源性桡神经损伤 17例 ,就其损伤原因、预防措施与护理对策探讨如下。1　损伤原因分析1.1　手法失当　本组 3例 ,均为肱骨干骨折 ,1例整复后出现桡神经完全损伤症状 ,1周后手术切开复位钢板内固定 ,探查见桡神经卡于两骨折端间 ,大部分挫断 ,予以断端吻合 ;2例出现症状后非手术治疗 ,其中 1例 6周后症状消失 ,另 1例3个月骨折愈合 ,神经无恢复 ,手术探查见桡神经卡于骨折部位骨痂内 ,切断后改道于肱骨内侧端端吻合。1.2　止血带压迫　本组 4例 ,3例为扎止血带时间过长 ,另 1例为止血带位置低且压力高引起 ,…     

骨关节骨折的有效护理

<正>跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2011年4月至2013年12月采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,取得满意效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组42例,男26例,女16例,年龄18~56岁,平均29岁。左足受伤17例,右足18例,双足7例。高处坠落伤29例,车祸12例,爆炸伤1例。闭合性损伤27例,开放性伤5例,合并距骨半脱位3例,肋骨骨折4例,骨盆骨折1例。闭合性损伤在24h内手术,开放性损伤在伤后12~18天手术,均行切开复位钢板内固定术。     

水平牵引治疗股骨髁间骨折15例

股骨髁间骨折是损伤严重的关节内骨折,治疗难度较大,手术和非手术治疗效果均不理想。从1987～1996年,我科在水平牵引治疗股骨干骨折的基础上〔1〕采用水平牵引治疗股骨髁间骨折15例,取得了满意的效果,报告如下。1　临床资料本组病例均是新鲜闭合性损伤。男9例,女6例;年龄最小23岁,最大48岁,平均34岁;左侧8例,右侧7例;车祸致伤11例,高处坠落致伤3例,骑自行车摔伤1例;Ｙ型骨折3例,Ｔ型骨折2例,粉碎性骨折10例。合并同侧胫骨中上段及平台长斜形骨折1例,脑挫裂伤1例。2　治疗方法21　水平牵引治疗　采用胫骨结节牵引,将患肢置于软枕上,外展20°…     

手法治疗儿童桡尺骨下1/5段骨折47例体会

自 198 6～ 1997年 ,我们应用手法复位杉树皮小夹板外固定治疗儿童桡尺骨下 1/5段骨折 47例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例中 ,男 3 0例 ,女 17例。年龄最大 13岁 ,最小 4岁 ,平均 6.5岁。其中 4～ 7岁 2 6例 ,8～ 13岁 2 1例。就诊时间最短2小时 ,最长 12天。损伤原因平地跌倒 3 4例 ,从高处 ( 1～ 2 cm)跳下致伤 8例 ,滑旱冰跌倒致伤 5例。骨折部位均在前臂桡尺骨远端骨骺线上方 1～ 2 cm处。其中桡尺骨干双骨折 3 3例 ,均为横断或锯齿状 ,骨折平面基本平行或尺骨略高 ( 0 .5～ 1cm左右 )。桡骨干单骨折 14例 ,…     

双外展板治疗第1掌骨基底骨折

第 1掌骨基底骨折为临床上常见多发病之一 ,治疗方法较多。作者近年来在手法整复后 ,采用自行设计的双外展板固定的方法治疗第 1掌骨基底骨折 2 1例 ,收到了良好的效果。现总结报告如下。临床资料　本组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例。右侧 18例 ,左侧 3例。均为闭合性损伤 ,其中 Bennett骨折 6例 ,无Rolando骨折。本组 2 1例均得到随访 ,随访时间 4个月～ 2年。按有关标准评定 ,优 2 0例 ,占 95 % ;良 1例 ,占 5 %。治疗方法　于拇指外展位徐徐牵引患指 ,术者与第 1掌骨基底桡背侧加压 ,整复骨折或复位第 1腕掌关节。助手维持复位并保持第 1…     

旋后位手法整复儿童尺、桡骨下1/4骨折

尺、桡下 1/4骨折是儿童常见骨伤之一 ,作者采用旋后位手法复位 ,杉树皮小夹板外固定 ,治疗背侧移位患者 17例 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;双侧骨折 1例 ,右侧 12例 ,左侧 4例 ;年龄最大 15岁 ,最小 5岁 ;就诊时间最短 15min ,最长 6d ;均为间接暴力所致 ;桡、尺骨双骨折 10例 ,桡骨骨折、尺骨青枝骨折 7例 ;所有移位之骨折远端均向背侧、向上重迭 0 5cm～2cm ;本组患者全部未麻醉。2　治疗方法2 1　整复方法　患者仰卧于透视床上 ,肩外展 90° ,前屈 3 0°～45° ,先前臂中立位 ,由两助手顺…     

梅花针配合接骨散外敷治疗闭合性骨损伤45例

整复后的肢体骨折、骨软骨炎、疲劳性骨膜炎等闭合性骨损伤是运动员和普通人群常见疾患。我们采用梅花针配合骨伤名家刘寿山先生的接骨散[1] 外敷为主治疗闭合性骨损伤 4 5例 ,收到较好疗效 ,现总结如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组 4 5例中 ,运动员 2 9例 ,非运动员 16例 ;男 32例 ,女 13例 ;年龄 14～ 55岁 ;其中骨折 15例 ,骨软骨炎 10例 ,疲劳性骨膜炎 13例 ,关节软骨边缘损伤 3例 ,其它骨损伤 4例。1.2　诊断标准　有损伤史 ,患处疼痛、肿胀或有瘀斑 ,功能受限 ,压痛及 或纵轴叩击痛阳性 ;Ｘ线片提示有骨折征象 ,或软骨增生 ,或…