肝硬化合并感染96例临床分析

肝硬化患者机体免疫力低下,易并发各种感染,导致病情加重,甚至肝功能衰竭、多脏器功能衰竭而死亡。现对我院近6年来检测各类肝硬化患者合并感染情况进行回顾分析。1临床资料1.1临床病例1999~2004年我院收治各类肝硬化患者180例,入院时或住院过程中发生的感染96例,男性58例,女性     

肝硬化合并感染68例临床分析

肝硬化患者常有许多严重的并发症,感染是较为突出的问题,对生存质量和预后有直接的影响,是肝硬化患者死亡的重要原因之一。笔者对286例肝硬化患者中合并感染的68例临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。     

肝硬化合并感染157例临床分析

目的 了解硬化合并感染的状况和对转归的影响。方法 以157例肝硬化患为研究对象,结合临床,实验室检查及转归进行分析。结果 41例合并各种院内外感染,感染发生率26.11%,医院感染率为12.10%,老年组医院感染发生率（16.13%)明显高于非老年组（9.47%);本组肝硬化患的总死亡率为15.92%,合并感染的死亡率（39.0%),明显高于无合并感染（7.75%),多系统感染死亡率（57.14%)明显高于单一系统感染（14.70%)合并感染的老年患死亡率（29.41%)低于非老年组（45.83%)。结论 肝硬化患易并发各种感染,是造成病情恶化导致死亡的重要原因。     

320例肝硬化临床感染分析

肝硬化患者免疫力低下 ,免疫调节异常 ,反复抗生素使用又造成医院内感染的反复难治 ,因此肝硬化合并感染有较高的发病率和病死率 ,这已成为临床有待解决的重要问题。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月住院的 32 0例肝硬化患者的临床感染状况分析如下。1　材料和方法1.1　对象　根据 1995年北京第 5次全国传染病寄生虫病会议所制订诊断标准 ,对住院的 32 0例肝硬化病例为分析对象。凡入院 4 8h内经临床体检、血常规、尿常规、粪常规、腹水、X线检查确诊为某系统感染者为院外感染 ,而入院 4 8h以后发生的感染为医院感染 ,均符合医院感染…     

肝硬化合并院内感染127例临床分析

感染是肝硬化患者最常见的死因，肝硬化患者易并发感染，感染常发生在医院内，而医院感染发生率是医院质量管理的重要指标之一。肝硬化患者发生医院感染的确切情况及其危险因素，尚缺乏相关研究。本文回顾性调查了我院近5a收治的肝硬化患者医院感染情况，现就临床资料总结报告如下。     

406例肝炎肝硬化患者感染状况临床分析

肝炎肝硬化患者免疫力低下 ,肝脏枯否细胞功能减退 ,门体侧支循环开放以及脾功能亢进等因素 ,使患者易发生感染。为了解肝炎肝硬化患者感染的特点 ,作者对 1995～ 2 0 0 0年本院住院的 40 6肝炎肝硬化患者临床资料进行了回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1995～ 2 0 0 0年因病毒性肝炎肝硬化住院患者 40 6例 ,男 3 64例 ,女 42例 ,年龄 7～ 71岁 ,乙型病毒性肝炎肝硬化 2 81例 ,乙 +丙型病毒性肝炎肝硬化 63例 ,乙 +丁型病毒性肝炎肝硬化 5 9例 ,丙型病毒性肝炎肝硬化 3例。1.2　诊断标准　肝炎肝硬化诊断依据 1995年北…     

乙型肝炎肝硬化患者院内感染78例临床分析

近10年来我国传染病发病率显著下降。但病毒性肝炎仍高居不下。为了了解本院住院患者肝炎肝硬化并医院感染患病率的变化．有效地控制医院感染的发生，降低医院感染率和死亡率．作者对2006年5月-2007年12月在南昌市第九医院住院的肝炎肝硬化患者进行回顾性调查，报告如下。     

肝硬化合并感染127例的临床研究

肝硬化患者为各种肝病的终末阶段,由于枯否细胞功能减退,极易发生细菌感染,影响预后,甚至严重感染威胁患者生命.但是某些感染呈隐匿性,难以发现,影响救治.本文以127例肝硬化合并感染的患者作为样本,对肝硬化合并感染进行回顾性分析.     

肝硬化腹水合并多重感染患者一例的护理

临床中，由条件致病菌引起的感染日益增多，此类菌株对大多数常规抗生素耐药，可引起严重败血症，愈后较差，应引起足够的重视。我科于2006年3—4月收治1例肝硬化腹水合并粪产碱杆菌、白色念珠菌等多重感染患者，现将护理体会报告如下。     

肝炎肝硬化患者医院感染120例临床分析

医院感染随着现代化医学的迅速发展 ,已成为现代化医院医疗质量的突出问题 ,亦是影响患者预后的一个重要因素 ,本科近年来收治肝炎肝硬化2 5 1例 ,共发生医院内感染 12 0例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例患者均为本科近年来收治的肝炎肝硬化住院患者 ,诊断标准按照 2 0 0 0年 9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会 ,肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断。HBVM均为阳性。采用回顾性调查 ,全面阅读病历 ,根据国家卫生部医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准确定医院感染病例。感染组 …     

羊水过少216例临床分析

目的 :探讨羊水过少患者的宫颈Bishop评分与分娩方式、围产儿预后的关系。比较B超羊水指数法 (AFI法 )与最大羊水池测定法 (AFD法 )在临床诊断羊水过少中的准确率。方法 :对 2 16例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :①胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率随羊水量减少而升高 (P <0 .0 5 ) ;②宫颈Bishop评分 >6分者剖宫产率明显低于≤ 6分者 (P <0 .0 5 ) ,其新生儿窒息发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;③AFI法检测羊水过少的准确率高于AFD法 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水过少严重影响围产儿预后。产前B超监测羊水AFI法优于AFD法。羊水过少不是剖宫产的绝对指针 ,临床中可结合宫颈Bishop评分、催产素激惹试验及胎心监护无反应激实验及AFI值选择相应分娩方式     

112例中风偏瘫患者分组治疗的康复疗效分析

本文对112例中风偏瘫患者,随机分成单纯训练组,单纯针灸组和训练针灸综合组。分组治疗结果显示：训练针灸综合组疗效非常显著地优于单纯训练组和单纯针灸组（P＜0．01）,其显效率分别为：训练针灸综合组71．4％,单纯训练组50％,单纯针灸组30％。研究认为：康复训练配合针灸对改善偏瘫肢体的运动功能具有更显著的作用。     

肺曲霉菌感染21例临床分析

目的:探讨曲霉菌感染的临床特点及诊断治疗.方法:对21例曲霉菌感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果:21例曲霉菌感染者皆有基础疾病,两种或两种以上基础疾病者19例(90.5%),气管切开等创伤性治疗16例,使用免疫抑制17例.采取科玛嘉显色培养和沙氏培养结合多次真菌镜检,可缩短诊断时间.伊曲康唑对曲霉感染疗效较好.结论:对创伤性治疗和长期使用免疫抑制剂及多种抗生素住院患者,应警惕曲霉菌感染.一旦诊断成立,应尽早治疗.     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎86例临床分析

目的:了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征。方法:以肝硬化及原发性肝癌并自发性细菌性腹膜炎患者为临床对象,回顾性的分析其临床症状、体征、实验室检查结果、腹水培养及药敏情况及预后等。结果:肝硬化并自发性腹膜炎的发病率为33.9%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征,仅见于约半数的患者。外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高。腹水培养阳性率低,以G-杆菌为主,头孢类抗生素疗效最好。合并SBP患者死亡率明显高于无SBP患者。结论:SBP的诊断应以腹水白细胞、PMN和外周血象中性分类为主要依据,积极使用头孢类抗生素治疗,对提高疗效和改善预后有积极意义。     

恶性血液病合并血流感染61例临床分析

目的 探讨恶性血液病患者血流感染(BSI)的病原学特点、预后及治疗.方法 对安徽医科大学第一附属医院院血液科2008年1月至2009年12月收治的61例恶性血液病合并BSI患者进行回顾性分析.计算患者送检血样中,72株非重复致病株对多种抗菌药物的耐药率及敏感度;并以“患者中性粒细胞、住院时间、年龄、初始抗菌药物治疗方案”4个方面为观察指标,考察恶性血液病合并BSI患者的感染的病原学特点及预后,并对观察指标中,定性资料采用x2检验、定量资料采用t检验进行相关统计学分析.于血培养结果回报前,对60例患者均采取经验性抗菌药物治疗.血培养结果反馈后,按照血培养结果进行处理,并采用t检验对抗菌药物平均治疗时间进行统计学评价.结果 61例恶性血液病患者BSI主要病原菌为革兰阴性(G-)菌.其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株检出率分别为56.25％和36.60％.产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感度为100％.本组革兰阳性(G+)球菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感度均为100％.中性粒细胞计数＜0.5×109/L患者较＞0.5×109/L患者多重感染发生率高(x2.455,P=0.02);住院时间＞20 d患者较＜20 d患者多重感染发生率高(x2=7.576,P=0.006);年龄＞60岁患者较＜60岁患者因感染所致病死率高(x2=3.021,P=0.023).60例患者中,35例经验性治疗与血培养药敏试验结果一致,继续原方案治疗,抗菌药物平均使用时间为(15.03±8.82)d;25例不一致,则采取及时换药处理,抗菌药物平均治疗时间为(25.16±12.86)d,两者抗菌药物平均治疗时间比较,差异有统计学意义(t=-3.623,P=0.022),而且经验性治疗与药敏试验结果一致患者的病死率较低(t=-3.623,P=0.042).结论 恶性血液病合并BSI仍以Gˉ菌为主,对Gˉ菌及G+菌最敏感的药物分别为亚胺培南、万古霉素及利奈唑胺.临床对该类患者及早正确使用敏感抗菌药物治疗,可有效控制感染,并可降低BSI导致恶性血液病患者的病死率.     

肝硬化并发自发性腹膜炎的89例分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病因素及预后相关因素。方法：收集复旦大学附属中山医院1996年11月～2003年8月间收治的89例肝硬化SBP患者并临床对资料作回顾性分析。结果：89例患者中既往有SBP史5例，腹泻和消化道出血为SBP常见诱因；临床表现较典型者51例(57．3％)，38例(42．7％)出现并发症；Child B级 C级73例(81．9％)，平均腹水蛋白浓度5．98g／L；腹水培养阳性17例，共培养出细菌19株，其中G杆菌占57．9％，G^ 球菌占36．8％；头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星等为临床常用的抗生素；89例中，治疗有效者69例，死亡33例；本组研究表明，肝肾功能不佳和有并发症会显著影响患者的生存率。结论：SBP是肝硬化的严重并发症，临床表现变化不一；诊断的关键在于腹水检查，腹水培养血瓶法应列为常规；经验治疗首选第三代头孢菌素，同时注意保护肝肾功能，对存在易患因素的肝硬化患者应予预防性治疗。     

344例老年人下呼吸道感染临床分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染的临床特点、病原菌及其耐药和治疗情况。方法回顾性分析344例老年人下呼吸道感染患者临床资料、痰细菌分离株、致病菌种和药敏情况。结果93％的老年患者合并有基础疾病，974例次痰培养中分离出病原菌237株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌158株（占66．67％），革兰氏阳性（G^＋）菌6l株，占25．74％，真菌18株占7．82％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌为主占29．75％，G^＋菌中以肠链球菌为主。结论老年下呼吸道感染惠者临床症状不典型，易误诊；病原菌以G^-杆菌为主，耐药菌株比例较高，抗生素使用上应根据老年患者的病情．痰菌培养情况选择肝肾损伤小、敏感性高的抗生素，同时注意控制其他疾病并加强支持治疗。     

静脉血栓性疾病112例临床分析

回顾112例静脉血栓性疾病(VTD)栓塞的部位,其中四肢深静脉53例,门静脉35例,肠系膜静脉12例,脾静脉4例,门静脉合并脾静脉5例,下腔静脉3例。重点分析了肺栓塞、肾静脉以外的112例VTD患者的临床特点,血栓形成的诱因,如恶性肿瘤、手术、外伤骨折、血管炎、妊娠、糖尿病、高血压病等,纠正危险因素和对高危患者给予适当的预防措施有助于防治VTD。     

肝硬化合并胆道结石23例分析

目的:探讨肝硬化合并胆道结石的临床特点。方法:应用临床流行病学方法,对23例肝硬化合并胆道结石的临床表现、辅助检查、治疗方法及其结果进行分析。结果:本组肝硬化合并胆道结石的发生率为21.3%,有上腹部饱胀或隐痛78.2%,发热伴右上腹绞痛和压痛21.7%。其中肝功能Child-Pugh分级A级合并胆囊结石21.7%,B级合并胆囊结石30.4%,C级合并胆囊结石、胆囊结石合并胆总管结石共占47.8%。经内科保守治疗症状改善或缓解78.5%。手术病人中,肝功能Child- Pugh分级C级2例死亡,占22.2%。结论:肝硬化病人合并胆道结石的发生率较普通人群高,多数缺乏胆石症的典型临床表现,或其症状被肝病的临床症状所掩盖。应常规行胆道系统的B超检查,必要时行CT或MRI检查。此类病人对手术耐受性差,并发症多,需严格掌握手术适应证。     

医院内深部真菌感染130例临床分析

目的：调查深部真菌感染的发病率、常见菌种、好发部位,分析危险因素。方法：对我院１９９８年１月～１０月１３０例住院过程中发生深部真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染发生率为０．４６％,占医院感染的１５．２１％,好发于呼吸道（占７３．３３％）,消化道（占１５．５６％）,泌尿道（占８．４６％）等部位,菌种以白色念珠菌最多（占３７．９７％）,１３０例均有严重的基础疾病,部分患者大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或接受过多种侵入性操作。结论：控制医院深部真菌感染至关重要,合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是预防深部真菌感染及改善预后的重要手段。