硬核白内障的超声乳化手术

目的探讨四级棕色和白色硬核白内障超声乳化术。方法对96例硬核白内降利用分割蚀刻法和旋转切削法进行乳化并植入人工晶状体。结果棕色核硬且与后囊贴附牢固；白色硬核无红光反射且晶状体多液化，使撕囊困难，两者超声乳化时难度大、时间长。术后3、5、30天视力≥0．5者占79．5％。主要并发症有角膜水肿和后囊破裂。结论娴熟的手术技巧和完整的环形撕囊是手术成功的保证。初学者不宜选择此类患者。     

小瞳孔下晶状体乳化术环形撕囊及劈核的技巧

目的 探讨小瞳孔 晶状体乳化手术中撕囊及劈核的手术技巧、并发症及近期临床效果。方法对32例(41眼)散瞳后瞳孔在4mm以下的白内障患者，采用黏弹剂或非切开方法扩大瞳孔，行前囊连续环形撕囊和乳化前深埋手法劈核，超声乳化并植入人工晶状体。结果 除2例(2眼)外伤性白内障因前囊机化，用囊剪协助撕囊以外，其余全部环形撕囊成功；所有劈核超声乳化顺利。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。术后1周和1月，裸眼视力≥0．5者分别为25眼(66.97％)及35眼(85．37％)，而术后1月视力提高2行以上者39眼(95．12％)。结论 小瞳孔白内障并非连续环形撕囊及劈核超声乳化手术的相对禁忌症，应用合理的手术技巧，可以获得良好的临床效果。     

高度近视眼白内障手术中的后囊处理

目的：探讨高度近视眼白内障手术中后囊的处理。方法：高度近视眼白内障患者22例30只眼,平均眼轴长度31.62mm,行3.0mm常规白内障超声乳化,术中行后囊连续环形撕囊术12只眼,行后囊切开联合前部玻璃体切割术18只眼,未植入人工晶体。结果：所有病例在术后裸眼视力提高,后囊连续环形撕囊组视力≥0．1者100％,其中视力≥0．3者占58．3％;后囊切开联合前部玻璃体切割组视力≥0．1者为88．9％,其中视力≥0．3者占50％。术中及术后并发症;后囊连续环形撕囊组中未出现并发症;后囊切开联合前部玻璃体切割组一例出现脉络膜脱离,二例3只眼发现视网膜破孔。结论：后囊连续环形撕囊术是减少高度近视患者白内障术后并发症的安全,经济,有效的方法,在未植入人工晶体眼也适用。     

成熟期白内障超声乳化手术50例报告

目的 :探讨成熟期白内障超声乳化手术前囊连续环形撕囊及晶状体核乳化的操作方式、注意点及术中应变技巧。方法 :对成熟期白内障 5 0眼作前囊连续环形撕囊 ,采用蚀刻法与劈核法相结合 ,核块以脉冲方式在囊袋内或囊膜上后房内乳化。结果 :5 0眼前囊连续环形撕囊一次成功 2 4例 ;吸除部分皮质后撕囊成功18例 ;出现放射状撕裂 ,以剪刀剪出一囊膜瓣再撕囊 8例。术中出现后囊破裂 5例 ,乳化头损伤虹膜 1例。术后二月裸眼视力 1.0及以上 2 6例 ,0 .5～ 0 .8者 18例 ,0 .2～ 0 .4者 6例。结论 :成熟期白内障超乳手术中前囊连续环形撕囊是手术成功的关键 ,但如出现囊膜放射状撕裂仍可小心地完成核乳化 ,术中熟练运用劈核法降低超声能量 ,可减轻术中损伤、术后炎症反应     

白内障术中后囊浑浊的连续环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术中后囊浑浊时进行后囊连续环形撕囊术的临床疗效。方法 对2000年11月-2003年4月1973眼自内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术，发现后囊浑浊的87眼(浑浊度达2—3级)。按常规完成晶状体超声乳化吸出术后，在后囊中央区作一直径3～4mm的连续环形撕囊，囊袋内植入PMMA人工晶体。结果 术后裸眼视力0．2-0．4者26眼占29．9％，0．5-0．8者37眼占42．5％，1．0以上者24眼占27．6％，裸眼视力0．5以上者共6l眼占70．11％。术后视轴光学通道清晰，无囊样黄斑水肿或视网膜脱离等手术并发症。结论 联合前后囊连续环形撕囊术治疗后囊浑浊白内障，疗效显著，但技术性强，要求术者具有丰富的手术经验和熟练的操作技巧。     

非染色连续环形撕囊在白色白内障超声乳化中的应用观察

目的:探讨非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白色白内障的疗效。方法:对458眼白色白内障施行非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其撕囊成功率、术中的并发症、术后视力、术后角膜水肿反应等指标。结果:患者458眼中撕囊成功441眼(96.3%),17眼(3.7%)囊膜出现放射状撕裂,以剪刀剪出一囊膜瓣再完成撕囊。术中后囊膜破裂9眼(2.0%),术后轻度角膜水肿94眼(20.5%),中度水肿29眼(6.3%),重度水肿8眼(1.7%),水肿均在2～10d内消退,无角膜内皮失代偿。术后第1d视力均有明显的提高,视力>0.3者329眼(71.8%),术后1wk视力>0.5者417眼(91.0%)。结论:非染色连续环形撕囊超声乳化联合人工晶状体植入术治疗白色白内障虽手术操作较为困难,但熟练后成功率较高,术后视力恢复良好。     

Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术的体会

目的总结Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术的体会。方法12例（12眼）Fuchs综合征并发白内障施行超声乳化吸出术,术中采用连续环形撕囊、拦截劈核、后囊抛光等技术,囊袋内植入肝素化人工晶状体、均能顺利完成手术。结果患者术后视力除1眼外均有明显提高,术后3月视力（含矫正）≥0．5者11眼,占91．67％;≥1．0者8眼,占66．67％。1眼因眼底病变,视力改善不明显。无严重并发症发生。结论超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗Fuchs综合征并发性白内障效果良好,安全可靠,术后反应轻,并发症少,是可行的手术方法。     

软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出术

目的探讨软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出的手术方法。方法对56例(60眼)晶状体核硬度为三级以下的白内障运用环形撕囊、充分水分离及晶状体核翻转技术，进行白内障小切口非超声乳化摘出术。结果56例(60眼)均囊袋内植入人工晶状体，术后第1天，裸眼视力大于0．6者58眼(96．67％)，术后6月复查，未见虹膜后粘或人工晶状体夹持者。结论此手术方法是基层及无超声乳化设备的医院开展高质量白内障手术的有效方法。     

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对226例(243眼)老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 243眼中228眼(93．82％)顺利完成连续环形撕囊，179眼(73．66％)将晶状体核自囊袋旋拨至前房，其中Ⅰ级核16眼和Ⅱ级核93眼全部旋拨成功，Ⅲ级核70眼旋拨成功(占61．95％)，部分病例，需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时，在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的、部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。     

连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中的应用方法及手术过程和手术效果的探讨。方法对986例（1021眼）行白内障小切口非超声乳化手术，并实行连续环形撕囊。结果1021眼中有832眼（81．5％）顺利完成连续环形撕囊，189眼（18．5％）因各种原因改为开罐式截囊。术中8眼在抽吸皮质时后囊撕裂。19眼术后次日发生轻度角膜水肿。1021眼术后3天视力≥0．5者669例，占65．5％。结论连续环形撕囊，使植人人工晶体位于囊袋内最理想的位置，减少对巩膜、睫状体的损伤及对房水屏障的干扰，同时具有很强的伸展性及抗撕裂能力，增加了手术的安全性。后囊破裂时，仍可植入后房型人工晶体等众多优点，但是掌握起来比较困难。笔者通过旋转法及使用好黏弹性物质，可安全地使白内障硬核移出囊袋，通过小切口完成白内障摘除术，提高了手术质量，减少了手术成本，并使之达到超声乳化PMMA人工晶状体植入手术的完美效果。     

白色白内障超声乳化吸出术的临床分析

目的评价白色白内障超声乳化吸出术的临床效果和手术技巧。方法对162例（166只眼）白色白内障施行白内障超声乳化吸出术,术中采用爆破模式以及高负压低能量。结果 166只眼手术均获成功,术后裸眼视力≥0.5者127只眼（76.5%）。手术的主要并发症为后囊破裂（5只眼,3.0%）和角膜水肿（28只眼,16.8%）。结论提高手术技巧是手术成功的关键,应用超声乳化吸出术治疗白色白内障是安全、有效的方法。     

吲哚青绿在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

目的　评价吲哚青绿在白色白内障超声乳化吸除术中应用的有效性和安全性。方法对 10 5例 (10 5只眼 )白色老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术 ,Ⅰ组 (5 5只眼 )术中使用 0 5 %吲哚青绿溶液染色晶状体前囊膜 ;Ⅱ组 (5 0只眼 )术中不使用染色剂。记录术中完成连续环形撕囊(CCC)的时间 ,晶状体前囊膜放射状撕裂、晶状体囊袋破裂、人工晶状体囊袋内固定情况 ,以及术前、术后 1d、术后 3个月术眼眼压 ,角膜内皮变化和眼前节炎性反应情况。结果　术中平均CCC时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组 ,晶状体前囊膜放射状撕裂和晶状体囊袋破裂的发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组 ,人工晶状体囊袋内固定率Ⅰ组高于Ⅱ组 ,两组比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。两组术后均无眼压升高者 ,角膜始终保持透明 ,炎性反应轻微 ;手术前、后角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比、面积变异系数及中央角膜厚度两组比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　在白色白内障超声乳化吸除术中应用吲哚青绿晶状体前囊膜染色技术 ,可提高手术的成功率 ,且效果安全、可靠 ,建议临床推广使用。     

A prospective study on trypan blue capsule staining under air vs under viscoelastic

AIM: To compare the safety and effectiveness of trypan blue capsule staining under air vs under viscoelastic. METHODS: A total of 52 consecutive patients planned for phacoemulsification of white mature cataract were randomly assigned to trypan blue staining under air or under viscoelastic. Perioperative changes in best-corrected visual acuity (BCVA), central corneal thickness (CCT), and endothelial cell density (ECD) were compared between the two groups. The differences in operating and phacoemulsification times, staining pattern, and complications between the two groups were also recorded. RESULTS: Phacoemulsification of white mature cataract was performed in 50 (96%) eyes. The median preoperative BCVA was hand movement. No significant differences in the baseline characteristics were found between the two groups. At 3 months after phacoemulsification, the median BCVA improved to 0.8. The mean CCT returned to preoperative level by 1 month postoperatively and the mean ECD loss was 11.9% 3 months postoperatively. No significant differences in median BCVA, mean phacoemulsification and operation times, mean CCT, and mean ECD were found between the two groups. CONCLUSIONS: Trypan blue staining of the anterior lens capsule under air or under viscoelastic were similarly effective and safe methods for the phacoemulsification of white mature cataract.     

短眼轴性白内障手术的临床观察

目的:探讨短眼轴性白内障手术难度及术中、术后并发症的预防。方法:对57例63眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施小切口非超声乳化白内障摘除术,对71例82眼眼轴长度为20.26～22.11mm的白内障患者实施超声乳化白内障吸除术,对比观察两种术式术后视力及并发症。结果:术后第1wk矫正视力≥0.5的术眼中小切口组占86%,超声乳化组占87%;术后3mo矫正视力≥0.5者均占94%,≥0.8者分别占49%和51%,两组相比无显著性差异。角膜水肿:小切口组为17%,超声乳化组为20%;后囊膜破裂:小切口组5%,超声乳化组5%;虹膜损伤:小切口组3%,超声乳化组1%。结论:短眼轴性白内障患者手术难度大,通过术前降低眼压,术中规范切口,合理使用黏弹剂,维持前房深度,对硬核选择合适的手术方式,患者可获得很好的复明效果。     

Comparing the efficacy and safety of phacoemulsification in white mature and other types of senile cataracts

Aim: To compare the intraoperative difficulty and postoperative outcome in patients who have white mature cataract in one eye and other types of senile cataract in the other eye undergoing clear corneal phacoemulsification and foldable intraocular lens implantation. METHODS: 82 patients who had white mature cataract in one eye, posterior subcapsular, cortical, nuclear, or mixed type cataract in the other eye were enrolled in this prospective study. Postoperative outcomes, intraoperative difficulties related to capsulorhexis, and phacoemulsification were analysed between the two groups of eyes. Postoperative examinations were done at 1 day, 1 week, 1 and 3 months. RESULTS: Postoperative visual acuity, central corneal thickness, intraocular pressure, and rate of posterior capsule rupture were not significantly different between the two group of eyes (p>0.05). Mean effective phaco time, frequency of postoperative corneal oedema and posterior capsular plaque were found to be significantly higher in the mature cataract group (p<0.05). CONCLUSIONS: A one stage, 5 mm continuous capsulorhexis was achieved using trypan blue and generous amounts of retentive viscoelastic agent in eyes with white mature cataract. Intraoperative difficulties and postoperative outcome of clear corneal incision phacoemulsification surgery and foldable intraocular lens implantation were similar in white mature and other types of senile cataract. Topical anaesthesia in phacoemulsification of eyes with white mature cataract is safe and well tolerated.     

白色白内障超声乳化术中吲哚青绿前囊膜染色的临床应用

目的 探讨吲哚青绿对晶状体前囊染色在白色白内障超声乳化术中的临床应用效果。方法 对白色白内障50例（50只眼）随机分成二组,各25只眼。其中染色组采用吲哚青绿辅助撕囊技术,观察术中及术后情况。结果 染色组25只眼全部成功,术中及术后无并发症。对照组25只眼有7只眼撕囊没有成功,改为开罐式截囊,其中2只眼在以后的操作中出现后囊破裂。结论 吲哚青绿辅助撕囊技术,对于没有眼底红光反射的白内障降低了撕囊难度,提高了连续环行撕囊的成功率,减少了白内障超声乳化术中及术后并发症的发生,使这类患者的超声乳化手术更加安全。     

甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术

目的:评价甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术在白内障超声乳化手术中的效果。方法:Ⅲ级核以上白内障患者76例82眼。随机分为研究组(联合使用甲基纤维素和透明质酸钠)41眼、对照组(DuoVisc)41眼,两组手术时前房使用不同材料注射。结果:研究组和对照组术后第1d平均裸眼视力分别为0.50±0.22,0.51±0.27,研究组与对照组之间无显著差异,术后7d平均裸眼视力分别为0.61±0.17,0.63±0.18,术后第1d平均内皮细胞丢失率研究组和对照组分别为7.1%,6.9%,差异无统计学意义。结论:甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术能达到进口材料同等的保护角膜内皮效果和安全性。     

超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察

目的:比较分析超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的手术方法和疗效。方法:将2009-01/12在我院住院治疗的125例158眼老年性白内障随机分为两组,其中A组80眼行超声乳化白内障摘除术;B组78眼行小切口非超声乳化白内障摘除术,比较两组手术后1,7d;1,3mo的视力、散光及术中术后的并发症情况。结果:两组在各时间点的视力、散光及术中术后并发症情况上差异均无统计学意义。结论:两种手术方式疗效相近,可根据临床具体情况选择合适术式。     

台盼蓝在白色白内障超声乳化术中的应用

目的 探讨台盼蓝对晶状体前囊染色在白色白内障手术中应用效果。方法82例87眼随机分为染色组43例46眼与对照组39例41眼，染色组术中用台盼蓝染色，观察前囊膜着色效果、撕囊成功率、在超声乳化术中囊膜保护的完整率以及术中、术后并发症等，并与对照组进行统计学分析。结果染色组前囊膜均均匀着色，撕囊成功率与术中囊膜完整率均为100％，与对照组比较有明显统计学差异；术后视力、眼压、炎症反应、角膜内皮水肿与对照组比较无统计学差异。结论台盼蓝染色是一种简单安全的晶状体前囊膜染色技术，提高了前囊膜的可见度，有助于白色白内障超声乳化术连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,COC)和整个手术的顺利进行。     

囊膜上与囊袋内超声乳化治疗高度近视硬核白内障

目的：比较囊膜上超声乳化法与囊袋内超声乳化法治疗高度近视硬核白内障的疗效。
　　方法：采集2014-03/2016-03我院收治的高度近视硬核(Ⅳ~Ⅴ级核)白内障患者297例322眼作为研究对象,随机分为观察组(给予囊膜上超声乳化治疗149例162眼)和对照组(给予囊袋内超声乳化治疗148例160眼)。对两组患者治疗效果及安全性进行比较。
　　结果：核硬度越高,超声乳化时间及平均超声能量越高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组超声乳化时间及能量参数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 mo 视力均较术后1 d明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后角膜内皮细胞密度较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：囊膜上超声乳化与囊袋内超声乳化治疗高度近视硬核白内障疗效接近,但囊膜上超声乳化具有更佳的安全性。