不同营养制剂对老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响

目的探讨不同肠内营养制剂对老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者预后的影响。方法收集70例老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者,随机分为两组,试验组35例,对照组35例,在常规脑卒中治疗的基础上,试验组给予肠内高营养制剂,对照组给予自制匀浆流食。观察两组患者入院时及治疗后第10天、第21天的营养状态、免疫功能、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS评分)及并发症发生率。结果(1)治疗后第21天试验组血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均出现回升,改善程度优于对照组(P0.05),试验组总淋巴细胞计数(TLC)、Ig A、Ig G、Ig M均较对照组升高(P0.05)。(2)治疗后第21天试验组NIHSS评分降低程度较对照组更明显(P0.05)。(3)试验组并发症发生率为45.7%(16/35)低于对照组并发症发生率71.4%(25/35)(P0.05)。结论肠内高营养制剂可有效改善老年急性脑卒中伴吞咽障碍患者的营养状态及预后。     

早期肠内营养对70岁以上急性脑卒中伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响

目的研究早期肠内营养支持对70岁以上急性脑卒中(ABS)伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响,为提高患者营养水平,降低并发症发生风险提供科学依据。方法选取天津市职业病防治院2014年11月至2016年3月收治的ABS患者87例为研究对象,随机将患者分为肠内营养支持组(43例)和对照组(44例)。对照组患者入院后72 h内留置鼻胃管并给予流质饮食,肠内营养支持组给予肠内营养支持。观察两组患者治疗期间氮平衡情况、血浆白蛋白水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率。用STATA 4.0软件进行t检验和χ2检验。结果治疗第1~4周肠内营养支持组氮平衡分别为(-4.4±1.2)、(-3.6±1.3)、(-2.9±1.4)和(-2.1±1.0)g/d,对照组分别为(-8.6±3.2)、(-7.2±2.1)、(-6.4±1.4)和(-5.9±1.0)g/d,肠内营养支持组患者氮平衡均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。肠内营养支持组治疗2、3、4周后,血浆白蛋白水平分别为(34.2±2.1)、(35.1±1.9)和(36.2±1.7)g/L,明显高于对照组[分别为(28.6±1.9)、(27.7±2.1)和(28.4±1.8)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为13.05、18.16和20.77,P0.05)。治疗前及治疗1周时,对照组血浆白蛋白分别为(37.2±2.4)和(35.3±2.0)g/L,肠内营养支持组分别为(38.0±2.2)和(35.1±2.4)g/L,差异均无统计学意义(t值分别为1.21、0.42,P0.05)。肠内营养支持组和对照组治疗前NIHSS评分分别为(14.8±3.1)、(15.1±3.3)分,差异无统计学意义(t=0.44,P0.05);治疗后,肠内营养支持组NIHSS评分为(6.1±2.3)分,明显低于对照组[(8.3±2.4)分],差异有统计学意义(t=4.36,P0.05)。肠内营养支持组住院治疗期间误吸、肺感染、腹泻、腹胀及消化道出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能够快速纠正老年ABS患者负氮平衡,提高营养水平,降低相关并发症发生风险。     

结直肠癌术后患者营养支持健康教育效果评价

目的评价肠内营养支持健康教育对结直肠癌术后患者认知及营养状况的效果。方法将2016年1月至2017年12月行手术治疗后伴有营养风险的结直肠癌患者120例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组接受肠内营养支持健康教育,对照组接受常规护理,干预前后观察2组对肠内营养知识认知、营养状况变化,及2组恢复情况。结果干预后,观察组"肠内营养对疾病康复的影响"、"实施肠内营养注意事项"和"实施肠内营养并发症及处理方法"认知评分分别为(4.37±0.75)分、(3.75±0.44)分和(4.38±0.51)分,均高于对照组的(2.70±0.68)分、(2.40±0.50)分和(2.62±0.26)分;观察组肠内营养支持依从性为100%,高于对照组的63.79%。干预后,观察组NRS2002评分为(2.12±0.36)分,低于对照组的(2.58±0.40)分;Alb、TP和TF指标水平分别为(41.88±1.45) g/L、(64.75±6.24) g/L和(210.38±14.51) mg/dL,均高于对照组的(39.70±0.46) g/L、(60.43±6.20) g/L和(201.52±15.16) mg/dL;观察组并发症总发生率为14.81%,低于对照组的31.03%,以上差异均有统计学意义(P 0.05)。结论对结直肠癌患者实施肠内营养支持健康教育可提高患者对肠内营养知识的认知,进而提高患者肠内营养支持依从性,这对改善患者营养状况、降低并发症发生率有重要意义。     

高脂肪肠内营养液改善脑卒中病人营养状况和预后

目的:评价高脂肪EN液对脑卒中病人营养状况和预后的影响.方法:将56例脑卒中病人随机分为高脂肪营养液(瑞能)组和标准营养液(Nutrison Fiber)对照组,每组28例.于住院营养支持前,营养支持第1 、10 和21天分别检测两组病人的血糖、Hb、血清ALB、TG、TC、HDL和LDL水平以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.观察病人EN支持过程中胃肠道不良反应的发生情况.入院30 d时,进行日常生活能力量表(ADL)评定.结果:两组病人EN支持第1天各项指标与营养支持前相比无显著性差异.EN支持第10和21天时,对照组病人各项营养指标除Glu外均有下降;高脂肪营养组病人仅血清ALB水平有一定程度的下降,血脂维持在正常水平.两组病人胃肠道并发症无显著性差异.第21天时,高脂肪营养组病人NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01),第30天高脂肪营养组ADL评分明显好于对照组(P <0.01).结论:早期高脂肪EN支持可明显改善重症脑卒中病人的营养状况,改善预后,不会升高血脂.     

序贯肠内外营养支持辅助治疗急性脑卒中伴吞咽障碍临床观察

目的 探究序贯肠内外营养支持辅助治疗对急性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态、神经功能及并发症的影响。方法 选取2017-01-01-2019-01-31柘城县人民医院接受治疗的102例急性脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,按照2组患者性别、年龄、疾病类型、患病至入院时间等因素具有可比性的原则,分为观察组和对照组,各51例。对照组给予能全力肠内营养及脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液肠外营养常规营养支持,观察组给予序贯肠内外营养支持,即分别给予鼻饲管滴注短肽型和能全力型肠内营养支持,并联合脂溶性维生素、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等肠外营养支持。采用χ²或t检验比较2组患者干预前及干预14 d后营养状态及神经功能变化,并记录其观察期间相关并发症发生情况。结果 干预前,2组患者血清蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血清总蛋白(TP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者PA、ALB、Hb、TP水平均较干预前下降,但观察组患者PA水平为(258.42±14.15) mg/L,高于对照组的(204.23±15.74) mg/L,t=18...     

自制复合全营养膳对重症病人肠内营养支持的临床应用

目的:总结自制复合全营养膳对411例重症病人的肠内营养支持的临床应用情况. 方法:观察复合全营养膳对胸科术后和脑卒中病人的肠内营养支持效果和管饲肠内营养支持对胃肠并发症的影响,并对长期应用该制剂病人的血清三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)进行测定. 结果: ①复合全营养膳与常规肠外营养支持和常用商品肠内营养制剂相比较,实验组与对照组间的体重、血清总蛋白(TP)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、臂肌围 (AMC)均无显著差异,都维持在较好水平.实验组营养治疗费用明显低于对照组; ②18例长期管饲肠内营养支持病人血清TG、CH、TP、Alb、K 、Na 以及有关肝、肾功能生化指标测定均无明显异常改变; ③246例管饲营养支持病人中,胃肠并发症发生率与腹泻发生率分别为21.1%和6.9%. 结论:自制复合全营养膳对重症病人肠内营养支持具有胃肠道并发症发生率低、长期应用对机体物质代谢、肝肾功能无明显影响以及营养治疗费用低等特点,效果理想.     

早期肠内营养对脑卒中吞咽障碍患者氮平衡、免疫功能及预后的影响探究

目的探讨早期肠内营养对脑卒中并发吞咽障碍患者氮平衡、免疫功能及预后的影响。方法选择湖南省某医院神经内科2015年2月-2016年2月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者在常规治疗的基础上,于入院48h内通过鼻肠管给予营养液进行肠内营养支持;对照组患者在常规治疗的基础上,给予常规半流质饮食。比较2组患者治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡情况,比较2组患者治疗前、治疗10d时的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等免疫功能指标水平以及血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养指标水平。此外,比较2组患者治疗前、治疗10d时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。同时观察记录治疗10d内2组患者并发症的发生情况。结果 2组患者均处于负氮平衡状态,随着治疗的进行,2组患者的负氮平衡状态均有显著改善,且观察组患者在治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡状态均优于对照组(P0.05)。治疗10d时,观察组患者的IgG,IgA及IgM水平均高于对照组(P0.05);观察组患者Hb,PA及ALB水平均高于对照组(P0.05);观察组患者的NIHSS及APACHEⅡ评分均低于对照组(P0.05),而观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P0.05)。此外,观察组患者误吸、肺部感染、腹泻腹胀的发生率均低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养支持能够有效改善脑卒中并发吞咽障碍患者的营养状态和免疫功能,纠正机体负氮平衡,恢复神经功能,同时减少并发症的发生,对改善患者预后具有积极意义。     

早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响

目的:观察EEN支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响. 方法:将82例急性脑卒中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,于入院后48 h内给予鼻饲,治疗组病人给予EN制剂,对照组病人给予自制匀浆膳食.观察两组病人4周后血浆ALB、Hb、感染并发症的发生率和NIHSS评分的变化. 结果:治疗4周后,治疗组病人Hb、ALB水平明显高于对照组;感染并发症发生率低于对照组;NIHSS评分明显优于对照组. 结论:EEN支持可改善急性脑卒中伴吞咽困难病人的营养状况,减少感染机会,改善预后.     

肠内生态免疫营养在结直肠癌病人中的应用

目的探讨肠内生态免疫营养在结直肠癌病人中的应用价值。方法 119例结直肠癌,随机分为实验组(n=59),给予给予含精氨酸、ω-3不饱和脂肪酸等营养物质的肠内免疫营养液,加四联双歧活菌;对照组60例,普通肠内营养。观察两组的营养指标,不良反应及并发症。结果开始营养支持前1d两组之间Alb,PA,TRF,Hb均无统计学差异。开始营养支持后d7实验组TRF高于对照组为(P<0.05)。Hb,Alb,PA在两组间未显示统计学差异(P>0.05)。开始营养支持后d15实验组Hb,TRF,PA水平均高于对照组(P<0.05),Alb在两组间未显示统计学差异(P>0.05)。不论实验组还是对照组,d15与开始营养支持前,各项指标水平均有所升高(P<0.05)。实验组系统性感染的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论生态免疫营养可以有效的减少结直肠癌病人感染的发生率,并能改善病人的营养状况。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食。两组病人分别于入院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率。结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),营养指标显著优于对照组。结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率。     

早期肠内营养对脑卒中病人营养状态和预后的影响

目的:评估EEN对脑卒中病人营养状态和预后的影响. 方法:将48例脑卒中病人随机分为EEN组和延迟EN(DEN)组.EEN组于患病72 h内开始给予EN支持;DEN组患病72 h后、6 d内开始给予EN支持.入院第l和第14天检测两组病人的营养指标和NIHSS评分,第14天观察感染性并发症,第30 天对住院病人和已出院的病人进行Rankin修订量表评分. 结果:入院时,两组的营养指标和NIHSS评分均无显著性差异.入院后14d.EEN组血清ALB和PA显著高于DEN组(P<0.05);两组病人N1HSS评分较入院时均有改善,EEN组优于DEN组;EEN组病人的感染发生率明显少于DEN组(P<0.05).人院第30天,EEN组病人的Rankin修订量表优于DEN组(P<0.05). 结论:对伴有进食障碍的脑卒中病人,EEN支持能稳定营养状态,减少感染性并发症,促进神经功能恢复,提高生活质量,改善预后.     

延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用评价

目的 研究延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及疗效.方法 将进展期胃癌术后行辅助化疗的82例患者按机械抽样法随机分成A、B两组,每组各41例.均于术中放置空肠造口管,A组延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液;B组于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予普通饮食.比较化疗后两组营养及免疫指标,观察延期留置空肠造口管相关并发症.结果 化疗后A组血红蛋白[(106.9±12.0)g/L]、血清白蛋白[(26.2±1.4)g/L]、前白蛋白[(202.9±32.2)mg/L]及IL-2[(11.9±2.1)μg/L]、NK细胞活性[(21.3±5.2)%]、CD:[(62.9±3.3)%]、CD4+[(26.1±4.7)%]、CD4/CD8(1.1±0.2)水平显著高于B组(P＜0.05或＜0.01);化疗期间A组呕吐发生率(4.9%,2/41)显著低于B组(26.8%,11/41),平均每日摄入量[(1312±114)ml]显著多于B组[(765±186)ml](P＜0.05).延期留置空肠造口管未发生相关严重并发症.结论 延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的,可以有效地提高术后辅助化疗患者的营养及免疫状况.     

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。     

肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎全身炎性反应及预后的影响

目的 探讨肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎(SAP)全身炎性反应及预后的影响.方法 57例SAP患者在人院48 h内采用随机数字表法被随机分为肠外营养组(PN组)28例和肠内免疫微生态营养组(EIN组)29例,分别进行相应的营养支持7d.入院时及营养后1、3、5、7 d分别检测外周血内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及单核细胞NF-κB活性,并统计两组治疗结果.结果 入院时EIN组内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及单核细胞NF-κB活性与PN组比较差异无统计学意义;营养后7 d,EIN组内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10及单核细胞NF-κB活性分别为(2.70±O.13)ng/L、(30.13 4±8.12)ng,L、(20.17±8.04)ng,L、(36.43±8.24)ng,L、(86.45 ±14.54)ng/L、(70.4±3.2)%,均较PN组的(3.25±0.32)ndL、(313.42±144.35)ng/L、(155.29±32.78)ng/L、(324.15±31.47)ng/L、(472.72±48.55)ng/L、(88.4±5.3)%明显下降(P<0.05或<0.01).结论 早期肠内免疫微生态营养能有效减轻内毒素血症,减低NF-κB活性及细胞因子浓度,维持促抗炎反应平衡,改善患者病情及预后.     

不同营养制剂的选择对急性脑卒中患者的影响

目的：探讨急性脑卒中患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法是否比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者营养状况的改善。方法：将105例急性脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组和对照组,研究组（采用＂序贯营养支持＂疗法）54例,对照组（采用＂常规营养支持＂疗法）51例。观察两组患者入院第1、7、14、21、28天时腹胀（与文章里的指标不同）、腹泻等消化道症状发生情况及营养状态（要写出指标）。结果：研究组入院第7、14天时的消化道症状发生率明显低于对照组,营养评定指标显著高于对照组;入院第21、28天时两组差异无统计学意义。结论：急性患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者病后第1-2周时营养状况的改善。     

术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响

目的:观察术后早期肠外联合肠内营养支持治疗对老年胃癌病人临床预后的影响。方法:96例老年胃癌病人随机分为观察组和对照组,每组48例。术后分别行肠外营养(PN)+肠内营养(EN)和PN支持,持续7 d。测定两组病人手术前后血清C反应蛋白(CRP)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平和术后疲劳指数,并观察两组病人术后肛门排气、并发症和住院时间的变化。结果:与对照组比,观察组老年胃癌病人术后第7天血清CRP水平和疲劳指数均明显下降(P<0.05),血清TF水平显著增加(P<0.05),并且术后肛门排气和术后住院时间缩短(P<0.05),术后感染发生率降低(P<0.05)。结论:PN联合EN治疗有助于调节老年胃癌病人术后机体的创伤应激,促进病人康复。     

益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响

目的观察益生菌对早产极低出生体重儿早期胃肠功能及生长发育的影响。方法符合病例纳入标准的早产儿60例,随机分入治疗组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,治疗组加用益生菌制剂(枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂),从生后第2天开始,0.33g/次,2次/天,疗程2周。观察两组早产儿出生后第1、3、7、14天血清胃泌素水平,观察呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅情况,观察体重、头围、恢复出生体重时间,达到完全肠内营养时间。结果出生后第1、3、7、14天胃泌素水平,治疗组分别为(39.50±8.22)、(39.90±9.20)、(45.80±13.23)、(53.63±15.48)pg/ml,对照组分别为(38.93±9.42)、(39.56±10.55)、(44.80±14.50)、(46.33±10.96)pg/ml,第14天的胃泌素浓度,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生呕吐、腹胀、胃潴留、排便不畅的例数,治疗组分别为7、6、5、6例,对照组分别为15、14、12、14例,治疗组发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生后第1、3、7、14天体重,治疗组分别为(1269±144)、(1239±146)、(1308±137)、(1426±150)g,对照组分别为(1281±146)、(1285±150)、(1290±149)、(1335±141)g,第14天的体重治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出生后第1、3、7、14天头围,治疗组分别为(28.03±1.71)、(28.09±1.53)、(28.21±1.56)、(28.32±1.62)cm,对照组分别为(27.86±1.57)、(27.92±1.55)、(28.04±1.50)、(28.16±1.62)cm,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);恢复出生体重时间,治疗组为(6.87±1.33)d,对照组为(7.87±1.91)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达到完全肠内营养时间,治疗组为(11.43±2.21)d,对照组为(12.77±2.22)d,治疗组时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期添加益生菌可促进早产极低出生体重儿胃泌素的分泌,促进胃肠功能的成熟;减少喂养不耐受的发生,促进体重增长,缩短达到完全肠内营养时间和恢复到出生体重所需时间。