急性失血400ml对脑底动脉血流动力学及大脑神经电生理影响的…

为观察急性失血４００ｍｌ后成人脑底动脉血流动力学及大脑神经电生理的的变化，检测了失血前后的脑底主要动脉血流速度（Ｖｐ）、脑电各频带功率强度和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）主要波的潜伏期。结果：（１）１００例失血后左右大脑中动脉的Ｖｐ分别为９９．８４ｃｍ／ｓ；椎体动脉分别为４６．７８ｃｍ／ｓ和４６．３５ｃｍ／ｓ；基底动脉为５４．３９ｃｍ／ｓ。（２）９９．８４ｃｍ和９９．０４ｃｍ／ｓ；椎体动脉分别为４６     

海洛因依赖者脑底动脉血流动力学检测

海洛因依赖者脑底动脉血流动力学检测王媛梅，尹玉成，井茹芳为探讨海洛因依赖者脑血流状态我们应用三维经颅多普勒仪（３０－ＴＣＤ）对１１７例吸服海洛因人员做了检测并测定正常健康成人５０名做对照。１资料和方法对集中戒断者１１７人分别于戒断当日和６个月采用德国...     

高压氧舱治疗对颅脑疾病患者脑底动脉血流动力学作用的探讨

为探讨高压氧对颅脑疾病的治疗作用,本文对住院的32例脑部疾病患者采用三维经颅多普勒仪(3D—TCD)分别于高压氧舱治疗前,第一次出舱后和疗程(10次为一疗程)后,对脑底动脉血流动力学做了观测,还检测30例健康成人进出舱前后的血流动力学以资对照。32例中男22例,女10例,年龄8—70岁,平均年龄45岁。CO中毒2例,血管性头痛3例,突发性耳聋、椎—基底动脉供血不足各7例,脑外伤6例,脑梗塞7例。检测结果提示:正常健康人出舱后血流速度均加快,均于二小时后恢复至入舱前状态,符合脑血管收缩,增加脑血管阻力的结果。脑部疾病者治疗前脑血流速度均显示不同程度的减慢。第一次出舱后脑血流速度加快者有28例(87.5%),而于二小时恢复至入舱前血流状态者仅有9例(32.14%)。一个疗程后,有25例(78.12%)脑底动脉血流速度,就恢复到了正常健康人的水平。表明高压氧舱治疗脑部疾病的近期疗效比较满意与临床治疗结果相符合。本文着重指出对高压氧舱的临床疗效判定如能结合脑底动脉血流状态的检测,加以综合判断,无疑对指导临床治疗有重要意义。     

宫腔镜子宫内膜切除术对卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响

目的　探讨宫腔镜子宫内膜切除术 (TCRE)对卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响。方法　 35例因异常子宫出血行TCRE的患者 ,分别于术前、术后 1,3及 6月行经阴道彩色多谱勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,同时行血清六项性激素检查。结果　术后随访 9～ 18个月 ,无月经 12例 (34.2 9% )、经量减少 19例 (5 4 .2 9% )、复发 4例 (11.4 3% ) ,满意率 88.5 7%。卵巢动脉血流则与PI术后低于术前 ,多无显著性差异 (P >0 .0 5 )。性激素FSH、LH、E2 、P及T手术前与术后 1,3及 6月相比 ,变化无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　TCRE使卵巢动脉血流阻力降低 ,对卵巢功能无显著性影响。     

SW脑反射对急性脑梗死患者神经功能及电生理的影响

目的：探讨SW脑反射治疗急性脑梗死的神经康复疗效与机制。方法：在常规治疗基础上，将140例急性脑梗死患随机分为两组各70例，SW组加用头部和肢体多极SW脑反射治疗，刺激值80－250U，每次治疗30min,1次／d，7d为1疗程。治疗前后检查脑电图（EEG）、脑地形图（BEAM）、体感诱发电位（SEP）。结果：SW组疗效优于对照组。Barthel指数评分和脑电图、脑地形图、体感诱发电位改善均明显优于对照组。结论：SW脑反射治疗急性脑梗死可有效地改善脑功能，提高神经康复疗效。     

急性大量失血对脑功能影响的研究进展

急性大量失血是一种常见的临床急症,可发生在意外创伤、战伤、手术、消化道大出血等过程中,常导致患者多重器官衰竭甚至死亡.对于急性大出血及失血性休克,以往的研究多关注其对血液动力学和对内脏器官功能的影响,而对于其所致的中枢神经系统损害的研究较少.而人脑作为有自身调节功能的器官,虽然少量失血对其影响不大,但当机体失血量过大,平均动脉压降低到8.0 kPa（1 kPa =7.5 mmHg）以下时,脑血流量会显著减少,脑灌注压下降,从而可能导致脑功能障碍[1].本资料从以下几个方面探讨急性大量失血对脑功能影响的机制.     

电针治疗急性腰椎间盘突出症的临床及神经电生理观察

目的:观察电针对急性腰椎间盘突出症的疗效以及对下肢体感诱发电位的影响。方法:将60例急性腰椎间盘突出患者随机分为电针治疗组30例和常规治疗组30例,分别于治疗前及治疗后3天、1周及疗程结束后应用目测类比定级法(VAS)对疼痛进行评估,治疗前后行双下肢体感诱发电位检查,治疗后进行疗效评定。结果:电针治疗组与常规治疗组优良率分别为83.4%和76.7%,电针治疗组可明显缩短疗程,治疗后3天疼痛已明显减轻,活动能力改善。两组患者治疗前患侧下肢体感诱发电位潜伏期延长、神经传导速度减慢,治疗后均有改善,但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:电针治疗对急性腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,体感诱发电位可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的电生理指标。     

成人四肢动脉血流动力学的超声研究

目的 借助超声检测,分析健康成人四肢动脉血流动力学特点并探讨其成因.方法 观察静息状态下23例健康成人的肱动脉(brachial artery,BA)、拇主要动脉(principal artery of thumb,TPA)、指掌侧总动脉(common palmar digital artery,CPDA)、示指桡侧掌指侧固有动脉(proper palmar digital artery,PPDA),共计184段上肢动脉的脉冲多普勒超声血流频谱形态特点.结果 所有被检者的BA的脉冲多普勒超声血流频谱存在舒张早期反向波;所有被检者的TPA、CPDA及示指桡侧PPDA无反向波.结论 血管两端的瞬时压力阶差决定了血管内的血液流动方向,从而决定了四肢动脉血流频谱的期相性.     

Comparison between acute hypoxia-induced and mechanically-induced pulmonary artery hypertension on the hemodynamics, myocardial contractility and regional blood flow in dogs

Summary— Two groups of eight anesthetized dogs with pulmonary artery hypertension (PAH) were compared. PAH was induced by submitting one group (HP) to hypoxia (FiO2 range: 6–10%) and the other group (ME) to microemboli through glass microbead injection into the pulmonary circulation. Hypoxia-induced PAH was moderate (PAP: +65%; PVR: + 152%) contrasting with marked PAH after microbead injection (PAP: +190%; PVR: +389%). For similar effects on left ventricular contractility (LV dP/dt max and segmental myocardial shortening), heart rate and systemic vascular resistance, left ventricular end-diastolic pressure showed significant differences between the two groups (HP group: +75%, ME group: −9%), and so did left ventricular end-diastolic length (HP: +9%, ME: −11%). Thus, contrary to the injection of microbeads, hypoxia did not give rise to any pulmonary barrier, and consequently the changes in cardiac output (HP: +19%, ME: −15%) and hepatic blood flow (HP: +383%, ME: −77%) were significantly different. Hypoxia, and not microbead injection, was responsible for systemic hypertension (MAP: +34% and −4%, respectively). The microbead model resulted in a significantly higher PVR/SVR ratio compared to the hypoxic model (HP: 0.14, ME: 0.41). Hypoxia increased left and right myocardial blood flows whereas microbead injection affected only right ventricular blood flow, leading to significantly different RV/LV endocardial perfusion ratios (HP: +10%, ME: +98%). We conclude that microbead-induced PAH is more appropriate than hypoxia-induced PAH for hemodynamic and pharmacological studies.     

经皮肾镜碎石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响

目的观察经皮肾镜碎石取石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响。方法选择ASA1～3级的经皮肾镜碎石取石术患者27例，其中手术时间小于120min患者15例为A组，手术时间大于120min患者12例为B组，术中监测血压、心率和中心静脉压，选择麻醉前和术中每30分钟为时间点，并记录术毕前最高值，术前、术中每小时和术后动脉血气分析监测血pH、Na^＋、K^＋、和BE值。结果A组患者术中HR的变化与术前相比差异无显著性，B组患者术毕前HR最高值明显高于术前，结果差异有显著性（P〈0．05）；BP、CVP逐渐增高，与术前比差异有显著性（P〈0．05），随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高，2组相比B组比A组变化明显（P〈0．05）；血Na^＋的浓度术前术后的变化差异无显著性；血K^＋的浓度和PH值随手术时间的延长和灌流液的增多逐渐下降，2组相比B组比A组下降明显（P〈0．05）；两组患者术后出现代谢性酸中毒，以B组明显（P〈0．05）。结论长时间经皮肾镜碎石取石术由于灌流液的吸收引起血流动力学和血气分析的剧烈变化而出现灌洗液吸收综合征，应进行严密的监测和预防处理，并适当缩短手术时间。     

纳洛酮的稳压效应及在脑出血急性期的应用价值

目的　观察纳洛酮对血压的作用机制及实际疗效 ,探讨脑出血患者急性期应用纳洛酮的价值。方法　①随机将院前急救的 10 0例脑出血患者分为纳洛酮治疗组和对照组各 5 0例 ,前者以常规抢救为基础 ,再给予纳洛酮0 .8～ 1.6mg静脉注射 ,另选择 5 0例血压无明显变化的脑梗死患者作为参考组 1,5 0例血压低于正常的乙醇、一氧化碳中毒的患者作为参考组 2 ,参考组均在常规治疗的基础上加用纳洛酮。②监测四组患者发病及抢救后不同时间血压变化及意识、呼吸和心率的改变。结果　不论高血压、低血压患者使用纳洛酮后 ,血压均趋向正常。脑出血治疗组在配合应用纳洛酮后血压稳步下降 (P <0 .0 5 ) ,与对照组相比 ,在用药 30分钟后作用显现 (P <0 .0 5 ) ,收缩压与舒张压下降幅度大致同步 ,参考组 1血压波动不大 (P >0 .0 5 ) ,参考组 2血压在用药后 1小时内回升至正常 ,收缩压升幅明显 (P <0 .0 1)。结论　纳洛酮作为阿片受体拮抗剂 ,从多个环节对血压产生稳定作用 ,脑出血急性期应用纳洛酮可明显改善患者的血压、意识、呼吸和心率 ,有助于提高抢救成功率     

大脑中动脉狭窄对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的研究不同程度的大脑中动脉(MCA)狭窄对颅外段颈内动脉(ICA)血流动力学的影响。方法本研究纳入单侧MCA狭窄或闭塞的患者98例,根据狭窄程度分为对照组(MCA中度狭窄,N=46)与观察组(MCA重度狭窄或闭塞,N=52),使用彩色多普勒超声测量两侧颅外段ICA的收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)。结果与对照组相比,观察组患侧ICA的Vp、Vm及Vd较健侧明显降低(41.17cm/s vs48.76cm/s,21.22cm/s vs 28.23cm/s,11.82cm/s vs 17.92cm/s,P均<0.05),而患侧PI值明显高于健侧(1.43vs1.20,P<0.01),PI值差值显著增大(0.28vs 0.06,P<0.05)。结论颅外段颈内动脉血流动力学的改变在一定程度上提示了大脑中动脉狭窄的严重程度,能够有效提高TCD对于大脑中动脉狭窄或闭塞进行诊断的准确性。     

多反转时间动脉自旋标记成像定量分析高血压脑血流动力学改变

目的观察多反转时间动脉自旋标记(mTI-ASL)技术定量分析不同程度高血压患者脑血流动力学变化的价值。方法采集55例高血压患者(高血压组)和20名健康志愿者(对照组)的颅脑常规MRI及mTI-ASL图像。将高血压患者分为高血压1级(n=20)、高血压2级(n=20)及高血压3级(n=15)共3个亚组,分析mTI-ASL图像中各亚组及对照组灰质(额叶、颞叶、枕叶)、脑白质(半卵圆中心、侧脑室前角及后角旁白质、胼胝体膝部和压部)、基底核、丘脑的相对脑血流量(rCBF)及动脉通过时间(ATT),比较rCBF及ATT值差异。结果高血压1级亚组除脑灰质外各脑区rCBF、ATT值与对照组差异均有统计学意义(P均<0.05);高血压2级亚组与高血压1级亚组间半卵圆中心及胼胝体rCBF和半卵圆中心ATT值差异均无统计学意义(P均>0.05),其余各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义(P均<0.05);除侧脑室前、后角旁白质外,高血压3级亚组与高血压2级亚组间各脑区rCBF、ATT值差异均有统计学意义(P均<0.05);其余各组间不同脑区rCBF值及ATT值差异均有统计学意...     

黄芪对急性脑创伤后局部脑皮质血流速度变化的影响

目的:观察脑创伤后黄芪对局部脑皮质血流速度(rCBFV)变化的影响,为黄芪在脑创伤中的应用提供理论依据.方法:以大鼠为实验动物,随机分成正常对照组、盐水对照组和黄芪组;采用改进的Feeney's方法建立颅脑创伤模型,正常对照组5只动物,盐水对照组和黄芪组各35只,均分为创伤后1、3、6、8、12、24和48 h等7个时间点,测定创伤脑组织rCBFV.结果:急性脑创伤早期,rCBFV即呈下降趋势,其中伤后1 h时rCBFV有所下降,伤后24 h时rCBFV下降至最低点,伤后48 h血流速度开始回升.黄芪组各时间点rCBFV下降幅度明显减少,与盐水对照组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪具有明显增加rCBFV的作用,其机制与黄芪的神经血管保护作用有密切关系.     

醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及脑血流动力学的影响

目的 探讨醒脑开窍针刺法对脑梗死恢复期患者神经功能及脑血流动力学的影响.方法 选择我院2017年6月至2019年2月收治的70例脑梗死恢复期患者,随机将其分为对照组(n=35)与针灸组(n=35).两组患者均采用常规西药治疗,针灸组在此基础上施加醒脑开窍针刺法.比较两组的临床疗效、神经功能、日常生活能力、脑血流动力学指...     

肺表面活性物质联合布地奈德对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征患者脑血流的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)与布地奈德(BUD)联合治疗对急性脑损伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流及肺功能的影响。方法 64例急性脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组及对照组,每组32例。2组患者均行机械通气辅助治疗,对照组在入ICU后30~60 min内给予70 mg/kg的肺表面活性物质,观察组在对照组基础上给予0.25 mg/kg布地奈德联合治疗。比较2组治疗前,治疗后1、3、5、7 d患者搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)。记录2组患者潮气量(VT)、胸肺总顺应性(Crs)、连续呼吸阻力(Raw)。观察2组患者死亡率、脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)发生率。结果观察组治疗3、5、7 d的PI、Vm、RI、Vs、Vd值显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗3、5、7 d的VT、Crs显著高于对照组,而Raw显著低于对照组(P0.05)。观察组死亡率、PVL、PVH-IVH发生率显著低于对照组,机械通气时间显著短于对照组(P0.05)。结论 PS联合BUD能有效改善急性脑损伤并发ARDS患者脑血流及肺功能,降低脑损伤发生率,降低患者死亡率。     

Effect of serotonin on regional cerebral blood flow (rCBF) in man

With the intraarterial 133Xenon injection method, regional cerebral blood flow (rCBF) was measured from 35 regions of a cerebral hemisphere. The effect of a constant infusion of serotonin (10-33 microg/min) for 2-5 min into the internal carotid artery was studied eight times in five patients. During rest, mean rCBF was 43.5 ml/100g/min as compared to 42.6 ml/100g/min during serotonin infusion. The latter value was altered to 42.8 ml/100g/min if correction for altered PaCO2 was carried out. In neither instance was the difference significant. It is concluded that circulating serotonin is unlikely to cause the cerebrovascular alterations associated with classical migraine attacks.     

Ultrasound does not detect early blood loss in healthy volunteers donating blood

Background

Ultrasound has been suggested as a useful non-invasive tool for the detection of early blood loss. Two possible sonographic markers for hypovolemia are the diameter of the inferior vena cava (IVC) and the thickness of the left ventricle (LV).

Study Objectives

The goal of the study was to evaluate the utility of ultrasound to detect signs of early hemorrhagic shock in healthy volunteers, compared with changes in vital signs.

Methods

In the current study, healthy volunteers from blood donation drives were used as models for early hemorrhage. Changes in vital signs, IVC diameter, and LV wall thickness were recorded after approximately 500 cc of blood loss.

Results

Thirty-eight subjects were enrolled and completed the study. After blood donation, there was a 7-mm Hg (8%) decrease in mean arterial pressure without a significant change in heart rate. There was a decrease in maximum IVC diameter (IVCmax) (12% decrease [95% confidence interval (CI) −6 to −19] in short axis and 20% decrease [95% CI −12 to −27] in long axis), but no change was seen in the respiratory caval index ((IVCmax − IVCmin)/IVCmax) × 100). There was no change in LV wall thickness.

Conclusion

In this study, serial changes in vital signs, IVC diameter, and LV wall thickness were clinically insignificant after approximately 500 cc of blood loss in healthy volunteers.