非结石性胆囊炎的治疗

非结石性胆囊炎的治疗山西医学院第一附属医院（０３０００１）李正中非结石性胆囊炎是指胆囊有炎症，但胆囊腔内无结石，它分急性和慢性两种。１．急性非结石性胆囊炎：多数病因不清楚，常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后，有时可发生在一些非溶血性贫血的儿童。一般认为手术创伤后的脱水、禁食、麻醉止痛剂的应用，以及严重的应激反应所致的神经内分泌等因素的影响，将导致胆囊收缩功能降低，胆汁滞留和胆囊粘膜抵抗力下降，在此基础上继发细菌感染，造成胆囊的急性炎症。有些病例与ｏｄｄｉ括约肌功能紊乱、胆道蛔虫所致的逆行感染有关。还有少数病例是胆囊的营养血管发生急性栓塞所致。此类急性结石性胆囊炎的病理演变与结石性胆囊炎相同，诊断主要靠询问病史，临床表现、体征和Ｂ超检查。但病程发展迅速，在２４小时内可发展为整个胆囊坏疽。因此，急性非结石性胆囊炎一般应施行胆囊切除术。２．慢性非结石性胆囊炎：常因有胆管的先天性异常，胆囊管纤维疤痕组织的增生和扭曲等造成胆囊管的部分阻塞。临床表现和慢性结石性胆囊炎完全相同，有不同程度的中上或右上腹疼痛，有的反复发作，不能经非手术治疗。Ｂ超和口服胆囊造影常显示胆囊正常或胆囊仅有轻度收缩功能与排空障碍。必须结合     

急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）发生率仅占急性胆囊炎的5％～10％，病因不明，通常在严重创伤、烧伤、腹部大手术、脓毒血症及危重患者中发生，约70％的患者伴有动脉粥样硬化。也有研究者认为AAC是长期肠外营养、艾滋病的并发症。由于ACC患者多为老年人或严重创伤及大手术后患者，症状多不典型或被原发病掩盖，早期诊断困难，确诊时往往已有超过半数患者发生胆囊坏疽或穿孔。     

急性胆囊炎的家庭救治

急性胆囊炎是临床常见急腹症之一,在我国主要由于结石引起,一般为胆囊结石压迫胆囊管,导致胆囊管梗阻,胆汁排不出去,引起胆囊的急性炎症反应。其他原因还有全身或胆道的细菌感染,侵犯胆囊;严重创伤和其他部位手术也可能引起胆囊的急性炎症。急性胆囊炎、胆囊黏膜出现充血、水肿,进一步发展会出现化脓、坏死穿孔等病理变化。所以,处置不当可能危及生命!     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎129例临床分析

急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称急性结石性胆囊炎。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊结石治疗的金标准。但急性结石性胆囊炎,因炎性充血水肿明显,     

急性细菌性胆囊炎的诊断和治疗

胆囊炎系由细菌感染与高度浓缩的胆汁或反流的胰液等化学刺激所引起的胆囊炎症。通常分为急性结石性胆囊炎与急性无结石胆囊炎2型。急性结石性胆囊炎,大多在慢性炎症基础上发生,往往胆囊管为结石或寄生虫阻塞而发病,占急性胆囊的85％-95％。这类急性胆囊炎的细菌感染多为继发性,在发病后24小时内,细菌的阳性率为5％,2天后达50％一周后达90％。感染虽系继发,如不及时控制感染可造成严重的胆囊积脓,甚至穿孔。急性无结石性胆囊炎,     

急性非结石性胆囊炎的彩色多普勒超声特点

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发生率仅占急性胆囊炎的5%～10%,病因不明,通常在严重创伤、烧伤、腹部大手术、脓毒血症及危重患者中发生,约70%的患者伴有动脉粥样硬化.也有研究者认为AAC是长期肠外营养、艾滋病的并发症[1].由于ACC患者多为老年人或严重创伤及大手术后患者,症状多不典型或被原发病掩盖,早期诊断困难,确诊时往往已有超过半数患者发生胆囊坏疽或穿孔[2].文献报道ACC病死率高达10%～20%[3].由于超声检查操作简单、迅速、无创且经济可靠,无疑是AAC的首选检查手段[4].本文回顾性总结我院2005～2010年急诊及住院29例AAC的超声检查资料,以探讨超声对AAC早期诊断的价值.     

慢性结石性胆囊炎急发腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年8月～2009年10月我院收治的210例慢性结石性胆囊炎急发患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:210例患者均用腹腔镜完成了手术,除1例发生胆漏外未发生严重并发症。结论:腹腔镜治疗慢性结石性胆囊炎急发患者相对还是创伤小、安全、康复快的治疗方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作临床观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作的临床效果.方法 将120例慢性结石性胆囊炎急性发作患者随机分为试验组和对照组各60例.对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗,试验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗.比较2组患者术中出血量,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,并发症发生情况及住院费用.结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎急性发作患者,可缩短患者的住院时间,降低术后并发症的发生,与开腹相比手术费用相对较高,技术要求严格,还需临床医师提高自身的实际操作水平,减少对患者造成的创伤.     

疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎40例体会

<正>慢性胆囊炎是由于结石或纤维组织增生等一些因素所造成的胆囊慢性炎症,患者多数有胆囊结石,且常是急性胆囊炎多次发作的结果[1]。本病缺乏典型症状,可有不同程度的右上腹或中上腹部疼痛,     

腹腔镜胆囊切除术的术前术后健康教育

胆结石合并胆囊炎为常见急腹症。胆囊黏膜受胆囊内结石的刺激而发生慢性炎性反应,嵌顿在胆囊颈部或胆囊管的结石,因继发感染而导致胆囊发生炎症。其发生的主要因素有胆汁淤滞、细菌感染和胆汁成分的改变,这3种因素有着内在联系,可互相影响、互为因果。胆结石可分为3类:胆色素结     

创伤及手术后急性非结石性胆囊炎（ACC）的诊断与治疗

目的探讨创伤及手术后急性非结石性胆囊炎（ACC）的诊断与治疗方法,减少误诊率。方法对12例创伤及手术后急性非结石性胆囊炎病例进行分析,找出特点及对应方法。结果全部病例行开放性手术治疗,治愈10例,死亡2例。结论创伤及手术后急性非结石性胆囊炎（ACC）发病突然,病情危重,死亡率高,既往无类似病史,极易误诊误治。应高度重视。     

腹腔镜胆囊切除术对慢性肝病患者功能的影响

目的；观察腹腔镜胆囊切除术（laparopscopic cholecystectomy,Lc)对173例慢性结石性胆囊炎合并的各种肝病的影响，以确定Lc在各种肝病中的合理选择。方法：有56例慢性结石性胆囊炎合并的各种肝病经治疗后病情及丙氨酸转氨酶（ALT），总胆红素（TBil)缓解后行Lc，术后随访病情，ALT、TBil基本正常。117例慢性结石性胆囊炎合并的各种肝病经治疗后无缓解，因结石性胆囊炎反复发作而行Lc，术后随访各种肝病的病情变化。结果：Lc对治疗后基本正常的各种肝病无影响。Lc能明显改善、减轻脂肪性肝炎、酒精性肝炎、原因不明的肝损害及轻度慢性乙型肝炎病情；但可加重中度慢性乙型肝炎，肝硬化患者的病情。结论：Lc对慢性结石性胆囊炎合并的各种轻度肝损害有益或无影响，而对合并各种中度以上肝损害者有加重之虞，应慎重选择。     

腹腔镜下胆囊切除术对结石嵌顿性胆囊炎患者炎症因子 肠胃功能的影响

<正>结石嵌顿性胆囊炎属于临床中发生率较高的病症,是由于胆囊结石在胆管颈部处发生嵌顿,使胆道发生梗阻、胆汁淤积,进而导致慢性或急性胆囊炎的发生~([1])。随着医疗技术的发展,腹腔镜手术逐渐被广泛应用到结石嵌顿性胆囊炎的治疗中,并取得了较好的疗效。本研究分析了腹腔镜下胆囊切除术对结石嵌顿性胆囊炎患者的治疗效果,及对     

老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会

老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因。本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎80例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术时机和处理方法。方法回顾分析2003年12月至2008年12月我科收治的80例LC患者。结论中转开腹4例,术后继发性胆总管结石1例,术后发现胆管损伤1例。术后住院3d-10d,无严重并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致治疗急性结石性胆囊炎能否成功的主要原因。急性结石性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜切除术,是可行的,安全的。     

老年急性结石性胆囊炎患者的诊治体会

老年急性结石性胆囊炎患者多合并有多种内科疾病,如不能及时治疗胆囊炎症,内科合并症也不易控制,这亦是造成老年急性胆囊患者死亡的重要原因.本资料通过分析58例农村老年急性结石性胆囊炎的临床资料,以探讨其手术治疗体会.     

优质护理联合舒适护理对腹腔镜下胆囊切除术的影响

<正>胆囊炎是发病率较高的一种胆囊疾病,近年来患病人数呈增长趋势。其发病原因主要是病原菌感染引起,可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎主要是由胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管所致,发病时会表现为右上腹剧痛或绞痛、恶心呕吐、畏寒等症状[1]。当前,腹腔镜下胆囊切除术(LC)是治疗胆囊疾病患者的临床首选手段。LC具有微创性,即疼痛小、出血少等特点,但仍可能为机体带来较大影响,患者还是可能有各种心理或生理不良反应[2]。因此,应该对接受手术的患者给予高质量的护理,以减轻其心理压力和生理负担。本文     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术96例原因探讨

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 5月开展腹腔镜手术胆囊切除术 ( laparoscopic cholecystectom y,L C) 96例 ,术中由于各种原因而中转开腹 10例 ( 10 % ) ,其中不含因 L C手术后并发症而开腹手术的病例 ,本文就提高 L C成功率的措施及有关 L C的适应证讨论如下。1　临床资料本组 96例患者男性 3 0例 ,女性 66例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 8.5岁 ,术后病理诊断胆囊胆固醇结晶附壁结石60例 ,胆囊结石 2 0例 ,胆囊腺瘤 5例 ,胆囊炎症 11例。中转开腹手术 10例中 ,胆囊附壁结石伴胆囊炎症 5例 ,胆囊握结石伴胆囊炎 2例 ,单纯胆囊炎 3例 ,其…     

腹腔镜下复杂胆囊切除术后并发症的原因分析与护理对策

复杂胆囊是指胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎反复发作所致Calot三角粘连、Mirizzi综合征、萎缩瓷化胆囊、变异的胆道系统等使胆囊三角解剖结构发生改变,术中不易暴露的这类胆囊的统称。随着腹腔镜技术的发展和医师临床经验的积累,对于曾视为手术禁忌证的复杂胆囊疾病,现已成为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证[1]。但由于这类手术过程复杂,难度大,易导致胆管损伤、胆囊破裂、胆囊动脉损伤、出血、腹腔脏器损伤、胆总管残留结石、术后胆     

急诊医学系列讲座(5)——急性胆道系统感染的诊治

急性胆道系统感染是常见的急腹症之一,可分为急性胆囊炎和急性化脓性胆管炎两大类。 一、急性胆囊炎 根据胆囊内有无结石,可将急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎(约占80～95％)和非结石性胆囊炎。 1 病因及病理生理基础 急性结石性胆囊炎的病因是由于结石造成胆囊管梗阻,淤滞的胆汁中的高浓度胆盐损伤胆囊粘膜、继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多为肠道菌属,以大肠杆菌最为常见,其次为粪链球菌、克