奋乃静和利培酮对中老年精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的探讨奋乃静、利培酮对中老年精神分裂症患者体质量、糖脂代谢、催乳素及肿瘤坏死因子α的影响。方法将49例中老年精神分裂症患者随机分为奋乃静组（23例）和利培酮组（26例），共治疗8周.所有患者于疗前和治疗8周后测定体质量、空腹血糖、胰岛素、血脂和肿瘤坏死因子α水平。奋乃静组19例和利培酮组21例完成疗前和治疗8周后血清催乳素测定。结果治疗8周后，奋乃静组和利培酮组体质量、血清催乳素水平均显著增加，前组甘油三酯水平显著增高，后组高密度脂蛋白和空腹血糖水平显著降低。两组胰岛素、胰岛素抵抗及血清肿瘤坏死因子水平治疗8周前后无显著性差异。结论奋乃静和利培酮均可导致中老年精神分裂症患者体质量、血清催乳素水平显著增加，但两种药物对糖脂代谢的影响并不相同。     

四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响

目的研究4种抗精神病药对糖代谢、脂代谢的不良影响。方法112例精神分裂症患者根据临床治疗需要分为氯氮平组（30例）、奥氮平组（24例）、利培酮组（29例）和舒必利组（29例），均治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、胰岛素、C肽，量身高、体质量、腰围、臀围，并计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IR）。结果（1）治疗后4组患者的空腹胰岛素、C肽及IR均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后氯氮平组和奥氮平组患者的甘油三酯及胆固醇均明显高于治疗前（P〈0．05）。（2）治疗后BMI的升高程度为：氯氮平〉奥氮平〉舒必利〉利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空腹胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇及IR的升高程度为：氯氮平和奥氮平〉舒必利和利培酮，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）氯氮平组、奥氮平组的甘油三酯及IR升高程度均为男性大于女性，胆固醇升高程度为女性大于男性；舒必利组的变化则相反。结论氯氮平和奥氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮和舒必利，并存在性别差异。     

帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症首发女性患者疗效及代谢、体质量的影响

目的探讨帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症首次发病女性患者疗效、代谢及体质量的影响。方法按照入院顺序随机平行交叉分组,对96例女性首发精神分裂症患者分成研究组(帕利哌酮)和对照组(奥氮平),比较两组治疗前与治疗4周、8周、12周末疗效、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量的变化。结果研究组47例,实际完成30例,对照组49例,实际完成33例,研究组与对照组治疗前组间阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后组间各周期阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、甘油三酯比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后胆固醇、催乳素、体质量组间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论帕利哌酮治疗精神分裂症首次发病患者疗效与奥氮平相当,治疗12周后对血糖、甘油三酯影响与奥氮平相近,对胆固醇、催乳素水平升高,体质量增加较奥氮平小。     

奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究

目的 比较奥氮平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应。方法 随机将符合CCMD-2R精神分裂症的诊断标准70例患者进入奥氮平或利培酮组接受治疗,分别在治疗0、1、2、4、6、8周评定PANSS和TESS量表,在0、4、8周检查心脑电图和肝肾功能,在0、8周检查血催乳素和空腹血糖。结果 奥氮平与利培酮疗效相当,奥氮平能迅速减轻精神症状,其产生的不良反应少、严重程度轻,很少引起血催乳素变化;利培酮会显著提高血催乳素水平。结论 奥氮平对首发精神分裂症治疗安全有效。     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

奥氮平与利培酮对青少年精神分裂症首发患者糖、脂代谢的影响对照研究

目的探讨奥氮平与利培酮对首发青少年精神分裂症患者空腹血糖及血脂水平的影响。方法70例符合入组标准的精神分裂症患者被随机分为奥氮平组（32例）和利培酮组（38例）。治疗观察6周。两组患者在治疗前及治疗第6周末分别检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、身高、体质量并计算体质量指数。结果（1）治疗第5周末，奥氮平组患者的体质量指数、血糖、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇水平均升高，与治疗前的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的体质量指数差值、血糖差值及甘油三脂差值间比较有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者男女间各项指标差值的比较均无统计学意义（P〉0．05）。（3）奥氮平组患者体质量的增加与血糖、甘油三脂有显著相关关系（P〈0．05）。结论奥氮平对青少年精神分裂症患者糖、脂代谢的影响明显大于利培酮。     

抗精神病药物奥氮平对精神病患者糖脂代谢的影响分析

目的分析抗精神病药物奥氮平对精神病患者糖脂代谢的影响。方法选取2012-03—2014-02入住我院的精神病患者216例,分成2组,观察组给予抗精神病药奥氮平治疗,对照组给予利培酮治疗,比较2组患者体质量变化,于治疗前、后分别采集患者空腹血用以比较空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯的变化情况。结果治疗后,2组体质量增加显著(P0.05);观察组空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素均明显升高(P0.05或P0.01),对照组空腹血糖变化不明显(P0.05),而体质量、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯相比于治疗前明显升高(P0.05)。结论服用利培酮对精神病患者代谢有影响,但对空腹血糖水平无影响,而奥氮平对患者体质量、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均存在很大影响。为降低发生并发症的概率,临床上使用时要综合评估,慎重考虑。     

四种非典型抗精神病药对血清催乳素和血脂的影响

目的探讨四种非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂和血清催乳素（PRL）的影响,以及血清PRL水平与药物疗效的关系。方法118例精神分裂症患者分为4组,分别予以喹硫平（29例）、氯氮平（30例）、奥氮平（30例）和利培酮（29例）治疗12周。于治疗前及治疗4、8及12周末予以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定,测定血总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、阿朴脂蛋白A—I（ApoA-1）、阿朴脂蛋白-B（Apo—B）及血清PRL浓度。结果（1）喹硫平组TG、HDL在12周末有显著升高（P〈0．05）,氯氮平组Apo—B在4、12周末有显著升高（P〈0．05）、LDL在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,利培酮组除TG外其余血脂指标在8、12周末有显著升高（P〈0．05）,奥氮平组TG、HDL、LDL、ApoA-1、Apo—B在12周末有显著升高（P〈0．05）,TC在8与12周有显著升高（P〈0．05）。（2）利培酮组治疗8、12周后血清PRL明显升高（P〈0．01）。（3）氯氮平组和利培酮组PANSS一般病理分的减分率分别与PRL、LDL有显著相关;氯氮平组PRL与LDL有显著相关。结论利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平均影响血脂代谢;氯氮平疗效与血清催乳素及LDL有关,利培酮疗效与LDL有关。     

奥氮平和利培酮治疗青年女性精神分裂症患者的骨密度及催乳素变化对照研究

目的探讨精神分裂症青年女性患者奥氮平或利培酮治疗后骨密度及催乳素的变化,分析其关联性。方法将60例青年女性精神分裂症住院患者随机分为奥氮平组（研究组）和利培酮组（对照组）,每组各30例,分别予以为期1年的奥氮平或利培酮治疗。在基线时及治疗后第3,6、12个月末进行骨密度及催乳素检测,观察两组间的差异,并对骨密度和催乳素进行相关分析。结果治疗后第6、12个月末,对照组骨密度显著低于研究组（P〈0．05）。对照组在治疗后第3、6、12个月末骨密度较基线时显著下降（P〈0．05）。对照组治疗后第12个月末的骨质疏松发生率显著高于研究组（P〈0．05）。在治疗后第3、6、12个月末,对照组催乳素水平均显著高于研究组（P〈0．05）,且骨密度和催乳素水平显著负相关（P〈0．05）。结论与利培酮比较,奥氮平较少影响青年女性精神分裂症患者的骨密度和催乳素,骨质疏松发生率较低。青年女性患者的高催乳素水平可导致骨密度下降。     

奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响的前瞻性研究(英文)

背景:抗精神病药物引起代谢症状已广为报道,但很少有研究比较常用非典型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖和血脂影响。方法:共150例首发精神分裂症患者,被随机分为三组,分别使用奥氮平、喹硫平或阿立哌唑治疗8周。在基线和8周治疗结束时测定血糖和血脂(包括三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平)水平。结果:治疗8周后奥氮平组空腹血糖显著升高,但是喹硫平组和阿立哌唑组空腹血糖均无明显升高。基于重复测量方差分析,经过8周治疗,三酰甘油水平显著升高而高密度脂蛋白水平显著降低。奥氮平组和喹硫平组两组的三酰甘油的升高程度以及高密度脂蛋白的下降程度均比阿立哌唑组明显。结论:精神分裂症患者初次使用药物治疗的前8周,奥氮平对血糖水平的影响大于喹硫平或阿立哌唑,而对血脂水平的影响则是奥氮平和喹硫平大于阿立哌唑。     

帕利哌酮缓释片对催乳素及糖脂代谢的影响

目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症患者前后催乳素（PRL）及糖脂水平的变化。方法：47例精神分裂症患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周。于治疗前和治疗4、8周抽取空腹血测定PRL、胰岛素（INS）、血糖（FBS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）水平,同时测量患者腹围及体质量变化。结果：治疗4周和8周,男性患者PRL水平由治疗前（31.53±19.27）ng/ml分别升高至（42.24±18.45）ng/ml和（40.47±26.53）ng/ml（P〈0.01）;女性患者PRL水平由（78.13±48.70）ng/ml分别升高至（138.38±58.92）ng/ml和（135.12±56.47）ng/ml（P〈0.01）;以女性患者PRL水平较男性患者升高显著（P〈0.01）。PRL水平与帕利哌酮缓释片剂量相关性无统计学意义（P均〉0.05）。比较治疗前和治疗4、8周后FBS、INS、TG、TC、HDL、LDL、ApoA1、ApoB水平及患者腹围、体质量的变化,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论：帕利哌酮缓释片可明显升高血清PRL水平,以女性患者升高显著,而对糖脂代谢的影响较小。     

瑞波西汀对氯氮平所致代谢综合征及患者生活质量的影响

目的 观察瑞波西汀对氯氮平所致代谢综合征的改善作用,以及对慢性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 将110例男性慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组各55例,疗程24周,分别于治疗前及治疗后24周末测定体重、BMI、腰围、臀围、WHR、空腹血糖、血脂、血浆胰岛素(INS)水平等指标,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定对生活质量改善情况;以不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗24周后,研究组体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、TG、TC、LDL、VLDL、血浆胰岛素(INS)均低于治疗前,HDL高于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义,与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05),血糖无明显改变.GQOLI-74躯体健康维度、心理功能维度、社会功能维度及总分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组失眠、便秘、出汗患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞波西汀可有效改善氯氮平所致的代谢综合征,提高慢性精神分裂症患者的生活质量.     

帕利哌酮和利培酮对首发精神分裂症患者血脂代谢影响的研究

目的探讨帕利哌酮和利培酮对首发精神分裂症患者血脂代谢影响。方法 70例首发精神分裂症患者随机分为研究组35例和对照组35例,分别给予帕利哌酮和利培酮单药治疗8周。两组患者均在治疗前与治疗结束后测量如下指标：体质量指数（BMI）、腰围（WAIST）、血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FPG）、OGTT后2h血糖（2hPG）,采用阳性和阴性综合征量表（PANSS）进行疗效评价。结果治疗8周末两组的PANSS总分及阳性症状分、阴性症状分较治疗前均降低（P〈0.05）。8周末研究组患者的PANSS总分及阴性症状分显著低于对照组（P〈0.05）。治疗8周末研究组患者的BMI、WAIST与治疗前比较显著升高（P〈0.05）;对照组患者的BMI、WAIST、TG与治疗前比较显著升高（P〈0.05）,HDL比治疗前显著降低（P〈0.05）。两组之间比较,研究组BMI、WAIST、TG低于对照组,HDL高于对照组（P〈0.05）。结论帕利哌酮对首发精神分裂症的疗效优于利培酮,引起代谢综合征的风险小于利培酮。     

利培酮与喹硫平对老年期痴呆患者体重及糖脂代谢的影响

目的探讨利培酮与喹硫平对伴精神行为症状的老年期痴呆患者（BPSD）的体重、血糖及血脂的影响。方法将60例伴精神行为症状的老年期痴呆患者分为喹硫平组及利培酮组进行治疗,于治疗前及治疗后（第4、8周末）分别测体重、空腹血糖及血脂包括胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。结果喹硫平组的体重及LDL在治疗第8周末较治疗前升高,HDL较治疗前下降,差异具有显著性（P〈0.05）。利培酮组治疗前后各数值的变化无显著差异（P〉0.05）。两组患者体重的第8周末与治疗前差值,LDL的第8周末与第4周末的差值比较有统计学意义（P〈0.05）。结论喹硫平对伴精神行为症状的痴呆患者体重、血脂的影响较利培酮明显,两者对糖代谢影响不大。     

Impact of apolipoprotein A5 (APOA5) polymorphisms on serum triglyceride levels in schizophrenic patients under long-term atypical antipsychotic treatment

Abstract

Objectives. Schizophrenic patients treated with clozapine or olanzapine often develop hypertriglyceridemia. The apolipoprotein A5 gene (APOA5), which affects VLDL production and lipolysis, has been implicated in the triglyceride (TG) metabolism. This study examined the association of common APOA5 genetic variants and TG levels in chronically institutionalized schizophrenic patients, on a stable dose of atypical antipsychotic (clozapine, olanzapine or risperidone. Methods. The TG levels in 466 schizophrenic patients treated with clozapine (n = 182), olanzapine (n = 89) or risperidone (n = 195) were measured. Patients were genotyped for the three APOA5 single nucleotide polymorphisms (SNPs) rs662799 (–1131T > C), rs651821 (3A > G) and rs2266788 (1891T > C). Results. A gene × drug interaction with TG levels was observed. In single-marker-based analysis, the minor alleles of the two polymorphisms (–1131C and –3G) were observed to be associated with increased TGs in patients treated with risperidone, but not with clozapine or olanzapine. Haplotype analysis further revealed that carriers of the haplotype constructed with the three minor alleles had higher TG levels than those who did not carry this haplotype in patients taking risperidone (CGC^(+/+) vs. = 125.4 ± 59.1 vs. 82.2 ± 65.8, P = 0.015; CGC^{(–/+ )} vs. CGC^(–/–) = 113.7 ± 80.4 vs. 82.2 ± 65.8, P = 0.012). Conclusions. Our findings extend and add new information to the existing data regarding the association between APOA5 and TG regulation during long-term atypical antipsychotic treatment.     

氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢影响

目的:探讨氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者催乳素及糖脂代谢的影响。方法:精神分裂症患者按治疗方案分为氨磺必利组(入组25例,完成20例)及利培酮组(入组20例,完成19例),分别在治疗前及治疗后4周、8周监测催乳素及糖脂代谢方面的各项指标,并分析治疗前后两组之间的差异。结果:两组治疗4周及治疗8周与治疗前相比,催乳素水平均有显著升高(P0.05);利培酮组较氨磺必利组催乳素升高更为显著。两组胰岛素抵抗指数及体质量指数均升高(P0.05)。结论:与利培酮相比,氨磺必利对催乳素的影响相对较轻,而两种药物对代谢方面的影响相当。