结直肠癌术后患者348张肠外营养处方合理性分析

目的调查结直肠癌术后肠外营养的应用情况,促进合理用药。方法回顾性随机调查2012年我院结直肠癌手术患者的348张全肠外营养液（TPN）处方进行合理性分析,依据《临床诊疗指南·肠外肠内营养学分册》（2008版）评价其合理性。结果处方中存在热量供应不合理（83.33%）、热氮比不合理（35.06%）、糖类供能的比例不合理（61.78%）、组分不合理（73.28%）等问题。结论临床应根据患者情况,制定个体化肠外营养给药方案;药师有必要对TPN的不合理使用进行干预,确保TPN处方用药合理、安全和有效。     

1 038例住院患者全肠外营养液处方分析

目的:了解我院住院患者肠外营养处方的临床应用情况,为规范临床营养支持和治疗提供依据及参考。方法:回顾性调查本院2013年1~12月住院患者病历中全肠外营养处方信息,对其肠外营养处方进行统计分析。结果:共调查1 038例使用全肠外营养的住院患者,老年患者比例达到63.8%,平均住院时间为15.4 d,患者使用TPN的时间平均为6.8 d。营养处方分析发现存在液量不足,糖脂比、热氮比不合理的情况。胰岛素用量也有待进一步规范。结论:开展肠外营养药物审方有利于减少不规范用药行为,提高临床营养治疗的安全性和有效性。     

某院300例住院患者全肠外营养药物处方分析

目的 分析住院患者全肠外营养（TPN）药物医嘱,为临床合理应用TPN提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法,收集中国人民解放军第105医院2016年1~12月有TPN处方的住院患者病历300份,参考国内外肠外营养相关指南及最新研究进展,利用Excel表格对自行设计的TPN处方点评表中的各项指标进行统计分析,评价TPN处方的合理性。结果 在300份TPN处方中,有11份（3.7%）无适应证用药;在289份有适应证处方中,不合理糖脂比占36.3%,阳离子浓度超标占19.7%,维生素超剂量使用占12.4%,TPN配方中加入未经证实安全性的药物占3.8%。结论 该院TPN设计基本合理,但仍存在无适应证用药,成分配比及浓度不适宜等情况,建议临床医生应针对患者的营养状况进行规范化的筛查和评估,科学设计TPN配方,进一步提高合理应用TPN的水平,实现专业化规范化治疗。     

中日友好医院静脉用药调配中心全肠外营养处方的合理性分析

目的:对中日友好医院肠外营养处方的合理性进行调查分析,为进一步全面实施药学干预提供数据支持与参考。方法:通过HIS提取医嘱信息,依据《临床诊疗指南肠外肠内营养学分册》等相关指南对全营养混合液处方进行合理性评价,对部分不合理处方进行个体化干预。结果:2015年9―12月共审核处方2 903份,不合理处方297份(占10.2%),不合理问题345次,糖脂比不合理32.6%;其中阳离子超量29.5%;液量不适宜14.8%;热氮比不合理14.5%;缺少必要营养素9.5%。结论:中日友好医院肠外营养处方存在不合理现象,临床药师应充分发挥专业技能对肠外营养处方进行审核与干预,为提高患者用药安全做出贡献。     

全胃肠外营养液的临床使用及处方分析

目的:了解本院全胃肠外营养液(TPN)的临床使用情况,并对不合理处方进行统计分析,为提高医院安全用药水平提供参考。方法:采用回顾性调查方式,根据《临床诊疗指南肠外肠内营养学分册(2008版)》、《临床静脉用药调配与使用指南》、《新编药物学(17版)》、《临床营养学》、药品说明书等相关参考资料,对本院2012年6月至2014年6月共2年期间的TPN进行临床使用分析,并对其中不合理处方进行统计分析。结果:第1个年期间TPN总共使用3 613份,第2个年期间TPN总共使用4 357份,其中审查出不合理处方共235份,占总处方的2.95%,其中无适应证用药59例,处方配比不合理124例,处方设计未考虑患者的个体化差异52例。结论:临床在应用TPN时,应针对患者的具体情况,设计合理的处方,药师应充分发挥专业技能,加强对TPN处方的审核与监控,及时发现并纠正不合理处方,从而提高患者用药的安全性和有效性。     

普外科全肠外营养应用分析

摘 要 目的： 调查某院普外科住院患者全肠外营养( TPN) 应用情况,为临床合理用药提供参考。 方法: 对某院 2012年8月～2013年7月普外科住院患者的TPN处方情况进行回顾性统计分析。结果:116例患者接受TPN治疗共1 013例次,以胃肠恶性肿瘤患者为主,占48.3%;平均用药天数为（8.7±3.2）d;总能量在900～1 500 kcal之间;糖脂比值<1的处方878张（86.7%）;热氮比值为100～150的处方689张（68.0%）;一价阳离子浓度<150 mmol·L^-1的处方有1 008张（99.5%）、二价阳离子浓度<5 mmol·L^-1的处方879张（86.8%）;使用谷氨酰胺的处方共765张（75.5%）,糖和胰岛素的比值（g：u）<3的处方共42张（4.1%）。结论: 该院普外科住院患者TPN 使用存在的主要问题是大多数处方糖脂比偏低,少数处方存在热氮比不合理,阳离子浓度超量、胰岛素用量过高的等现象。临床医师应加强肠外营养知识的学习,临床药师应积极对肠外营养处方进行合理性干预,促进临床规范合理地进行肠外营养治疗,提高治疗效果。     

某院540份肠外营养制剂医嘱合理性分析

目的:为肠外营养的临床合理用药提供参考。方法:提取某院2017年01月至2018年06月使用肠外营养制剂病历,随机抽取540份,结合患者营养状况,临床诊断和实验室检查结果,对其肠外营养医嘱的合理性进行分析。结果:540份肠外营养医嘱中,不合理用药医嘱161份,不合理用药率为29.8%。肠外营养医嘱不合理用药主要表现为给药途径不当(39份,占24.2%),药品遴选不适宜(38份,占23.6%),溶媒不适宜(37份,占23.0%)等。结论:开具肠外营养处方时,应充分考虑患者的基本情况,同时兼顾肠外营养制剂的合理使用。     

1250例肿瘤患者全肠外营养处方分析

目的对本院肿瘤患者住院期间全肠外营养(TPN)应用特点进行分析,为规范临床营养支持和治疗提供依据及参考。方法对2016年1-6月收集的1250例肿瘤患者TPN情况进行回顾性分析,评价TPN处方的合理性。结果大部分应用TPN的患者具备肠外营养支持指征,处方设计合理,但仍存在热氮比、糖脂比、给药途径不适宜等问题。结论临床医师应针对患者的营养状况准确评定,合理设计TPN配方,临床药师应强化审方意识,并加强与临床医师的沟通,提高临床营养治疗的安全性与有效性。     

我院2015-2017年儿外科围手术期营养治疗分析

目的:回顾性分析吉林大学第一医院儿外科住院患儿围手术期营养治疗处方,为进一步促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院2015-2017年儿外科住院患儿围手术期全肠外营养(TPN)处方并进行回顾性分析.结果:我院儿外科围手术期TPN处方存在部分不合理情况,如热氮比和糖脂比不足和超量、糖速及糖浓度不合理等.TPN处方组成成分主要包括葡萄糖类、脂肪乳类、氨基酸类、电解质类、维生素类及微量元素类药品,其中91.05％的处方糖脂比为1∶1～2∶1,92.53％的处方热氮比为100∶1～200∶1(kcal∶gN),95.18％的处方输注糖速＜1.2 g/(kg·h),各类电解质离子添加使用率在98.82％以上.结论:肠外营养液的应用应根据患儿实际病情设计给药方案.患儿在使用了不合理肠外营养处方后未出现不良反应,但营养支持并不能达到理想效果,临床药师应进一步加强审方意识,积极与临床医师沟通,规范肠外营养液的合理应用.     

外科住院患者肠外营养使用情况分析

目的 了解外科住院患者全肠外营养(TPN)使用情况,分析营养药物使用的合理性.方法 对医院2010年3月至2010年12月外科住院患者的TPN处方进行统计分析.结果 112例患者接受TPN治疗共649例次,以消化道手术患者为主,占96.4%,平均用药天数为5.8 d;热氮比值为100～300的处方560张,糖脂比值>3的处方418张,分别占总处方数的99.4%和64.4%,液体量基本≥1800 ml,能量在1500～2038 kcal之间.结论 外科住院患者TPN处方设计基本合理,少数处方存在能量、氮量不足的现象.临床医师严格掌握TPN的适应证,根据患者年龄、身高体重、疾病特点、代谢情况等,制定个体化肠外营养方案,以改善患者的营养状况.     

我院2015年120张肠外营养制剂处方点评

目的：通过开展肠外营养制剂处方点评工作,发现临床应用过程中存在或潜在问题,制定改进措施并对此实施干预,促进临床合理应用。方法：通过HIS系统随机抽样选取肠外营养制剂处方进行合理性统计分析。结果：本次抽查肠外营养制剂处方120张,分析指标为电解质浓度、糖脂比和热氮比,发现不合理处方61张,占50.8%。结论：TPN处方存在糖脂比、热氮比不合理、电解质浓度超量等问题。     

全肠外营养液处方536例合理性评价

目的:对我院的全肠外营养液(total parenteral nutrition,TPN)处方用药进行调查分析,以期促进临床合理用药。方法:选取我院2012年2～3月份共536张TPN处方,对其疗程、处方组成、配比及稳定性影响因素等进行汇总分析。结果:我院ICU全肠外营养液临床使用基本合理,但仍存在电解质用量规范及TPN能量优化等问题,个体化用药水平仍有待提高。结论:药师应该从药学角度协助医生开具合理的TPN处方,保证用药安全,提高医疗质量。     

全肠外营养液处方422例调查分析

目的对我院全肠外营养液(TPN)处方中药物使用情况进行分析,为临床合理应用提供参考。方法分析我院2010年10月—2011年9月422张TPN处方资料。结果我院TPN处方设计基本合理,但部分处方存在各组分配比不合理、组分不全等问题。结论临床医生应针对患者的营养状况准确评定,合理设计配方,恰当地选择使用各种药物,提高临床营养治疗的安全性和有效性。     

我院全肠外营养医嘱审核综合分析

目的：分析全肠外营养（TPN）医嘱不合理使用情况,为临床合理使用TPN提供参考。方法：回顾2018年下半年至2019年上半年共4303份TPN医嘱,统计不合理的处方;结合患者的营养状况、临床诊断、实验室检查指标,对TPN的不合理使用情况进行综合分析。结果：4303张TPN医嘱中,经处方审核系统拦截的存疑医嘱再由药师人工判定为不合理的共334张。肠外营养稳定性评价中：热氮比、糖脂比、阳离子浓度、氨基酸浓度、葡萄糖浓度等不合理项目所占不合格医嘱的比例分别为71.86%、7.19%、5.39%、7.19%、1.80%;TPN组方错误占比6.29%。在合理性药物选择中：妊娠剧吐、胆囊炎或胆囊切除术、肾功能不全、肝功能不全、甘油三酯>4.5 mmol·L-1、渗透压>900 mOsm·L-1、钾离子浓度超标等不合理项目所占比例分别为0.30%、0.60%、2.99%、3.59%、1.50%、1.20%、0.30%。结论：智能审方系统能有效促进TPN合理用药。药师建议对于在TPN稳定性评价中,补充无脂肪乳的TPN中糖脂比、阳离子浓度、脂溶性维生素等的组方规则;在合理性药物选择判定中,针对严重肝肾功能不全患者,将肌酐清除率、CTP评分指标、凝血状况等纳入审方规则中予以完善。     

200例肿瘤患者全肠外营养药物处方分析

目的分析肿瘤患者全肠外营养(TPN)处方医嘱,为临床合理使用TPN提供参考。方法自行设计TPN处方点评表,采用回顾性调查方法 ,从本院2013年1-12月所有使用TPN处方的肿瘤患者的病历中随机抽出200份,填写TPN处方点评表,利用Excel表格数据自动筛选、分类汇总等方法 ,对各项研究指标进行统计分析,评价TPN处方的合理性。结果我院TPN处方基本合理,主要在脂肪供能比例、非蛋白热氮比、处方组分不全等方面存在不足。结论临床医生应针对患者的营养状况准确评定,合理设计TPN配方,药师应强化审方意识,并加强与临床医生的沟通,进一步提高合理应用TPN的水平。     

我院2015年普外科肠外营养中氨基酸类药物专项点评

目的 评价我院普外科肠外营中养氨基酸类药物的使用情况,促进医院合理用药,方法 采用回顾性分析方法 ,利用医院信息系统(HIS)功能,按病区,采用随机抽取将2015年1、4、7、10月抽取点评的肠外营养氨基酸类药物医嘱共计120份.依据氨基酸药物说明书、《肠外肠内营养临床指南》2009版.参照《处方管理办法》2012版《医院处方点评管理规范》(2010)08号.填写处方点评表,进行处方点评,评价用药合理性.结果 我院普外科肠外营养中氨基酸类药物使用不合理情况较突出.通过定期点评干预改进2015年4个月不合理比例分别为40.00%、36.67%、23.33%、16.67%、呈明显降低趋势.结论 贯彻执行《肠内肠外营养临床指南》一年定期抽查,并持续干预措施,有助于提高临床正确合理选用肠外营养中氨基酸类药物水平,保障患者用药合理,安全,有效.     

临床药师在合理应用全静脉营养中的作用

［摘要］目的通过对临床药师发现的不合理全静脉营养（TPN）处方进行分析，探讨临床药师在合理应用TPN中的作用。方法查阅5 913张TPN处方，分析不合理用药情况。结果存在的不合理处方占总TPN处方的4.97%，主要表现在配伍、成分比例、适应证、用药时间等4个方面。结论临床药师对不合理医嘱的审核和总结，可以为临床正确使用TPN提供参考依据，在促进其合理应用中发挥重要作用。     

某院全肠外营养不合理用药的分析

目的了解PIVAS的全肠外营养处方不合理用药情况,规范肠外营养的合理应用。方法通过PIVAS系统收集该院2018年1～12月审核的肠外营养医嘱,进行统计分析。结果 481张处方中不合理用药处方307例(63.8%),其中糖脂比不适宜138例(45.0%),热氮比不适宜196例(63.8%),丙氨酰谷氨酰胺超量97例(31.6%),阳离子超量23例(7.5%),配伍禁忌10例(3.3%),重复用药9例(2.9%),营养组分缺失11例(3.6%),总液体量过少13例(4.2%),其他7例(2.3%)。结论为提高该院临床使用全肠外营养治疗的有效性和安全性,应加强对TPN处方的药学干预。     

249张肠外营养处方合理性评价

目的:对我院全肠外营养液(TPN)处方用药进行调查分析,为临床合理用药提供依据.方法:随机抽取三个科室249张处方,对TPN品种、处方配比以及稳定性等影响因素进行汇总分析.结果:我院TPN处方设计基本合理,但仍存在热量供应不足或过量.热氮比、糖脂比比例欠妥,电解质浓度超标及品种选择不当等问题.结论:应根据患者年龄、体重...     

我院全胃肠外营养不合理医嘱分析

目的:分析我院全胃肠外营养(TPN)不合理医嘱情况,为提高医院安全用药水平提供参考。方法:依据我院静脉营养液配制原则、药品说明书、《中国药典.临床用药须知》、《临床营养基础》、《临床营养学》及相关文献,对我院2010年1-10月已审核的TPN医嘱进行统计,并对其中不合理医嘱进行分析。结果:共调配医嘱8877组,其中不合理医嘱313组,占总医嘱的3.53%;不合理医嘱中,主要问题为热氮比不合理(32.66%)、电解质用量不合理(16.47%)、糖脂比不合理(14.45%)等。结论:我院TPN医嘱开具基本合理,但仍存在一些问题有待改进,建议药师应适时根据患者情况调整处方用量,以保证患者的用药安全。