非酒精性脂肪性肝病促进血管重构的临床研究进展

心血管疾病为全球首位致死性疾病,血管重构是多种心血管疾病的病理基础。代谢紊乱,如高脂血症、高血糖等是促进血管重构发生及发展重要危险因素;然而,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD）作为全球广泛流行的代谢性疾病之一未受到足够重视。日益增加的临床证据及机制研究结果提示NAFLD与心血管疾病的发生发展密切相关性,但关于NAFLD为心血管疾病独立危险因素的直接证据尚缺。本综述从临床研究的角度系统阐述NAFLD促进血管重构的相关证据,进一步明确NAFLD作为重要致病因素在心血管疾病中的重要意义。     

新疆维吾尔族人群与NAFLD的相关危险因素分析

目的 探讨新疆地区维吾尔族人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.方法 收集新疆医科大学第一附属医院新入院维吾尔族患者及新疆医科大学体检中心维吾尔族健康体检者共966例,进行问卷调查及血生化和B超检查,依据体检情况分为NAFLD组(569例)和非NAFLD组(397例);按照体质量指数(BMI)和腰围身高比值(WHtR)分层对NAFLD组进行危险因素的相关性分析.结果 两组对象BMI、WHtR比较,差异有统计学意义(P＜0.05);超重(OR=2.527,P＜0.05)和肥胖(OR=1.938,P＜0.05)是NAFLD的危险因素.多因素Logistic回归分析显示:BMI、空腹血糖(FPG)和三酰甘油(TG)与NAFLD有关(P＜0.05),是NAFLD的危险因素.结论 BMI、WHtR、FPG和TG是NAFLD的危险因素,在评价和预测NAFLD的高危人群中具有一定的临床意义.     

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与糖尿病大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素,及其与糖尿病大血管病变的相关性。方法选取住院T2DM患者214例,根据肝脏B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组,回顾性分析了两组患者的临床指标和大血管病变发生情况,采用Logistic多元回归分析筛选危险因素。结果有116例住院T2DM患者合并NAFLD(54.2%),98例未合并NAFLD(45.8%)。NAFLD组较非NAFLD组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著增高(P<0.05);且大血管病变发生率显著高于非NAFLD组(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,SBP、TG、GGT是糖尿病发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05);NAFLD、年龄、总胆固醇(TC)水平是糖尿病发生大血管病变的独立危险因素(P<0.01)。结论 SBP、TG、GGT是T2DM并NAFLD的独立危险因素,NAFLD与糖尿病大血管病变高风险密切相关。     

冠心病合并2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病发病率及危险因素研究

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率和危险因素。方法对280例冠状动脉造影诊断为冠心病的2型糖尿病患者入院期间均行空腹肝胆超声检查以确诊NAFLD,分析NAFLD的危险因素。结果本组NAFLD的发病率为63.6%(178/280)。NAFLD的发生率随着冠状动脉病变程度加重而增加(χ2趋势=6.148,P=0.01)。中重度NAFLD患者的多支病变发生率明显多于轻度者,差异有统计学意义(χ2=10.317,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,冠心病多支病变和左主干病变是NAFLD的独立危险因素。结论冠心病合并2型糖尿病患者NAFLD发病率较高,冠状动脉多支病变、左主干病变是其发生NAFLD的重要危险因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病相关因素的回顾性分析

目的 统计我院2型糖尿病(T2DM)住院患者的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患病率,并分析其危险因素.方法 收集400例T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料,进行统计分析.结果 T2DM中NAFLD的患病率为39%,且男性患病率明显高于女性(P<0.05).体重指数(BMI)、C肽(餐后2 h)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、是T2DM合并NAFLD的独立危险因素.结论 T2DM患者的胰岛素抵抗(IR)、B细胞功能逐步丧失、并发的糖、脂代谢紊乱可能与NAFLD发生和发展有关.     

惠州地区2型糖尿病住院患者非酒精性脂肪肝患病情况的调查

目的:调查惠州地区2型糖尿病住院患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及危险因素。方法:选取2018年7月-2019年6月于惠州市第一人民医院及惠州市中心人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 070例。按是否合并NAFLD分为病例组(n=579)与对照组(n=491)。比较两组临床特征,分析2型糖尿病合并NAFLD的危险因素。结果:2型糖尿病合并NAFLD患病率为54.11%(579/1 070)。两组年龄、性别、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白、尿酸及甘油三酯比较,差异均有统计学意义(P0.05)。BMI、甘油三酯及尿酸为2型糖尿病合并NAFLD的危险因素(P0.05)。结论:惠州地区2型糖尿病患者合并NAFLD患病率达54.11%,女性发生率较高;BMI、甘油三酯及尿酸是2型糖尿病患者合并NAFLD的危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病在2型糖尿病患者中的患病率及其危险因素研究

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中的患病率,并分析其危险因素.方法 选取312例T2DM患者为研究对象,检测所有对象的肝肾功能、血糖、胰岛素、血脂等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).由超声诊断NAFLD.结果 T2DM患者中NAFLD患病率为47.0%(147/312).T2DM伴NAFLD组患者的腰围、体质量、体质指数(BMI)均显著高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM伴NAFLD组患者空腹胰岛素、三酰甘油水平、HOMA-IR、尿微量清蛋白(MALB)、合并代谢综合征的比例均显著高于单纯NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD在T2DM患者中患病率高,超重、腹型肥胖、高三酰甘油血症、高胰岛素血症是其发生的危险因素.     

脂联素基因标签单核苷酸多态性与非酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨脂联素基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)遗传易感性的关系。方法从2005年及2009年广东省汉族人群NAFLD流行病学调查的人群中筛选出2次调查均为NAFLD的119例患者为NAFLD组,2次调查均正常的350例为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测脂联素7个标签单核苷酸多态性:rs182052、rs16861205、rs822396、rs7627128、rs1501299、rs2241767、rs3774261,用多因素logistic回归分析危险因素,并用SHEsis软件进行单体型分析。结果 rs2241767的GG基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=7.471,95%CI为2.836～19.684,P<0.001),rs1501299的TT基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=5.040,95%CI为1.919～13.236,P=0.001),rs3774261的GG基因型是NAFLD患病的危险因素(OR=3.546,95%CI为1.402～8.972,P=0.008),单体型分析结果显示,ATA单体型是NAFLD的保护因素(OR=0.144,95%CI为0.037～0.558,P=0.001),GGA单体型是NAFLD的危险因素(OR=12.086,95%CI为2.422～60.302,P<0.01),GTG单体型是NAFLD的危险因素(OR=15.355,95%CI为3.946～59.748,P<0.001)。结论 rs2241767、rs1501299、rs3774261基因多态性与NAFLD遗传易感性相关。     

T2DM患者合并NAFLD的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NALFD)的危险因素.方法:选择天津市北辰医院内分泌科住院及门诊T2DM患者208人,根据有无NAFLD,将其分为实验组(NAFLD组)128例及对照组(NO-NAFLD组)80例.分析两组的临床物理、生化数值.结果:208名T2DM患者中,NAFLD患病率为61.5％. NAFLD组TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、HbA1c及UA水平显著高于NO-NAFLD组(P＜0.01),HDL-C在NAFLD显著降低(P＜0.05).单因素相关分析:NAFLD与BMI、WHR、DBP、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、HbA1c及UA呈正相关,多元回归显示WHR、ALT、UA是NAFLD的独立相关因素.结论:合并有NAFLD的T2DM患者有严重的代谢紊乱,NAFLD易发生于肥胖(尤其是中心性肥胖)患者.     

非酒精性脂肪肝相关危险因素的调查分析

目的 分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关危险因素,探讨预防对策.方法 以420例NAFLD患者为NAFLD组,与健康对照组对比研究.检测空腹血糖(FBG)、血压、血脂、血尿酸(UA)以及体质量指数(BMI),对以上资料进行相关性分析.结果 NAFLD组各危险因素检出率均高于健康对照组(P<0.05);除高密度脂蛋白...     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素

目的:比较并探讨2型糖尿病(T2DM)及其合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法:选取2013年10月至2015年7月住院的T2DM患者100例,其中单纯T2DM(T2DM组)60例,T2DM合并NAFLD(T2DM+NAFLD组)40例。收集两组患者的临床资料,通过对甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素敏感数(ISI),体重指数(BMI),糖化血红蛋白(HbA1C)的分析,了解2型糖尿病(T2DM)及其合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。结果:与T2DM组比较,T2DM+NAFLD组的BMI、TG水平均升高,HDL、ISI水平均降低(P值均0.05);HbA1C、LDL无明显变化(P值均0.05)。结论:高BMI、TG,低HDL、ISI是T2DM合并NAFLD的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关肝损害的危险因素研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肝酶升高及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法 选取首都医科大学附属北京顺义区医院2017年7月—2019年7月收治的OSAHS患者162例,根据肝酶是否升高分为肝酶升高组(68例)和肝酶正常组(94例),根据是否合并NAFLD分为NAFLD组(56例)和非NAFLD组(106例),分析影响OSAHS肝损伤的危险因素。结果 肝酶升高组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、减氧指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间(CT90)、体质量指数(BMI)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score, ESS)评分、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶、总呼吸暂停时间高于肝酶正常组(均P<0.05),最低血氧饱和度(LSaO₂)低于肝酶正常组(P<0.001);NAFLD组AHI、ODI、CT90、BMI、ESS评分、ALT、AST、GGT、TG、总呼吸暂停时间均高于非NAFLD组(均P<0.05),LSaO₂低于非NAFLD组(P<0.001);ODI、LSaO₂为肝酶升高的独立危险因素(OR_ODI=1.184,OR_LSaO2=1.091;均P<0.001);BMI、ODI、CT90是OSAHS合并NAFLD独立危险因素(OR_BMI=1.395,OR_ODI=1.274,OR_CT90=1.295;均P<0.001)。结论 ODI、LSaO₂是OSAHS患者肝酶升高的独立危险因素,BMI、ODI、CT90是OSAHS合并NAFLD发病的独立危险因素。      

血脂指标比值对2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的预测价值

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者各项血脂指标比值对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的预测价值.方法 采取方便取样方法抽取住院T2DM患者414例,根据是否合并NAFLD,分为T2DM NAFLD组208名和T2DM非NAFLD组206名.分别测量身高、体质量、腰围、血压;检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸及糖化血红蛋白(HbA1C),计算体质量指数(BMI)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C).结果 以是否发生NAFLD为因变量,以单因素分析有意义的病程、腰围、体质量、BMI、舒张压、TG、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸为自变量,进行Logistic回归分析,则BMI(OR=1.239,95%CI=(1.139~1.348))、TC/HDL-C(OR=1.209,95%CI=(1.036~1.412))、尿酸(OR=1.005,95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素;为探讨non-HDL-C和non-HDL-C/HDL-C与NAFLD的关系,将病程、腰围、体质量、BMI、舒张压、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C、尿酸设为自变量,则BMI(OR=1.240,95%CI=(1.139~1.349))、non-HDL-C/HDL-C(OR=1.206,95%CI=(1.033~1.407))、尿酸(OR=1.005,95%CI=(1.002~1.008))是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.结论 除了超体质量和高尿酸血症,在血脂比值指标中,TC/HDL-C是T2DM患者发生NAFLD的危险因素,non-HDL-C/HDL-C比non-HDL-C更能预测NAFLD的发生.     

肥胖性高血压患者并发非乙醇性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨肥胖性高血压患者并发非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及其危险因素。方法 732例肥胖性高血压患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其患病率及其危险因素。结果肥胖性高血压患者并发NAFLD的患病率为40.3%(295/732)。NAFLD组冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、糖尿病、代谢综合征(MS)的患病率及血清总胆固醇、血尿酸、丙氨酸转氨酶水平均高于非NAFLD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冠心病和总胆固醇水平是肥胖性高血压患者NAFLD的相关危险因素。结论肥胖性高血压并发NAFLD患者与MS等多代谢异常密切相关,冠心病是其相关危险因素。     

T2DM并发非酒精性脂肪肝老年患者和动脉粥样硬化的关系及其相关影响因素研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)老年患者和动脉粥样硬化的关系与相关影响因素.方法 选择2010年4月至2013年4月在该院接受治疗的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,T2DM并发NAFLD者150例(观察组),及未并发NAFLD者150例(对照组).对比两组动脉内中膜厚度(IMT)超声检测结果,两组其他相关指标对比.分析颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT与各指标的相关性,分析影响患者形成动脉粥样硬化及NAFLD的因素.结果 观察组的颈总动脉IMT、股动脉IMT及足背动脉IMT均显著大于对照组的水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BMI、腰臀比、餐后2h血浆葡萄糖(2hPS)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸(UA)及尿微量清蛋白(UAER)等指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pearson相关分析显示,各动脉IMT与BMI、FINS、TG及LDL-C均呈正相关.根据Logistic回归分析法可知,FINS、TG及BMI是T2DM患者形成动脉粥样硬化的危险因素较未并发NAFLD者,而腰臀比、FINS、TG及BMI是T2DM患者形成NAFLD的危险因素.结论 T2DM并发NAFLD患者形成动脉粥样硬化的比例较未并发NAFLD者更高,且影响NAFLD的因素是腰臀比、FINS、TG及BMI等.在临床防治方面,值得对其加以关注.     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性

目的研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的代谢特征、胰岛功能及胰岛素抵抗水平,并探讨其主要危险因素。方法根据肝脏B超结果,将113例2型糖尿病患者分为NAFLD组和非NAFLD组,比较两组之间的体质指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素、C肽、肝酶、尿酸、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能等指标,并采用Logistic回归分析2型糖尿病患者合并NAFLD的独立危险因素。结果 NAFLD组BMI、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)和C肽(FCP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较非NAFLD组均显著升高,而年龄、高密度脂蛋白(HDL)则显著降低。Logistic回归显示年龄、BMI、TG、HOMA-IR与2型糖尿病患者合并NAFLD独立相关(OR=0.95,P=0.024;OR=1.24,P=0.024;OR=2.81,P=0.025;OR=11.96,P=0.001),其中HOMA-IR是主要的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在更严重的肥胖倾向和代谢紊乱,而胰岛素抵抗是其主要危险因素。     

石家庄地区体检人群非酒精性脂肪性肝病患病情况及危险因素分析

目的 分析石家庄地区体检人群非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病情况及其危险因素,为NAFLD的防治提供依据.方法 收集2010年1月至12月在河北省人民医院体检中心和石家庄市河东社区卫生服务中心健康体检的体检人员资料,抽取所在单位或杜区为石家庄市且居住5年以上、资料完整的健康查体者,共20 922名.统计该人群中NAFLD的患病率,并对其可能的相关危险因素进行单因素及多因素分析.结果 目标人群中NAFLD患病率为19.18％(4013/20922),男性的总体患病率明显高于女性[23.40％(2558/10930) vs 14.56％(1455/9992),P＜0.001],且存在明显的年龄差异;多因素logistic回归分析显示尿酸(UA)、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)和三酰甘油(TG)是NAFLD的独立危险因素,且其相对危险度依次升高.结论 石家庄地区体检人群NAFLD的患病率较高,NAFLD的发生与TG、FBG、BMI,SBP和UA密切相关.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与胰岛素抵抗及心血管疾病的相关性。方法:选取T2DM合并NAFLD患者150例为观察组,185例单纯T2DM患者为对照组。回顾性分析2组一般资料及血脂、胰岛素抵抗等数据,并进行Logistic回归分析。结果:与对照组比较,观察组腰臀比、BMI、ALT、AST、γ-GT、TG水平升高,HDL-C水平降低(P<0.01);与对照组比较,观察组HOMA-IR、QUICKI、Cederholm指数降低,HIR升高(P<0.01);2组HOMA-β无明显差异(P>0.05)。观察组脑血管病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、代谢综合征发生率较对照组升高(P<0.05或P<0.01)。腰臀比、BMI、ALT、TG、Cederholm指数、合并代谢综合征是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。结论:T2DM合并NAFLD常伴有较高的代谢综合征发生率,与胰岛素抵抗具有密切的相关性,同时发生心血管疾病的风险增加。     

非酒精性脂肪肝患者合并2型糖尿病的危险因素分析

目的 探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特征及其相关危险因素。方法 选取我院门诊2015年12月～2018年12月NAFLD 188例患者作为研究对象;采用分组依据:188例NAFLD按照是否合并T2DM分为两组:NAFLD合并T2DM组102例,单纯NAFLD组86例。比较两组患者的体质量指数(Body mass index,BMI)、空腹血糖(Glucose, GLU)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、血脂指标、肝功能及肾功能等相关指标,以Logistic回归分析NAFLD合并T2DM的相关危险因素。结果 NAFLD合并T2DM组患者尿酸(uric acid,UA)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-Glutamyltransferase,GGT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-C,LDL-C)、GLU及HbAlc等各指标均较单纯NAFLD组升高,差异均有统计学意义(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-C,HDL-C)较单纯NAFLD组降低,差异有统计学意义(P0.05)。以NAFLD是否合并T2DM为因变量,以UA、GGT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU及HbAlc为自变量,Logistic回归分析结果提示:TG(β=5.693,OR=2.826E5,95%CI=1.749E4～5.312E6)、UA(β=10.641,OR=4.581E7,95%CI=2.106E6～6.539E10)、GGT(β=6.487,OR=3.124E6,95%CI=1.346E4～1.248E8)是NAFLD患者罹患、合并T2DM的独立危险因素。结论NAFLD合并T2DM在临床上呈现出更严重的肝脏炎症、血脂升高及代谢紊乱。UA、GGT、TG可能是NAFLD合并T2DM的危险因素。     

非肥胖型原发性高血压患者非酒精性脂肪性肝病的临床特点及危险因素分析

目的探讨非肥胖型原发性高血压(EH)非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)的临床特点及其危险因素。方法非肥胖型EH患者377例住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其临床特点、肝酶学异常的比例及其危险因素。结果非肥胖型EH患者伴发NAFLD患者发生率为31.6%(119/377)。NAFLD组男性比例,糖尿病、代谢综合征的发生率,血清TG水平均高于非肥胖型EH患者未伴发NAFLD组(P<0.05,P<0.01)。多因素Logistic回归分析表明,男性、糖尿病、TG水平是非肥胖型EH患者伴发NAFLD的独立危险因素。结论非肥胖型EH伴发NAFLD患者与MS等多代谢异常密切相关,男性是其独立危险因素。