113例原发性IgA肾病患者临床特点与病理分析

目的探讨原发性IgA肾病患者临床表现与病理分级的关系,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院肾病科经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的113例患者的年龄、血压、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率、病理类型、临床表现及免疫复合物等进行回顾性分析。结果 113例IgA肾病患者中男女比例为1∶1.13,发病平均年龄为(34.08±11.15)岁,年龄在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。病理分级越高,血尿素氮值越大,肾小球滤过率值随之降低,差异有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、24h尿蛋白定量在不同病理分级间、性别间差异无统计学意义。临床表现以无症状尿检异常型最常见,临床表现及免疫病理类型与病理分级间差异均无统计学意义。结论 IgA肾病好发于青壮年,临床表现多样化,病理分级越高,提示预后不良,早期行肾活检并行病理分级分析对IgA肾病指导治疗、判断预后有重要的临床意义。     

儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察

目的探讨儿童急性阑尾炎的临床和病理特点。方法分析50例儿童急性阑尾炎的临床资料,并与50例成人阑尾炎临床资料比较,归纳儿童急性阑尾炎的临床和病理特点。结果儿童组和成人组在症状、体征表现的分布上差异均有统计学意义(χ2=5.24,χ2=6.24,均P<0.05)。儿童组和成人组B超诊断敏感度差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。儿童组和成人组阑尾炎患者在病理学分型上差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05)。结论儿童急性阑尾炎临床表现及病理类型分布均与成人有较大不同。掌握儿童阑尾炎的临床表现特点,对患儿进行耐心的询问和详细的体查是确诊的基础,彩超有较好的辅助诊断价值。     

血清胱抑素C纤维蛋白原及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎儿童肾损伤程度的评估效果

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、纤维蛋白质(Fbg)及24小时尿蛋白定量对紫癜性肾炎(HSPN)儿童肾损伤程度的评估效果.方法 以苏州新世纪儿童医院2014年1月至2016年12月收治的86例HSPN患儿为研究对象.入院后检测血清Cys C、Fbg和24小时尿蛋白定量,同时进行肾脏穿刺活检评估肾脏损害严重程度.分析血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾损伤程度的关系.结果 随着肾小球病理分级和肾小管间质病理分级提高,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量均上升(P<0.05);不同肾小球病理分级和和肾小管间质病理分级患儿血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与肾小球病理分级(r=0.569,r=0.633,r=0.685,P<0.05)和肾小管间质病理分级(r=0.613,r=0.715,r=0.739,P<0.05)均存在正相关性.结论 血清CysC、Fbg及24小时尿蛋白定量与HSPN患儿肾脏损伤严重程度密切相关,且检测方法简单、无创,易于获得,可作为肾脏损伤筛查的指标.     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系。方法分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05)。FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05)。FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000)。结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素。FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义。     

儿童与成人紫癜性肾炎的临床对比分析

目的分析并讨论儿童和成人紫癜性肾炎(HSPN)的临床特征及实验室检查的差异及临床价值。方法收集2016年3月—2019年10月本院皮肤科确诊的HSPN住院患者51例的相关临床资料,根据年龄分为儿童组(<18岁,22例)和成人组(>18岁,29例)两组。回顾性分析两组患者的发病诱因、临床症状以及尿蛋白、肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)等指标的差异。结果 HSPN患者的发病诱因以上呼吸道感染为主,发病高峰在秋冬季;临床症状可合并其他系统受损,成人组合并肾外症状者比例较儿童组高,其中并发腹痛人数最多;成人组尿微量蛋白(mALB)及24 h尿蛋白升高的人数比例较儿童组高,两指标升高人数构成比差异均有统计学意义(P<0.05);儿童组与成人组之间的SCR、BUN、FIB及24 h尿蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的FIB水平与24 h尿蛋白定量呈正相关。结论成人HSPN合并肾外症状者比例较儿童高,其中合并腹痛患者肾脏可能更易受累,并且成人HSPN肾损伤较儿童严重;mALB、SCR、BUN、FIB及24 h尿蛋白是HSPN患者肾损伤...     

儿童与成人紫癜性肾炎临床分型、病理及预后比较研究

目的探讨儿童和成人紫癜性肾炎(HSPN)在临床表现、病理改变及预后方面的差异。方法对117例儿童及81例成人紫癜性肾炎的临床表现、病理改变及预后进行分析,并在儿童和成人之间进行上述三方面比较。结果儿童HSPN表现为高血压、肾功能不全及少尿者的比例低于成人;儿童HSPN病理分级为Ⅳ~Ⅵ级者的比例低于成人;随访中儿童HSPN完全缓解及改善的比例高于成人,而恶化的比例低于成人。结论儿童HSPN病人无论从临床表现还是病理改变上均较成人轻;儿童HSPN预后较成人好。     

柯萨奇病毒A组6型所致手足口病的临床特征分析

目的 了解柯萨奇病毒A6型(Coxsackievirus A,CV-A6)手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)的临床特点,进而探讨不同肠道病毒所致HFMD的临床特征,为今后HFMD防控策略提供科学依据。方法 采用回顾性调查研究的方法,收集2018至2019年在我院感染科确诊为CV-A6型HFMD的病例信息,按不同年龄分为三组,婴幼儿组、学龄前期组、学龄期组,分析比较三组的临床特点、辅助检查等。结果 三组在临床表现上,84.86%的患儿伴有发热,婴幼儿组发热、多部位皮疹及多形态皮疹的发生率均高于学龄前期组和学龄期组,三组间多形态皮疹差异有统计学意义(χ2=7.316,P=0.026)。学龄组易出现消化系统伴随症状,学龄前期组易出现呼吸系统伴随症状,婴幼儿组易出现神经系统受累的临床表现,且该组脱甲率略高于学龄前期组及学龄期组,三组间呼吸系统伴随症状差异有统计意义(χ2=6.821,P=0.033)。辅助检查方面,学龄期组出现白细胞升高的发生率(38.46%)最高,学龄前期组在CRP升高的发生率(56.90%)最高,婴幼儿组易出现心肌酶谱异常,学龄期组易出现肝功酶谱异常。23例胸片出现渗出者均为婴幼儿,三组间胸片示渗出差异有统计学意义(χ2=13.896,P=0.001)。结论 CVA6型HFMD不同年龄组临床特征存在差异,婴幼儿组在病情上较学龄前期组和学龄期组重,临床中更应重视该年龄段患儿的病情变化。     

慢性乙型肝炎患者病毒基因B、C分型及HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者病毒B、C分型及HBV DNA载量与肝组织病理的关系。方法 随机选择CHB患者376例,分别进行肝穿刺活检病理检查,进行分级分期诊断;采用荧光定量PCR技术及序列测定法对患者HBV基因B、C分型和血清HBV DNA载量进行检测。 结果 CHB患者病毒基因B、C分型与肝组织病理改变有关,C型患者肝组织炎症活动度与纤维化程度均比B型重。在炎症程度分级中,C、B型患者G3～4分别为14例（58.33%）和6例（23.08%）,差异有统计学意义(χ2=6.46,P<0. 05);在纤维化程度分期中,C、B型患者S3～4分别为15例（62.50%）和7例（26.92%）,差异有统计学意义(χ2=6.41,P<0. 05)。CHB患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变无明显关系。结论 CHB患者血清HBV DNA载量与肝组织病理改变无明显关系,不能用来作为反映肝脏病理损害的指标,仅以其作为病情判断标准有其局限性。C型CHB患者肝组织病理改变明显重于B型,基因B、C分型检测及肝穿刺病理检查的结合将有助于判断疾病轻重及预后,以便更好地指导治疗及评估预后。     

影响IgA肾病预后因素的有序回归分析

摘要 目的 分析影响IgA肾病预后的相关因素,为临床防治提供理论支持。方法 纳入4个中心经肾活检病理确诊的IgA肾病患者183例,根据随访结果将预后分为优（89例）、良（51例）、中（29例）、差（14例）4个级别,采集临床资料及肾病理资料。结果 （1）Lee肾组织学分级与预后分级强相关(r=0.317,P=0.000),分级越高预后越差。不同预后分级间肾小球Katafuchi半定量积分（F=135.855,P=0.000）和肾间质积分（F=4.316,P=0.006）的差异有统计学意义。（2）单因素分析显示年龄、病程、高血压、尿蛋白含量、水肿、肉眼血尿、ACEI治疗与预后相关联,P＜0.01。（3）多因素有序回归显示：尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压和ACEI治疗纳入的累积概率模型有统计意义。结论 尿蛋白含量、肾小球Katafuchi半定量积分、Lee氏病理组织学分级、病程、高血压是影响预后的独立危险因素,ACEI治疗是保护因素。     

儿童与成人紫癜性肾炎临床病理比较

目的 :探讨儿童和成人紫癜性肾炎 ( HSPN)的差异。方法 :对 6 1例儿童及 10 4例成人 HSPN的临床表现、病理改变及预后进行分析和比较。　结果 :1儿童表现为高血压、肾功能不全及少尿者的比例低于成人 ;2儿童的病理分级为 ～ 级者的比例低于成人 ;3随访中儿童完全缓解及改善的比例高于成人 ,而恶化的比例低于成人。　结论 :总体上 ,儿童 HSPN无论是临床表现还是病理改变均较成人轻 ,故预后较成人好     

血清微量元素与前列腺癌病理分级和临床分期的相关性

目的 探讨前列腺癌(PCa)患者血清中微量元素的水平及其与PCa的病理分级及临床分期的相关性.方法 回顾性分析PCa、良性前列腺增生症(BPH)患者以及健康对照组中血清微量元素(Fe、Cu、Cd、Zn、Se、Mn)的水平,分析微量元素与PCa的病理分级、临床分期的相关性.结果 PCa患者血清中Fe、Cu、Cd的含量高于BPH组以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而PCa组患者血清中Zn、Se水平与BPH组及对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者血清中Mn的水平无明显改变, 差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析结果显示,PCa组患者血清中Fe水平随着PCa病理分级和临床分期越高,其血清含量越高,与PCa的病理分级(r=0.928,P=0.000)及临床分期(r=0.945,P=0.000)呈正相关;血清Zn水平随着PCa病理分级和临床分期越高,含量越低,与PCa的病理分级(r=-0.865,P=0.000)及临床分期(r=-0.936,P=0.000)呈负相关.结论 血清微量元素Fe、Cu、Cd的升高以及Zn、Se的降低可能与PCa的发生相关,其中血清Fe、Zn的含量水平与PCa的分级、分期具有相关性,对诊断和鉴别PCa具有一定的意义.     

儿童紫癜性肾炎的临床病理分析

目的 通过对152例紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床病理分析,探讨儿童HSPN的特点,以提高对儿童HSPN的认识.方法 对152例HSPN患儿的发病诱因、临床表现、临床分型、病理分级及免疫复合物等进行分析.结果 152例HSPN患儿中以Uab型[92例(60.5%)]最多,HT[3例(2.0%)]型最少;病理分级中以Ⅱ级[76例(50.0%)]最多;Uab型和I-GH型在病理分级上以Ⅱ级较多,而R-GH型、NS型和HT型以Ⅲ-Ⅳ级较多;I-GH型、R-GH型和NS型中IgA+IgG+IgM沉积者的比例分别为60.0%、56.3%、62.5%与Uab型(38.0%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).激素治疗无效患儿的平均尿蛋白定量为2.13 g/24 h,与激素治疗有效患儿(1.47 g/24 h)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HSPN患儿以NS型和R-GH型者病理改变相对较重,Uab型和I-GH型者病理改变相对较轻;免疫复合物沉积为IgA+IgG+IgM者,病理改变可能相对较重;大部分HSPN患儿激素治疗有效,但大量蛋白尿者、伴有较多新月体和(或)肾小球硬化者激素疗效相对较差.     

成人过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理和转归对比分析

目的:比较成人过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein nephritis, HSPN)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理和转归.方法 :对肾活检证实的31例HSPN患者和62例IgAN患者临床、病理及转归进行同期对照分析.结果:对两组患者起病时高血压发生率、血肌酐及蛋白尿水平进行比较,差异无统计学意义[38.7% vs 27.4%,(121±164 )vs( 106±43) μmol/L, (3.2±3.1) vs (2.8±2. 9) g/d,P＞0.05].在肾病理改变上,HSPN患者40.6%(13/31)出现内皮增生,IgAN仅为19.4%(12/62),差异有统计学意义(P=0.021).用肾病理半定量评分,肾小管间质慢性病变IgAN较HSPN明显(2 vs 1,P=0.009),但在新月体形成(包括袢坏死)及肾小球硬化等病理表现二者并无明显差别(1 vs 0,1 vs 1,P＞0.05).用免疫荧光检查,免疫球蛋白IgA除了在系膜区沉积外,71.0%(22/31)HSPN患者IgA还沉积在毛细血管袢,而IgAN患者为43.5%(27/62),二者比较差异有统计学意义(P=0.013).平均随访47个月,以肌酐倍增为随访终点,HSPN与IgAN累计肾生存率分别为87.1%和91.9%,二者并无明显差别(P=0.481).结论:成人HSPN与 IgAN在肾病理改变上存在差异,但二者在肾临床表现及远期预后上并无明显区别.     

儿童紫癜性肾炎病理分级与临床诊治分析

目的:研究紫癜性肾炎(HSPN)患儿肾活检病理分级与临床表现及转归的关系。方法:分析86例HSPN患儿肾活检病理分级、临床分型及常规治疗转归结果,了解儿童HSPN肾脏病理分级对治疗和预后的影响。结果:86例中Ⅰ级12例(14%),Ⅱ级34例(39.5%),Ⅲ级23例(26.7%),Ⅳ级10例(11.6%),Ⅴ级5例(5.8%),Ⅵ级2例(2.3%)。临床分型依次是急性肾炎型26例(30.2%)、血尿和蛋白尿型21例(24.4%)、肾病综合征型16例(18.6%)、单纯性血尿型15例(17.5%),病理级别以Ⅱ、Ⅲ级为主;而少见的是急进性肾炎型3例(3.49%)、慢性肾炎型5例(5.81%),病理级别大多为Ⅴ、Ⅵ级。临床治疗痊愈42例,好转31例,进展7例,恶化6例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痊愈及好转率较高,Ⅳ级以上痊愈、好转率明显降低,进展、恶化率明显增加。结论:HSPN患儿肾活检病理分级与临床分型有较好的相关性,病理分级随着临床症状及尿检、肾功等指标的加重而提高;临床上Ⅲ级以下病理级别的治疗效果明显好于Ⅳ级以上的治疗效果,随着HSPN肾活检病理分级增高,临床治疗困难增加。     

凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎临床病理特点及预后分析

目的 探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法 收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年龄、性别、民族分布情况、临床病理特点及预后。结果 383例紫癜性肾炎患儿中彝族发病高于汉族（彝∶汉= 1.87∶1）,彝族女性儿童发病高于彝族男性儿童（彝族女∶彝族男=1.25∶1）,汉族女性儿童发病低于汉族男性儿童（汉族女〖DK〗∶汉族男=0.87∶1）。从发病到尿检异常时间看,70.3%肾损害发生在1月内,临床分型主要以血尿和蛋白尿型为主,等级间差异有统计学意义（Z=1.982,P=0.042）,其次是肾病综合征型,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,占88.4%,在病理分级Ⅱ、Ⅲa级中也以血尿和蛋白尿型为主,病理Ⅲb级以上以肾病综合征型为主,临床分型与病理分级关系各组之间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）,但尤以肾病综合征型差异有显著意义（Z=2.626,P＜0.001）;尿蛋白定量越高（P＜0.05）,病理分级越高。汉族和彝族在不同病理分级的比较差异有统计学意义（Z=2.044,P=0.041）,彝族儿童肾脏损害程度显得更重;而不同性别在病理分级的比较差异无统计学意义（P≥0.05）。激素、免疫抑制剂、ACEI等治疗效果良好。结论 凉山地区儿童紫癜性肾炎以彝族女性儿童发病率更高。同时病理分级与尿蛋白定量呈正相关,且病理分级越高,临床分型以肾病型为主,但也存在病理分级与尿蛋白定量、临床分型不一致表现,提示早期肾活检的重要性;激素和免疫抑制剂治疗效果肯定,预后大多良好     

1 773例肾活检临床病理分析

目的：了解重庆地区肾活检患者临床与病理类型特点并分析其相互关系。方法：收集2008年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第一医院年龄≥14岁的肾活检患者的临床和病理资料,依据性别、年龄和临床表现分组,对其病理类型进行比较和分析。结果：1 773例肾活检患者纳入分析,男女比例1∶1.13,平均年龄（43.24±13.78）岁。①原发性肾小球疾病（primary glomerulonephritis,PGN）1 380例（77.8%）,继发性肾小球疾病（secondary glomerulonephritis,SGN）368例（20.8%）,肾小管间质疾病（tubulo-interstitial nephropathy,TIN）24例（1.3%）,遗传性肾病（hereditary glomeruler diseases,HGD）1例（0.1%）。青年组、中年组和老年组都以PGN多见,但PGN和SGN在３个年龄组中的构成比差异无统计学意义（P=0.069）。②PGN病理类型以IgA肾病（IgA nephropathy, IgAN; 567例, 41.1%）、系膜增生性肾小球肾炎（mesangial proliferative glomerulonephritis, MsPGN;311例, 22.5%）、膜性肾病（membranous nephropathy,MN;202例,14.6%）为主;SGN病理类型以狼疮性肾炎（1upus nephritis,LN;134例, 36.4%）、紫癜性肾炎（Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN;74例,20.1%）、乙肝病毒相关性肾炎（HBV-associated glomeru－lonephritis,HBV-GN;68例,18.5%）为主;PGN各病理类型在3个年龄组中的构成比差异有统计学意义（P=0.000）,其中IgAN是青年组、中年组最常见的病理类型,老年组则以MN最常见。③PGN的临床表现以肾病综合征（557例,40.3%）和慢性肾小球肾炎（471例,34.2%）为主;肾病综合征最常见的病理类型是MN,慢性肾小球肾炎则以IgAN最常见。④SGN各病理类型的男女性别构成比差异有统计学意义（P=0.000）,具体表现在LN以女性多见,HSPN、HBV-GN、糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）以男性多见。⑤LN和HSPN病理分级分别以Ⅳ型（68例,50.7%）和ⅢB型（41例,55.4%）最常见;HBV-GN最常见的病理类型是MsPGN （24例,35.3%）。结论：肾脏疾病病理类型与性别、年龄、临床表现之间有一定联系,但并未构成规律的对应关系,故对于肾脏疾病患者,不单限于临床诊断,亦应行肾活检明确病理类型和病理分级以指导治疗、改善预后。     

肺癌肿瘤标志物CYFRA21-1、CEA和NSE在肺癌诊断中的应用

目的探讨肺癌肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌诊断中的应用。方法选取137例肺癌患者,根据病理分型、临床分期、治疗前后进行分组,选取健康体检者67例作为对照组,检测各组CYFRA21-1、CEA、NSE浓度。结果不同病理分型的CYFRA21-1(F=153.425,P=0.000)、CEA(F=126.974,P=0.000)、NSE(F=246.712,P=0.000)浓度差异均有统计学意义。不同临床分期的非小细胞肺癌的CYFRA21-1(F=183.059,P=0.000)、CEA(F=84.457,P=0.000)、NSE(F=188.058,P=0.000)浓度差异均有统计学意义,小细胞肺癌不同临床分期的CEA(F=82.104,P=0.000)、NSE(F=354.197,P=0.000)、CYFRA21-1(F=70.730,P=0.000)浓度差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后CYFRA21-1、CEA、NSE浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CYFRA21-1、CEA、NSE可用于辅助预测肺癌的病理类型、临床分期、疗效评价。     

表现为小量蛋白尿IgA肾病临床及牛津病理分型研究

目的探讨表现为小量蛋白尿IgA肾病患者临床表现及牛津病理分型特点。方法 80例经肾穿刺活检诊断原发性IgA肾病患者根据其24 h尿蛋白定量结果分为尿蛋白≤500 mg/24 h;500~1000 mg/24 h;>1000 mg/24 h三组,进行临床及病理资料回顾性分析。结果临床特点中尿蛋白量与高血压的发生具有相关性(P<0.05);临床指标中尿蛋白量与估算肾小球率过滤(eGFR)、血浆白蛋白、血红蛋白之间存在相关性(P<0.05);牛津病理分型中各指标与尿蛋白量之间差异无统计学意义。结论对于尿蛋白≤500 mg/24 h原发性IgA肾病患者的评估尚须进一步明确,对500~1 000 mg/24 h需加以重视、强调积极的肾活检及临床干预。     

过敏性紫癜肾炎46例临床分析

目的：研究过敏性紫癜肾炎（HSPN）患临床病理表现及同年龄紫癜性肾炎患的特点。方法：通过回顾性分析46例12－77岁过敏性紫癜肾炎病例的临床表现、实验室检查和其中10例病理、免疫病理资料，分别分型并比较不同年龄患的特点。结果：HSPN于春季为发病高峰；诱因以上呼吸道感染为主；46例HSPN患中蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿和浮肿的发生率分别为91．3％、60．8％、28．3％、52．2％；消化道症状及关节痛的发生率为50％和41．3％；高血压（21．7％）、肾功能不全（15．2％）的发生率较低；血清肌酐水平与发病年龄呈正相关，血清肌酐水平与蛋白尿程度呈正相关；病理分级为Ⅳ-Ⅵ级蛋白尿程度较重，且间质评分较高；伴有多种免疫球蛋白沉积较单纯IgA沉积所致病理改变更重。结论：①本组HSPN患消化道症状、关节痛、少尿、浮肿、高血压的发生率低于国内儿童组。②年龄患肾功能相对较好。③血清肌酐与尿蛋白水平在一定程度上可以反映病情轻重。④免疫球蛋白沉积与病情相关。⑤HSPN蛋白尿严重程度、肾脏病理改变分级、间质损害对判断预后和指导治疗意义较大。     

基于SEER数据库的回顾性研究: 胃腺癌患者肝转移的影响因素及预后分析

目的 分析影响胃腺癌患者肝转移发生的因素及胃腺癌肝转移患者的预后情况。方法 通过SEER*Stat软件收集SEER数据库中2011~2015年的11485例胃腺癌患者,采用χ²检验和二元逻辑回归的方法比较肝转移组(n=1937)和无肝转移组(n=9548)各临床病理特征的差异,并通过Kaplan-Meier法对影响肝转移组预后的各临床病理因素进行单因素分析,通过Log-Rank法检验生存率的差异;最后应用COX模型进行多因素分析。结果 χ²检验中有显著差异的影响因素包括:种族(χ2=609.155,P=0.000)、性别(χ2=79.705,P=0.000)、原发部位(χ2=112.306,P=0.000)、组织学分级(χ2=110.457,P=0.000)、T分期(χ2=87.319,P=0.000)、N分期(χ2=55.926,P=0.000);二元逻辑回归结果显示:种族、性别、原发部位、组织学分级、T分期、N分期均分别为影响胃腺癌肝转移发生的独立因素;预后分析中,各临床病理因素的单因素生存分析结果显示:诊断年龄(χ2=20.292,P=0.000)、种族(χ2=15.639,P=0.000)、性别(χ2=6.694,P=0.008)、原发部位(χ2=102.097,P=0.000)、组织学分级(χ2=337.247,P=0.000)、T分期(χ2=72.237,P=0.016)、N分期(χ2=76.590,P=0.000)、原发灶手术(χ2=292.729,P=0.000)、淋巴结清扫数(χ2=57.330,P=0.000)对肝转移患者生存情况有显著影响;COX模型多因素分析显示,诊断年龄、组织学分级及原发灶手术为影响胃腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。结论 种族、性别、原发部位、组织学分级、T分期、N分期分别为影响胃腺癌肝转移发生的独立因素;诊断年龄、组织学分级及原发灶手术分别为影响胃腺癌肝转移患者预后的独立影响因素。