失眠与抑郁障碍522例主诉失眠患者临床特点及HAMD分析

目的 了解精神科门诊首诊,主诉失眠患者的临床特点,探讨失眠与抑郁障碍之间的关系,并就患者就诊、诊断情况及疾病识别影响因素进行分析.方法 对522例主诉失眠患者填写症状问卷,进行HAMD、SAS评分,对存在抑郁患者用ICD-10进行诊断,并记录患者选择就诊医院、方式、诊断及疾病识别情况和相关表格.结果 (1)522例主诉失眠患者中HAMD评分存在抑郁患者473例,用ICD-10诊断得出抑郁障碍患者436例.(2)HAMD总分平均22.34分,各因子分≥2分的频率发现项目中以1、10、4、6、5、11、12项为突出表现.(3)436抑郁障碍患者中除失眠外的其他主诉依次为:胃肠症状、头晕头痛、心烦不安、全身乏力、心慌气短等.(4)患者病初在综合医院就诊率高,医生识别和患者自我识别率低,部分患者的抑郁情绪是由失眠所致.结论 主诉失眠患者ICO-10诊断多为抑郁障碍患者,失眠与抑郁障碍之间关系密切,患者除情绪症状外表现有多种形式的"失眠"和躯体症状.患者起病初多反复就诊于综合医院,且医生识别率低.抑郁障碍知识普及率、知晓率低和躯体症状是影响识别的主要因素.     

综合医院以躯体症状为主诉的抑郁症64例临床分析

以躯体症状为主诉的隐匿性抑郁症因掩盖了抑郁症的核心症状[1 ] ,故长期在综合医院就诊 ,延误了诊断和治疗。现就我们近年来所遇到的 64例病人的临床资料进行分析。1　资料与方法1 1　入组标准1996年～ 2 0 0 1年在综合医院各科以躯体不适就诊 ,但多方检查无异常 ,治疗效果不佳而转来我院精神科门诊的患者 64例。均符合以下标准 :( 1)符合CCMD -2 -R抑郁症诊断标准 ;( 2 )经HAMD量表评分≥ 18分 ;( 3 )除外器质性疾病造成的抑郁障碍 ;( 4 )既往未经过系统抗抑郁治疗。其中男 2 8例 ,女 3 6例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均( 3 2± 15岁 )岁 ,病…     

心理治疗癫痫患者的抑郁对照研究

研究发现不少癫痫患者存在不同程度的抑郁 [1～ 3] ,但是 ,有关对癫痫患者抑郁治疗的报道甚少。为探讨心理治疗癫痫患者抑郁的效果 ,笔者对癫痫患者进行了支持性心理治疗和认知治疗。1　对象与方法1.1　对象　选 1996年 1月至 2 0 0 0年 9月我院门诊和住院患者。入组标准 :1符合强直—阵挛发作的临床、脑电图的诊断标准 ;2 Hamilton抑郁量表 (HAMD)评分≥ 17分 ;3年龄在18～ 5 0岁之间 ;4初中以上文化 ;5无精神疾病和重大躯体疾病。符合入组标准 5 2例 ,随机分为研究组和对照组。研究组 2 6例 ,男女各 13例 ,年龄 (30 .12± 12 .6 0 )岁 ,…     

46例心肌梗塞患者焦虑、抑郁症状分析

心肌梗塞是严重威胁人类生命的常见危重疾病 ,它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡 ,而且对患者产生严重的精神刺激[1] ,出现焦虑、抑郁情绪障碍。为了进一步探讨这些症状 ,为心肌梗塞患者的心理治疗提供依据 ,作者对 4 6例心肌梗塞患者的焦虑、抑郁症状进行了分析研究 ,结果如下。对象与方法一、对象1.研究组　本文所研究的 4 6例患者为 1994年 1月至2 0 0 2年 1月我院内科住院病人。其中 ,男性 2 9例 ,女性 17例。年龄 4 0～ 76岁 (5 6 .2± 13.1)岁 ;文化程度 :大专以上 3例 ,高中 6例 ,初中 17例 ,小学 12例 ,文盲 8例 ;职业 :工人 9例 ,…     

脑卒中后抑郁障碍患者的护理

我院对收治的脑卒中后抑郁障碍患者67例,经抗抑郁药物治疗及护理后获得良好疗效,报道如下。1临床资料2006年1月~2007年2月,本院神经内科收治脑卒中患者383例。诊断均符合中华神经科学会、中华神经外科学会制订的诊断标准[1],并经CT或MRI检查证实。其中经精神科专科医生会诊确诊为脑卒中后抑郁障碍67例,男42例,女25例,年龄47~78岁,平均61.53岁;脑出血27例,脑梗塞40例。诊断符合“CCMD-3”的抑郁发作诊断标准[2]。既往有抑郁病史2例,首发抑郁障碍65例。抑郁程度:轻度37例,中度28例,重度2例。2护理2.1建立良好的护患关系通过交谈,使患者与…     

综合医院就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的现状调查

目的 了解综合性医疗机构中就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑的共病率.方法 采用多中心、大样本、横断面设计,调查2044例综合医院就诊患者.采用医院焦虑抑郁量表(HADS)和患者健康状况调查表,阳性者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)同时做国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)诊断评估.结果 经MI...     

综合性医院门诊中抑郁症的诊断与漏诊分析

综合性医院就诊患者中,抑郁症的患者有逐年增高的趋势,仅重性抑郁即高达4.8%～9.2%.但在内科门诊中,抑郁症状能被内科医师识别者仅占14[1].为了提高内外各科医师对抑郁症的识别能力,减少误诊,我们从1996年1月1日～1999年12月31日对我院综合性门诊病人具有抑郁症状者进行了筛查,并与精神科医师合作,就其诊断问题进行了探讨,现将结果报告如下.     

CCMD-3与DSM-Ⅳ在抑郁患者诊断上的一致性初探

目的:了解CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断工具在抑郁患者诊断上的一致性。方法:由受过培训的精神科护士采用自制的抑郁筛选量表,对年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的5 802例就诊患者进行分层、随机抽样调查,同时做出CCMD-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断。结果:5 802例就诊患者中,同时符合DSM-Ⅳ"重性抑郁发作"与中国"抑郁发作"标准的有181例,仅符合两个诊断之一的有20例,两个诊断系统在抑郁发作的诊断上的Kappa值为0.946。结论:CCMD-3抑郁发作与DSM-Ⅳ重性抑郁发作两个诊断系统的一致性很好。     

以躯体症状为主的抑郁症63例临床观察

近年来 ,抑郁症患者逐年增多。其中 ,临床表现典型者诊断并不难 ,且常就诊于精神科。而以躯体症状突出 ,抑郁症状被掩盖的不典型病例往往首诊于综合医院各科门诊 ,故容易被误诊 [1] 。现将我院自 1999年 3月至 2 0 0 3年 3月收治的在综合医院长期诊治无效而来我院诊断为抑郁症的 6 3例患者的临床观察报告如下 ,以总结经验 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例均符合 CCMD- 3抑郁症诊断标准[2 ] ,且经 HAMD2 1项量表评分均≥ 18分。男2 0例 ,女 4 3例。年龄 19～ 6 0岁 ,2 1岁以下 1例 ,2 1～30岁 7例 ,31～ 4 0岁 2 0例 ,4…     

老年性肺内感染51例临床分析

目的:探讨老年性肺炎的临床特点及治疗体会.方法:收集本院2008年1月1日～2010年1月1日,年龄在65岁以上的老年肺部感染住院患者51例.51例患者中治愈31例,好转14例,无效6例.死亡3例.结果:老年性肺炎不是单纯的呼吸内科疾病,是综合内科各科室的力量一起诊断治疗的综合疾病.结论:老年性肺炎临床症状不典型,发病率高、并发症多、疗效差、病死率高,应引起重视.     

女性患者合并焦虑抑郁症的现状分析

目的 了解心内科女性患者合并焦虑抑郁症的现状及临床特点.方法 采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2008年1月至2010年12月在我院心血管内科住院的及门诊的694例女性患者进行评估.结果 单纯躯体疾病所占比例为52.4%,单纯心理疾病占12.7%,身体疾病与心理疾病共病占27.7%.其中心理问题主要表现为抑郁62例(8.9%)、焦虑124例(17.9%)、抑郁焦虑混合状态56例(8.1%).单纯心理疾病患者既往多诊断为心血管疾病、功能性疾病或消化系统疾病,并且大部分患者不认为自身有心理问题.结论 女性患者中有焦虑抑郁症和躯体疾病共病常见,单纯心理问题容易被误诊为心血管疾病.     

康复期脑卒中抑郁状态的临床分析

脑卒中是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病,它不仅导致患者躯体残疾,而且对患者认知、情感等心理过程也有较大的损害,其中抑郁是最常见的情绪变化[1].有关脑卒中后抑郁的研究已引起关注,躯体症状伴发精神障碍在综合医院往往被忽视.国内外有关文献报道,抑郁状态的发生率为20%～79%[2].由于相关因素复杂,其抑郁状态发生率可能与入选标准、测查时间和诊断标准不同有关.卒中后抑郁状态以情绪低落、兴趣减退、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等为主要表现,常可直接影响患者的生活质量和功能康复.现对我院住院的40例脑卒中患者的有关资料进行分析.     

计算线索细胞百分率对细菌性阴道病的诊断价值

细菌性阴道病(BV)是生育期妇女最常见的一种疾病,可通过性传播[1],已列入性传播疾病[2]。目前诊断BV主要采用临床诊断标准和革兰染色(G染色)涂片法[3,4]。国内外学者认为寻找阴道分泌物中的线索细胞,是诊断BV的重要指标[5]。我们通过G染色计算线索细胞在全部上皮细胞中所占百分率,以探讨线索细胞半定量法在BV诊断中的应用价值。 1　资料与方法 1.1　研究对象　1998年1月～1999年6月在我院妇科门诊和皮肤性病科门诊就诊患者839例。年龄18～54岁,平均年龄26岁。被检对象均为就诊前三天无性生活史、阴道灌洗及上药史,并作白带常规检查,除外滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎患者,确诊BV患者427例。     

心理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用

目的探讨观察心理干预在脑卒中后抑郁患者中应用的临床疗效,并进行比较分析.方法：选取80 例患者作为研究对象,随机分为对照组（40 例）：予内科治疗、康复训练;观察组患者（40 例）：在对照组患者治疗基础上予个体化心理干预.治疗4 周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行评分.结果：观察组与对照组患者进行比较,抑郁、焦虑明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：脑卒中后抑郁患者在内科治疗、康复训练基础上给予个体化心理干预可明显缓解消极情绪,提高生活质量.     

综合性医院门诊中抑郁症的诊断与漏诊分析

综合性医院就诊患者中 ,抑郁症的患者有逐年增高的趋势 ,仅重性抑郁即高达 4.8%～ 9.2 %。但在内科门诊中 ,抑郁症状能被内科医师识别者仅占 1/ 4[1] 。为了提高内外各科医师对抑郁症的识别能力 ,减少误诊 ,我们从 1996年 1月1日～ 1999年 12月 31日对我院综合性门诊病人具有抑郁症状者进行了筛查 ,并与精神科医师合作 ,就其诊断问题进行了探讨 ,现将结果报告如下。对象与方法一、对象对首次来诊者 ,包括从他科转来的病人 ,我们逐人进行了筛查 ,凡具有持续性情绪低落或 /和心境沮丧者均视为抑郁症的可疑者 ,并作为研究对象。所有研究对象均…     

单相抑郁与双相抑郁患者的临床特征比较

目的:探讨单相抑郁与双相抑郁的临床特征比较。方法:随机选取我院两年来诊断为单相抑郁和双相抑郁的精神科住院患者各40例,用自行设计的记录表收集两组病例的临床资料,并进行统计学分析。结果:两组疾病在住院年龄(t=2.13)、起病年龄(t=3.08)、文化程度(x2=10.05)、病前性格(x2=7.53)、有无共病(x2=7.53)等方面存在显著性差异(P<0.05)。结论:单相抑郁与双相抑郁可能属于情感性精神障碍的异源性亚型。     

心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 研究分析心理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2009年1月~2011年12月期间将入院治疗的283例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,将283例患者采用随机数字表法分为观察组(n=140)和对照组(n=143),对照组患者应用常规护理措施,在此基础上,观察组患者应用心理干预措施,评价两组患者护理前、后对疾病认知变化情况和焦虑、抑郁情绪变化情况.结果 观察组患者干预后SAS评分、SDS评分与对照组患者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预能有效改善酒精所致精神障碍患者焦虑抑郁情绪,具有较高的临床应用价值,值得推广应用.     

神经系统疾病伴发抑郁障碍与单纯抑郁障碍临床表现比较

目的 比较综合医院门诊中神经系统疾病伴发抑郁障碍和单纯抑郁障碍的患者临床表现的差异,探讨神经系统疾病伴发抑郁障碍患者的临床特点.方法 使用美国精神障碍诊断和统计手册第Ⅳ版(DSM-Ⅳ)作为诊断依据,连续纳入就诊于综合医院神经内科和心理卫生科门诊的抑郁障碍患者94例,使用Hamilton抑郁量表17项版本(HAMD-17)作为严重程度评定量表,比较神经系统疾病伴发抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者临床特点和差异.结果 连续纳入患者共94例,平均年龄为(48±18)岁.其中,神经系统疾病伴发抑郁障碍者45例,单纯的抑郁障碍患者共49例,两组患者的抑郁严重程度均以中度为主,差异无统计学意义.神经系统疾病伴发抑郁障碍患者平均年龄为(62±15)岁,以中老年人居多,有较多的躯体疾病(3个),HAMD-17量表评分中迟滞因子分数为10.9±3.2,提示抑郁的迟滞症状明显;而单纯的抑郁障碍患者平均年龄(35±10)岁,以中青年人居多,很少伴有躯体疾病(0个),量表中核心因子分数为8.9±2.0,说明这类患者的核心症状突出.结论 在综合医院门诊就诊的神经系统疾病伴发的抑郁障碍患者和单纯的抑郁障碍患者在临床特点上有显著不同,正确的认识这种差异有助于提高诊断的识别率,并决定恰当治疗方案.     

脑卒中后抑郁68例临床分析

脑卒中后患者常伴有抑郁症状的发生 ,本文就其临床特点及相关问题进行临床分析。1　资料与方法1.1.　一般资料　以 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年 12月住院的首发脑卒中 ,生存时间 >90d的患者为研究对象 ,均经CT确诊为脑梗死或脑出血 ,既往无脑器质性疾病及精神疾病史 ,均符合CCMD - 3中抑郁发作的症状标准和严重程度标准。男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 38～ 81岁 ,平均 5 9.5岁 ;均已婚 ,7例丧偶独居 ;文化程度 :大学 12例 ,高中 36例 ,中学 12例 ,小学 5例 ,文盲 3例。卒中性质脑出血 38例 ,脑梗死 30例 ;病变部位左半球病灶 4 3例 ,右半球病…     

曲唑酮与选择性5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药对男性抑郁症患者性功能的影响

本项研究通过对抑郁症患者的药物治疗过程来观察不同的抗抑郁药对男性抑郁症患者性功能的影响. 对象与方法 一、对象 来自杭州市第七人民医院2003年9月至2005年9月精神科门诊病人及心理咨询门诊的患者.男性,年龄20～60岁的已婚或有固定性伴侣的抑郁患者.符合CCMD,3抑郁发作的诊断标准.Hamilton抑郁量表(HAMD)[1]17项＞17分.排除标准为:[1]慢性躯体疾病和酒精依赖;[2]明显肝脏和肾脏疾病;[3]长期习惯性抽烟在每天20支以上.