基于“天人相应”理论探讨季节变化与斑块稳定性的相关性

易损斑块的不稳定性是急性心脑血管事件的重要病理基础。本文基于"天人相应"理论,对季节变化与斑块稳定性的相关性进行探讨,认为人体阳气的变化影响易损斑块的稳定性,而季节变化通过影响人体阳气盛衰,与斑块的稳定性产生密切联系。     

何首乌总苷对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

动脉粥样硬化斑块稳定性受许多因素的影响，斑块纤维帽的结构和强度，以及斑块内与炎症过程有关的单核／巨噬细胞的活性状态对斑块的稳定性起主要作用。斑块纤维帽中能抵抗破裂的主要成分是细胞外基质（ECM）胶原。减少胶原的合成及／或增加胶原裂解的因素都可削弱斑块的稳定性。     

颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与中医证型的关系.方法 对60例颈动脉粥样硬化斑块(carotid artery atherosclerosis plaques,CAS)患者进行辨证分型及颈动脉B超检查,探讨CAS稳定性与中医证型的相关性,为CAS治疗提供临床依据.结果 CAS稳定斑块患者中气血亏虚型、肾精不足型所占比例较大.CAS不稳定斑块患者中,痰瘀阻络型、气虚血瘀型所占比例较大.表明稳定斑块患者以虚证多见,不稳定斑块患者以实证、虚实夹杂证多见.结论 不同中医证型CAS的稳定性不同,痰瘀阻络证、气虚血瘀型CAS稳定性差,是颈动脉粥样硬化的高危证型.     

纤维化对动脉粥样硬化斑块稳定性的基础研究及相关药物应用

在目前心血管疾病高发高致死的背景下,动脉粥样硬化是心血管系统疾病的主要病理特征和驱动疾病进展的核心病理基础。不稳定斑块的破裂以及斑块脱落、血栓形成是动脉粥样硬化过程中最具危险性的环节。其中斑块纤维化的形成是调节斑块稳定性的核心机制。更重要的是,纤维化反映了炎症进程的动态性变化以及病理性改变。该文从炎症调节与纤维化调节2个方面入手,审视了动脉粥样硬化斑块进程,归纳了炎症相关细胞和细胞因子在斑块稳定性中发挥的作用,并对近年来与稳定斑块相关的中药研究进行概述,为未来从纤维化角度改善斑块稳定性的药物开发提供新思路。     

老年急性脑梗死患者动脉粥样硬化程度与同型半胱氨酸的相关性研究

目的研究老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化与动脉粥样硬化(AS)程度、斑块稳定性关系。方法老年急性脑梗死患者共398例,经颈动脉彩超确诊颈动脉内膜厚度(IMT)增厚者217例,非IMT增厚者181例;217例IMT增厚患者根据颈动脉斑块状态分为管壁增厚组、硬斑块组、混合性斑块组和软斑块组。采用酶联免疫吸附法测定血清Hcy浓度,统计学分析IMT增厚组与非IMT增厚组、稳定斑块组与不稳定斑块组之间Hcy浓度的差别。结果 IMT增厚组较非IMT增厚组Hcy浓度增高;不稳定性斑块组较稳定性斑块组Hcy浓度增高。结论 Hcy浓度与AS程度、斑块稳定性密切相关。     

针刺配合灯盏细辛治疗颈动脉斑块的临床研究

动脉粥样硬化是心脑血管疾病共同的病理基础,颈动脉斑块在动脉粥样硬化的基础上产生的。国外报道,缺血性脑卒中患者30%由颈动脉病变引起,且与狭窄处粥样斑块的稳定性有关[1]。如何减少斑块的形成,稳定易于破裂斑块及减少斑块破裂后的血栓形成,消退现有斑块是目前的研究热点内容     

冠状动脉斑块稳定性评价及其与急性冠脉综合征的关系研究

目的:采用64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)评价冠状动脉斑块的稳定性,探讨斑块稳定性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:选取79例冠心病患者,均进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查,其中稳定型心绞痛(SAP)29例,ACS 50例。比较SAP组和ACS组患者冠状动脉的斑块类型,并分析冠状动脉狭窄程度及斑块类型与ACS发病的关系。结果:79例冠心病患者共检出斑块147个,其中SAP组检出50个,ACS组检出97个。SAP组和ACS组患者的斑块类型间差异有统计学意义(P<0.01);SAP组以硬斑块为主(占72.0%),ACS组以软斑块为主(占64.9%)。随访5个月,20例患者再发ACS,分析其随访之前的螺旋CT冠状动脉成像结果,发现不同类型的ACS患者,其冠状动脉狭窄程度间差异无统计学意义(P>0.05),而冠状动脉斑块类型间差异有统计学意义(P<0.05),多为软斑块。结论:64排螺旋CT可通过对不同密度斑块及相应层面对比剂CT值测量,从数值上区分硬斑块及软斑块,以判别斑块的稳定性,指导临床治疗。     

易损斑块比稳定斑块更危险

很多人奇怪,为什么说粥样硬化斑块是潜伏于人体内的“不定时炸弹”呢？这主要是因为有些斑块会突然破裂,破裂后的斑块就形成血栓,血栓完全堵住血管,会引发急性心脑血管事件,甚至危及人的生命。那所有的斑块都会破裂吗？当然不是,斑块破裂与否主要取决于斑块的稳定性如何。     

冠状动脉CT斑块稳定性分析与冠心病中医辨证分型的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉CT斑块分析结果与中医辨证分型间的关系,为冠心病中医辨证防治及高危患者筛查提供客观指标。方法对307例冠心病患者分别进行中医基础证型辨证与复合证型辨证,同时行冠状动脉CTA检查并分析斑块的性质及稳定性,对比研究两种辨证方法的证型与斑块的性质及稳定性的关系。结果冠心病基础证型辨证以血瘀证(64.17%)和痰浊证(40.06%)最常见,复合证型辨证以心血瘀阻证(35.50%)与痰浊壅塞证(24.76%)最常见;基本证型辨证及复合证型辨证的证型均与斑块性质存在相关性(χ~2=162.712,P 0.05、χ~2=55.818,P 0.05),与斑块性质存在关联,相关系数分别为0.310、0.241;两种辨证方法的证型与斑块稳定性也存在相关性(χ~2=125.994,P 0.05、χ~2=57.971,P 0.05),与斑块稳定性存在关联,相关系数分别为0.276、0.243;对比两种证型辨证方法中不稳定性斑块的分布特点,以复合证型辨证的痰浊壅塞证中不稳定性斑块比例最高。结论冠心病不同中医证型与斑块的性质及稳定性存在一定相关性,复合证型辨证中痰浊壅塞证最易出现不稳定性斑块,需要临床高度关注。     

脑梗死患者血清MMP-9与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的研究脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及颈动脉粥样硬化斑块,探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与MMP-9水平的关系。方法对82例颈内动脉系统的急性脑梗死患者（CI组）及20例短暂性脑缺血发作患者（TIA组）通过彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块,同时检测患者血清MMP-9水平,并与健康对照组（40名）比较。根据斑块性质将CI组分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组三个亚组,再进行组内比较。结果 CI组、TIA组斑块检出率、不稳定斑块率及血清MMP-9水平均明显高于对照组（P〈0.05）;脑梗死不稳定斑块组MMP-9水平又显著高于稳定斑块组,稳定斑块组较无斑块者明显增高（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系,MMP-9可能是不稳定性粥样硬化斑块及脑梗死的一个潜在的血清标志物。     

颈动脉粥样硬化斑块彩色多普勒超声及其与脑梗死的相关性

目的:探讨彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。方法:选取2016年4月至2017年6月粤北人民医院收治的脑梗死患者100例作为观察组,选取同期接受检查的健康体检者100例作为对照组,对两组研究对象均利用彩色多普勒超声对其颈动脉检查,并且观察两组颈动脉斑块大小以及形状,研究分析颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。结果:观察组的颈动脉斑块的检出率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),观察组中不稳定性斑块明显高于稳定性斑块,差异具有统计学意义(P0.05),对照组中不稳定性斑块明显低于稳定性斑块,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑梗死的发生与颈动脉狭窄处的粥样硬化斑块的稳定性有着密切的关系,颈动脉彩色多普勒超声检查在临床上因为其没有创伤而广泛被接受,可以及时发现患者的斑块,使患者得到及时的治疗,临床上值得借鉴。     

中医药对动脉粥样硬化斑块稳定性影响的研究近况

目前研究认为,大多数急性心脑血管事件与动脉粥样硬化斑块的破裂有关,因此,稳定斑块已经成为中外医学界研究的热点。近年来,中医药对动脉粥样硬化斑块的稳定性问题也进行了多方面的研究,现将2000年以来的研究进展情况综述如下。1动脉粥样硬化及其易损斑块的病机研究     

血清hs-CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法分析120例患者血清SAA、hs-CRP水平与64层螺旋CT冠状动脉成像结果,比较两种血清炎症因子与冠状动脉粥样硬化斑块稳定与否的相关性。结果各斑块组血清hs-CRP、SAA水平高于正常对照组（P〈0.01）;易损斑块组、混合斑块组血清hs-CRP、SAA水平显著高于硬斑块组（P〈0.01）;而易损斑块组和混合斑块组两组比较无统计学意义（P〉0.05）。血清SAA与hs-CRP水平之间显著相关（r=0.725,P〈0.01）。结论血清SAA、hs-CRP水平与动脉粥样硬化易损斑块的性质相关,可评估动脉粥样硬化斑块的稳定性,预测疾病的发生与转归。     

脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与甲壳质酶蛋白40的分析

目的 探讨甲壳质酶蛋白40（YKL-40）及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的相关性.方法 选取急性脑梗死患者87例作为病例组,对照组选取年龄、性别与病例组相匹配的无明显脑血管病表现者65例.通过颈部动脉彩色多普勒超声检查,了解颈部动脉管腔狭窄的程度及斑块稳定性,采用ELISA法检测血清YKL-40浓度.结果 病例组斑块检出率和不稳定斑块比率显著高于对照组（P＜0.05）;病例组颈动脉狭窄率〉50%者显著高于对照组（P＜0.05）;不稳定斑块组血清YKL-40浓度显著高于稳定斑块组（P〈0.01）和无斑块组（P〈0.01）,稳定斑块组血清YKL-40浓度显著高于无斑块组（P〈0.01）.结论 颈动脉粥样硬化形成不稳定型斑块和颈动脉管腔狭窄率〉50%是导致脑梗死的重要病因,血清YKL-40浓度可反映颈动脉粥样硬化斑块稳定性.     

以内痈论治急性冠脉综合征不稳定斑块

随着对急性冠脉综合征（ACS）研究的不断深入,发现斑块的稳定性是影响ACS发病的关键因素,加强对易损斑块特点、检测及治疗的研究对预防ACS的发生有着重要的意义。易损斑块（vulnerable plaque）是指所有易于发生血栓形成,以及可能快速进展为“罪犯”斑块的粥样病变,部分未破裂斑块亦可发生血栓性事件。易损斑块含平滑肌细胞较少,细胞外基质合成减少,     

中药对动脉粥样硬化斑块稳定性作用机制研究进展

动脉粥样硬化严重危害人类健康,其中斑块形成破裂是其致病的关键环节,是造成血管事件的重要因素。但是目前AS发病机制尚不清楚,并且缺乏改善AS斑块稳定性的有效药物,而近年来中医药抗动脉粥样硬化斑块的防治疗效得到肯定。现从斑块的构成、炎症、基质金属蛋白酶等方面,阐述中药抗动脉粥样硬化斑块机制作用研究进展。     

血管平滑肌凋亡与斑块稳定性及其中医药防治

动脉粥样硬化是严重危害人类健康的常见病,研究发现不稳定斑块破裂及继发血栓形成是其高致死致残率的元凶,而血管细胞过度凋亡是不稳定斑块的特征之一。就血管平滑肌凋亡与斑块稳定性及其中医药防治作以综述。     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块与血纤维蛋白原的关系

目的:探讨老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块与血纤维蛋白原的关系。方法:用高分辨超声技术检测76例老年2型糖尿病患者颈动脉斑块,并将其分组。检测各组患者血纤维蛋白原水平。结果:稳定斑块组与无斑块组比较,血纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05),不稳定斑块组与稳定斑块组、无斑块组比较,血纤维蛋白原均有显著性差异(P<0.05)。结论:不稳定斑块患者血纤维蛋白原增高,血纤维蛋白原与斑块稳定性相关。     

活血、益气、化痰中药对ApoE基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

目的 以中药提取物为切入点,观察中医不同治法对ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉斑块稳定性的影响.方法 70只ApoE-/-小鼠高脂喂养13周,随机分为活血组(丹参酮),益气组(西洋参茎叶总皂苷)、化痰组(瓜萎提取物)、模型组、阳性对照组(辛伐他汀).予药物治疗13周后,采用形态学方法 ,利用易损指数综合评价药物对斑块稳定性的影响.结果 与模型组比较,3个中药组小鼠斑块易损指数均有所降低,纤维帽长度/斑块内膜比值均有所增加,瓜蒌提取物组埋藏纤维帽数目显著减少.结论 活血、益气、化痰中药有效部位均可通过改善斑块内部成分稳定斑块,化痰中药瓜篓提取物在减少斑块破裂次数方面可能更有优势,其具体作用值得深入研究.     

超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管的评估价值

目的:分析超声造影在颈动脉粥样硬化斑块稳定性、新生血管评估中的应用价值。方法:随机选取2015年10月至2016年10月在惠州市第一人民医院超声科进行颈动脉超声造影检查的颈动脉粥样硬化斑块患者60例,为所有患者实施常规超声检查及超声造影检查,以病理检查结果为标准,分析超声造影检查的效果。结果:超声造影检测准确度、特异度及灵敏度均高于常规超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。软斑块与硬斑块及混合斑块的各超声造影增强分级占比的差异均具有统计学意义(P0.05),硬斑块与混合斑块除Ⅲ级外各超声造影增强分级占比的差异均具有统计学意义(P0.05)。软斑块、混合斑块的最大峰值强度均高于硬斑块,平均渡越时间和达峰时间均短于硬斑块;混合斑块的最大峰值强度低于软斑块,平均渡越时间和达峰时间长于软斑块,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:超声造影在颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管评估中应用价值较高。