口腔癌伴糖尿病患者围手术期护理体会

目的 探讨口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理要点.方法 总结10例口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理经验.结果 10例患者中7例术后血糖稳定, 2例出现低血糖反应, 1例出现下肢肿胀,对症治疗后均无并发症,痊愈出院.结论 加强口腔癌合并糖尿病患者的围手术期护理可以促进患者的早日康复.     

老年口腔肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨老年口腔肿瘤伴有糖尿病的患者，围手术期的临床处理要点。方法：对21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，进行围手术期控制血糖后手术治疗。结果：21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者手术过程顺利，术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好，均安全度过围手术期，无严重并发症发生。结论：对于伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，术前较好地控制血糖，术中、术后积极监测及治疗糖尿病，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

长期服用抗凝药物患者拔牙围手术期的处理

对长期服用抗凝药物患者的拔牙操作,一直都被口腔颌面外科门诊医生视为禁忌。随着医疗保健水平提高和老龄化趋势,口腔颌面外科门诊出现了越来越多长期服用抗凝药物的患者。然而在如何对该类患者进行处理的问题上,人们有着不同的看法。本文以近几年相关研究为基础,从术前风险评估、术前准备、术中和术后风险及处理三方面入手,简要阐述对长期服用抗凝药物患者进行拔牙围手术期的注意事项。     

伴有糖尿病的颌面部手术患者围手术期的临床研究

目的探讨伴有糖尿病的颌面部手术患者围手术期的临床处理要点。方法对24例伴有糖尿病的颌面部手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果经围手术期全程使用胰岛素控制血糖、术后加以抗生素抗感染后,24例伴有糖尿病的颌面部手术患者全部治愈出院,无全身和局部并发症发生。21例患者术后创口愈合良好,3例患者术后14 d创口未完全愈合,经及时换药和局部使用金因肽喷涂后,14～28 d内创口愈合。结论对伴有糖尿病的颌面部手术患者,围手术期应以“严密监测血糖,严格控制血糖,防止并发症”为治疗原则。     

口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识

血栓栓塞性疾病包括静脉血栓栓塞性疾病和动脉血栓栓塞性疾病,已成为导致全球人口死亡的第一因素,这类患者需要服用抗栓药物对血栓形成进行防治,但在接受外科手术时其出血风险随之增加。拔牙手术是口腔外科门诊最常见的手术,尽管目前普遍认为口服抗栓药物的患者行拔牙手术时无需停药,但这类患者的围手术期管理依旧困惑着大部分口腔外科医师,一些潜在的出血危险因素也需要进一步深入研究。为了提高口腔外科医师对口服抗栓药物拔牙患者的围手术期管理能力,最大程度保障患者健康,相关专家起草本共识,从术前出血风险评估、术中操作规范和术后护理等方面总结相关临床经验,以期为广大同行提供参考。     

并存糖尿病患者口腔外科围手术期使用胰岛素的临床研究

目的 探讨围手术期血糖控制方式并评价其效果。方法 收集１８例并存糖尿病的患者,在术前,术后用正规胰岛素控制血糖,另选择１８例非并存糖尿病的患者做对照,结果 两组患者的伤口愈合等级及愈合时间一致,均无严重的全身并发症,患者均平稳渡过手术期,结论 并存糖尿病的口腔外科手术,只要能有效控制血糖,可以获得与非糖尿病患者相同的效果。     

50例老年舌癌患者围手术期护理

目的：探讨老年舌癌患者围手术期的护理方法。方法：对50例老年舌癌患者做好心理护理，严格术前准备，术后严密观察病情变化，做好呼吸系统、口腔及饮食护理，对实施皮瓣移植修复的患者做好并发症观察。结果：50例老年舌癌患者通过实施肿瘤切除和颈部淋巴结清扫术，加游离皮瓣移植修复及围手术期的护理，全部成功。结论：对老年舌癌患者在围手术期实施有效的护理方法至关重要，是促进患者尽早康复提升生命质量的重要措施。     

心血管病抗栓治疗患者腮腺手术围术期的临床研究

目的:回顾心血管病行不同抗栓治疗方案的患者在腮腺手术围术期情况的临床研究.方法:选取2011年1月～2019年6月溧阳市人民医院口腔科行腮腺手术的抗栓治疗患者59例作为观察组;将同时间段内56例常规腮腺手术患者纳入对照组.观察组患者均进行术前检查及手术风险评估,制定下一步抗栓方案,分别为继续组(n=30)、停药组(n=18)和桥接组(n=11).记录围术期患者手术操作时间、术中出血量、术后引流量,术前、术后1 d的国际标准比值(international normalized ratio,INR)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板计数(platelet count,PLT)及凝血酶原时间(prothrombin time,PT)与不良事件发生情况.结果:观察组和对照组患者全部顺利完成手术,继续组中发生1例术后出血事件.术后引流量观察组高于对照组(P<0.05),但观察组内两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术时间及术中出血量4组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).停药组术后1 d的INR和PT低于继续组(P<0.05);桥接组术后第1天HGB和PT低于本组术前(P<0.05);余各组间INR和PT差异均无统计学意义(P>0.05).PLT、HGB值4组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:心血管病抗栓治疗患者腮腺手应在术前进行详细的出血及血栓风险评估,针对个体指定个性化的围术期抗栓治疗方案,可降低并发症的发生.     

老年口腔颌面部肿瘤患者围手术期的风险评估与控制

老年口腔颌面部肿瘤患者合并系统性疾病比较常见.对这些患者进行围手术期的风险评估与控制,以及围手术期的处理,可有效地提高手术的成功率,从而取得满意的治疗效果.本文就老年口腔颌面部肿瘤患者围手术期的风险评估与控制的研究进展作一综述.     

老年糖尿病患者义齿修复临床探讨

目的：探讨老年糖尿病患者的修复治疗方法.方法：对30例65岁以上的糖尿病患者进行固定义齿修复,另一组30例65岁以上的糖尿病患者进行活动义齿修复,戴入6个月或1年后复查,检查基牙有无龋病、牙周改变及松动.结果：义齿的设计,与基牙健康密切相关.结论：老年糖尿病患者义齿修复以活动义齿为主,固定义齿修复时应注意口腔卫生情况.     

2型糖尿病老年患者患龋状况分析

目的：比较2型糖尿病老年患者及正常老年人患龋状况，探讨龋病与糖尿病关系，以指导对老年糖尿病患者口腔疾病的预防和治疗。方法：随机筛选四川大学华西医院内分泌科住院部2型糖尿病老年患者82例（糖尿病组），与其年龄、性别相应的健康老年人82例（对照组），临床检查并记录龋失补牙数（DMFT）、简化软垢指数（DI-S）。结果：糖尿病组龋失补牙数与对照组无明显差异（P〉0．05），但是简化软垢指数大于对照组（P〈0．05）。结论：2型糖尿病老年患者与健康老年人患龋状况无明显差异，但其口腔卫生状况较健康老年人差，患龋风险性增大。应当重视对糖尿病患者的口腔保健宣传教育。     

The effect of full‐mouth tooth extraction on glycemic control among patients with type 2 diabetes requiring extraction of all remaining teeth: a randomized clinical trial

Khader YS, Al Habashneh R, Al Malalheh M, Bataineh A. The effect of full‐mouth tooth extraction on glycemic control among patients with type 2 diabetes requiring extraction of all remaining teeth: a randomized clinical trial. J Periodont Res 2010; 45: 741–747. © 2010 John Wiley & Sons A/S Background and Objective: Several studies have shown that periodontitis can complicate the severity of diabetes by worsening the degree of glycemic control. The purpose of this study was to determine the effect of full‐mouth tooth extraction on glycemic control among type 2 diabetic patients. Material and Methods: A total of 58 patients with type 2 diabetes mellitus and advanced periodontitis who were requiring extraction of all remaining teeth were randomized consecutively into treatment (full‐mouth tooth extraction) and control groups (no treatment). Eight patients were lost to follow‐up or reported use of antibiotics, leaving 50 patients to be included in the analysis. All patients had all their remaining teeth in a hopeless condition. Relevant data were collected, and glycosylated hemoglobin (HbA_1c) and fasting blood glucose levels were measured at baseline and at follow‐up times of 3 and 6 mo. Results: At baseline, the mean (SD) HbA_1c level was 8.6% (1.24) in the treatment group and 7.7% (0.87) in the control group. In the treatment group, the mean HbA_1c level decreased significantly from 8.6% at baseline to 7.4% after 3 mo of denture treatment, and continued to decrease to 7.3% after 6 mo. In the control group, the mean HbA_1c decreased from 7.7% at baseline to 7.5% after 3 mo, and remained almost the same after 6 mo. After adjusting for the baseline HbA_1c, the mean reduction in HbA_1c after 3 mo in the treatment group [1.23% (0.79)] was significantly higher than the mean reduction in the control group [0.28% (0.87)]. Conclusion: Full‐mouth tooth extraction resulted in an improvement in glycemic control among diabetic patients. Large‐scale multicentre clinical trials are needed to confirm the current evidence.     

80岁以上患者的口腔颌面外科治疗

目的：探讨80岁以上患者口腔颌面外科治疗的处理。方法：84例80岁以上患者接受口腔颌面外科治疗，手术前详细检查和充分准备，严格掌握手术适应证，完善围手术期处理。结果：81例接受手术治疗，全麻下手术49例，局麻下手术32例。21例恶性肿瘤患者中，18例进行不同类型的联合根治术。全组患者术后未发生严重的呼吸或心血管系统并发症。结论：超高龄不是外科禁忌证，超高龄患者并存病多，要严格掌握手术适应证，强化围手术期处理。     

牙周炎伴发糖尿病的临床治疗

对牙周炎伴发糖尿病68例病人的治疗进行观察，实验组牙周炎及糖尿病同时治疗，而对照组仅治疗牙周炎，观察30天。结果为实验组中牙周炎显效34例，占91．9％，对照组牙周炎显效11例，占29．7％。x2＝32．8＞7．88，P＜0．005。结果表明，对于牙周炎伴发糖尿病病人，在治疗牙周炎的同时，治疗糖尿病，可以明显提高牙周炎的疗效。     

牙周基础治疗调节2型糖尿病患者代谢的研究进展

牙周炎与糖尿病密切相关,糖尿病是牙周炎的全身促进因素之一,牙周炎会加重糖尿病的病情和代谢紊乱程度。牙周基础治疗在这个双向关系中意义重大,能显著改善牙周支持组织状态、降低血清和龈沟液中炎症因子的表达,研究发现这与牙龈卟啉单胞菌fimA II型减少和内皮祖细胞免疫炎症基因等体内相关炎症基因表达降低有关。一些研究还表明牙周基础治疗能减少胰岛素拮抗脂肪因子释放、增加胰岛素敏感脂肪因子生成,缓解胰岛素抵抗;或因加强脂肪组织代谢相关基因和炎症标志物基因的表达,而对患者的糖脂代谢有益。因此,明确牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的影响及相关机制,可为防治2型糖尿病及其并发症提供新的理论依据。