多发性损伤并发呼吸窘迫综合征的早期治疗

多发性损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,临床上并不少见。由于病生理改变复杂和发展迅速 ,抢救的效果差 ,病死率高。我院 1989～ 2 0 0 0年共抢救多发性损伤并发 ARDS2 1例 ,抢救治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 17例 ,女 4例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 34 .5岁。受伤情况 :16例为车祸造成的多发性损伤 ,12例患者有 2处以上的骨折 ,11例并发有其它脏器的损伤 ,2例骨盆多发骨折并有盆腔脏器损伤 ,7例并发有颅脑损伤 (颅底骨折和颅内出血 ) 2例并发腹内脏器损伤 ;肝脾破裂各 1例。另 5例为其它原因造成的…     

骨科损伤控制在20例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果观察

不稳定骨盆骨折是骨科临床上严重的骨折损伤疾病,多由高能外伤所致,常伴有四肢多发骨折及严重脏器损伤合并症。患者早期多由于严重失血及严重脏器损伤导致休克而死亡,其死亡率高达10%-15%。目前,临床针对此类疾病主张骨科损伤控制（DCO）,通过分阶段治疗控制全身病情恶化,提高临床治疗效果。我们探讨DCO在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中临床治疗效果,现报道如下。     

CRAMS结合ISS评分在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及预后判定中的意义

目的 了解院前创伤评分(采用CRAMS记分法)结合院内创伤评分(采用创伤严重度评分法:Injury severity score,ISS)在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及其预后判定的意义.方法 对我院2004年6月至2007年6月期间收治的资料完整的143例多发骨折合多并脏器损伤患者的CRAMS和ISS评分进行总结,并对其并发症.致残率和病死率的发生情况进行分析.结果 多发骨折合井多脏器损伤患者的伤情严重度、并发症的发生率.致残率和病死率与CRAMS评分和ISS评分法密切相关.并随CRAMS评分法分值的降低及ISS评分法分值的升高而增加.其中病死率CRAMS评分法和ISS评分法的极重症级与重症级相比相差显著(P<0.01),具有统计学意义.结论 CRAMS结合ISS评分可准确反映多发骨折合并多脏器损伤患者伤情严重程度和预测并发症,致残率及病死率,对重症患者的优先救治和最佳治疗方案的选择具有积极的指导作用.     

严重多发伤、复合伤的急救护理

目的 多发伤是指在同一机械因素作用下人体同时或相继遭受两种以上解剖部位或脏器的较严重的损伤.复合伤是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤.目的讨论严重多发伤、复合伤的急救护理.方法 配合医生急救进行护理并严密监测患者病情.结论 护士应和医生一起询问病史,进行仔细的体格检查,对伤员主要存在的伤情、潜在的问题、主要脏器功能状况有一个初步的评价.护士还应参加讨论制定治疗措施,以正确领会和执行治疗方案.     

闭合性肝外伤103例诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1993年1月～2008年11月间收治的103例闭合性肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组103例患者中,手术治疗94例,非手术治疗9例,治愈99例,死亡4例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其它脏器损伤、尽快明确诊断,及时合理的临床决策是降低并发症的发生率和死亡率的关键,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

老年严重腹部损伤并多发伤的诊治

目的探讨老年严重腹部损伤并多发伤的围手术期最佳处理措施.方法对33例老年严重腹部损伤并多发伤的致伤原因、损伤程度、损伤脏器、受伤后救治时机及手术并发症进行统计分析.结果治愈25例,死亡8例,病死率24.2%,术前死亡5例,死因为重度创伤失血性休克,严重颅脑损伤并脑疝及血气胸,2例死于多脏器功能衰竭(MOF),1例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS).结论老年严重腹部损伤并多发伤死亡率高,快速有效的改善和纠正休克,及时手术,选择正确的手术方式,积极处理多发伤,术后的综合治疗可提高老年严重腹部损伤并多发伤的救治成功率.     

多发伤合并浮膝损伤32例疗效分析

目的:探讨多发伤合并浮膝损伤的治疗方法,并进行疗效分析.方法:多发伤合并浮膝损伤患者32例,待全身状况稳定后常规行全身CT检查,并进行相应手术治疗,记录最终内固定时间、固定方式,观察术后并发症.末次随访时采用改良Karlstrom和Olerud标准进行膝关节功能评估.结果:急诊手术处理:对重要脏器损伤及伤肢严重患者先施...     

浅谈腹部闭合性损伤的诊断及治疗

腹部闭合性损伤在普通外科领域是多发病、常见病,单纯腹腔内脏器损伤少见,多合并其他全身多发损伤。腹部闭合性损伤合并全身多发伤伤情严重复杂,早期出现休克、昏迷、呼吸困难,诊断和治疗难度大,死亡率高。尤其是在基层医院更是如此。由于基层医院的设备及人员临床水平有限,故有部分外伤病人因此而危及生命。如何提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断和治疗水平已迫在眉睫。     

胰腺损伤的手术治疗

胰腺损伤较少见 ,占腹部损伤的 1%～ 2 % ,青壮年多见 ,因其症状缺乏特异性 ,伤势复杂多伴多发伤 ,常被其它脏器损伤掩盖病情 ,术前诊断和手术处理有一定难度。如果处理不当会造成严重的后果 ,为了探讨胰腺损伤的治疗方法提高治愈率 ,现对我院 1983年～ 2 0 0 3年 8月收治的 2     

多发伤抢救的护理

多发伤是指由单一因素造成的多部位及脏器的损伤,常伴大出血、休克和严重的生理功能紊乱而危及生命.本文对多发伤抢救的护理进行总结.     

肝损伤合并其它脏器损伤治疗体会

目的探讨肝损伤合并其它脏器损伤时,其救治原则和方法则有明显有同,预后也大不一样。方法作者1998年7月-2004年12月共治疗各类肝损伤患者183例,其中117例合并其它脏器损伤。结果本组117例,治愈90例,77%;并发症39例,33%;死亡27例,13%。结论单纯肝损伤的诊断一般没有困难,但合并有其它脏器损伤时则伤情变得较为复杂,病情也更加危急,故而容易漏诊,丧失救治时机而导致严重后果。正确而及时诊断是成功救治肝损伤合并其它脏器损伤的关键。     

高速路交通致腹部闭合性损伤37例诊治分析

目的 :提高早期高速路交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法 :3年多急救高速路交通伤 2 2 16人 ,多发伤伴腹部闭合性损伤 37例。均行剖腹手术 ,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、大小肠等。结果 :存活 34例 ,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术 2例 ,死亡 3例 ,总病死率 8.1%。结论 :在高速路交通伤中 ,腹部闭合性损伤多伴有多发伤 ,早期手术救治是抢救成功的关键所在。多脏器损伤处理坚持保全生命第一 ,保全器官第二的手术原则     

腹部闭合性损伤218例诊治体会

闭合性腹部损伤是常见的外科急腹症 ,常因诊断上的遗漏或治疗上的顾此失彼而导致死亡。我们1 989年 1月～ 1 998年 1 2月共收治闭合性腹部损伤2 1 8例 ,治疗体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 1 9例 ,女 99例 ,年龄 6～71岁 ,2 0～ 5 1岁 1 0 4例。致伤原因多为直接暴力 ,其中撞击伤 81例 ,挤压伤 38例 ,坠落伤 2 7例 ,摔伤31例 ,锐器伤 1 5例 ,其他创伤 2 6例。损伤类型 :腹部单一脏器损伤 1 32例 ,2个以上脏器损伤 86例 ;并发其它部位多发伤 72例 ,其中颅脑 1 9例 ,胸部37例 ,四肢脊椎骨盆 1 6例。腹内脏器损伤 :脾 65例 ,肝…     

38例外伤性脾破裂的治疗体会

目的：总结手术和非手术治疗外伤性脾破裂的体会;方法：根据脾破裂损伤级别程度,结合其它合并伤的情况,对8例单纯脾破裂患者采用非手术治疗,对其余30例合并其它脏器损伤的脾破裂患者采用手术治疗;结果：8例非手术治疗患者和30例手术治疗患者中的28例治愈,2例死于严重性多种脏器损伤引发的大出血、脏器衰竭,治愈率为94．7％。结论：脾切除术治疗外伤性脾破裂见效快、疗效好、并发症少,对合并其它脏器损伤者应及早确诊,手术治疗。     

小儿腹部实质脏器损伤的诊治

腹部损伤在小儿外伤中是常见的,早期诊断和及时治疗是降低死亡率的关键。其中以出血为主的实质性脏器损伤,是严重威胁受伤小儿生命的重要原因之一。本文就1992年11月～1998年11月我科收治的59例腹部损伤中的26例实质脏器损伤的诊断及治疗体会报告如下。1　临床资料6年中腹部损伤59例,其中实质性脏器损伤26例,占441%,男16例,女10例,年龄2岁～14岁,平均74岁。损伤脏器:脾15例、肝12例、肾5例、胰3例,单一脏器损伤8例,两种以上多发脏器损伤18例,手术治疗21例,非手术治疗5例,治愈24例。2　讨论21　小儿实质脏器损伤早期诊断远比成人困难,这是因…     

腹部创伤108例临床分析与教训体会

我院外科收治的986例创伤病人中有108例均经手术证实有腹腔内脏器损伤,现就致伤原因,体征特点作一临床分析,结合诊治中的教训体会,加以讨论. 1临床资料 腹部创伤108例中,男97例,女11例,年龄5～76岁.单一的脏器损伤60例;两处以上脏器损伤28例;多发腹腔复合伤除脏器损伤外,同时伴有颅脑伤或胸外伤,肾挫伤及四肢伤共20例.本组死亡12例.致伤原因:高空坠落43例,车祸31例,直接暴力伤16例,挤压伤10例,锐器刺伤8例.损伤脏器:脾破裂36例(为多发),肝破裂23例(为多发),肠系膜及肠系膜血管撕裂伤5例,小肠穿孔 24例,十二指肠破裂6例(为多发),结肠破裂4例,胃破裂1例,直肠会阴贯穿伤2例.     

多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗

多发伤是指同一致伤因素引起两个或两个以上解剖部位或脏器同时发生的创伤,且其中至少一处是威胁生命的.损伤脏器越多死亡率越高.     

110例闭合性腹部损伤的诊治与分析

目的和方法：闭合性腹部损伤的诊断关键在于判断有无腹腔内脏器损伤,针对受伤部位、程度及所伤脏器采取相应的救治措施。文中对１１０例闭俣笥腹部损伤伴多发脏器损伤作了回顾分析,其中７６例予以手术治疗,分别作了脏器修补或部分脏器切除。结果：治愈１０６例,死亡４例。结论：Ｘ线、Ｂ超、腹腔穿刺对早期诊断的准确率高,且简单易行。但必须重视抗休克及多发伤的治疗,力争在６～８ｈ内行剖腹探术,认真细致的全面检查,防止漏     

28例多发性损伤的救治体会

目的：探讨腹部多发性损伤的救治经验。方法：回顾性分析28例腹部多发性损伤的临床资料。结果：全组病例多为机械性损伤,抢救成功治愈23例,入院时即未能测到血压被抢救成功5例,本组再手术4例,病死率14．8％,主要死于失血性休克和呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭。结论：正确掌握救治腹部伤的原则,是治疗腹部多发伤的关键。严重多发伤常致腹内多脏器损伤,应尽量避免遗漏损伤脏器。在处理腹部损伤的同时还应注意颅脑伤,胸部损伤,四肢骨折、骨盆骨折和腰椎骨折的处理,在抢救过程中要密切监护,合理治疗,各方面兼顾以降低病死率和并发症,使成活率进一步提高。     

创伤性肝损伤89例院内急救的诊断及治疗分析

肝脏是腹腔内实质脏器中最易受损器官之一,与其他脏器比较,难以控制的肝脏出血及其所致并发症是导致患者死亡的主要原因,死亡率为10%～15%[1-2].创伤所致肝损伤大多同时并发全身多发性器官损伤[3].肝损伤治疗效果常与疾病诊断、病情变化和治疗方法的选择等有关,根据肝脏损伤级别及病情选择治疗方法可以明显提高生存率.本文根据本院肝胆外科1998年1月至2008年1月收治的89例创伤所致肝损伤患者的诊断及治疗效果进行分析,并将其结果报道如下.