急性髓性白血病骨髓组织学分型的研究

目的：探讨塑料包埋骨髓活检切片对急性髓性白血病（AML）进行组织学分型的可能性。方法：对92例初诊AML患者的骨髓切片进行常染色观察。结果：5例属增生减退型，87例为增生活跃型。43例分入白血性原始细胞的纯一性浸润型，另49例为非纯一性浸润型。内59例为纤维增生型，33例分入非纤维增生型AML。结论在AML的分型中，活检切片对涂片有补充与纠正作用。     

幼稚前体细胞异常定位结构特点与急性髓系白血病早期复发的相关性分析

目的：比较骨髓大簇和小簇幼稚前体细胞异常定位（ALIP）结构与急性髓系白血病（AML）复发的相关性。方法：以抽吸-活检-步取材法采集化疗后AML患者骨髓,将涂片原始细胞数〈5％、切片无ALIP结构者视为真正骨髓完全缓解（CR）;涂片原始细胞数〉5％为典型复发。跟踪观察31例缓解后AML患者骨髓切片,直至涂片复发。当骨髓切片小梁旁区或间区检出3～5个幼稚前体细胞聚集在一起视为小簇ALIP,5个以上聚集在一起视为大簇ALIP。分析大簇、小簇ALIP结构的出现与复发的相关性,并比较其差异。结果：31例骨髓涂片及切片CR的患者中,有22例在随访病程中骨髓切片出现ALIP结构,占71％,ALIP结构的出现与复发有明显的相关性（P〈0．05）,且大簇ALIP结构与复发的相关性明显高于小簇ALIP结构（P〈0．05）。切片出现大簇ALIP结构的患者（77±35）d后涂片出现典型复发,小簇ALIP结构者经（150±43）d出现典型复发。结论：骨髓切片上出现ALIP结构者多在短期内出现骨髓涂片复发,其检测复发早于涂片,并且大簇ALIP结构较小簇AL—IP更有价值。     

白血病继发网硬蛋白纤维化的骨髓活检研究

目的：平估骨髓活检在急、慢性白血病继发网硬蛋白纤维经的诊断价值。方法：Ｃ地比分析７６例急、慢性白血病多网硬蛋白纤维化的骨髓切片与涂片诊断结果，动态观察１０例急非淋患者化疗过程中网硬蛋白纤维量的变化情况，结果：风硬蛋白纤维可致白血病患者骨髓涂片假性增生低并引起误诊，活检可起作用正作用，伴骨髓纤维化和早期白血病发片能我早作出诊断，网硬蛋白纤维量的变化与白血病化疗疗效有关，结论：骨髓切片与涂片起互补作用     

骨髓活检对急性白血病的治疗方案制定及预后评估

比较了５３例治疗前急性白血病骨髓穿刺涂片及民埋骨髓活检切片标本，发现其骨髓增生程度判断结果差异明显，真正的低增生型及伴骨髓纤维化的急性白血病并不多见。原始细胞非均一性浸润的白血病患者，对常规化疗效果差，可能需要特殊的改良方案。     

三种血液病中淋巴样小巨核细胞及其病态巨核细胞的形态学观察

目的：观察急性红白血病（AEL），骨髓异常增生综合征（MDS）及巨幼细胞性贫血（MA）骨髓象中淋巴样小巨核细胞及其他病态巨核细胞。方法：骨髓涂片，瑞特染色，低倍镜及油镜观察。对每例骨髓涂片进行巨核细胞（MK）计数，并做一系列组化染色，观察淋巴样小巨核细胞及其他病态巨核细胞的形态及阳性百分率。结果：MDS骨髓象中的淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞较AEL多见（P〈0．05），与MA相比数量明显增多（P〈0.01）；MDS骨髓象中多圆核巨核细胞较AEL及MA增多（P〈0．05）；MA骨髓象中多分叶核巨核细胞检出率最高（P〈0．01）；MDS及AEL骨髓象中多圆核巨核细胞多〈15μm，核形多规则，圆形且大小一致；MA骨髓象中，多圆核巨核细胞多〉15μm，且核形以不规则和大小不一致居多。所有病例巨核细胞PAS染色，均为不同程度的阳性反应。结论：病态巨核细胞尤其是淋巴样小巨核细胞的出现对MDS和AEL等其他恶性血液系统疾病的鉴别诊断有着重要的价值。     

骨髓一步双标本取材法在全血细胞减少中的应用

目的：探讨骨髓一步双标本取材法在全血细胞减少患者中的诊断价值。方法：每1例全血细胞减少患者同时行骨髓穿刺抽吸物涂片及骨髓活检塑胶包埋切片病理检查,分别记录2种方法骨髓增生程度及诊断结果。结果：骨髓活检在骨髓纤维化、再生障碍性贫血、急性白血病化疗疗效及骨髓增生程度判断上优于骨髓涂片,对骨髓增生异常综合征诊断可提供极有价值的形态学信息。结论：一步双标本取材法有助于提高全血细胞减少患者的诊断正确率及减少患者痛苦。     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比 …

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一。临床上 ,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾 ,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸 ,致使涂片内浆细胞数减少有关。本文旨在比较 MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度 ,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值。1　资料与方法1 .1 　 观察对象收集 1 993年 1月～ 1 999年 1 0月 40例 MM患者化疗前的骨髓抽吸涂片和骨髓活检标本。男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 32～ 82岁。诊断根据国内外常用标准 期 7例 (1 7.5% ) , 期 2 3例 (57.5% ) , 期1 0例 (2 5…     

地西他滨加改良CAG方案联合人白细胞抗原半相合淋巴细胞输注治疗老年急性髓系白血病缓解1例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组造血干细胞异常的恶性克隆性疾病,可转化为急性髓系白血病（AML）。MDS转化为AML时,化疗常常不能有效杀灭或抑制肿瘤细胞,且骨髓抑制相当严重,化疗后骨髓抑制期的出血、感染常成为患者临床死亡主要原因。因此,继发于MDS的AML患者预后差,治疗困难。近期笔者应用地西他滨加阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子（CAG）联合半相合淋巴细胞回输,成功诱导缓解1例继发于MDS的AML,并显著缩短化疗后的骨髓抑制期,获得良好疗效。     

急性髓性白血骨髓组织学分型的研究

目的：探讨塑料包埋骨髓活检切片对急性髓性白血病（ＡＭＬ）进行组织学人型的可能性。方法：对９２例初诊ＡＭＬ患者的骨髓切片进行常染色观察。结果：５便属增生减退型，８７例为增生活跃型，４３例分入白生原始细胞的纯一性浸润型，另４９例为非纯一性浸润型。内５９例为纤维增生型，３３例分入非纤维一型ＡＭＬ。结论在ＡＭ斩分型中，活检切片对涂片有补充与纠正作用。     

骨髓增生异常综合征

唐超生医师本次大查房主要讨论与阐述以下诸问题: 1.报告一例“原始细胞过多的难治性贫血”(RAEB).住院期间4次一步法骨髓抽取物涂片与活检切片的动态检查中,4次涂片均符合RAEB的诊断:1、2、3三次切片也符合典型之RAEB.但第4次已转化为急性髓性白血病(AML). 2.讨论本例第4次骨髓涂片与切片内出现矛盾诊断的原因. 3.强调MDS患者骨髓抽取物涂片与活检切片同时检查的重要性.     

Tumor cell colonies in bone marrow cultures from patients with small cell carcinoma of the lung

Summary Bone marrow specimens from 27 patients with small cell carcinoma of the lung (17 with limited and 10 with extensive disease) were plated in a culture system that supports the growth of multilineage haemopoietic progenitors CFU-GEMM. In five patients (three with extensive and two limited disease) atypical colonies could be observed that were not identifiable as haemopoietic colonies. Cytological staining and cytochemical examination as well as electronic micrographs suggest that these colonies are derived from metastatic carcinoma cells. The histological examination of marrow cells from three out of these five patients revealed no bone marrow involvement. Additional studies might provide further evidence whether bone marrow cultures are a useful probe in order to monitor bone marrow involvement in patients with small cell carcinoma of the lung.Dedicated to Dr. Werner Lay on his 65th birthday     

骨髓检查在临床诊断中的价值：附722例分析

目的 :探讨骨髓像对临床 ,尤其是血液病诊断的意义。方法 :结合 72 2例骨髓穿刺检查结果进行回顾性分析 ,其中 2 10例进行了骨髓活检。结果 :对各类型白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、部分恶性组织细胞病及疟疾可确诊。可协助增生性贫血、再障等疾病的诊断及与某些疾病的鉴别诊断。结论 :骨髓检查、周围血检查及临床资料对诊断血液系统疾病、感染性疾病是重要的     

慢性粒-单细胞白血病的骨髓组织病理学研究

目的:探讨慢性粒-单细胞白血病的(CMML)骨髓组织病理学改变。方法:骨髓活检块以Hema-pun865塑料包埋剂包埋,制备成3μm做HGF染色,5μm做Gomori染色。观察切片内骨髓组织学和细胞形态学改变。并与20例正常人骨髓切片进行对照。结果:46例CMML患者骨髓切片表现增生异常活跃骨髓象,原始细胞增多,ALIP易见,各例均检出典型原始幼稚前体细胞异常定位大簇(>5个髓系前体细胞)位于小梁旁区或间区。粒系细胞和单核系细胞增多(平均值为19.7%)。巨核细胞增多与否不定,但多形性明显。红系呈小簇或散在分布。间质示11例骨小梁破坏,14例静脉窦扩张。网状纤维异常增生(16例,达34.7%,Gomori染色 )。结论:骨髓切片能全面反映CMML骨髓组织病理学改变,提高诊断率,并能提示预后。     

47例骨髓转移癌的临床及血液学特点

目的 研究骨髓转移癌的临床及血液学特点。方法 骨髓活检塑料包埋切片，H-Gmiesa-E,Gomori,PAS,Alcin blue染色。结果 47例患者中24例找到原发灶，其中胃癌15例，前列腺癌4例，肺癌2例，乳腺癌，结肠癌，肝癌各1例，34例做骨髓活检者骨髓均找到转移癌细胞，而其中10例骨髓象未能发现转移癌细胞，临床表现以贫血最常见（91.5%)，其次是血小板减少（64.7%)，骨痛（61.7%)和发热（48.9%)。结论 对于不明显原因的贫血和骨痛患者，骨髓活检对转移癌具有重要诊断价值。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的：探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法：对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素伊红染色，骨髓涂片采用瑞特染色。结果：骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44．8％)，骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41．4％)，骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13．8％)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论：骨髓活检可作为MM的常规检查手段。     

骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点

目的：研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法：骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｍｉｅｓａ－Ｅ，Ｇｏｍｏｒｉ，ＰＡＳ，Ａｌｃｉｎ ｂｌｕｅ染色。结果：６６例骨髓转移瘤中，低分化腺癌４２例、黏液腺癌６例、黏液细胞癌３例、代分化鳞癌９例、巨细胞癌２例、未分化癌２例、恶性黑色素瘤１例、恶性纤维组织细胞瘤１例。临床表现以贫血最常见（９５，１％），其次为血小板减少（５９．５％）和骨髓（５７．４％）。临床初诊常误诊     

Bone Marrow Fibrosis and Early Hematological Response as Predictors of Poor Outcome in Azacitidine Treated High Risk-Patients With Myelodysplastic Syndromes or Acute Myeloid Leukemia

Azacitidine (AZA) treatment is effective treatment for patients with myeloid disorders, and factors predictive of treatment outcome are under investigation. Little is known about the effect of bone marrow fibrosis on response to AZA therapy. We, retrospectively, evaluated clinical predictors of overall survival (OS) and overall response rate (ORR) for patients treated with AZA in a real-life cohort. We evaluated 94 consecutive patients treated with AZA outside of clinical trials (75 mg/m²/day for 7 days every 28 days; 5 + 2 + 2 schedule), from June 2009 to February 2016. Ninety-three patients were evaluated for response. After a median of 6 cycles, ORR—complete response (CR; including marrow CR) + partial response (PR) + hematological improvement (HI)—was 41.9% (CR = 18.3%; PR = 11.8%; HI = 11.8%). Stable disease was observed in 21.5%, and failure in 36.5%. Pre-AZA bone marrow blast percentage, International Prognostic Scoring System (IPSS) or IPSS-R category, and time from diagnosis to AZA had no effect on response. Median OS from start of therapy was 18.5 months, and was significantly related to higher IPSS category (P = .01), poor cytogenetics according to the IPSS (P = .01), poor and very poor cytogenetics according to the IPSS-R (P = .02), and lower ORR (P = .006). Patients with MF-0 pre-AZA demonstrated significantly higher ORR, (CR + PR + HI) and stable disease, and lower failure rates than those with any grade of fibrosis. Indeed, cases with pre-AZA fibrosis > MF-1 had shorter OS (P = .005). Achievement of HI before 4 cycles of treatment negatively impacted OS (P = .009).     

骨髓穿刺与骨髓活检在结直肠癌贫血诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓穿刺和骨髓活检在结直肠癌贫血中的诊断价值。方法:对257例结直肠癌患者行骨髓穿刺和骨髓活检,检测癌细胞浸润,分析其贫血状况。结果:结直肠癌贫血发生率为47.86%(123/257例)。右半结肠癌和直肠癌以缺铁性贫血为主(P0.05)。左半结肠癌以多因素贫血和巨幼细胞性贫血为主,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌伴贫血患者中肿瘤骨髓侵润占8.13%,以低/未分化患者肿瘤骨髓侵润发生率较高(P0.05),骨髓穿刺与骨髓活检诊断符合率为70%,所有骨髓侵润患者均有不同程度的骨髓纤维组织增生。结论:骨髓穿刺和骨髓活检在结肠癌贫血的诊断中有重要临床意义。     

Comparative Evaluation of Simultaneous Bone Marrow Aspiration and Bone Marrow Biopsy: An Institutional Experience

Bone marrow aspirations and bone marrow biopsies are important diagnostic procedures. A comparative study of both the procedures done simultaneously was retrospectively reviewed in 160 cases where the clinical history is correlated with BMA and BMB results. The advantage of each method is analyzed. Correlation of our findings with that given in the literature is done to give a guideline for both techniques. We have found that 61.25% of the cases showed a positive correlation between bone marrow aspiration and bone marrow biopsy. However, we found that tuberculous granulomas and Hodgkin disease involvement of the marrow were detected better in bone marrow biopsies. The advantage of both the procedures done together provided more material and enabled us to study the cytomorphology of the cells, with the pattern of distribution of the cells depending on the cases. However, when both the procedures are done simultaneously, a proper technique is required so as to yield good diagnostic material.     

自体骨髓移植治疗急性白血病临床研究

报道３８例急性白血病微波净化后自体骨髓移植结果。移植时中位年龄２６岁，均为初次缓解。经强烈放疗、化疗预处理后移植。移植后中位持续缓解时间２１个月，中位无病生存期３５个月。４例移植后于３～８个月复发死亡，２例分别于１２、１５个月出现中枢神经系统白血病，治疗后仍存活。全组患者５年无病生存率及复发率分别为６７．８％及１６．８％。