慢性心力衰竭患者生命质量测评的现状*

学术背景:生命质量是测评慢性心力衰竭患者的一种新的健康评价方法,有助于临床、护理以及社会工作者全面了解心力衰竭对患者生理、心理、社会等各方面的损害,从而实施更具针对性和人文关怀的早期预治。 目的：系统阐述慢性心力衰竭患者健康相关生命质量研究的进展,分析存在的问题,展望研究发展趋势。 检索策略：应用计算机检索MEDLINE数据库1990-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的英文文献,检索词为“heart failure,quality of life”。同时检索中国学术期刊全文数据库1994-01/2004-12、中国优秀博硕士学位论文全文数据库2000-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的中文文献,检索词为“心衰/心力衰竭/心功能不全,生命质量/生活质量/生存质量”。纳入标准：采用量表测量慢性心力衰竭患者生命质量的临床研究、护理康复、流行病学调查及方法学探讨的一次及二次文献;排除标准：重复性研究、急性心力衰竭研究、慢性心力衰竭伴严重肝肾功能障碍研究及未采用量表作为测评工具的一次文献。对文献中综述及其中的随机、对照、盲法情况未限制。 文献评价：共收集到176篇采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的文献,符合纳入标准的文献36篇,其中有关慢性心力衰竭患者生命质量研究背景的文献8篇,有关慢性心力衰竭生命质量测评工具的文献17篇,有关慢性心力衰竭患者生命质量现状的文献7篇,有关影响慢性心力衰竭患者生命质量因素的文献4篇。 资料综合：慢性心力衰竭生命质量研究已从单纯的临床试验扩展至临床、护理和社会医学等诸多领域,国内外都开发了适用于该疾病的生命质量测评工具。存在的问题是国内开发的一些测评工具缺乏信度和效度,生命质量作为主观的测评结果其标准尚未统一。 结论：生命质量已广泛应用于国内外慢性心力衰竭患者的健康评价当中,并产生了多语言、多版本的测评量表。有必要对该疾病现有的生命质量测评量表进行科学地评价,并标准化生命质量测量结果以利于它的实际应用。同时,生命质量资料本身的局限性影响了评价的可靠性,改进测量方法是该疾病生命质量研究的发展趋势。     

冠心病伴焦虑抑郁的诊治进展

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,其临床表现包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心脏骤停等。目前国内外有不少报道冠心病发生后常出现复杂的心理反应,临床上多表现为焦虑、抑郁,直接影响疾病的治疗和康复。故本文将其流行病学、发病关系、诊断依据及治疗现状作一综述。     

急性心肌梗死合并心力衰竭的护理体会

目前,心脑血管疾病是我国人群死亡的重要原因之一。2004年卫生部统计资料表明,我国心脑血管疾病病死率城市为38%,农村为27%,均居各种死亡原因的第一位[1],而各型冠心病、心力衰竭是其中主要致残、致死的原因之一。因此,如何防治冠心病、心力衰竭是目前心血管内科工作人员     

慢性心力衰竭病人的护理

目的 探讨如何做好慢性心力衰竭病人的护理.方法 对我科15例慢性心力衰竭病人护理干预情况进行回顾性分析,包括心理护理、饮食护理、用药等方面的护理干预.结果 通过有效的护理干预,提高治愈率,降低病死率.结论 加强对慢性心力衰竭病人的护理干预,对病人的康复有重要作用.     

慢性心力衰竭病人的护理

目的探讨如何做好慢性心力衰竭病人的护理。方法对我科15例慢性心力衰竭病人护理干预情况进行回顾性分析,包括心理护理、饮食护理、用药等方面的护理干预。结果通过有效的护理干预,提高治愈率,降低病死率。结论加强对慢性心力衰竭病人的护理干预,对病人的康复有重要作用。     

自体骨髓单个核细胞移植起搏器诱导心力衰竭犬心功能变化

背景：干细胞再生可修复受损心肌,但目前利用骨髓单个核细胞移植治疗非缺血性心力衰竭的研究相对甚少。 目的：探讨自体骨髓单个核细胞心肌移植后,对起搏器诱导的心力衰竭模型犬心功能的影响。 方法：细胞移植组、模型对照组犬均通过快速右室心尖部起搏建立心力衰竭模型。造模后,细胞移植组通过心肌直接注射法分多点注入CM-DiI标记的骨髓单个核细胞悬液,模型对照组同法注入等量生理盐水。4周后取材,取心尖、前壁和室间隔心肌,FITC标记心肌肌钙蛋白,观察心肌纤维化程度,测定心肌胶原容积分数,并进行血流动力学检查。 结果与结论：细胞移植组可见CM-DiI和FITC双重染色的双阳性的细胞,呈黄色荧光;模型对照组仅可见FITC染色的绿色荧光图像。苏木精-伊红及Masson染色结果示,模型对照组间质中可见炎性细胞浸润,呈显著间质纤维化和心肌细胞纤维化;而细胞移植组未见明显间质炎性细胞浸润,间质无心肌细胞纤维化,提示快速右室心尖部起搏可成功建立犬心力衰竭模型。与模型对照组比较,移植后4周细胞移植组心尖、前壁、室间隔的胶原容积分数均明显降低(P < 0.05),射血分数明显升高 (P < 0.05),左室舒张末期内径及左室收缩末内径均无明显变化(P > 0.05)。说明自体骨髓单个核细胞在心力衰竭犬心肌中可增殖分化为心肌样细胞,并改善心功能,其机制可能与抑制心力衰竭心肌纤维化进程有关。     

脑分水岭梗死与冠心病心力衰竭关系的研究

目的探讨脑分水岭梗死(CWI)与冠心病心力衰竭的关系。方法回顾性分析我院收治的76例冠心病心力衰竭合并CWI患者的临床资料和影像学资料。结果76例患者中心功能3级50例,4级26例,均经CT或MRI证实为幕上CWI,其中皮质前型26例(34．2%),皮质后型31例(40．8%),皮质下型19例(25．0%)。经纠正心力衰竭、脑保护剂、抗血小板聚集和改善循环等治疗,62例患者心功能和神经功能均明显改善,6例死于顽固性心力衰竭,5例死于继发脑干梗死呼吸循环衰竭,3例猝死。结论冠心病心力衰竭患者因脑灌注压降低易合并CWI,通过积极纠正心力衰竭和调控血压等治疗,大多预后良好。     

慢支肺心病并精神症状56例临床分析

慢支、肺心病在基层医院常见，由于感染、呼吸衰竭或心力衰竭导致多脏器功能损害，其中脑损害时可产生一系列神经精神症状。本文就我科56例慢支肺心病并神经精神症状的患者进行临床分析。     

风湿病伴发精神障碍5例报告

风湿病伴发的急性精神障碍是很罕见的。现将我院1972～1980年观察的5例(占同期住院的风湿性心脏病263例的1.9％)报告如下: 例1 女,31岁,患风湿性心脏病8年,反复心力衰竭第3次住院。入院经抗心力衰竭处理,心衰基     

心力衰竭患者抑郁状况及相关因素

目的探讨心力衰竭患者的抑郁状况及相关的影响因素。方法采用自制的一般资料表及流调中心抑郁自评量表(Centre of Epidemiological Studies-Depression scale,CES-D)对132名心力衰竭患者进行调查。结果心力衰竭患者的抑郁检出率为49.2%,CES-D分为15.96±8.71,均高于我国城市常模(χ~2=14.95,P0.001;t=3.02,P=0.003);并发慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、并发高血压及血清25(OH)D浓度50 nmol/L的心力衰竭患者的抑郁发生率均高于未并发COPD、未并发高血压及血清25(OH)D浓度≥50 nmol/L的患者(χ~2=4.78,P=0.029;χ~2=5.92,P=0.015;χ~2=18.69,P0.001);具有抑郁症状心力衰竭患者与不具有抑郁症状的患者相比,其血清25(OH)D浓度偏低(t=-9.53,P0.001),而血清NT-proBNP浓度偏高(t=6.10,P0.001);相关分析显示,心力衰竭患者的抑郁状况与血清25(OH)D浓度呈负向相关(r=-0.31,P=0.014),与血清NT-proBNP浓度正向相关(r=0.29,P=0.006)。结论心力衰竭患者的抑郁发生率较高;心力衰竭患者抑郁的危险因素有:并发高血压、并发COPD、血清25(OH)D浓度降低(50 nmol/L)及血清NT-proBNP浓度升高。     

立体定向治疗高血压脑出血时诱发急性心力衰竭

目的 观察研究脑心综合征的发生与防治。方法 回顾性分析高血压脑出血诊治过程中出现的12例急性心力衰竭病人。结果 高血压脑出血常合并心肌损害、心力衰竭。结论 早期发现、防治高血压脑出血发生后的心肌损害、心力衰竭等，有助于提高生存率。     

合曲林对慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者的疗效观察

慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍后交感神经兴奋性增高,儿茶酚胺激素释放过多,平均心率及心率变异性增高,导致心脏重塑、心律失常及心脏性猝死的发生。本研究观察了舍曲林治疗慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者的疗效,报告如下。     

舍曲林对慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者的疗效观察

慢性心力衰竭患者合并抑郁障碍后交感神经兴奋性增高,儿茶酚胺激素释放过多,平均心率及心率变异性增高,导致心脏重塑、心律失常及心脏性猝死的发生.本研究观察了舍曲林治疗慢性心力衰竭合并抑郁障碍患者的疗效,报告如下.     

慢支肺心病并精神症状56例临床分析

慢支、肺心病在基层医院常见,由于感染、呼吸衰竭或心力衰竭导致多脏器功能损害,其中脑损害时可产生一系列神经精神症状。本文就我科56例慢支肺心病并神经精神症状的患者进行临床分析。1 临床资料1.1 对象 我科自1999-10～2002—10收治慢支肺心病急性     

大面积脑梗死合并心力衰竭及糖尿病的临床观察

目的探讨大面积脑梗死患者合并心力衰竭及糖尿病的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的15例大面积脑梗死合并心力衰竭及糖尿病患者的临床资料,观察其治疗过程及结果,总结治疗解决方案。结果 15例患者中,疗效显著12例,神经功能恢复比较理想,心力衰竭临床症状及体征基本改善,血糖控制良好;植物状态1例(治疗过程中出现新发梗死部位严重,现仍在院治疗);死亡2例(心衰加重,卧床时间长,出现多种糖尿病并发症)。结论大面积脑梗死本身致残率高,合并心力衰竭的糖尿病的病死率、致残率更高。治疗过程中,以控制脑水肿为主,同时注重心衰的处理及血糖的调整,配合适宜肢体功能锻炼及合理饮食。最大限度减少患者各种并发症的发生,提高患者的生存质量,减轻家庭及社会的负担。     

脑卒中时脑水肿的诊断和治疗

脑卒中死亡的原因分为两大类:一类是由于脑内病灶而引起的所谓脑死亡;一类是由于肺炎,消化道出血,心力衰竭等合并症所致。急性期即在发病一周以内死亡者大部分是脑死亡;其后死亡者多由于合并症。脑死亡是由于维持生命所必需的脑干受到广泛损害所致,脑干的损害是由于以下两种机理引起。第一,由于出血或梗塞(原发于脑干或者波及脑干),使大部分脑干受到侵犯。在脑干,原发病灶有桥脑出血,脑底动脉血栓形成;此外,视丘、小脑出血,动脉     

老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的影响因素及预防措施

目的研究老年慢性心力衰竭患者合并抑郁、焦虑障碍的情况及其影响因素,提出预防措施。方法收集我院2014年3月~2015年3月收治的老年慢性心力衰竭患者114例作为研究组,另选取同期体检健康的老年人120例作为参照组,使用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,根据评分分析老年慢性心力衰竭的影响因素。结果研究组患有抑郁和焦虑障碍的人数均高于参照组,且评分均高于参照组,研究组受到的影响因素为家庭因素、医患关系、治疗费用及心功能分级,与参照组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者较易合并抑郁和焦虑障碍,并受到多种因素的影响,对这些患者应该进行针对性的指导和综合性治疗,进行有效的预防。     

硫酸镁治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭及中毒性脑病的疗效

目的探讨硫酸镁对婴幼儿肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病的临床疗效。方法 74例肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病患儿随机分为治疗组44例,对照组30例,观察2组患儿治疗后控制惊厥、呼吸转规则、神志恢复所需时间以及2组患儿痊愈率及后遗症发生率等。结果治疗组患儿心衰纠正、惊厥控制、呼吸转规则、神志恢复时间均较对照组缩短,2组相比差异有统计学意义,P<0.05。结论硫酸镁对小儿肺炎合并心力衰竭及中毒性脑病疗效可靠,且安全简便。     

貌似病毒性脑膜炎的多发大动脉炎1例报告

<正>大动脉炎(Takayasu’s arteritis,TA)又称无脉症或高安病(Takayasu病),在1908年由日本眼科学教授Takayasu首先报道,是一种少见病,其病因尚未明确。TA因受累血管的部位及严重程度不同会出现不同的临床表现,从单纯的无脉到严重的缺血性脑血管病、充血性心力衰竭等[1],多好发于年轻女性。现报道1例貌似以病毒性脑膜炎为首发表现的大动脉炎病例。     

缺血性心脏病心力衰竭并发脑梗死的相关因素及溶栓治疗分析

目的探讨缺血性心脏病心力衰竭并发脑梗死的相关因素及溶栓治疗的可行性。方法选择我院收治75例缺血性心脏病心力衰竭患者为研究对象,根据是否并发脑梗死进行分组。对比2组一般资料以明确脑梗死发生的相关影响因素,对照组行心力衰竭治疗,观察组在此基础上应用尿激酶行溶栓治疗,比较2组有效率与病死率。结果并发脑梗死患者与未并发脑梗死组患者年龄及糖尿病、高血压、心房纤颤发生率等方面比较差异均有统计学意义(P0.05),提示以上因素均会对并发脑梗死造成明显影响。观察组有效率、病死率分别为82.6%、4.3%,与对照组比较均差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄、合并糖尿病、高血压及心脏瓣膜病均为缺血性心脏病心力衰竭患者并发脑梗死危险因素,需予以注意。溶栓治疗可有效缓解梗死情况,可行性较大,值得借鉴与应用。