大承气汤加味治愈皮质醇增多症一例

<正> 皮质醇增多症(又称柯兴氏Cushing’s综合征),是一种较为常见的内分泌系统疾病,多发生子女性,目前普遍认为是由于肾上腺皮质功能亢进分泌皮质醇类激素过多所致。现代医学对本病的治疗仍采用垂体下丘脑部位放射、肾上腺切除、肾上腺切除加垂体放射,     

大承气汤加味治疗皮质醇增多症7例疗效分析

皮质醇增多症病因未明,对本病的治疗目前仍以使用垂体下丘脑部位放射、肾上腺切除、肾上腺切除加垂体放射,以及应用抑制皮质激素合成的化学药物等为主。笔者前曾报道过中医药治疗本病的经验,现就1974～1980年用大承气汤加味治疗7例的情况,小结如下,供同道们参考。一、一般资料: 本组病例均依据《实用内科学》、《内分泌学》所述标准予以确诊。7例均为女性;已婚1例,未婚6例;年龄16～29岁;病程为4个月～4年,平均1.8年。     

Cushing’病合并严重胰岛素抵抗性糖尿病1例

<正> 女患,52岁,未婚。因Cushing’病26年,糖尿病25年,于1993年3月19日入院。1966年初因肥胖、皮肤紫纹及血压升高,诊为皮质醇增多症。1967年3月行右侧肾上腺次全切除术。同时发现血糖升高诊为继发性糖尿病,给予优降糖、D_(860)治疗,血糖波动于9～10.9mmol/L。于1971年行左侧肾上腺部分切除术。1981年因垂体微腺瘤用钴照射治疗。1982年改用普通胰岛素(60u/日)治疗糖尿病。由于血糖控制差,自     

骨宝液对骨质疏松模型大鼠垂体-肾上腺轴的影响

目的:从垂体-肾上腺轴角度探讨骨宝液治疗Ⅰ型原发性骨质疏松症的作用机制。方法:通过切除SD大鼠双侧卵巢建立Ⅰ型原发性骨质疏松模型。随机分成2组,分别喂服骨宝液和生理盐水。用药12周后处死取材,检测血清皮质醇(COR)浓度,取脑垂体行ACTH细胞免疫化学染色(S-P法)并形态计量,肾上腺行HE染色。结果:切除卵巢12周后大鼠出现骨质疏松,血清COR浓度以及垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均明显高于假手术组(行腹部切口,但不切除卵巢)。用药12周后骨宝液组血清COR水平、垂体ACTH阳性细胞数和染色面积均较生理盐水组降低或减少。结论:补肾健脾中药骨宝液可有效调节去卵巢骨质疏松模型大鼠垂体-肾上腺轴的病理变化和功能状态,抑制雌激素水平降低后的异常骨吸收。     

穴位注射治疗泌尿系术后腹胀240例

自 1992年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,应用穴位注射疗法 ,治疗泌尿系术后腹胀患者 2 4 0例 ,效果满意。现报告如下。1　一般资料本组 2 4 0例 ,男 137例 ,女 10 3例 ;年龄 13～ 85岁 ,平均 4 3 6岁。其中肾上腺手术 6例 (包括肾上腺偶发癌、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症各 1例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ) ,肾脏手术 80例 (包括肾脏肿瘤、结核、脓肾、肾脏损伤等无功能肾切除 17例 ,肾实质、肾盂切开取石术 6 3例 ) ;乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术 18例 ;输尿管结石、输尿管损伤、输尿管狭窄、畸形矫形等手术 4 8例 ,膀胱肿瘤、结石、憩室手术30例 ,耻骨上…     

针灸对单纯性肥胖肾上腺功能的影响

为了解针灸减肥与肾上腺功能之间的关系,我们观察了针灸前后61例单纯性肥胖患者肥胖指标,空腹血糖(BS)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、血中皮质醇(BCS)、唾液皮质醇(SCS)和血中肾上腺素(Ad)含量的变化。结果表明,针灸治疗可以获得良好的减肥效应。同时BCS、SCS和Ad含量明显回升,而BS、TG、TC含量明显回降,其回升和回降与疗效有关.说明针灸可以增强患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两个系统的机能。     

肾上腺肿瘤22例分析

1994年至今 ,我院共收住肾上腺肿瘤患者 2 2例 ,其中肾上腺囊肿 3例 ,原发性醛固增高症 8例 ,皮质醇症 1例 ,嗜铬细胞瘤 10例 ,包括 4例无功能性嗜铬细胞瘤。笔者回顾分析了患者的病史、体征、辅助检查资料、治疗及预后情况 ,以提高对本类疾病的诊断及治疗的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 18～5 3岁 ,平均 34岁。健康体检发现肾上腺区肿物 7例 ;因高血压就诊者 14例 ,其中阵发性 4例 ,持续性 10例 ,血压波动范围 (10 0～ 2 5 0 ) / (75～ 180 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,平均(2 0 0 / 12 0 )mm…     

尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定在临床上的应用

尿中17-羟皮质类固醇(简称17-羟)主要是肾上腺皮质分泌的皮质醇、皮质素和它们的代谢产物,主要由肾脏排出。所以,测定尿中17-羟是反映肾上腺皮质功能的一项比较简单而可靠的指标。由于该激素主要在肝脏代谢失活,由肾排出,所以在一定程度上反映肝脏功能状态。又因肾上腺皮质的活动直接受下丘脑、垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制,所以亦能间接地反映下丘脑、垂体前     

中医治疗增生型皮质醇增多症

<正> 皮质醇增多症(旧称Cushing征侯群)是由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)过多所致。因体内皮质醇过多,引起糖、蛋白质、脂肪、电解质代谢紊乱及多种器官功能障碍。肾上腺病变可为增生、腺瘤或癌肿。其中增生型皮质醇增多症的主要临床表现为:满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、座疮、高血压、骨质疏松等。本病以女性多见,年龄在20岁—40岁之间。实验室检查:低血钾性硷中毒,尿17—羟皮质类固醇增高,小剂量地塞米     

通腑醒神法对急性脑卒中垂体-肾上腺轴调控作用的临床研究

目的 探讨通腑醒神法对急性脑卒中垂体-肾上腺轴调控作用.方法 采用随机分组方法将61例急性脑卒中的便秘患者进行分组治疗,治疗组31例,对照组30例,基础治疗相同,治疗组服用通腑醒神胶囊,对照组予开塞露纳肛,测定治疗前后血浆促肾上腺激素(ACTH)、皮质醇(CS)含量,并记录两组便秘及病类积分情况.结果 ①治疗前两组血浆中ACTH、CS无差异;治疗后第7天,治疗组血浆ACTH、CS均显著低于对照组(P＜0.01,和P＜0.005);②两组治疗便秘在临床痊愈率、显效率、有效率、无效率间均无差异;③病类积分的比较在基本恢复、显著进步两项,治疗组25例、对照组16例,两组之间有显著差异(P＜0.01).结论 通腑醒神法可降低急性脑卒中患者的血浆ACTH、CS水平,对急性脑卒中垂体-肾上腺轴具有调控作用.     

右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴动态影响的实验研究

目的:研究右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的动态影响。方法:(1)SD雄性大鼠90只,随机分为正常组、模型组和右归丸组。(2)氢化可的松注射液后肢肌肉注射,连续29 d,造成肾阳虚证模型。正常组、模型组和右归丸组于第8 d分别用生理盐水和右归丸煎液灌胃,连续22 d。(3)在15 d、23 d、30 d分别取大鼠血清,用放射免疫法测定垂体-肾上腺轴激素ACTH(adrenocorticotropic hormone,促肾上腺皮质激素)、cort(cortisol,皮质醇)的含量。(4)取垂体和肾上腺称取重量。结果:(1)肾阳虚模型组15 d、23 d、30 d垂体-肾上腺轴激素水平不断下降,且垂体和靶腺下降程度一致。(2)右归丸能提高肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的激素水平、肾上腺重量。(3)右归丸组各期的ACTH是递减的,可能是由于机体的负反馈调节。结论:右归丸对肾阳虚大鼠垂体-肾上腺轴的动态变化有明显的调节作用。     

医源性皮质醇增多症研究述略

肾上腺糖皮质激素是治疗肾病综合征、哮喘、风湿性疾病的主要药物.由于滥用或病情需要长期地使用 会在患者体内产生激素的蓄积作用 停药后又会产生肾上腺皮质功能不全 出现一组类似皮质醇增多症的症状和体征 称为医源性皮质醇增多症或类柯兴氏(Cushing's)综合征.近年来 医源性皮质醇增多症的发病率逐渐增高 加强这方面研究有着重要意义 现将有关医源性皮质醇增多症的中西医研究综述如下:     

医源性皮质醇增多症研究述略

肾上腺糖皮质激素是治疗肾病综合征、哮喘、风湿性疾病的主要药物。由于滥用或病情需要长期地使用，会在患者体内产生激素的蓄积作用，停药后又会产生肾上腺皮质功能不全，出现一组类似皮质醇增多症的症状和体征，称为医源性皮质醇增多症或类柯兴氏(Cushing’s)综合征。近年来，医源性皮质醇增多症的发病率逐渐增     

中药治疗不依赖ACTH双侧肾上腺增生临床报告

该病属皮质醇增多病,临床多以皮肤紫纹、月经紊乱、肌力减弱等症为主要表现,治疗除行双肾上腺切除外尚无其它方法,且疗效很不稳定。笔者1996年成功地用中药治愈1例,现报告如下。1 病例 患者徐××,女,18岁,学生。1995年出现双下肢皮肤紫纹、月经不调、身倦乏力,先后到哈尔滨医科大学等医院请专家就诊,诊为“肾上腺皮质醇增多病”。因手术效果不确切、患者年龄小,嘱其观察病情变化。因下肢皮肤紫纹不断增多,     

雷公藤与强的松药理作用的互补性

探讨雷公藤与强的松对大鼠下丘脑－－垂体－－肾上腺轴的影响。用完全弗氏佐剂发大鼠佐剂性关节炎，检测血浆促肾上腺皮质激素，皮质醇水平及肾上腺病理学改变。雷公藤组血浆ＡＣＴＨ、皮质醇水平较正常组升高，肾上腺重量增加，肾上腺皮质增厚，强的松组血浆ＡＣＴＨ、皮质醇水平降低，肾上腺皮质萎缩，交替组血浆ＡＣＴＨ皮质醇水平交正常组无明显改变。雷公藤可通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺轴发挥抗炎作用；雷公藤与强的松药理作     

全真一气汤对肾不纳气证COPD模型大鼠甲状腺、肾上腺、性腺激素水平的影响

目的:探讨全真一气汤对肾不纳气证慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠甲状腺、肾上腺、性腺激素水平的影响。方法:SO2熏吸+腺嘌呤饲料饲养复制肾不纳气证COPD大鼠模型。中药组用全真一气汤进行治疗,西药组用氨茶碱治疗,实验结束后对照观察大鼠血清中的甲状腺激素、皮质醇、性激素含量差异。结果:与西药组、模型组比较,中药组大鼠血清中的甲状腺激素、皮质醇、性激素含量明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论:全真一气汤可调节下丘脑—垂体—甲状腺、肾上腺、性腺轴功能,从而起到补肾纳气的效果。     

内分泌学实验室检查对皮质醇增多症病因诊断的价值

目的 分析探讨内分泌学实验室检查对皮质醇增多症病因诊断的价值.方法 将本院检验科2019年10月～2020年5月接诊的124例皮质醇增多症患者作为研究组,并选取同期健康检查人数50名作为对照组,研究组入院后均经过小剂量地塞米松抑制试验与术后病理证实.其中Cushing病患者60例,肾上腺性皮质醇增多症患者44例,医源性...     

针刺治疗抑郁症及其对患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:明确针刺治疗抑郁症的临床疗效,探讨针刺抗抑郁作用的神经内分泌学机制.方法:将60例抑郁症患者随机分为针刺组和药物治疗对照组.针刺组针刺内关、太冲、三阴交等穴治疗4周,对照组口服帕氟西汀治疗4周,在治疗前后分别作地塞米松抑制试验(DST),并检测血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度.结果:针刺治疗抑郁症愈显率约73%,且不良反应小;两组血浆皮质醇和ACTH浓度,在治疗前后差异均有显著性意义(P<0.05),而且其含量随临床症状的缓解趋于正常.结论:针刺对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响是状态依赖性的,即随着针刺疗效的出现,患者的HPA轴功能也逐步恢复正常.     

电针对阳虚大鼠神经内分泌系统的影响

目的：探讨电针对阳虚大鼠神经内分泌系统的调节作用。方法;采用放射免疫方法观察电针对大鼠血清皮质醇、睾酮、T4、T3、rT3、TSH、血浆cAMP和cGMP、下丘脑和垂体β-内啡肽(β-EP)含量。结果：阳虚组大鼠血清皮质醇、T3、TSH含量减少。下丘脑β-EP和血浆cAMP、cAMP／cGMP比值降低,血浆cGMP含量和垂体／体重比值增高。阳虚大鼠电针后血清皮质醇、T4、TSH含量升高,垂体β-EP含量降低。结论：电针双侧“足三里”穴对阳虚大鼠肾上腺皮质和甲状腺分泌功能有调节作用,而垂体β-EP可能部分参与这种调节作用。     

HPA轴损伤对实验性重症肌无力大鼠易感性的影响

目的:研究肾上腺切除致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能损伤对实验性重症肌无力(EAMG)大鼠易感性的影响。方法:将雌性Lewis大鼠按随机数字表法分为HPA轴损伤组、模型组、假手术组,HPA轴损伤组经摘除双侧肾上腺致HPA轴损伤,除假手术组外均采用鼠源性AchR-α亚基97-116肽段序列(R97-116)诱导大鼠产生重症肌无力,评价模型成功后进行Lennon评分,并检测各组大鼠血清AchR-Ab、皮质醇、Th1细胞因子及下丘脑Bcl-2/Bax蛋白表达的变化。结果:HPA轴损伤组大鼠较模型组大鼠更早出现肌无力症状,行为学及症状更重,Lennon评分更高;与假手术组比较,HPA轴损伤组、模型组大鼠血清皮质醇含量显著降低,AchR-Ab表达升高,血清Th1型细胞因子(TNF-α、IFN-γ、IL-2)表达亦显著升高,HPA轴损伤组大鼠下丘脑Bcl-2的蛋白表达显著下降,bax蛋白显著升高。结论:双侧肾上腺切除致HPA轴形态及功能缺陷可能增加Lewis大鼠重症肌无力的易感性。